Операции при астигматизме: показания, методы, последствия

Для пациентов с диагнозом астигматизм, операция лазером — один из возможных вариантов лечения. Хирургическое вмешательство оправдано, если:

• человек хочет перестать зависеть от очков;
• столкнулся с непереносимостью контактных линз;
• не может откорректировать ими зрение на 100%;
• имеет высокую степень астигматизма;
• сочетает в анамнезе этот диагноз с дальнозоркостью.

Манипуляции проводятся с 18 лет при отсутствии противопоказаний и изменений рефракции на протяжении последнего года.

Как проявляется астигматизм?

Глаз без аномалий рефракции называется эмметропическим. Лучи света при этом фокусируются в одной точке на сетчатке, создавая полноценное четкое изображение.

При астигматизме лучи не могут фокусироваться в одной точке на сетчатке, формируются два фокуса, которые могут располагаться на различных расстояниях, как перед, так и за сетчаткой. Комбинация расположения фокусов относительно сетчатки во многом определяет классификацию астигматизма. Фактически, изображение, которое формируется на сетчатке, не одинаково в каждой точке, и объект кажется вытянутым, измененным. Например, круг будет выглядеть как эллипс. Эта аномалия обычно врожденная и имеет генетическое происхождение. Также может возникать после травм, перенесенной инфекции или при патологии роговицы – такой, как кератоконус.

Часто астигматизм впервые диагностируется во время профилактического осмотра или на приеме у офтальмолога по поводу другого глазного заболевания, поэтому важно проходить диагностические офтальмологические обследования, начиная с детского возраста, для своевременного выявления и назначения необходимой коррекции астигматизма.

Противопоказания для восстановления зрения лазером

К сожалению, не всегда возможно провести лазерную коррекцию зрительной функции. Все противопоказания к данной операции можно разделить на две большие группы: временные и постоянные. Среди временных противопоказаний чаще всего встречаются те патологии глаза (или организма в целом), которые являются обратимыми. После того, как заболевания эти вылечены, вполне можно выполнить лазерную коррекцию. К временным противопоказаниям относят:

• Прогрессирующую близорукость, так как при этом рефракция не стабильна;
• Острые воспалительные изменения, как в самом глазу, так и в других системах организма;
• Беременность;
• Период лактации;
• Изменения глазного дна, включая разрывы и дистрофические изменения;
• Дегенеративные процессы в клетках роговицы.

При наличии постоянных противопоказаний выполнения лазерной коррекции зрения становится невозможным. К ним относят:

• Тонкую роговицу;
• Глаукому;
• Сублюксацию хрусталика;
• Отслоение сетчатки;
• Катаракту;
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Предшествующее хирургическое лечение по поводу отслоения сетчатки.

Интересно, что даже при наличии абсолютных противопоказаний для лазерной коррекции зрения, можно подобрать эффективный альтернативный метод лечения, который поможет восстановить зрение.

Ход операции

Этапы лазерной коррекции при астигматизме:

1. Человек располагается на кушетке.
2. Проводится инстилляция капель с обезболивающим эффектом.
3. Устанавливается расширитель для век.
4. Вводится специальное кольцо для определения центра.
5. Формируется лоскут для возможности лазерного воздействия на роговицу.
6. Выполняется коррекция по выбранной технологии.
7. Роговичный лоскут возвращается на место, при необходимости – фиксируется линзой.
8. Прооперированный орган обрабатывается противовоспалительными средствами.

Желательно, чтобы человека после лечения встретил родственник и помог сопроводить до дома.

Какие симптомы бывают при астигматизме?

Симптомы астигматизма бывают различными в зависимости от его типа, сопутствующих аномалий рефракции и возраста пациента. Если астигматизм слабой степени, то у пациента нет явных жалоб, особенно в возрасте до 25-30 лет, хотя астигматизм может остаться незамеченным даже в более позднем возрасте.

Чем выше степень астигматизма, тем в большей степени пациент воспринимает изображение размытым, измененным либо двойным. Это не зависит от расстояния рассматриваемого объекта, а также от участия аккомодации в попытке получить максимально четкое изображение.

Если астигматизм связан с гиперметропией, то при работе вблизи пациент может ощущать усталость глаз, покраснение, головокружение или головную боль и другие астенопические жалобы.

Характерные жалобы пациентов при наличии астигматизма:

• Размытость и двоение предметов, находящихся как вблизи, так и вдали;
• Чрезмерно быстрая утомляемость глаз;
• Возможна головная боль при зрительной нагрузке;
• Относительное улучшение изображения при определённом повороте головы;
• Покраснение глаз;
• Раздражение глаз;
• Прищуривание глаз, чтобы увидеть изображение четче;
• Снижение зрения в темное время суток.

Распространенность астигматизма

По имеющимся данным, поддающийся обнаружению рефракционный астигматизм присутствует у 95% всех людей. Однако рефракционный астигматизм в большинстве этих случаев не будет клинически значимым. Сообщалось, что частота клинически значимого астигматизма составляет 7,5-75% (!), что в широких пределах зависит от конкретного исследования и определения автора. Исследования показали, что примерно 44% населения имеют слабый астигматизм более 0,50 D, 10% населения имеют более 1,00 D, а 8% населения имеют астигматизм высокой степени 1,50 D или более. Астигматизм также может быть обнаружен у 22% пациентов с синдромом Дауна.

