Естественные роды представляют собой огромную нагрузку на женское зрение. Существуют нарушения и патологии зрительного аппарата, при которых роды естественным путем категорически запрещены или не рекомендованы. С каким зрением нельзя рожать самой, разберемся в этой статье.
Врачи-гинекологи неспроста советуют всем женщинам планировать беременность заранее. Это позволяет вовремя обнаружить и скорректировать существующие в организме проблемы, чтобы выносить и родить здорового малыша. Визит к офтальмологу является обязательным этапом подготовки к беременности, потому что позволяет установить, нет ли у женщины патологий, которые могут быть противопоказанием к естественным родам. Даже если беременность не запланирована, посетить офтальмолога нужно как можно раньше с момента зачатия. Впоследствии, если врач не назначил иной график визитов, проходить обследование у офтальмолога нужно каждый триместр.
Плохое зрение во время беременности – приговор?
При условии нормального протекания беременности миопия, гиперметропия или астигматизм сами по себе не несут никаких рисков. Но чем ближе дело к родам, тем больше вопросов возникает у будущей мамы, ведь процесс появления ребенка на свет связан с огромной нагрузкой для женского организма. И как эта нагрузка скажется на прогрессе болезни глаз, не может спрогнозировать даже самый опытный врач.
Чтобы не рисковать собственным здоровьем и здоровьем будущего малыша, еще до заветного часа Х, женщине нужно принять решение, как именно должны протекать роды и уведомить об этом врача.
Помните, что выбор между естественным процессом родов и кесаревым сечением на протяжении длительного времени будет оставаться за вами.
Какие факторы учитываются при принятии решения о кесаревом сечении?
Никогда невозможно дать чёткий ответ, как повлияют потуги на зрение каждой конкретной близорукой роженицы. Здесь учитываются множество факторов: возраст, протекание беременности, общее самочувствие, состояние сетчатки и глазного дна, острота зрения, наличие или отсутствие осложнений. Невозможно предсказать, как будущая мама будет действовать при родах и как отреагируют на это её глаза. Встречаются женщины, которые, вопреки настоятельным рекомендациям акушеров, начинают тужиться всем телом и глазными мышцами в том числе.
Такое напряжение может привести к отслоению сетчатки и разрыву мелких кровеносных сосудов.
Но бывают и случаи, когда зрение после родов наоборот, улучшается. Это происходит тогда, когда близорукость или другие нарушения возникли из-за защемления нервов, застойных явлений, спазмов мышц. Во время родового процесса такие проблемы иногда исчезают, и молодая мама получает возможность увидеть своего малыша, что называется, в новом свете. Таким образом, плохое зрение — лишь относительный показатель к проведению кесарева сечения, и каждый случай здесь рассматривается только в индивидуальном порядке.
Не рубите с плеча
После того, как ваши линзы омоют слезы радости после невероятной новости о материнстве, не вздумайте паниковать! Пока ваше отличие от будущих мам с хорошим зрением только в одном: к регулярным визитам в женскую консультацию придется добавить частое посещение офтальмолога. Одного визита в пару месяцев будет достаточно, чтобы специалист на основе своих наблюдений смог сделать выводы и спустя несколько месяцев дать вам рекомендации о необходимости делать или не делать кесарево сечение.
Не забудьте уведомить о проблемах со зрением и своего акушера-гинеколога, который должен в обязательном порядке владеть всей информацией о самочувствии будущей роженицы и понимать риски, связанные с появлением крохи. Плохое зрение во время беременности – не приговор, но во избежание дальнейших патологий забывать о нем нельзя.
Консультации с офтальмологом
При любых имеющихся нарушениях зрения беременной женщине нужно обращаться к профильному специалисту. Тем, у кого диагностирована миопия, это необходимо сделать трижды — в первом, втором и третьем триместрах. Офтальмолог оценит не только состояние вашего глазного дна, но и сетчатки, обращая при этом внимание на ваше состояние, течение беременности и другие показатели. Все консультации должны проходить в контакте с акушером-гинекологом, чтобы общими усилиями выбрать способ ведения родов.
В ожидании чуда
Смириться с несправедливостью судьбы, подарившей неутешительный диагноз «миопия», готовы далеко не все женщины. Пока несовершенство глаз скрывали линзы, все шло своим чередом, но представительницы хрупкого пола перед рождением ребенка порой решаются на отчаянные шаги, чтобы «все исправить».
