В детском возрасте выбор между очками и линзами стоит делать особенно тщательно. От него зависят отношения со сверстниками, самооценка ребенка, его безопасность. Поэтому придется учесть множество факторов, плюсов и минусов обоих видов коррекции и определить, какой из них предпочтительней.
Выбор метода коррекции для подростка определяют три основных аспекта:
- косметический;
- комфорт;
- безопасность.
Изучив достоинства и недостатки очков и линз с привязкой к этим аспектам, определиться с методом будет легче.
Узнайте у подростка
В исследование, проведенное Плоурайтом (Plowright) с соавт.*, были включены 110 пациентов-подростков (в возрасте от 13 до 19 лет), которых случайным образом разделили на две группы: носившие или однодневные линзы, или очки на протяжении шести месяцев [1].
Оценивались клинические показатели и индикаторы качества жизни посредством осмотра с щелевой лампой, определения остроты зрения по таблице logMAR, а также ответов на вопросы опросников. Испытуемых также просили поделиться мнением о контактной коррекции зрения.
Плюсы и минусы очковой коррекции
Очки обладают такими преимуществами:
- простота использования и ухода;
- небольшое количество противопоказаний;
- можно носить при инфекционных болезнях (грипп, ОРВИ).
Есть и ряд недостатков:
- сложность ношения при активном образе жизни;
- ограниченный угол зрения;
- запотевание стекол;
- сложность при подборе солнцезащитных очков.
Преимущества ношения контактных линз в подростковом возрасте
Согласно данным исследования, участники отмечали улучшение своего внешнего вида, повышение уровня удовлетворенности коррекцией зрения и участия в мероприятиях, а также изменение в лучшую сторону восприятия сверстниками [1]. Полученные результаты согласуются с данными предыдущих исследований, показавших, что контактная коррекция зрения способна улучшить качество жизни как детей (в возрасте от 8 до 11 лет), так и подростков (от 13 до 17 лет) [2, 3].
Контактная коррекция способна улучшить качество жизни подростков, и исследования это подтверждают
Помимо непосредственного улучшения качества жизни имеются убедительные доказательства того, что ношение определенных контактных линз способно замедлить развитие миопии у детей и подростков [4]. У таких пациентов уменьшение степени миопии оказывает положительное воздействие на всем протяжении жизни [5].
Теперь перейдем к рассмотрению контактной оптики.
Плюсы:
- не ограничивают при занятиях спортом;
- увеличивают поле зрения;
- не надо подбирать линзы по форме лица;
- разнообразие видов по материалу, режиму ношения, функциональным показателям;
- возможность ношения вместе с солнечными очками.
Минусы контактных линз:
- более длительный и тщательный уход;
- большое число противопоказаний.
Преимущества ношения однодневных контактных линз в подростковом возрасте
Подростковый возраст – уникальное время, сопровождающееся существенными гормональными изменениями, усилением общего стресса и ростом частоты физиологических расстройств, а также усиленной восприимчивостью к некоторым воспалительным заболеваниям, таким как акне. Если говорить о контактной коррекции зрения, то существует повышенный риск развития осложнений и инфильтратов роговицы у пользователей в возрасте от 14 до 25 лет [6, 7]. Воздействие системных изменений (стресс, иммунный ответ) недостаточно изучено, однако имеются данные о различиях в поведении пациентов и во внешнем воздействии в подростковом возрасте [8]. В работе Плоурайта с соавт. указано, что неблагоприятные явления наблюдались лишь у четырех из 47 пациентов, завершивших шестимесячный курс пробного ношения контактных линз. Ни одно из явлений не вызвало потери зрения, однако они привели к образованию рубца роговицы. Многие исследования продемонстрировали бОльшую безопасность однодневных контактных линз по сравнению с линзами плановой замены [6, 7, 9]. Так как большинство особенностей поведения, связанных с несоблюдением правил ношения контактных линз, и вредных внешних воздействий могут быть минимизированы или устранены за счет использования однодневных линз, этот режим ношения обладает явными преимуществами для подверженных риску групп населения. К другим преимуществам однодневных контактных линз относятся улучшение комфорта и остроты зрения, а также уменьшение вызванных использованием растворов токсических и аллергических реакций [10]. Данные настоящего исследования также подтверждают эти преимущества. После шести месяцев ежедневного ношения однодневных контактных линз у испытуемых наблюдалась хорошая острота зрения[1]. Наконец, исследование Плоурайта с соавт. и другие исследования показывают, что дети и подростки не только могут успешно носить контактные линзы, но и любят использовать именно однодневные линзы, если им дать такую возможность.