Стоимость услуги

В зависимости от методики лазерной коррекции астигматизма, клиники, степени сложности нарушений – стоимость будет варьировать. Минимальная стоимость 25000–30000 рублей.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме – высокоэффективная методика по восстановлению зрительных функций. Риски осложнений крайне низки, болевые ощущения отсутствуют. После лечения можно полностью забыть о проблеме нечеткого зрения.

Делитесь статьей в соцсетях. Расскажите о своих впечатлениях о лазерной коррекции зрения при астигматизме. Будьте здоровы.

Какие бывают виды астигматизма?

Астигматизм может быть:

• простым – в одном из меридианов диагностируют эмметропию, а в другом — гиперметропию или миопию;
• смешанным – характеризуется проявлениями миопии в одном меридиане, а гиперметропии в другом;
• сложным – в обоих меридианах диагностируют гиперметропию, либо миопию различной степени.

По механизму возникновения астигматизм подразделяют на:

• врождённый;
• приобретённый.

В некоторых случаях причина астигматизма может быть связана не только с аномалиями роговицы, но и с аномалиями хрусталика, а также возможно искажение воспринимаемых объектов из-за патологии центральной зоны сетчатки, что нужно учитывать во время диагностического обследования пациента.

Поэтому по месту локализации различают:

• Роговичный астигматизм (наиболее распространенный);
• Хрусталиковый астигматизм.

Противопоказания

Лечение астигматизма с применением лазерной установки имеет ряд ограничений:

• Стремительно прогрессирующая миопия или гиперметропия;
• Офтальмологические аномалии в острой стадии, характеризующиеся воспалительными процессами (например, глаукома или катаракта);
• Заболевания эндокринной системы;
• Период беременности и лактации;
• Возраст менее восемнадцати и старше сорока пяти лет.

В последнем случае возможны исключения, окончательное решение принимает доктор после проведения детальной диагностики.

Что такое астигматизм?

Под данным определением скрывается нарушение рефракционных способностей зрительного аппарата, при котором меняется форма роговицы или хрусталика либо на их поверхности появляются «выбоины». Пациенты с таким диагнозом видят окружающий мир расплывчато, без четких контуров.

Астигматизм сопровождается быстрой утомляемостью глаз, непереносимостью света и головной болью. Симптоматика ярко проявляется при длительной нагрузке на зрительный аппарат.

При патологии кривизна поверхности роговой оболочки имеет разные показатели. Это приводит к неравномерному и неправильному распределению световых потоков на сетчатке, в результате мозг формирует некорректное изображение окружающих предметов.

Болезнь проявляется под воздействием внешних факторов или носит врожденный характер.

Какая диагностика проводится при астигматизме?

Диагностика астигматизма проводится во время офтальмологического обследования с обязательным определением остроты зрения без коррекции и в условиях оптимальной коррекции. Есть множество способов диагностировать астигматизм:

• Таблица Снеллена используется для проверки остроты зрения;
• Оптотипы для определения астигматизма;
• Авторефрактокератометр позволяет измерить оптическую силу глаза и астигматический компонент;
• Биометр – оптический прибор для измерения различных структур глазного яблока, в том числе показывающий наличие астигматизма;
• Кератотопограф – прибор, способный обеспечить точное измерение параметров роговицы в каждой ее точке как на передней, так и на задней поверхности, что является уникальным диагностическим критерием;
• Кератометр, используемый для измерения кривизны роговицы;
• Субъективный рефракционный тест необходим для получения правильного подтверждения астигматизма;
• Оптическая когерентная томография роговицы.

Почему снижается зрение

Под рефракцией понимают оптическую силу всего глаза. Рефракцию принято выражать в диоптриях. При нарушении этой функции происходит снижение остроты зрения, что взывает снижение качества жизни.

Астигматизм, близорукость и дальнозоркость во всех случаях сопровождаются снижением остроты зрения. Любое нарушение рефракции приводит к тому, что точка фокусировки лучей располагается не в плоскости сетчатки, а перед или за ней. Поэтому таким пациентам требуется коррекция зрительной функции при помощи внешних оптических устройств (очки или контактные линзы). Эта необходимость может вызывать определенные неудобства, а иногда является небезопасной.

Среди заболеваний, сопровождающихся нарушением рефракции, чаще всего встречается близорукость. Согласно статистике, от миопии страдает треть всех жителей Земли. Это заболевание может быть диагностировано в любом возрасте, но чаще всего пациенты с миопией выявляются в возрасте 8-16 лет. В дальнейшем заболевание может стабилизироваться или продолжает прогрессировать. В любом случае, близорукость влияет на качество жизни, доставляя пациенту дискомфорт, поэтому требует пристального внимания специалистов.

