С каждым годом количество людей, которые сталкиваются с близорукостью и другими заболеваниями глаз стремительно растет. У многих беременных женщин встречаются различные патологии зрительного аппарата.
Можно ли рожать самой при плохом зрении? Этим вопросом задаются будущие мамы, которые услышали неприятный диагноз на консультации у офтальмолога.
При каком зрении нельзя рожать самой? Чем опасна миопия при беременности? Как избежать негативных последствий в перинатальный период при наличии патологий зрительного аппарата? Рассмотрим данную информацию далее в статье.
Что это такое
В офтальмологии под «близорукостью» понимается патология, при которой человек не может четко видеть удаленные предметы.
Это связано с тем, что фокусировка изображения происходит в плоскости перед сетчаткой. В результате картинка становится расплывчатой и не имеет четких очертаний.
Второе название данной болезни – миопия. Она возникает на фоне несоответствия длины оптической системы глаза и ее силы.
Виды близорукости:
- осевая – возникает при увеличении размеров глазного яблока;
- рефракционная – избыточная сила работы преломляющего аппарата.
По степени проявления миопия бывает:
- слабая;
- средняя;
- высокая.
Слабая близорукость и миопия средней степени при беременности не имеют негативного влияния на процесс родоразрешения.
Миопия высокой степени при беременности может спровоцировать еще более сильное снижение зрения.
Близорукость может быть, как врожденной, так и приобретенной.
При каком зрении назначают Кесарево
Если у женщины снижена острота зрения, не во всех случаях назначают кесарево сечение. Миопия (близорукость, когда человек хорошо видит вблизи, но плохо вдалеке) может быть 3 стадий:
- низкая (до минус 3 диоптрий);
- средняя (от минус 3 до минус 6 диоптрий);
- высокая (от минус 6 диоптрий и выше).
При низкой степени близорукости никогда не назначают кесарево сечение, если к нему нет других показаний. Его применяют в случае, если у женщины наблюдается средняя или высокая степень. Даже при средней степени снижения остроты зрения кесарево сечение полагается не всегда. Для этого дополнительно должен появиться риск отслоения или разрыва сетчатки.
Влияние
Будущие мамы, у которых диагностированы патологии зрительного аппарата беспокоятся о влиянии родового процесса на зрение.
Как правило, наличие близорукости является прямым противопоказанием к естественному родоразрешению. Однако, данное предположение не является однозначным и категоричным.
Чтобы определить какие роды при плохом зрении доступны женщине, необходимо проанализировать общую клиническую картину ее здоровья. Она основывается на следующих критериях:
- состояние сетчатки глаза;
- общее физическое состояние женщины;
- состояние глазного дна;
- возраст беременной женщины;
- имеющаяся острота зрения;
- наличие других осложнений беременности.
Только на основе всех данных врач может сделать правильное заключение о способе родоразрешения.
Правильное поведение в период потуг и следование врачебным рекомендациям значительно снижают риск развития осложнений.
Как сохранить здоровье глаз
Конечно, состояние здоровья зависит не только от врачей, но и от будущей мамы. Беременность — всегда повышенная нагрузка, в том числе и на глаза. Поэтому в период ожидания ребёнка особенно важно соблюдать гигиену зрения:
- делать гимнастику для глаз;
- избегать долгого зрительного напряжения, делать паузы при работе за компьютером и с другими гаджетами;
- в случае необходимости корригировать зрение с помощью очков;
- не читать при плохом освещении и в транспорте;
- соблюдать дистанцию между глазами и книгой (40 см) или экраном (50 см);
- по назначению врача пить витамины для зрения;
- не забывать о солнцезащитных очках (или очках с фотохромными линзами);
- высыпаться;
- правильно питаться;
- больше находиться на свежем воздухе.
Это полезно не только для глаз, но и для всего организма. Советуем сохранить эти полезные привычки и после родов, чтобы свести к минимуму риск ухудшения зрения в будущем.
Осложнения
Основным осложнением близорукости, которое может возникнуть в процессе родов является развитие патологий сетчатки. К ним относятся:
- высокий риск отслойки сетчатки;
- полная потеря зрения или сильное снижение остроты;
- кровоизлияние в сетчатку;
- вероятность кровоизлияния в стекловидное тело.
Самым опасным и частым осложнением миопии является отслоение сетчатки при родах.
Влияние степени миопии на способ родоразрешения ошибочно. При отсутствии дополнительных осложнений и заболеваний женщина может рожать естественным путем.
Прямым показание к оперативному способу родоразрешения является только отслойка сетчатки.
Если в период вынашивания ребенка заболевание не прогрессировало, то возможно естественное родоразрешение.
Естественные роды
Кесарево сечение при плохом зрении не является обязательным показанием. Если сетчатка и глазное дно в период вынашивания ребенка незначительно измененялись и не отмечалось ухудшение состояния, то женщина может рожать самостоятельно.