Запомните: коррекция зрения до беременности несет много рисков, но проведение операций посредством лазера в интересном положении просто недопустимо.
Не исключен вариант, что вам удастся найти недобросовестного доктора, который может вселить пустые надежды и провести процедуру. Но не выльется ли этот эксперимент в потерю зрения? Не надейтесь на чудо: доверяйте статистическим данным и мнению регулярного лечащего врача.
Какие существуют безусловные противопоказания?
По мнению врачей, противопоказаний по зрению для естественных родов бывает несколько:
- патологические изменения глазного дна в виде разрывов и предразрывов сетчатки, которые могут привести к полной слепоте;
- стремительно прогрессирующая близорукость (на 1-2 диоптрии в год);
- отек зрительного нерва, который может быть провоцирующим фактором для поднятия внутричерепного давления;
- недавняя операция на сетчатке глаз;
- отслойка сетчатки;
- если у роженицы только один зрячий глаз с высокой степенью миопии (слишком велик риск потери зрения);
- кровоизлияния глазного дна, которые могут значительно усугубиться в процессе родов.
Если у женщины наблюдаются дегенеративные изменения глазного дна на фоне слабых сосудов, окулисты вообще не рекомендуют беременеть, и акушеры-гинекологи в этом с ними солидарны.
Происходящее перераспределение кровотока с учетом запросов плода способно настолько сильно уменьшить приток крови к сетчатке, что первичное прогрессирование близорукости, а затем слепота станут необратимым процессом. Это единственный случай, когда семье не остается другого выхода, кроме как воспользоваться услугами суррогатной матери.
Увы, тенденция увеличения числа глазных заболеваний растет во всем мире рекордными темпами. Но это не значит, что каждая женщина с такой проблемой неминуемо должна оказаться на операционном столе. Если вы будете четко следовать инструкциям офтальмолога и акушеров, самостоятельные роды обязательно станут для вас реальностью, а не мифом.
Нравится
Таинство родов и риски для глаз
Почему же главное беспокойство для глаз связано с естественным, казалось бы, процессом, механизм которого заложен самой природой? Потому что именно во время потуг организм активизирует максимум сил, вследствие чего сильно повышается артериальное и внутриглазное давление. Образования кровоподтеков в глазах из-за повреждения мелких сосудов в этом случае необратимы, но женщины с растянутой сетчаткой вследствие естественных родов рискуют получить и более серьезные травмы, последствием которых может стать полная слепота. Поэтому кесарево сечение часто становится единственно возможным способом для рожениц с плохим зрением стать мамой без серьезных рисков.
Как вести себя при родах?
Самое главное — научиться правильно тужиться. Делать это нужно не всем телом, а только животом, и не в глаза, а в промежность. Обычно в медицинской карте женщин с ослабленным зрением окулист делает запись о необходимости контролировать периоды потуг, делая их непродолжительными.
Последний визит к нему перед родами следует спланировать в период, когда плод займет свое окончательное положение в маке — это позволит специалисту сделать примерный прогноз течения родовой деятельности. Кроме того, что состояние зрения значительно изменяется во время беременности, на последнем этапе могут добавиться отечность, повышенное давление и другие факторы. Только суммируя все данные, офтальмолог делает заключение о показании или противопоказании для естественных родов.
Можно ли повлиять на ситуацию во время беременности?
Можно, и деятельной маме упражнения для глаз точно будут не в тягость. По сути, ничего особенного делать не придется:
- стараться поддерживать здоровье глаз согласно рекомендациям офтальмолога;
- избегать частых наклонов;
- минимизировать напряжение на сетчатку (отказаться от просмотра телевизора, меньше проводить времени за компьютером);
- учиться тужиться согласно рекомендациям специалистов, разумно расходуя силы;
- побороть страх перед родами.
Часто именно паника становится причиной чрезмерного напряжения со стороны мамы, которое не в силах облегчить даже опытные врачи. Настройтесь на позитивный лад, верьте в лучшее и не забывайте о собственном здоровье – тогда ваш кроха родится без проблем, а показатели зрения останутся неизменными!
Планирование беременности при миопии
На стадии планирования беременности женщине с миопической рефракцией необходима консультация офтальмолога. Врач проводит следующие диагностические обследования, необходимые для постановки точного диагноза при аномалиях рефракции:
- определение остроты зрения;
- определение величины рефракции;
- биомикроскопия;
- офтальмоскопия в условиях медикаментозного мидриаза.