Дети и подростки не только могут успешно носить контактные линзы, но и любят использовать именно однодневные линзы, если им дать такую возможность
Краткосрочное пробное ношение таких контактных линз улучшило отношение подростков к своему зрению и ношению контактных линз [1]. Аналогично, большинство детей в возрасте от 8 до 11 лет отмечали, что у них «никогда не было проблем» или «как правило, нет проблем» с надеванием, снятием или обращением с однодневными контактными линзами [11]. По завершении исследования 63 % детей и 80 % подростков продолжили ношение контактных линз, а более 80 % детей и подростков указали, что они предпочитают контактные линзы очкам [12]. Стоимость контактных линз была основной указываемой родителями причиной прекращения их ношения детьми [12].
Виды контактных линз
Перед тем, как выбрать контактные линзы для подростка, рекомендуем ознакомиться с их разновидностями.
Различают такие виды контактной оптики:
- Мягкие контактные линзы. Они подходят даже для особо чувствительных глаз. При их ношении пациенты ощущают комфорт. С помощью мягких линз корригируют такие аномалии рефракции, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм небольшой степени
- Жесткие контактные линзы показаны при дальнозоркости, близорукости и всех видах астигматизма. Они обеспечивают высокое качество зрения и могут применяться при кератотонусе, после офтальмологических операций и травм роговицы. К ним привыкают дольше, чем к мягким линзам, это вполне оправдано. У некоторых пациентов при ношении газопроницаемых жестких контактных линз задерживается прогрессирование близорукости. Они служат довольно долго.
- Гибридные контактные линзы имеют две составляющих: жесткий центр, обеспечивающий четкое зрение, и мягкая «юбочка», прилегающая к глазу. Их назначают пациентам, у которых имеется непереносимость жестких контактных газопроницаемых линз, для коррекции всех видов нарушения зрения.
Контактные линзы по продолжительности ношения бывают четырех видов:
- дневные;
- пролонгированные (можно носить, не снимая, 6-7 дней);
- непрерывные (носят до 30 дней);
- «гибкого режима» (их можно не снимать не больше двух ночей подряд).
В некоторых мягких контактных линзах присутствуют ультрафиолетовые фильтры. Они уменьшают повреждающее действие ультрафиолетовых лучей на хрусталик и предотвращают развитие катаракты. Такие линзы не могут заменить солнцезащитных очков, поскольку они защищают только ту часть глазного яблока, которая находится под линзой.
Креативными считаются тонированные контактные линзы. С их помощью можно либо оттенить, либо кардинально изменить цвет глаз. Отдельные модники при помощи тонированных линз придают своему взгляду магнетизм кошачьих глаз. На контактные линзы по желанию пациента наносятся специальные покрытия, которые повышают контрастность изображения. Это особенно важно для спортсменов, поскольку увеличивает скорость их реакции в спортивных играх.
Какие бы контактные линзы вы не выбрали, за ними необходим надлежащий уход. Только в таком случае при их ношении не возникнет осложнений. Для того чтобы чувствовать себя в контактных линзах комфортно, следует также соблюдать режим, предписанный врачом. Выбор конкретного вида контактных линз для подростков должен осуществляться офтальмологом.