Следует отметить, что любое нарушение зрения требует обязательной коррекции. Многие считают, что при использовании очков для коррекции зрения острота его снижается, однако это не так. Напротив, если не использовать никакие методы коррекции, то глаза могут выключаться из работы, что со временем непременно приведет к амблиопии. В этом случае даже при совершенной коррекции зрения, оно не станет уже 100%

Как можно исправить астигматизм?

Наиболее эффективны следующие методы коррекции астигматизма:

• Временная, или обратимая, коррекция астигматизма (очковая или контактная коррекция),
• Постоянная (хирургическая).

К последней категории относятся различные методы эксимерлазерной рефракционной хирургии, включая фемтосопровождение (ФРК, ЛАСИК, РЭИК, ФЕМТО ЛАСИК).

При невозможности применения лазерных операций выполняют имплантацию торических факичных линз или имплантацию интраокулярных торических линз. Благодаря этим инновационным методам можно изменить форму роговицы и исправить не только астигматизм, но и другие связанные с этим нарушения зрения (миопия, гиперметропия). Во время диагностического обследования наш врач-офтальмолог определит индивидуально, какой способ коррекции астигматизма является наиболее подходящим каждому пациенту.

Что такое временная коррекция астигматизма?

Астигматизм может быть исправлен временно или навсегда. Временная коррекция астигматизма предполагает использование контактных линз или очков. Оптический дизайн очкового стекла или контактной линзы позволяет учесть все нюансы перераспределения диоптрий по различным меридианам. Однако очковая и контактная коррекция астигматизма имеют как свои положительные моменты, так и недостатки. Ношение очков или контактных линз часто становится причиной дискомфорта и головной боли – глаза быстро устают или совсем не могут адаптироваться к новой коррекции.

Очки абсолютно незаменимы для пациента и дают ему возможность иметь хорошее зрение, но со временем они могут стать неудобными, раздражающими тем, кто вынужден их использовать ежедневно и зависеть от них.

Контактные линзы более удобны, но также обладают массой недостатков и, кроме того, могут привести к патологии роговицы, конъюнктивы, век, вызвать синдром сухого глаза. Однако сегодня можно пойти другим путем и восстановить зрение с помощью операции лазерной коррекции зрения и забыть о зависимости и плохом зрении навсегда.

Что такое постоянная коррекция астигматизма?

Астигматизм можно исправить навсегда и обеспечить тем самым постоянно высокую остроту зрения у пациента. Вмешательство для окончательной коррекции астигматизма выполняется с помощью техник ФРК, ЛАСИК, РЭИК, ФЕМТО ЛАСИК и рекомендуется тем, кто имеет любую степень астигматизма, а также какие-либо другие аномалии зрения.

Для окончательной постоянной коррекции астигматизма (и любых других сопутствующих зрительных дефектов) в нашей клинике офтальмохирургами используется лучшее хирургическое и лазерное оборудование последнего поколения, высокотехнологичные методики и безопасные уникально точные фемтосекундный и эксимерный лазеры.

Сочетание двух преимуществ – лучшего оборудования и высококвалифицированных хирургов – несомненно, дает отличный результат: высокие зрительные функции и повышение качества жизни.

Лазерное лечение астигматизма показано пациентам с рефракционными нарушениями оптических функций глаза. Именно коррекция при помощи лазерного луча позволяет устранить все зрительные оптические нарушения и вернуть пациенту хорошее зрение.

Коррекция зрения при астигматизме очками и линзами

Коррекция астигматизма очками зачастую осуществляется при слабой степени заболевания. В данном случае используются «сложные» очки, имеющие специальные цилиндрические линзы. Офтальмологи утверждают, что ношение данных оптических изделий пациентами с высокой степенью астигматизма часто приводит к появлению головокружения, резей в глазах, дискомфорта и прочих неприятных явлений. При составлении рецепта на покупку таких очков специалист, кроме диоптрий, также указывает данные о цилиндре и оси его расположения.

Перечисляя методы коррекции астигматизма, конечно, стоит уделить внимание контактным линзам. Для этого разработаны специальные торические модели, имеющие сразу две оптические силы (по горизонтали и вертикали). Одна из них направлена на исправление астигматизма, а вторая — на коррекцию сопутствующей зрительной патологии (дальнозоркости или близорукости).

Многие пациенты отдают предпочтение именно средствам контактной коррекции, поскольку они обеспечивают более высокое качество центрального и бокового (периферического) зрения, так как помещаются непосредственно на роговицу. Кроме того, линзы не сдавливают переносицу, не меняют внешний облик и не запотевают при неблагоприятных погодных условиях, как очки.

Популярные линзы для исправления астигматизма:

• Air Optix for Astigmatism (Alcon). Контактные линзы на месяц, обладающие высокой смачиваемостью. Обеспечивают максимальный комфорт в процессе использования и заботятся о здоровье глаз. Проницаемость кислорода данных оптических изделий составляет 138 Dk/t.

• Oasys for Astigmatism with Hydraclear Plus (серия Acuvue от Johnson & Johnson). Двухнедельные оптические изделия, которые можно носить в гибком, дневном или пролонгированном режиме. Имеют высокий уровень проницаемости кислорода (129 Dk/t).

