Операция при косоглазии методы хирургического лечения, показания, результат

Операция при косоглазии у взрослых используется в следующих ситуациях:

• в рамках комплексного лечения для коррекции угла косоглазия – как подготовительный этап перед плеопто-ортоптическим лечением;
• при неэффективности консервативных методов лечения – для устранения косметического дефекта.

Целью операции по исправлению косоглазия является коррекция длины глазодвигательных мышц:

• Укорочение – позволяет усилить функцию мышцы. Достигается методами резекции участка мышцы, создания складки в области сухожилия (теноррафии), перемещения точки фиксации мышцы (антепозиции).
• Удлинение – ослабляет функцию мышцы, которая «перетягивает на себя» глазное яблоко. Достигается путем следующих операций: дозированного рассечения мышечных волокон, а также антепозиции (перемещения ближе к роговице).

Ход операции

Оперативное вмешательство по коррекции косоглазия нередко требует подготовки в виде выполнения ортоптических упражнений на офтальмологическом приборе «Синоптофор». Их цель ― устранить физиологические расстройства зрительных функций, характерных для косоглазия. В зависимости от сложности случая, подготовка может длиться от двух недель до шести месяцев.

Хирургическое вмешательство предусматривает применение общей анестезии для детей и местной ― для взрослых. После того, как она начинает действовать, веки фиксируют специальным расширителем, чтобы исключить непроизвольное моргание. Ход операции следующий:

• разрез склеры, конъюнктивы с целью открыть доступ к мышцам;
• вытягивание мышцы наружу, её разрез или ушивание в соответствии с показаниями пациента;
• накладывание швов и повязки.

При необходимости, операция может проводиться под микроскопом. Повязку с глаза снимают уже на следующий день. Пока действует наркоз, пациент пребывает под наблюдением медицинского персонала. После этого, если он хорошо себя чувствует и никаких осложнений не наблюдается, его отправляют домой.

Диагностика

Диагноз косоглазия ставится на основе детального клинического осмотра.

Офтальмолог оценивает параллельность зрительных осей глаз, подвижность глазных яблок, остроту зрения на каждом глазу, определяет бинокулярность зрения, проводит специальные тесты и офтальмоскопию. Если диагноз косоглазия поставлен во взрослом возрасте, необходимо выяснить его причину. Часто бывает необходимо проведение неврологического обследования с определением состояния структур головного мозга.

Виды операций

Хирургическое лечение направлено на нормализацию функционирования мышц глазного яблока. Хирург либо ослабляет напряженную глазодвигательную мышцу, либо усиливает расслабленную. Поэтому выделяют два вида операций при косоглазии:

• Ослабляющая. Примерами служат рецессия (пересечение и пересаживание мышцы дальше от роговицы), частичная миотомия (разрез части ткани) и мышечная пластика (удлинение волокна).
• Усиливающая. Данный вид коррекции позволяет устранить косоглазие путем укорочения мышцы, не меняя ее место фиксации.

Иногда существует необходимость в лечении обоих глаз или комбинации сразу двух видов вмешательства. Тогда операция осуществляется поэтапно, с промежутком в 6-8 месяцев.

Решение о выборе того или иного вида хирургического лечения принимает врач-офтальмолог, учитывая несколько факторов:

• возраст пациента;
• нюансы фиксации мышечных волокон;
• угол косоглазия;
• характер движения глазного яблока;
• общее состояние организма и т.д.

Для достижения максимального результата лечения хирурги-офтальмологи придерживаются определенных принципов в своей работе. Так, излишняя спешка и проведение одномоментного оперативного вмешательства не всегда обеспечивает должный эффект. Поэтому, при наличии показаний, исправление косоглазия проводится в несколько этапов. Важным моментом является равномерное распределение нагрузки и выравнивание положения органов зрения. Во время проведения операции обязательно должна присутствовать связь мышцы с глазным яблоком.

Причины возникновения

Причины врожденного косоглазия кроются во внутриутробном периоде.

