4.2. ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ РАБОТНИКОВ ХИМИКО-ТЕХНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ ОАО «РЖД»

Классификация ожогов

Единой общепринятой классификации для ожогов глаз не существует. Их принято подразделять по типу поражающего фактора, местоположению и глубине повреждения.

В зависимости от характеристик повреждающего фактора, ожоги делят на химические, лучевые и термические. В случаях, когда воздействующих факторов несколько, развивается термохимический ожог.

По локализации поражения принято выделять ожоги век, роговицы, конъюнктивы, сосудистой оболочки, сетчатки, хрусталика.

По глубине повреждения, ожоги глаз бывают 4-х степеней тяжести (по Поляку). Наиболее легкий, это ожог I степени, его исход, почти в 100% случаев бывает благоприятным. Более тяжелые степени (II – IV) ожогов глаз лечат только в стационаре, последствия подобного поражения иногда чрезвычайно тяжелые.

Симптомы

Глубина и распространенность ожога, а также срок, прошедший с момента поражения глаза, являются определяющими при возникновении жалоб больного. Симптоматика ожога, как правило, следующая:

• Кожа век отечная и покрасневшая.
• Присутствует сильная боль и раздражение глаз.
• Развивается отек и гиперемия слизистой глаза (конъюнктивы, роговицы)
• Возникают слезотечение и светобоязнь.
• Выявляется нарушение прозрачности роговицы.
• Острота зрения снижается, происходит сужение полей зрения.
• Может отмечаться повышение или снижение давления внутри глаза.

Лучевые ожоги зачастую не вызывают некоторых из указанных симптомов, так как инфракрасные либо лазерные лучи преимущественно поражают клеточные ткани сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

Стоит помнить, что степень тяжести поражения не всегда удается определить непосредственно после травмы глаза. Пострадавшего с ожогом глаз, вне зависимости от его тяжести, необходимо срочно транспортировать в медицинское учреждение, где и показать специалисту. Зачастую, прогноз заболевания напрямую связан со скоростью и объемом оказания специализированной помощи.

Термические ожоги

Термическими, являются ожоги глаз, возникающими при воздействии высоких или экстремально низких температур, включая и воздействие горячих жидкостей, огня, пара, горящих либо раскаленных твердых частиц, сухого льда, а также криогенных жидкостей, сжиженных газов. Подобные ожоги, как правило, имеют локализацию в переднем отделе глаза, а повреждение глубоких глазных структур может наблюдаться лишь в тяжелых случаях.

При возникновении термического ожога, следует удалить по возможности следы травмирующего вещества и промыть глаза под слабой струей воды. Кожу вокруг глаза смазывают мазью с антисептиком либо антибиотиком (к примеру, тетрациклиновой мазью), эту же мазь нужно заложить за веко. Глаз закрывают асептической повязкой, при этом чесать или тереть его категорически запрещено. Больного по возможности быстро госпитализируют.

Химические ожоги

Химические ожоги глаз, как правило, вызывают воздействия кислот либо едких щелочей. В условиях быта, их вызывает попадании кристаллов марганцевого калия, нашатырного спирта, йода, извести, различных косметических средств, бытовой химии.

Особенность химических ожогов — это длительность воздействия повреждающего фактора. Ведь, при попадании в глаз, например, щелочи, она способна повреждать не только ткани, локализованные в месте непосредственного контакта, но и проникать в отделы глаза, лежащие глубоко.

При попадании в глаза химических агентов, их необходимо срочно промыть под слабой струей воды (не менее 10 — 15 минут, пока следы этого вещества не исчезнут из глаза). Затем, в глаза нужно закапать антисептические глазные капли, а кожу вокруг, смазать антисептической мазью. После чего пораженный глаз лучше прикрыть асептической повязкой и направить пострадавшего на офтальмологический осмотр.

Вред известковой воды

Известковую воду давно используют в народной медицине, но, как и все средства, влияющие на организм, её можно использовать не во всех случаях и не всем людям. Поговорим о вреде и пользе известковой воды.