Назначение контактных линз подросткам
Учитывая эти преимущества, неудивительно, что однодневные линзы все чаще подбираются юным пациентам. Международный опрос специалистов по контактной коррекции зрения показал, что во всем мире доля всех контактных линз, подобранных несовершеннолетним, по сравнению с их подбором взрослым варьирует от 1 до 25 % [13]. Около 25 % детей и 20 % подростков подбираются однодневные контактные линзы, однако эти цифры также различаются в зависимости от страны [13]. Учитывая рост заболеваемости миопией во всем мире, подбор контактных линз в педиатрической практике имеет существенный потенциал роста. Появляется все больше доказательств преимуществ подбора однодневных контактных линз подросткам. Однако специалистам не следует забывать о потенциально более высоком риске осложнений в этой демографической подгруппе и обучать пациентов и родителей тому, как минимизировать риски и увеличить преимущества ношения контактных линз.
Список литературы
1. Plowright AJ, Maldonado-Codina C, et al. Daily disposable contact lenses versus spectacles in teenagers. Optom VisSci 2015; 92: 44–52. 2. Rah MJ, Walline JJ, et al. Vision specifi c quality of life of pediatric contact lens wearers. Optom Vis Sci 2010; 87:560–6. 3. Walline JJ, Jones LA, et al. Randomized trial of the effect of contact lens wear on self-perception in children. Optom Vis Sci 2009; 86: 222–32. 4. Giff ord P, Giff ord KL. The Future of myopia control contact lenses. Optom Vis Sci epub ahead of print Dec 2015. 5. Flitcroft DI. Th e complex interactions of retinal, optical and environmental factors in myopia aetiology. Prog Retin Eye Res 2012; 31: 622–60. 6. Wagner H, Chalmers RL, et al. Risk factors for interruption to s oft contact lens wear in children and young adults. Optom Vis Sci 2011; 88: 973–80. 7. Chalmers RL, Wagner H, et al. Age and other risk factors for corneal infi ltrative and inflammatory events in young soft contact lens wearers from the Contact Lens Assessment in Youth (CLAY) study. Invest Ophth Vis Sci 2011; 52:6690–6. 8. Wagner H, Richdale K, et al. Age, behavior, environment, and health factors in the soft contact lens risk survey. Optom Vis Sci 2014; 91: 252–61. 9. Stapleton F, Keay L, et al. Th e epidemiology of contact lens related infi ltrates. Optom Vis Sci 2007; 84: 257–72. 10. Hickson-Curran S, Spyridon M, et al. Th e use of daily disposable lenses in problematic reusable cont act lens wearers. Cont Lens Anterior Eye 2014; 37: 285–91. 11. Walline JJ, Long S, et al. Daily disposable contact lens wear in myopic children. Optom Vis Sci 2004; 81: 255–9. 12. Jones LA, Walline JJ, et al. Purchase of contact lenses and contact-lenses-related symptoms following the Contact Lenses in Pediatrics (CLIP) Study. Cont Lens Anterior Eye 2009; 32: 157–63. 13. Efron N, Morgan PB, et al. Survey of contact lens prescribing to infants, children, and teenagers. Optom Vis Sci 2011; 88: 461–8.
* Daily disposable contact lenses versus spectacles in teenagers / A. J. Plowright, C. Maldonado-Codina, G. F. Howarth, J. Kern, P. B. Morgan // Optometry and Vision Science. 2015. N 92. P. 44–52.
Автор: К. Ричдейл, доцент, директор Клинического центра исследования зрения Колледжа оптометрии Государственного университета Нью-Йорка (США), Современная Оптометрия, 2, 2016
Комфорт и безопасность
Если же принимать во внимание эти факторы, то удобнее и безопаснее ребенку будет в контактных линзах. Во-первых, возраст потребует от него активности и на школьных занятиях физкультурой, и просто на улице. Заниматься спортом в очках неудобно и опасно для глаз, так как есть риск получения травм. Во-вторых, наличие бокового зрения в линзах, которое ограничено в очках, обеспечит безопасность при переходе дороги или езде на велосипеде.
Кроме того, правильный подбор линз и уход за ними обезопасит от возможных осложнений.
Решать вопрос о методе коррекции в каждом случае должен офтальмолог. Самостоятельный выбор может привести к осложнениям со зрением. Врач проведет диагностику и даст нужные рекомендации. Возможно, Вам подойдет вариант попеременного ношения очков и линз: первые надевать дома, вторые носить на улице.