• Biofinity Toric. Тонкие и эластичные линзы, предназначенные для людей с повышенной чувствительностью роговицы. Рассчитаны на использование в течение 1 месяца. Практически не ощущаются на глазах в процессе эксплуатации.

• Biomedics Toric (CooperVision). Данные линзы обеспечивают хорошую стабильность на глазу за счет снижения вращения при моргании. Устойчивы к протеиновым и прочим отложениям. Рассчитаны на ношение в течение 1 месяца.

Лазерное лечение

Сегодня применяются многие методы хирургического вмешательства. Это и кератопластика, и микрохирургия, и прочее. Но наиболее востребованным способом является лазерная коррекция. Она является максимально безопасной и безболезненной, так как форма роговицы восстанавливается путем обжигания органа, что позволяет сделать поверхность плавной.

Но и в лазерной терапии существует несколько методик. Это может быть «Ласик», ФРК, «Фемто-ласик», РЭИК. Одним словом, их много, но только врач может подобрать соответствующую именно вам процедуру.

Чем отличаются друг от друга? Всего лишь методом воздействия, но суть лечения одинаковая. Во время оперирования лазером обязательно учитывается оптическая особенность зрительного аппарата прочие параметры. Коррекция не отнимает много времени и не имеет реабилитационного периода, так как сразу после операции пациент может направиться домой. Но в течение месяца необходимо будет ограничить ношение тяжестей, не посещать баню, не принимать чрезмерно горячую ванну и не пить спиртного.

Классификация астигматизма

Существует три основных типа астигматизма.

1. Миопический астигматизм. Один или оба главных меридиана глаза близоруки. Если оба меридиана близоруки, они обычно близоруки в разной степени.
2. Гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм. Один или оба главных меридиана являются дальнозоркими. Если оба дальнозоркие, они, как правило, гиперметропичны в разной степени.
3. Смешанный астигматизм. Один основной меридиан близорук, а другой — дальнозоркий.

Астигматизм также классифицируется как регулярный или нерегулярный. При обычном астигматизме главные меридианы расположены на 90 градусов друг от друга перпендикулярно друг другу (простой астигматизм). При нерегулярном астигматизме главные меридианы не перпендикулярны (сложный астигматизм).

В большинстве случаев астигматизм представляет собой регулярный астигматизм роговицы, который придает передней поверхности глаза овальную форму.

Нерегулярный астигматизм может возникнуть в результате травмы глаза с возникновением рубцов на роговице, при некоторых видах хирургии глаза или вследствие кератоконуса.

Каковы показания к лазерной коррекции зрения?

Коррекция или исправление астигматизма лазером показано:

• пациентам при наличии астигматизма до 6 диоптрий;
• пациентам, имеющим проблемы со зрением в возрасте от 18 до 50 лет;
• пациентам при непереносимости очковой коррекции;
• пациентам с угрозой развития синдрома сухого глаза, использующих контактные линзы;
• профессиональным спортсменам или людям, которые работают в определенных областях, требующих высокоточного зрения без возможности использования средств временной коррекции;
• пациентам с анизометропией.

В вышеперечисленных ситуациях лечение астигматизма лазером будет эффективным и поможет роговице приобрести правильную сферическую форму, устранив проявления астигматизма и получив высокую остроту зрения, что существенно повысит качество жизни.

Важно знать! Учитывая особенности развития оптической системы глаза у детей, коррекция астигматизма проводится только по определенным показаниям исключительно офтальмологами, специализирующимися на работе с детьми.

Мифы

Существует множество мифов о лазерной коррекции зрения при астигматизме. Попробуем их развеять.

1. «Это больно». На самом деле – нет. Максимум, что вы можете испытать при лазерной коррекции и после нее – чувство дискомфорта, будто в глаз что-то попало, повышенную слезоточивость.
2. «Требуется госпитализация». Это миф, лечение проводят в амбулаторных условиях. Домой вы вернетесь в день операции.
3. «Долгий период восстановления». На самом деле – это не так: зрение восстанавливается на следующий день после лазерной коррекции, а неприятные послеоперационные симптомы беспокоят всего несколько часов.
4. «Возникнут другие патологии глаза». Вероятность развития других офтальмологических патологий не зависит от того, проводилась ли лазерная коррекция астигматизма.
5. «Лазер опасен, это подтверждает то, что он противопоказан детям». Современные лазерные установки безопасны для здоровья. Грамотный специалист умеет настраивать нужные характеристики аппарата, чтобы не нанести вреда. А детям лечение астигматизма лазером не проводят по причине того, что глаз еще полностью не сформировался.
6. «После лазерного лечения потребуется ограничить свой образ жизни». Это неправда. После коррекции астигматизма лазером не нужно себя ни в чем ограничивать. После окончания восстановительного периода вы можете выполнять любые физические нагрузки, заниматься спортом, работать за компьютером.
7. «Нерожавшим женщинам нельзя делать лазерную коррекцию». Это неправда: лазер не влияет на будущие беременность и роды.
8. «Зрение после лазерного лечения все равно испортится». Доказана длительная эффективность полученного лечения. Изменений от лазерного воздействия внутри глаза не происходит, поэтому повторного нарушения функций зрения не произойдет. Единственное, у вас могут независимо от лазерной коррекции развиться другие болезни, приводящие к ухудшению зрения.
9. «Возможно после лечения не будет никакого эффекта». Это исключено, т. к. лазер изменяет преломляющие свойства роговицы, это неизбежно приводит к улучшению зрения.