Приобретенное косоглазие возникает в результате следующих состояний:

• значительное снижение зрения на одном глазу, в результате чего изображение с его сетчатки не проецируется в центральную нервную систему, мозг постепенно вообще перестает пользоваться этим глазом за ненадобностью,
• поражения глазодвигательных нервов в результате инфекций, травм, новообразований, кровоизлияний, системных заболеваний (сахарный диабет),
• поражения глазодвигательных мышц в результате травм, миастении,
• функциональные нарушения в результате стресса, испуга, психических нарушений (конверсионное расстройство).

Особенности хирургической коррекции косоглазия у людей различных возрастов

Оперативное вмешательство у детей

Детям до 18 лет проводится хирургическое лечение классическим способом и под общим наркозом. Длительность госпитализации определяется лечащим врачом и может быть продлена в зависимости от состояния ребенка. Устранение косоглазия у детей занимает много времени, требует тщательного соблюдения всех рекомендаций и постоянного контроля со стороны офтальмолога. Помимо хирургической коррекции, обязательным условием для достижения наилучшего эффекта является ношение очков и строгое выполнение всех остальных врачебных рекомендаций.

Операция по поводу косоглазия у взрослых

Исправление косоглазия у взрослых происходит под местной анестезией, а стены медицинского учреждения пациент может покинуть на следующий день после операции.
В клинике ЦЭЛТ с успехом применяется уникальный метод регулируемых швов. По сравнению с классическим, он позволяет более точно дозировать эффект операции. Особенно это актуально для взрослых пациентов, которых беспокоит неудовлетворительный результат оперативного лечения, проведенного в детстве. Данный способ превосходно корректирует все имеющиеся внешние изъяны.

Что же такое косоглазие и почему оно возникает?

Для того чтобы понять специфику косоглазия, нужно понять, каково нормальное функционирование органов зрения. Оба глаза обладают определённым количеством мышц – по шесть у каждого. Благодаря совместной работе они обеспечивают движение глаз. Все двенадцать мышц находятся под контролем мозга, который отвечает за то, чтобы оба глаза смотрели в правильном направлении. Согласованность всех двенадцати мышц помогает объединить два изображения в одно. Когда мы смотрим на мир глазами, то при этом оба глаза работают самостоятельно и воспринимают все отдельно. И вот в головном мозге вся картинка сливается воедино – это бинокулярное зрение. При рождении ребёнок ещё не умеет смотреть «двумя глазами». Способность к бинокулярному зрению формируется у него постепенно и продолжается до четырех-шести лет. Так как это происходит постепенно, оно может быть легко нарушено. Все новорожденные имеют дальнозоркость около трёх диоптрий. При этом фокус попадает не на сетчатку, а находится за ней. По мере роста ребёнка увеличивается в размере и глазное яблоко, и оптический фокус перемещается на сетчатку. Некоторые дети, в силу различных причин, имеют дальнозоркость выше трёх диоптрий. Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать свои глаза. Это напряжение и является зачастую основной предпосылкой к возникновению сходящегося косоглазия.

Суть косоглазия в том, что глаза ребенка принимают такое положение, при котором их оси не сходятся на рассматриваемом предмете, как должно быть в норме, а отклоняются вправо, влево, либо же вверх или вниз (но такое явление наблюдается реже). Если косящий глаз обращен к виску, косоглазие считается расходящимся, а если к носику – сходящимся.

По своему происхождению косоглазие может быть врождённым – в таком случае малыш уже рождается с проблемными глазами, и приобретённым, причём чаще всего в раннем детстве.

Причин косоглазия много, в каждом конкретном случае надо разбираться индивидуально вместе с детским врачом-офтальмологом.

У некоторых детей косоглазие развивается вследствие слабости мышц глаза. Или из-за дальнозоркости и близорукости: малыш плохо видит предметы, расположенные вблизи или вдали, поэтому напрягает глаза, что со временем может привести к болезни. Иногда косоглазие развивается в результате астигматизма (неравномерной кривизны роговицы или хрусталика) и как следствие нарушения фокусирования изображения предмета на сетчатке, из-за которого ребёнок всё видит в искажённом виде.