По результатами обследования устанавливается диагноз и определяется дальнейшая тактика ведения пациентки. При выявлении близорукости средней или высокой степени с патологией дистрофического характера на глазном дне женщина направляется на консультацию к лазерному хирургу для решения вопроса о необходимости лазеркоагуляции сетчатки.
Передается ли миопия по наследству ребенку?
Ребенку по наследству передается только предрасположенность к миопии, но не само заболевание. Поэтому, если у родителей близорукость, то не стоит паниковать раньше времени, есть вероятность что у малыша будет нормальное зрение.
Как беременность влияет на миопию?
В большинстве случаев беременность не влияет на величину миопии, но бывают случаи, когда близорукость прогрессирует. С чем это связано?
Увеличение степени миопии беременных вызвано действием гормонов на структуры глаза, обуславливая повышенную растяжимость оболочек. Увеличение переднезаднего размера глазного яблока приводить к усилению проявления аномалии рефракции.
Изменение рефракции так же может быть связано с отеком и набуханием хрусталика, такое явление может наблюдать при гестозе. Отек хрусталика приводит к увеличению его кривизны, и, следовательно, увеличивается его преломляющая способность. Эти изменения приводят к усилению миопической рефракции.
За время беременности женщина со слабой степенью миопии должна посетить офтальмолога как минимум 2 раза – при постановке на учет и перед родами (примерно на 36 неделе).
При беременности с высокой миопией и со средней степенью нужно посетить врача не менее 3 раз – при постановке на учет, в 20 недель гестации и в 36 недель.
Если во время профилактических осмотров выявляется дистрофическая патология сетчатки, то необходима консультация лазерного хирурга. Он определит, нужна операция или нет. Лазеркоагуляцию сетчатки проводят до 30 недели беременности, ЛКС в более поздние сроки может спровоцировать преждевременные роды.
Показания к кесареву сечению по зрению: можно или нельзя рожать самой, если плохо видишь?
Плохое зрение практически никак не отражается на качестве жизни, ведь очки и линзы с легкостью могут решить эту проблему, но во время беременности все иначе. Врачи часто предлагают женщине не рожать самой, а сделать кесарево сечение. Это связано с риском ухудшения зрения как до, так и после родов.
Почему опасно рожать естественно при проблемах со зрением?
В организме беременной женщины происходят различные гормональные изменения, что тем или иным образом отражается на всех органах. Глаза – не исключение.
Нередко зрение ухудшается еще с первых недель беременности. Женщину часто беспокоят постоянно возникающие «мушки» перед глазами, а предметы и вовсе искажаются. К тому же привычные линзы и очки теперь вызывают дискомфорт или становятся бесполезными.
Все это — лишь незначительные симптомы, которые могут беспокоить в период беременности. С более серьезными проблемами можно столкнуться тогда, когда женщине придется рожать самой.
Перенапряжение, которое испытывает женское тело во время схваток, негативно влияет на орган зрительной системы. К тому же нельзя предугадать, как поведет себя сама роженица. Например, вместо того чтобы сконцентрироваться на мышцах живота и промежности, женщина может тужиться всем телом.
В такой ситуации нагрузка пойдет на все органы, в том числе и глаза. Это может спровоцировать повреждение сосудов или привести к нарушению скоординированной работы сенсорного органа, что вызывает кровоизлияние и временное косоглазие.
Кроме этого, неизвестно, что может случиться с глазами, если при беременности возникнут осложнения.
Например, ранний токсикоз нередко увеличивает близорукость на 1-2 диоптрии, а при эклампсии может настолько подняться артериальное давление, что спровоцирует повышение внутриглазного давления и, соответственно, кровоизлияние в полость глаза. Если имеются отеки, они нередко становятся причиной развития сосудистой патологии сетчатки.
Абсолютные противопоказания к естественным родам при офтальмологических патологиях
Показанием к оперативному вмешательству является решение офтальмолога, которое будет вынесено по результатам проведенных обследований. Как правило, кесарево сечение рекомендуется делать женщинам, у которых имеются тяжелые заболевания глаз и нарушения в работе органов и систем организма, влияющие на качество зрения:
- дистрофия сетчатки или риск ее отслоения;
- глаукома, в частности — закрытоугольная, при которой периодически повышается внутриглазное давление, вызывающее боль и затуманивание зрения;
- миопия, степень которой превышает 6,25 диоптрий;
- прогрессирующая близорукость, характеризующаяся постепенным и постоянным увеличением ее степени из-за растяжения заднего отдела глаза;
- папиллоэдема, или отек диска зрительного нерва;
- врожденная и приобретенная гиперметропия;
- ретинопатия, вызванная сосудистыми нарушениями или осложнениями гипертонической болезни и сахарного диабета.
После офтальмологических хирургических вмешательств даже в течение нескольких лет остаются рубцы и небольшие шрамы, которые могут открыться во время схваток из-за повышения артериального или внутриглазного давления. Это приводит к повреждению глазного яблока, что чревато серьезными осложнениями (покраснением глаз, кровоизлиянием, отеком век и т. д.).
Когда можно отказаться от кесарева сечения и рожать самой?
Рожать самой без оперативного вмешательства можно только при наличии следующих показаний:
- миопия слабой (до 3 диоптрий) или средней степени (от 3,25 до 6 диоптрий), которая подлежит оптической коррекции;
- полностью зажившая сетчатка или склера глазного яблока;
- открытоугольная глаукома, подлежащая лечению;
- отсутствие каких-либо патологических изменений после проведения лазерной коррекции.
Кроме того, иногда даже при наличии противопоказаний и проблем со зрением врач может дать согласие на естественные роды без хирургического вмешательства, если во время беременности не возникало каких-либо осложнений, и состояние будущей мамы стабильно. В таком случае от женщины потребуется минимум усилий во время схваток, что не должно вызвать проблем с артериальным или внутриглазным давлением.
Возможные осложнения после родов у женщин с плохим зрением
У женщин часто снижается качество зрения после родов, но это временная проблема, которая устраняется самостоятельно в течение нескольких дней или по окончании периода лактации. Обычно, это происходит из-за сильного нервного перенапряжения или гормонального сбоя, произошедшего во время родов.
В худшем случае могут появиться осложнения имеющихся глазных заболеваний:
- отслоение или дистрофия сетчатки;
- кровоизлияние в полость глаза;
- регулярное повышение внутриглазного давления;
- мучительные приступы головной боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
В довольно редких случаях, например, при прогрессировании ретинопатии, существует риск значительного ухудшения зрения, вплоть до его полной потери. Именно поэтому при возникновении серьезных симптомов потребуется немедленное обращение к врачу.
Профилактика осложнений
При соблюдении рекомендаций врачей для сохранения функций зрительных органов можно снизить вероятность проведения кесарева сечения, родить естественным путем и не допустить осложнений, нередко возникающих после родов. Для этого достаточно:
- включить в рацион пищу, богатую витаминами A, C и E, или принимать специальные комплексы (Оптикс, Витрум Форайз, Компливит Офтальмо и др.);
- своевременно выявлять и лечить заболевания глаз и болезни, способные негативным образом повлиять на зрение (сахарный диабет, артериальную гипертензию, конъюнктивит и т. д.);
- использовать очки или линзы;
- давать глазам отдохнуть от экранов телевизоров, смартфонов и компьютерных мониторов;
- читать только при естественном освещении;
- не выходить летом на улицу без солнцезащитных очков;
- систематически выполнять разминку и гимнастику для глаз;
- регулярно посещать офтальмолога для проверки зрения.
Полноценная профилактика не поможет на все 100% избавить женщину от имеющихся проблем, однако соблюдая упомянутые рекомендации, можно не допустить осложнений и даже замедлить прогрессирование некоторых заболеваний (близорукости, дальнозоркости и др.). Это облегчит дальнейшее лечение.
Источник: https://www.oldlekar.ru/rody/kesarevo/iz-za-zreniya-kesarevo.html
Что происходит при близорукости?
Дело в том, что при близорукости зачастую выявляются изменения анатомии и физиологии органа зрения: длина глаза увеличена, по сравнению с нормой, в результате чего происходит растяжение оболочек глаза и истончение сетчатой оболочки (сетчатки) на периферии. Снижение кровообращения глаза приводит к понижению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатке, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД).
ПВХРД. В чем опасность?
Самой опасной формой периферических дистрофий сетчатки являются разрывы, решетчатая дистрофия, ретиношизис, смешанные формы дистрофий. У пациентов с разрывами сетчатки имеется риск возникновения одного из самых тяжелых офтальмологических заболеваний – отслоения сетчатки. Учитывая вышесказанное, уже на этапе планирования беременности, желательно начать наблюдаться у офтальмолога.
Естественные роды или кесарево сечение?
Существуют общепринятые показания и противопоказания относительно состояния глаз и процесса родоразрешения.
- Роды через естественные родовые пути возможны в следующих ситуациях:
- Отсутствие патологических изменений на глазном дне.
- Наличие дистрофических изменений (ПВХРД), не подлежащих отграничению с помощью профилактической лазерной коагуляции сетчатки, в случае стабильной картины глазного дна за период беременности.
- Абсолютные показания к родоразрешению хирургическим путем:
- Отслойка сетчатки во время настоящих родов.
- Отслойка сетчатки, диагностированная и прооперированная на 30–40-й неделе беременности.
- Ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном видящем глазу.
- Оносительные показания к родоразрешению путем операции кесарево сечение:
- Обширные зоны ПВХРД с наличием витреоретинальных тракций.
- Отслойка сетчатки в анамнезе.
Данные противопоказания считаются относительным, потому что при своевременном обращении к витреоретинологу, возможно проведение отграничивающей лазерной коагуляции сетчатки, и, соответственно, исключение риска возможных осложнений.
Какое обследование проходить беременным?
Безусловно, все начинается с базовых процедур – это проверка остроты зрения, авторефрактометрия (определение преломляющей способности глаза), измерение внутриглазного давления, биомикроскопия ( осмотр переднего отрезка глаза с помощью специального биомикроскопа – щелевой лампы). Обязательным видом офтальмологического обследования во время беременности является осмотр глазного дна, который проводится через широкий зрачок, так как только в таком состоянии возможен осмотр периферии сетчатки, где, как правило, и возникают опасные изменения.
Как избежать возможных осложнений?
При наличии истончений или разрывов сетчатки обязательна профилактическая лазерная коагуляция сетчатки, позволяющая отграничить их. После своевременного проведения лазерной коагуляции сетчатки, а она проводится до 30й недели беременности, можно совершенно спокойно рожать общепринятым способом, не переживая за свое зрение!
Что еще важно знать о зрении во время беременности?
Помимо миопии, существуют и другие заболевания глаз.
Как показывает практика, осмотр офтальмолога назначается в основном беременным с миопией (близорукостью) преимущественно высокой степени с целью предотвращения осложнений со стороны сетчатки (отслойка, кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело) во время родов. Следует отметить, что истончения сетчатки возникают не только у близоруких, но и у людей с нарушениями гемодинамики, реже – с дальнозоркостью, а также у людей с нормальным зрением, но несколько реже, чем у миопов.
Поэтому, во время беременности женщина, не зависимо от наличия проблем со зрением, должна посетить офтальмолога не менее 3-х раз – в начале беременности, в середине и в конце.
Своевременные осмотры у офтальмолога позволят сохранить зрение надолго!
Источник: https://www.visus-novus.ru/info/articles/zrenie-i-beremennost/
Можно ли делать лазерную коррекцию?
Современные технологии позволяют раз и навсегда решить вопрос с плохим зрением. Одна операция — и все снова становится четким без очков и контактных линз. Однако можно ли сделать такую операцию во время ожидания малыша?
Безусловно, лазерная коррекция зрения противопоказана во время беременности. Однако никто не запрещает вам сделать процедуру до ее наступления: планируйте свою жизнь таким образом, чтобы с момента операции и до двух полосок на тесте прошло не менее полугода — глаз успеет восстановиться.
Планировать операцию по восстановлению зрения после родов можно с момента окончания кормления малыша грудью.
Существует мнение, что девушкам, которые еще не успели родить, не стоит исправлять зрение путем операции. Это ошибочно, так при соблюдении сроков операции, наблюдении у квалифицированного специалиста и своевременном обращении к офтальмологу во время беременности риск снижения зрения практически исключен.
Обязательный осмотр офтальмолога: когда пройти?
Если у тебя есть проблемы со зрением, сообщи об этом гинекологу еще при первом визите. Он направит тебя на осмотр к офтальмологу, а специалист сам назначит тебе регулярность посещения больницы – ведь у каждого человека все индивидуально. Однако существуют общие правила о том, как часто нужно проходить осмотр офтальмолога при беременности:
- на 10-14 неделе пройти обследование офтальмолога нужно каждой беременной женщине;
- если на первом обследовании не будет выявлено никаких отклонений, то второе обязательное обследование – в конце беременности, на 32-36 неделе.