В чем польза

Так как раствор извести богат кальцием, его часто используют для:

• лечения кожных заболеваний: экзем, язв и высыпаний;
• ускорения заживления ран от ожогов, ссадин, царапин и других повреждений кожи. Осуществляется благодаря антибактериальным и противовоспалительным свойствам гашёной извести.
• лечения нарывов и гнойничков используют смесь извести с тёплым растительным маслом: делают компрессы, которые помогают избавиться от гноя за несколько часов;
• избавления от лишаёв, кандидозов и других грибковых заболеваний.
• лечения геморроя – можно делать сидячие ванночки с известковой водой. Процедура проводится 10–12 раз, после чего болезнь отступает.
• прекращения поноса у младенца – известковую воду можно добавлять в молоко;
• избавления от запора – делают очистительные клизмы из обычной и известковой воды в пропорции 2:1;
• лечения гинекологических заболеваний, например, фибромиомы матки. В таком случае известковая вода принимается вовнутрь на протяжении двух недель по одной чайной ложке 3 раза в день;
• снижения кислотности желудка;
• лечения заболеваний мочевого пузыря – проводят его орошение слабым раствором известковой воды;
• восполнения кальция у беременных – женщины принимают раствор вовнутрь;
• устранения подростковых высыпаний на лице – рекомендуют умываться известковой водой. Также это хорошее средство для бережного ухода за кожей маленьких детей.

Чем можно навредить

Кроме позитивного воздействия на организм, применение питьевой воды с известью может иметь негативные последствия:

некоторые специалисты считают, что известковая вода может снижать иммунитет;

• кальций, входящий в состав питьевой воды, может откладываться в виде солей, образовывая песок и камни в почках;
• чрезмерное употребление кальция может спровоцировать развитие склероза сосудов и артрита;
• известь может привести к обострению хронических заболеваний, например, гастрита;
• частички кальция способны спровоцировать нарушения работы пищеварительной системы, вызывать чувство тошноты и рвоту;
• применение наружно слишком концентрированной известковой воды может привести к закупорке пор на поверхности кожи, что повлечёт появление покраснений и гнойничков.

В некоторых случаях и определенным категориям людей запрещается употребление пищи, приготовленной на известковой воде:

• При повышенном холестерине. Не усвоенные организмом ионы кальция притягиваются к холестериновым бляшкам. Образовавшиеся структуры откладываются на стенках кровеносных сосудов, что ведёт к их закупорке.
• При артритах и артрозах, повышенном давлении.
• Когда имеют место повреждения пищеварительного тракта, например, при гастрите;
• Вегетарианцам, профессиональным спортсменам и всем, кто имеет нестандартный кислотно-щелочной баланс.

Известковую воду заслуженно можно назвать противоречивой, ведь она способна оказывать и негативное, и положительное влияние на организм человека одновременно.

• Как говорилось выше, известковая вода отличается наличием в составе огромного количества различных солей, магния и кальция. Если употреблять такой раствор трижды в день, пусть даже и в незначительных, на первый взгляд, количествах, то вскоре можно столкнуться с болью в почках по причине появления там песка, что в будущем может привести к образованию камней. Это даёт не самые утешительные прогнозы.
• Причина таких распространенных заболеваний как артрит, язва желудка и склероз отчасти может скрываться в частом употреблении известковой воды без назначения лечащего врача.
• Вода, содержащая много извести, непрактична в использовании, а причина тому — высокая концентрация соли кальция.
• При частом употреблении известковая вода может ослабить защитные функции организма, поспособствовать нарушению обмена веществ и негативно повлиять на ЖКТ.
• Ионы кальция при взаимодействии с моющими средствами плохо смываются с кожи человека, из-за чего засоряются поры и появляются прыщи.
• Также ионы кальция в следствии соприкосновения с бытовыми средствами оставляют следы очистки и разводы на поверхности сантехники и посуды.
• Из-за сильной концентрации извести в воде в трубах появляются специфические отложения, которые ограничивают пропускную способность сантехники.

Лучевые ожоги

В зависимости от типа повреждающего фактора, лучевые ожоги глаз, могут иметь некоторые особенности. Такие ожоги возникают от воздействия коротковолнового (УФ-лучи) или длинноволнового (инфракрасные лучи) излучения. Особенно часто подобные повреждения выявляются после посещения соляриев, на горнолыжных курортах (снежная офтальмия или слепота), у электросварщиков.

Лучевые ожоги проявляются только спустя несколько часов (примерно спустя 4 – 6 часов), при этом, характерными жалобами являются: возникновение сильной боли в глазах, светобоязнь, слезотечение, резкое ухудшение зрения из-за повреждения сетчатки. Как и при прочих ожогах глаз, при лучевых поражениях больному необходима незамедлительная помощь. Для чего применяют обезболивающие капли для глаз(«Инокаин»), кортикостероиды («Гидрокортизоновая мазь», «Дексаметазон»), препараты, снимающие местный отек и масляные витаминные растворы («ВитА-Пос»), антибактериальные препараты («Флоксал», («Левомицетин»).

Действия после удаления

Даже небольшая соринка может нанести серьезный вред. Поэтому после ее извлечения необходимо осмотреть глаз при хорошем дневном освещении.

В случае покраснения или отечности следует:

1. Закапывать капли антибактериального действия: «Тобрекс», «Флоксал», «Ципролет». Они снимают воспаление и препятствуют развитию инфекционных болезней глаз.
2. Применять глазные капли, такие как «Тауфон» или «Альбуцид». Они устраняют покраснение глаз и способствуют быстрому заживлению роговицы.

Помимо медикаментозной терапии для снятия неприятных ощущений можно использовать методы народной медицины:

1. Глаза промывают крепким черным чаем. Ватный диск обильно смачивают в теплой заварке и протирают глаза. Для каждого используют отдельный диск.
2. Трижды в день по одной капле закапывают настой шалфея, ромашки или календулы.
3. На закрытые веки накладывают по свеженарезанному огуречному или картофельному ломтику и оставляют на двадцать минут.
4. В столовой ложке кипяченой воды растворяют немного меда. Полученным раствором смачивают ватный диск и протирают глаза.

Методы народной медицины применимы только в случае извлечения инородного тела без осложнений.

Лечение ожогов глаз

Первая помощь, оказываемая при ожогах глаз вне зависимости от вида ожога, должна направляться на устранение повреждающего агента (химического вещества, температуры либо излучения), внесение антибактериальных глазных капель («Левомицетин», «Альбуцид», «Сульфацил Натрия» и пр.), закладывание мазей («Тетрациклиновой мази», «Флоксала»). Это делают для предупреждения развития вторичной инфекции в поврежденных тканях глаза. Затем, как правило, на глаз накладывают стерильную повязку и пострадавшего доставляют в стационар.

Лечение ожогов глаз должно проводиться лишь врачом офтальмологом. Выбор необходимых препаратов, кратность их внесения и длительность применения зависит от типа ожога, его степени, прочих индивидуальных факторов.

Белизна – это хлор?

Многие домохозяйки белизну называют хлором по причине присутствия специфического аромата – насколько это правильно? Если изучить химический состав рассматриваемого дезинфицирующего средства, то можно обнаружить в нем гипохлорит натрия – это активный элемент белизны, содержащий активный хлор в количестве 95% от общей массы гипохлорита натрия. Поэтому можно точно утверждать, что всем привычная белизна является реальным хлором – это химическое вещество может привести к сильнейшему отравлению при неправильном применении, отсутствии соблюдения правил безопасности.

Знаете ли вы, что даже незначительное вдыхание паров хлора может привести к расстройству работы всех систем организма? Конечно, пары хлора должны попасть в организм в больших количествах, но вот, например, для ребенка достаточно будет просто активно понюхать белизну из флакона, чтобы появились симптомы отравления. Да и взрослые люди, порой, проявляют поразительную беспечность – белизна попадает на кожу и в глаза, ее глотают, что неизменно приводит к состоянию, которое потребует медицинского вмешательства.

Последствия и прогноз

Последствия ожогов глаз обусловлены глубиной повреждения, видом поражающего фактора, степенью тяжести поражения тканей и своевременностью начатого лечения.

Ожоговые травмы глаз II – IV степени сопровождаются теми либо иными осложнениями и не проходят бесследно. В тканях глаза, возможно возникновение рубцовых изменений, нарушение проходимости слезоотводящих путей, снижение прозрачности роговой оболочки, развитие синдрома сухости глаз, катаракты либо глаукомы. Исходом ожогов может быть поражение клеток сетчатки в макулярной области и возникновение необратимой слепоты.

В медицинском все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Дагаев Адам Хусейнович

Осложнения

Первичные осложнения включают: конъюнктивит, эрозию роговицы, помутнение и отек роговицы, острое повышение ВГД, расплавление роговицы и ее перфорацию.

Вторичными осложнениями могут быть: • вторичная глаукома; • вторичная катаракта; • рубцевание конъюнктивальной полости; • истончение роговицы, перфорация; • язва роговицы (асептическая или инфекционной природы); • полное нарушение поверхности, помутнение и васкуляризация роговицы; • субатрофия глазного яблока (фтизис).

Автор

: Врач-офтальмолог П. С. Зайцев, г. Ковров, Россия.
Дата
публикации (обновления): 31.01.2019