К формированию косоглазия могут привести неврологические болезни и отклонения, сильные стрессы и психологические травмы ребёнка, интоксикации плода, травмы, снижение зрения одного или обоих глаз по причине разных болезней (врождённой катаракты, дистрофий сетчатки).

Существенную роль играет и фактор наследственности: если родители «косят», существует большая вероятность того, что их дети столкнутся с этой проблемой. Причиной врождённого косоглазия могут послужить также заболевания будущей мамы.

Эффективность лечения

Действительно, хирургический метод коррекции косоглазия позволяет устранить все внешние проблемы, связанные с данным заболеванием. Но для окончательного восстановления зрительных функций необходимо определенное терпение и время. Последующая консервативная терапия направлена на борьбу с амблиопией, сопровождающей косоглазие, и формирование бинокулярного зрения (способности воспринимать изображение двумя глазами одновременно).

Послеоперационный реабилитационный период длится всего неделю, тогда как воссоздание зрительной функции, в среднем, до двух лет.

Успех от лечения зависит от многих факторов. Так, правильный выбор клиники и опытных офтальмологов — основные его определяющие. Клиника ЦЭЛТ соответствует всем необходимым критериям и стандартам качества медицинской помощи. Высокий профессионализм врачей, современное оборудование и комфортные условия пребывания создают все необходимые условия для полного излечения заболевания.

Упражнения от косоглазия

Хочется заметить, что лечение косоглазия без хирургического вмешательства – это долгий путь в несколько месяцев и даже лет. Но при правильном подходе и соблюдении всех предписаний врача можно полностью избавиться от этой болезни. Самое эффективное – это укрепление глазных мышц при помощи специальных упражнений.

1. Встаньте прямо и протяните перед собой руку. Сфокусируйтесь на одном пальце. Затем нужно медленно поднести палец к лицу, а потом медленно отвести обратно. Голова неподвижна, только зрачки следят за одной точкой. После этого отведите палец влево, вправо, вверх и вниз. Повторите каждое движение по 5 раз.
2. Встаньте у окна и наклейте на стекло картинку с яркими красками. Рассмотрите картинку на расстоянии вытянутой руки. Затем посмотрите на антенну соседнего дома или любой другой предмет вдалеке. Через 30 секунд посмотрите вновь на картинку. Таким образом вы фокусируете зрение на дальнем и ближнем объекте, это прекрасное упражнение для тренировки глазных мышц. Отдельно упражнение можно сделать одним больным глазом.
3. Следующее упражнение – восьмерка. Нужно зрачками рисовать перед собой огромную восьмерку. Движения должны быть плавными, старайтесь не срезать углы. После этого постарайтесь сделать перевернутую восьмерку – знак бесконечности. Делайте упражнение медленно и тщательно.
4. Вы были на теннисном корте? Это прекрасное место, где можно потренировать свое зрение. Постоянная смена положения мяча заставляет двигать глазами из стороны в сторону. Вместо тенниса подойдут любые игры с мячом – волейбол или баскетбол. Вы можете наблюдать за игрой или участвовать в ней – это одинаково полезно для зрения.
5. Потренируйте глаз, который косит. Закройте повязкой здоровый глаз и постарайтесь смотреть больным глазом в ту сторону, куда он не хочет поворачиваться. Смотрите на яркий предмет хотя бы боковым зрением, тренируйте неразвитую мышцу.
6. Если вы столкнулись с косоглазием у маленького ребенка, он не сможет осознанно выполнять упражнения для глаз. Поэтому показывайте ему красочные изображения, которые нужно располагать вправо и влево от него. Постоянно спрашивайте — «Где птичка?», «Где муравей?», чтобы ребенок невольно тренировал мышцы глаз, смотря вверх и вниз.

Терпеливый ежедневный труд поможет восстановить больной глаз. Регулярное выполнение упражнений сделает вас не только здоровым, но и уверенным в себе человеком. Об этом свидетельствует огромное количество положительных отзывов от людей, которые победили этот недуг. Будьте здоровы и счастливы!

как снять покраснения глаз народными средствами

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Операция по исправлению косоглазия

Когда настигает болезнь, очень важно найти высококвалифицированного неравнодушного врача. Именно таким врачом является Татьяна Игоревна! За каждой ее рекомендацией — огромные знания и опыт, а еще – уважение к личности пациента. Именно это дает надежду на лучшее! СПАСИБО. Читать весь отзыв
Светлана

06.09.2019

Владимир Юрьевич Махмутов — врач редкого дарования. Ни от мира сего! Талант, доброта, обходительность, внимательность. Золотые руки. Огромное спасибо и низкий поклон. Щедрова Е. Читать весь отзыв

Щедрова Екатерина

25.03.2019

Роль шоколада при лечении косоглазия

В шоколаде содержится особое вещество, помогающее укреплению глазодвигательных мышц. Вылечить косоглазие, только включив в рацион шоколад, нельзя. Однако в комплексном терапии это отличное подспорье. Давайте ребенку съедать 4 дольки шоколада каждый раз после основного приема пищи (завтрака, обеда и ужина), чтобы достичь лечебного эффекта. Взрослым можно увеличить дозировку на 2-3 дольки. Это будет самое вкусное лекарство.

Внимание! Для лечения страбизма подходит только настоящий, горький шоколад. Его также называют темным. В нем должно содержаться не менее 60% тертых плодов какао.

Народные методы лечения косоглазия

Для укрепления мышц глаза полезно принимать травяные настои и отвары. Об их эффективности при косоглазии знали в древние времена.

Корень аира

Сушеный корни аира (10 г) заварите стаканом кипятка (200 мл). Затем поставьте на водяную баню и держите там 10-15 минут. После чего дайте отвару остыть. Процедите его. Выпивайте 50 мл отвара за 30 минут до каждого приема пищи (при трехразовом питании).

Капуста

Для глаз очень полезны капустные листья. Нужно ежедневно отваривать по нескольку листьев (до полного размягчения) и съедать их, запивая водой, в которой они готовились.

Шиповник

Это средство очень полезное и вкусное. Причем его можно пить практически в неограниченном количестве. Для приготовления возьмите 100 граммов сушеных ягод и 1 литр воды. Сварите морс на медленном огне. Снимите с плиты и дайте ему еще настояться в течение не менее 5 часов (лучше сварить вечером и оставить на ночь). Теперь процедите отвар ягод шиповника и пейте его в течения дня. Для хорошего вкуса добавьте мед.

Сосна

Залейте сосновую хвою кипятком и дайте ей настояться. Пропорции можете подобрать самостоятельно, так как это средство «на любителя». Выпивайте по 1 столовой ложке настоя каждый раз после еды.

Китайский лимонник

Это средство нельзя употреблять детям, поскольку является спиртовой настойкой. На бутылку водки (500 мл) потребуется 0,1 кг ягод китайского лимонника. Их мелко нарезают и заливают водкой. В течение 10 суток смесь настаивают в стеклянной закрытой емкости в темном месте при комнатной температуре. В течение дня несколько раз встряхивайте тару.

Готовую настойку принимайте дважды в сутки вместе с приемом пищи. Для этого разведите в воде 20 капель настойки.

Самодельные капли в глаза

Можно попробовать натуральные капли. Предлагаем вам два варианта:

1. Заварите 5 г семян укропа (предварительно высушенных) в 100 мл кипятка. Дайте настояться и остыть. Затем процедите (в укропном чае не должно остаться даже мелких частиц). Закапывайте настой трижды в день в каждый глаз по 2 капли.
2. Выдавите сок из яблок и лука, подготовьте свежий мед (засахаренный не подойдет). Возьмите 1 часть лукового сока, 3 части яблочного и еще 3 части меда. Смешайте компоненты между собой. Закапывайте состав каждый день перед сном по 1-2 капли. Хранить средство в холодильнике.

Косоглазие можно успешно вылечить в домашних условиях, если оно еще не стало причиной ухудшения зрения. Можно сочетать терапию, рекомендованную врачом, с теми методами лечения, о которых вы узнали в этой статье. В любом случае, вкусный морс из шиповника, настоящий шоколад и несложные упражнения – это не только шаг к выздоровлению, но и приятное времяпровождение.