Преимущества эксимер-лазерного восстановления зрения

Коррекция зрения с применением эксимерного лазера является очень распространенной процедурой, которая востребована во всех странах.

К достоинствам метода относят:

• Надежность результатов;
• Безболезненность;
• Быстрота выполнения (не более четверти часа);
• Безопасность;
• Проведение манипуляции в амбулаторных условиях;
• Широкий спектр возможностей;
• Непродолжительный восстановительный период;
• Прогнозируемый и предсказуемый с высокой точностью результат;
• Отсутствие разрезов или швов;
• Простота и доступность;
• Не нужны дополнительные анализы;
• Высокая эффективность, которая сохраняется пожизненно.

Следует отметить, что, несмотря на широкие возможности лазерной коррекции зрения, эта операция не гарантирует отсутствия различных патологий глаза в дальнейшем.

Хирургическое лечение астигматизма

Какие методики используются при хирургической коррекции астигматизма?

В нашей Клинике мы используем современные, безопасные высокоточные методы коррекции астигматизма такие как ЛАСИК, РЭИК, ФЕМТО ЛАСИК, ФЕМТО РЭИК, ФЕМТО СУПЕРЛАСИК, ФЕМТО СУПЕРРЭИК.

Все эти методики основаны на принципиальной схеме интрастромальной рефракционной хирургии и заключаются в формировании лоскута из тонкого поверхностного слоя роговицы и дальнейшей обработке слоев роговицы лазерным лучом.

Методика ЛАСИК

Коррекция по методике ЛАСИК является надёжным, эффективным и доступным способом возвращения пациентам качества зрения. Во время оперативного вмешательства офтальмолог формирует лоскут, далее строма роговицы аблируется лазерным лучом.

Методика РЭИК

Коррекция по методике РЭИК – инновационная разработка врачей Клиники доктора Куренкова. Она заключается в устранении нарушений рефракции с высокой точностью при помощи эксимерного лазера.

После изменения формы роговицы и возвращения лоскута на место глаз обрабатывают физраствором, что позволяет избежать загрязнения и деформации.

ФЕМТО РЭИК

При методике ФЕМТО РЭИК формирование лоскута с максимально высокой точностью выполняется с помощью фемтосекундного лазера, который исключает при этом с применение лезвия, обеспечивая доступ к стромальному слою роговицы без какого-либо контакта внутри роговицы, на котором необходимо выполнить фотоабляцию эксимерным лазером. Точность, гладкость и ровность (в том числе и формируемого ложа роговицы) обеспечивает наилучший результат операции.

Какие преимущества техники ФЕМТО РЭИК?

Техника ФЕМТО РЭИК имеет массу преимуществ как объективного, так и субъективного характера. Вот некоторые из них:

• это особенно безопасная и чрезвычайно точная операция благодаря использованию фемтосекундного лазера;
• это безболезненное вмешательство: достаточно нескольких капель анестезирующего действия, чтобы спокойно и безболезненно перенести операцию;
• еще более снижены риски в интраоперационном и послеоперационные периоде. Осложнения сводятся к минимуму, в том числе благодаря высокому уровню стерильности, который гарантирован лазерным лучом;
• операция не предполагает использования лезвий или скальпелей – следовательно, нет контактного воздействия и неточностей;
• послеоперационное восстановление происходит быстрее, чем при использовании других хирургических методов.

Данная технология обладает следующими преимуществами:

• безопасность и безболезненность коррекции;
• отсутствие послеоперационной повязки;
• возможность спрогнозировать результат до операции;
• стабильность полученного результата;
• сохранение анатомических особенностей внешней оболочки глаза;
• возможность проведения коррекции на обоих глазах за 1 раз.

Методы лечения

Лечение астигматизма у взрослых может иметь различную направленность. Оно может требовать незамедлительного оперативного вмешательства, а может предполагать ношение линз, корректировку рациона питания и прием медикаментозных средств. По мнению квалифицированных врачей, рассматриваемая патология глаз поддается ее полному устранению только с помощью проведения операции.

Однако, перед назначением такого серьезного шага, как лечь на хирургический стол, офтальмологи предпочитают испробовать все, даже самые консервативные методики.

Возможной такая терапия становится только при наличии времени в запасе пациента. При резких и существенных изменениях в нормальном функционировании глаз, единственным назначением специалистов является незамедлительная консультация с хирургом по поводу подготовки к скорой операции.

Контактные линзы. Выбор линз, стоимость

Контактные линзы – один из простейших методов восстановления нормальной работы органов зрения. Для лечения астигматизма используются линзы с торической поверхностью. Они могут незначительно исправить форму хрусталика и роговицы.

Лечение астигматизма у взрослых может сводиться к использованию контактных линз.

«Сильными сторонами» такого способа корректировки астигматизма считается:

• возможность исправления даже самой «запущенной» стадии болезни;
• сохранение реального поля зрения при восприятии картинки сетчаткой глаза;
• способность корректировки сразу на обоих глазах;
• минимальное присутствие призматического эффекта.

Несмотря на плюсы, контактные линзы такого типа не лишены и недостатков.

Среди наиболее значимых из них можно выделить:

• возникновение воспалительных заболеваний (ввиду неправильного хранения, индивидуальной реакции организма и так далее);
• усугубление второстепенных заболеваний, спровоцированных астигматизмом (например, дальнозоркость или близорукость);
• фактическое изменение формы роговичной оболочки, зачастую приводящее к ошибкам в подборе методов лечение астигматизма в дальнейшем;
• формирование значительных изменений в форме и структуре органов зрения (в абсолютном большинстве случаев это становится поводом для отказа хирургами от проведения операции по корректировке зрения конкретного пациента).

При выборе контактных линз необходимо предварительно пройти комплексное обследование в салоне, где планируется приобретение. Это связано с тем, что подобные методы коррекции подбираются с учетом индивидуальных особенностей строения глаз, лица и характерных черт самой патологии. Проведя соответствующую диагностику, штатный врач салона оптики посоветует наиболее подходящий вариант.

Средняя стоимость качественных контактных линз для корректировки астигматизма – 3 – 4 тысячи рублей. Экономия в данном случае не целесообразна, поскольку в большинстве случаев цена линз обусловлена качеством используемого при их производстве материала, а также их соответствием требованиям специалистов.

Питание. Разрешенные и запрещенные продукты, принципы диеты

Лечение астигматизма у взрослых требует изменения образа жизни, в том числе корректировки рациона. Речь не идет о соблюдении строгих диет. В абсолютном большинстве случаев жесткие ограничения в питании не только не оказывают положительного влияния на здоровье человека, но и могут сильно его подорвать.

Чтобы минимизировать риск возникновения «обратного эффекта», больному астигматизмом стоит избегать блюд, в составе которых есть:

• жареные ингредиенты;
• жирные сорта мяса, сыров;
• большое количество острых приправ;
• много соли или сахара;
• пшеничная мука;
• консерванты.

Отказаться в подобной ситуации стоит также от:

• алкогольных напитков;
• курения;
• полуфабрикатов.

Для укрепления зрительных мышц больному целесообразно включать в рацион своего питания:

• орехи;
• морковь;
• свекла;
• болгарский перец;
• капуста;
• цитрусовые фрукты;
• яблоки;
• бананы;
• ягоды всех сортов и сделанные из них компоты или морсы;
• кисломолочные продукты (кефир, ряженка, творог и так далее);
• тушеная рыба (желательно белая);
• мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица);
• шпинат;
• укроп;
• петрушка.

Согласно рекомендациям врачей, суточный объем пищи необходимо разделить на 4-5 приемов пищи с интервалом не менее 3 часов. При этом крайне важно следить за количеством выпитой воды. Оно должен составлять не менее 1,5-2 л за 24 ч.

Аптечные препараты. Названия, схема приема лекарств

При астигматизме начальной стадии существует шанс скорректировать ситуацию медикаментозным лечением.

Наиболее часто офтальмологи назначают пациентам с таким заболеванием:

Лекарственный препарат	Схема приема и описание
«Альбуцид»	Глазные капли с основным действующим компонентом сульфацетамидом натрия. Его обычно назначают для устранения инфекционных поражений глаз. Согласно инструкции, закапывать рассматриваемый препарат необходимо под веко по 1-2 капли 5-6 р/сут, в зависимости от направленности лечения. По продолжительности курс приема этого аптечного средства не должен превышать 28 сут, при этом видимое улучшение уже наблюдается по прошествии 10 – 12 дней.
«Тауфон»	Основной составляющей этого препарата является таурин. Он особенно эффективен при дистрофии сетчатки глаза, а также катаракте и травмах зрительных органов. Обычно рассматриваемое средство назначается для закапывания в глаз по 1-2 капли 3-4 р/сут на протяжении 2-3 мес. После такого курса необходим перерыв с последующим возобновлением лечения.
«Квинакс»	Базовый компонент этого метаболика – полисульфонат натрия. Врачи рекомендуют его использовать при необходимости нормализации обменных процессов в хрусталике. Он не запрещен к длительному применению. Суточная дозировка обычно не превышает 3-4 закапывания по 1-2 капли.

Несмотря на мягкость действия таких лекарственных средств, при их беспорядочном использовании они могут негативно отразиться на состоянии слизистой глаза (чаще всего иссушить).

Оперативное вмешательство. Показания к операции, подготовка и проведение, стоимость

Несмотря на то, что операция – один из самых результативных методов борьбы с астигматизмом, без показаний ее назначение невозможно.

Причинами для хирургического вмешательства могут стать:

• низкая эффективность в корректировке астигматизма консервативными способами или ее отсутствие;
• стремительное ухудшение зрения пациента и переход текущего заболевания в его тяжелую форму.

Сама операция представляет собой поэтапный процесс корректировки травмированных хрусталиков.