В некоторых случая, офтальмологи рекомендуют исключить потужной период. Для этого делают эпидуральную анестезию во втором периоде родового процесса.
В результате женщина перестает чувствовать боль, которая возникает в момент потуг и практически не напрягает мышцы для продвижения ребенка.
Такая методика ведения родов при нарушениях зрения значительно сократила количество операций кесарева сечения.
Врач – офтальмолог дает свои рекомендации о способе родоразрешения, но только гинеколог принимает окончательное решение, основываясь на данные об общем состоянии женщины.
Близорукость бывает разной
Существуют основные заболевания, при которых врачи запрещают женщине рожать самой. И одно из самых частых – злокачественная миопатия (осложнённая и быстро развивающаяся близорукость). При этом недуге зрение падает примерно на 1-2 диоптрии в год. Пациентка хорошо видит ближние предметы и плохо – удалённые.
Существует несколько стадий миопатии. Начальная и средняя ещё позволяют женщине рожать самой. Однако тяжёлая степень близорукости – это большая вероятность запрета и направление на кесарево. Дело в том, что на данном этапе сетчатка уже довольно тонкая. При сильных потугах может произойти кровоизлияние, которое в конечном итоге приведёт к её отслоению. А это означает полную слепоту.
Каковы же симптомы миопатии высокой степени?
- Неспособность видеть предметы на расстоянии более 10 см.
- Регулярные боли в голове и глазах.
- Автоматическое прищуривание глаз.
- Высокая утомляемость органов зрения.
- Дистрофия сетчатки и истончение глазных сосудов.
- Удлинение глаза.
В этом случае врач фиксирует нарушение зрения до показателя 6 и выше диоптрий. Если проблема была обнаружена до беременности, перспективы развития событий максимально благоприятные. Женщине рекомендуют операцию лазером, после которой ей возвращается практически стопроцентное зрение. Беременеть после этого можно не ранее чем через 6 –12 месяцев (в зависимости от выбранной технологии). В подавляющем большинстве случаев лазерные вмешательства проходят успешно, и доктор может разрешить пациентке рожать самой.
Кесарево сечение
Иногда при диагнозе «близорукость» женщина может родить самостоятельно. Однако, наличие сопутствующих заболеваний и прогрессирование патологии могут потребовать оперативного вмешательства.
Кесарево сечение при плохом зрении может потребоваться в следующих случаях:
- миопия высокой степени (выше 6,0 диоптрий);
- дистрофическая отслойка сетчатки;
- отслойка сетчатки;
- операции по лечению отслойки сетчатки в прошлом;
- резкое и быстропрогрессирующее снижение остроты зрения;
- разрывы сетчатки;
- состояния, предшествующие разрыву сетчатки;
- миопия в случае наличия только одного зрячего глаза;
- отек зрительного нерва.
При наличии вышеперечисленных осложнений близорукости риск потери зрения при естественном родоразрешении слишком велик.
Рекомендуется исключить любую нагрузку на зрительный аппарат.
Кесарево сечение позволяет избежать чрезмерной нагрузки на глаза и сетчатку в период схваток и потуг.
Если у беременной миопия
Когда специалист говорит, что из-за проблем с глазным аппаратом роды могут закончиться не совсем удачно, в большинстве случаев, речь идет о близорукости. То есть расположенные близко объекты человек видит хорошо, а дальние различает с большим трудом.
Различают миопию трех степеней:
- слабой (до 3 диоптрий);
- средней (до 6 диоптрий);
- сильной (от 6 и больше).
Даже если присутствует плохое зрение и роды должны вскоре начаться, допускается естественное родоразрешение, но при этом степень миопии может быть либо слабой, либо средней. Близорукость самой высокой степени – причина, по которой назначается оперативное вмешательство. Миопия сопровождается истончением и растяжением сетчатки. Чрезмерные потуги спровоцируют разрыв либо отслоение.
Нельзя игнорировать предписания офтальмолога, который диагностировал близорукость. Если он наложил запрет на то, чтобы самостоятельно разрешиться от бремени, значит, следует с ним согласиться. Иначе последствия могут быть очень серьезными.
В некоторых случаях будущая мама может пройти лазерную коррекцию, тем самым предотвратит ухудшение заболевания. Главное, чтобы не было никаких противопоказаний.
Риски
Если даже для естественного родоразрешения нет прямых противопоказаний риск возникновения осложнений сохраняется.
Несмотря на то, что роды – это естественный процесс, нагрузка на организм в этот момент очень велика.
Близорукость у беременной женщины может спровоцировать следующие осложнения:
- частичная или полная отслойка сетчатки, которая сопровождается полной потерей зрения;
- резкое снижение остроты зрения роженицы;
- повреждение кровеносных сосудов сетчатки, разные формы кровоизлияния;
- повреждения стекловидного тела.