Это может происходить несколькими способами:

• прижиганием при помощи разогретой металлической иглы (термокератокоагуляция) – средняя цена – 15–20 тыс руб за 1 глаз;
• с использованием лазера (лазерная коагуляция) – средняя цена – 18 – 22 тыс рубза 1 глаз;
• путем рассечения роговицы (кератотомия) – 20 тыс руб за 1 глаз;
• заполнение пустот роговицы глаза (лазерная коррекция) – 22-25 тыс руб за 1глаз.

В зависимости от типа операции врач предупредит пациента о необходимости специальной подготовки к ней. Обычно под этим подразумевается сдача анализов крови и мочи, УЗИ и другие узкие исследования состояния здоровья человека.

Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений

Лечебная гимнастика не менее часто назначается офтальмологами для корректировки астигматизма.

Комплекс упражнений прост и не требует много времени для его выполнения:

Упражнение	Описание техники
«Вращения»	Широко открытыми глазами необходимо описывать круги поочередно по и против часовой стрелки. Затем прочертить горизонтальную и вертикальные линии. На финальном этапе – свести к переносице. Выполнять это упражнение требуется не менее 1 мин.
«Точка»	Поднять взгляд наверх, максимально натянув при этом глазные мышцы. Сохранить полученное положение на 10-15 сек. Расслабиться, после чего повторить упражнение, направив взгляд поочередно вниз, вправо и влево.
«Хлопки на скорость»	Максимально быстро в течение 20 сек моргать глазами, после чего сильно зажмуриться. Зафиксировать положение на 10 сек и повторить упражнение.

Такие упражнения дадут результат только при условии их ежедневного выполнения.

Народные средства. Рецепты и схема приема

В корректировке начальной стадии астигматизма пользуются популярностью народные методы борьбы с заболеванием.

Среди них:

1. Черничный компот. В 1 л кипящей воды добавить 1 ст. свежих ягод черники. Тщательно перемешать и варить на среднем огне в течение 20 минут. По желанию можно добавить сахар. По истечению указанного времени снять компот с огня и остудить. Ограничений по суточному количеству принятия напитка нет.
2. Настой косточек винограда. 2 ст. л. косточек смешать с 200 мл кипятка. Закрыть крышкой и выдержать в течение 2-3 ч в темном месте. Принимать внутрь по 2 ст. л. 3 р/сут.
3. Настой очанки. 3 ст. л. сухой травы добавить с ½ л кипящей воды. Выдержать на медленном огне в течение 2-3 мин, после чего отсудить и дать настояться 3 ч. принимать предварительно процеженный настой по ½ ст. 2-3 р/сут в течение 1,5 – 2 нед.

В борьбе с заболеваниями зрительных органов, использование народных методов даст результат через более продолжительное время, чем докажет свою эффективность медикаментозное лечение. Однако, натуральные средства гораздо более щадящие для организма. Это минимизирует риск оказания ими негативного влияния на общее состояние здоровья.

Особенности и виды операций

Коррекция астигматизма лазером выполняется несколькими методами.

ЛАСИК (Opti LASIK)

Технология ЛАСИК состоит в нормализации преломляющей способности роговицы путем изменения ее формы. Для этого оперирующий врач микрокератотомом создает и отгибает роговичный лоскут. Это позволяет провести воздействие лазером на глубокие слои роговицы. По окончании операции лоскут располагают на прежнем месте.

Плюс этого варианта коррекции в том, что поверхностные слои роговицы не затрагиваются. Это позволяет сохранить прозрачность оболочки. ЛАСИК эффективен при нарушениях, не превышающих 3 диоптрий.

Фемто-ЛАСИК (Femto LASIK)

Технология Фемто-ЛАСИК применяется у людей с истончением роговицы, ксерофтальмией. Преимущество фемтолазерного лечения перед ЛАСИК в том, что лоскут формируется безножевым способом. Не требуется делать разрез, т. к. инфракрасные лучи фемтосекундного лазера расслаивают роговицу. Граница расслоения максимально гладкая, что улучшает результаты операции и сокращает восстановительный период.

Супер-ЛАСИК (Opti-Q LASIK)

Методика Супер-ЛАСИК – это усовершенствованный вариант ЛАСИК. Предполагает разработку программы операции, при которой учитываются индивидуальные особенности нарушений зрительного восприятия. Врач анализирует искажения роговицы человека, моделирует способы исправления патологии. Супер-ЛАСИК применяется для лечения искажений высшего порядка, к которым относят астигматизм.

ЛАСЕК (Opti LASEK)

Методика ЛАСЕК отличается воздействием не на глубокие, а на поверхностные слои роговой оболочки. После окончания лазерного воздействия на глаз надевают линзу с целью фиксации и ускорения восстановления. Линзу снимают через 3–4 дня.

ЛАСЕК хорош тем, что методика подходит для истонченной роговицы, а также отсутствием воздействия на глубокие слои.

Супер-ЛАСЕК (Opti-Q LASEK)

Суть технологии Супер-ЛАСЕК схожа с Супер-ЛАСИК. Проводится предварительный анализ специальной системой. Лазерное воздействие проводят только на измененных участках роговицы.

Фоторефракционная кератэктомия (OptiPRK)

Метод ФРК подразумевает снятие эпителия. Затем проводится точное изменение кривизны роговицы с помощью лазера. После этого устанавливается контактная линза на 3–4 дня, которая затем снимается.

Фоторефракционная кератэктомия сопряжена с долгим и неприятным восстановительным периодом, т. к. остается раневая поверхность. ФРК проводят, если противопоказана технология ЛАСИК.

Как проводится операция?

Коррекция астигматизма лазером состоит из трёх этапов:

1. На роговице формируют лоскут и укладывают его в сторону.
2. При помощи лазера испаряют часть роговицы, придавая ей правильную форму, что позволяет значительно улучшить зрение пациента.
3. После придания роговице сферической формы, отогнутый ранее лоскут ткани возвращают на место и плотно фиксируют без обработки его шовным материалом, что позволяет существенно ускорить регенерацию после вмешательства.

Лазерная операция при астигматизме на оба глаза занимает от 10 до 12 минут. Вмешательство проводится под местным обезболиванием и не вызывает дискомфорта. Зрение восстанавливается спустя несколько часов после операции, а регенерация занимает всего несколько дней, не требуя от пациента нахождения в стационаре.

Разновидности операции

Кератотомия

Кератотомия представляется собой процедуру по нанесению надрезов на роговицу. Перед операцией происходит всестороннее сканирование роговицы. Глубина, длина и место нанесение надрезов тщательно высчитывается. Операция проводится под местной анестезией и длится обычно менее 5 минут.

Хирург разрезает роговицу глаза пациента непосредственно скальпелем. Он наносит на ткань своеобразные насечки, меняя таким образом кривизну преломляющей поверхности. В результате эта часть роговицы выпячивается под действием внутриглазного давления и становится уже. Это, в свою очередь, меняет ее кривизну. Операция имеет довольно высокий процент осложнений, поэтому в настоящее время ее проводят нечасто.

Существуют более современные ее модификации. Возможно использование инструментов с алмазной насадкой, а также лазера вместо скальпеля. В таком случае послеоперационный период оказывается короче, а роговица быстрее заживает. Этот метод практикуют в том случае, когда недостаточная толщина роговицы препятствует проведению кератоэктомии (ее частичному удалению).

Лазерная коррекция

Операция может производиться двумя основными способами – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный интрастромальный кератомиелез). Первая операции служит для коррекции легких форм астигматизма. Ласик подходит для исправления более серьезных форм заболевания (более 3 диоптрий) и при сопутствующей дальнозоркости.

Лазерный интрастромальный кератомиелез считается более совершенной методикой. После нее реже встречаются осложнения, процент успешных операций незначительно, но выше, а также она является несколько более точной, чем ФРК.

ФРК

При этой операции хирург наносит разрез на эпителий и удаляет часть ткани. Он может осуществляться скальпелем, лазером или при помощи химического агента. Некоторые установки позволяют обойтись без этого этапа, в частности аппарат российской разработки “Профиль 500”.

Через образовавшееся отверстие пучки лазера достигают роговицы. Там под их действием происходит разрыв связей между молекулами и атомами. В результате роговица испаряется до толщины, необходимой для коррекции.

Стоимость операции

Вылечить астигматизм бесплатно, скорее всего, не удастся. Большинство компаний относят операции по его исправлению к косметическим, которые страховка не покрывает. В некоторых случаях операция может быть проведена по ОМС, например, когда у больного катарактой протезируют хрусталик, он может попросить использовать торическую линзу, которая скорректирует и астигматизм. Но в таком случае, протез ему придется оплачивать самостоятельно.

Цена может сильно отличаться в зависимости от вида вмешательства (указана на 1 глаз):

1. ФРК. Стоимость начинается от 8 000 – 10 000 рублей. В Москве средняя цена – 15 000 рублей. Многие современные центры уже отказались от ее проведения.
2. Ласик. Это операция, напротив, проводится повсеместно. Ее цена в среднем составляет 20 000 рублей. При использовании лазера последней разработки или новых технологий – может достигать 35 000 – 40 000 рублей.
3. Термокоагуляция. Процедура не популярна у современных офтальмологов. Цена может сильно различаться в столице и провинции. Так в Воронеже средняя стоимость составляет 2 000 – 3 000 рублей, а в Санкт-Петербурге – 12 000 – 13 000.
4. Протезирование роговицы. Использование искусственной линзы обойдется в среднем в 50 000 рублей.
5. Пересадка роговицы. Применение живой донорской ткани будет стоить значительно дороже. Далеко не в каждом медицинском центре проводятся такие сложные технологические операции. В клинике Эксимер в Москве она может стоить 160 000 или 210 000 рублей в зависимости от модификации методики.
6. Имплантация факичных линз. Это операция сложная и требует использования дорогостоящих протезов. Ее цена может колебаться от 50 000 до 100 000 рублей в зависимости от клиники и вида искусственной линзы.
7. Имплантация искусственного хрусталика торической формы. Это процедура стоит дороже обычного протезирования. Если операция с использованием неторической линзы будет стоить 20 000 – 30 000 рублей, то при астигматизме придется заплатить от 50 000 рублей за процедуру.