Женщину обязательно должны проинформировать о возможных рисках и осложнениях, которые могут возникнуть в ходе родового процесса.
При желании, будущая мама может высказать пожелание о проведении операции кесарева сечения. Однако, решение о возможности такого способа родов принимает гинеколог.
Почему лопаются капилляры
Иногда в процессе родов у женщины могут лопнуть кровеносные сосуды и мелкие капилляры, которые находятся в глазу. Причинами данной патологии могут быть:
- неправильное поведение женщины во время потуг;
- неправильное дыхание в родах;
- чрезмерная физическая активность в момент изгнания плода;
- высокий уровень давления в кровеносных сосудах;
- высокое внутричерепное давление.
Наличие одной или нескольких патологий из вышеперечисленного списка являются частой причиной повреждения целостности мелких кровеносных сосудов в органе зрения.
Для того, чтобы снизить вероятность разрыва капилляров, необходимо регулярно проходить плановые обследования во время беременности.
Посещение школы молодых родителей или специальных акушерских курсов научат женщину правильному поведению в родах.
В чем опасность родов при заболеваниях зрения?
Осмотр офтальмолога – обязательная часть регулярного обследования беременных
Естественные роды всегда связаны с высокой физической нагрузкой, повышением артериального давления, как следствие, может подняться и внутриглазное, и внутричерепное давление. Это грозит необратимыми последствиями – отслойкой и дегенеративными изменениями в сетчатке, которые имеют необратимый характер, разрывами сосудов и кровоизлияниями в глаз, вывихом хрусталика, разрывами глазных мышц.
Чтобы избежать данных патологий, делают кесарево сечение – оно устраняет физическую нагрузку.
Важно следить за тем, что последнее обследование перед родами на 34–36 неделе может показать нормальное значение, но во время родов под влиянием стресса могут начаться дистрофические изменения и отслойка сетчатки. Женщинам из группы риска нужно быть готовыми к такому развитию событий.
Зрение после родов
Некоторые женщины отмечают снижение остроты зрения после рождения ребенка. Такая ситуация может случиться даже с молодыми мамами, у которых в прошлом не отмечались проблемы со зрением.
Как правило, ухудшение остроты способствует чрезмерная нагрузка на организм ,которая возникает в процессе естественного способа родов. При неправильных потугах возрастает напряжение в глазодвигательных мышцах.
В свою очередь, это провоцирует повышение внутриглазного давления. Это может стать причиной глазных кровоизлияний, косоглазия и, как следствие, снижение остроты зрения.
Профилактика снижения зрения включает в себя:
- изучение техники дыхания в период родов;
- регулярно посещать окулиста и проверять состояние органов зрения;
- при необходимости согласится с решением о необходимости проведения кесарева сечения;
- ежедневно делать гимнастику для глаз;
- сбалансированно питаться.
Близорукость во время беременности встречается очень часто. Одни женщины могут выносить ребенка и не столкнуться с появлением осложнений, другие же отмечают прогрессирование заболевания.
Решение о необходимости кесарева сечения принимается индивидуально в каждом отдельном случае.
Врач учитывает целый ряд показателей здоровья будущей мамы.
В некоторых случаях, может потребоваться экстренное оперативное вмешательство.
Когда можно рожать самостоятельно?
Существуют относительные и абсолютные показания к проведению кесарева сечения
Всегда ли обязательно делать кесарево сечение? Нет, есть ряд состояний, которые кажутся опасными, но позволяют рожать самостоятельно, а также ряд заболеваний, которые можно быстро и без осложнений вылечить во время беременности.
Заболевания, при которых нет показаний к кесареву сечению – стабильная миопия легкой и средней степени, воспалительные болезни вспомогательного аппарата глаза (конъюнктивит, блефарит, кератит), сахарный диабет неосложненный, артериальная гипертензия при нормальном внутриглазном давлении.
Во время беременности можно проводить лазерную коррекцию зрения и лазерную коагуляцию сетчатки. Это позволяет исправить близорукость и уменьшить риск патологий сетчатки. Время проведения таких операций – до 30 недели беременности, за это время глаз успевает полностью восстановиться. После таких операций возможно естественное родоразрешение.
Что касается очков и линз во время родов, то здесь мнения акушеров расходятся. Чаще всего очки на лице достаточно сильно мешают, поэтому женщине советуют их снять и положить туда, где будет удобно их взять, чтобы чувствовать себя комфортно. Линзы перед родами лучше снять – они раздражают глаза и могут усилить неприятные ощущения.
На видео ниже офтальмологи рассказывают, при каких патологических состояниях зрения у беременных рекомендовано, а иногда и обязательно делать кесарево сечение:
