Новейшие методы лечения амблиопии: 3D картинка заставляет глаза работать

Амблиопия – что это такое?

Амблиопия
— это снижение остроты зрения одного или двух глаз по причине различных патологий зрительного аппарата у детей и взрослых, не поддающееся оптической коррекции с помощью очков или контактных линз. Более простое обозначение амблиопии — «ленивый глаз» — говорит само за себя. Глаз с патологией хуже видит, вся зрительная нагрузка переносится на здоровый орган зрения, если, конечно, амблиопия не двусторонняя. Постепенно глаз с амблиопией при отсутствии лечения может окончательно «выключиться» из процесса зрения: мозг блокирует поступающие из амблиопичного глаза нечеткие изображения, что, в свою очередь, ведет к резкому снижению остроты зрения здорового глаза. Таким образом, в самых запущенных случаях амблиопия может привести к полной слепоте.

Диагноз «амблиопия» не предполагает универсальной медицинской программы лечения Пациентов, ввиду множественности причин и разновидностей проявления заболевания.

Симптомы амблиопии

Большинство больных с незначительной степенью амблиопии не догадываются о наличии данного заболевания (за исключением пациентов косоглазием).

Основными симптомами амблиопии являются такие проявления:

• различная оптическая сила у глаз;
• нарушение ориентации в непривычных местах и незнакомых условиях;
• нарушение координации движений;
• отклонение глаз при чтении;
• закрытие неработающего глаза;
• наклон головы при взгляде на интересующий предмет;
• нарушение цветовосприятия;
• снижение уровня светового ощущения;
• невозможность устойчиво зафиксировать глаза;
• быстрая усталость;
• головная боль;
• оловокружения.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Основные виды амблиопии:

• Анизометропическая амблиопия – возникает при разнице в рефракции двух глаз: может развиться даже при разнице между глазами в 1 сферическую диоптрию. При этом хуже видящий глаз воспринимает образ нечетко, что со временем приводит к привыканию и потере высокой остроты зрения.
• Рефракционная амблиопия – возникает при некорректированной миопии, гиперметропии или астигматизме. При лечении этого вида амблиопии необходимо назначать очковую или контактную коррекцию, проводить курсы аппаратного лечения амблиопии для стимуляции зрительного анализатора. При стабилизации рефракции и в возрасте после 8 — 9 лет лучше провести эксимерлазерную коррекцию нарушений рефракции на больном глазу.
• Обскурационная амблиопия возникает при потере зрения вследствие заболевания глаза, например, катаракте или птозе II степени.
• Страбическая амблиопия – характерна при наличии косоглазия. В этом случае лечение амблиопии и косоглазия идет одновременно.

В любом случае программы для лечения амблиопии назначает врач после тщательной диагностики и с учетом сопутствующих патологий глаза. Перед тем как лечить амблиопию, необходимо четко определить ее причину, комплексное воздействие на которую и будет определять успех коррекции амблиопии. Если Пациент обращается к врачу вовремя, в подавляющем большинстве случаев, амблиопия поддается аппаратному лечению и операция ему не требуется.

Курсы аппаратно-компьютерного лечения являются единственным эффективным методом лечения амблиопии, так как заставляют амблиопичный глаз работать, что приводит к повышению остроты зрения и снижению степени амблиопии у детей и взрослых.

Амблиопия — симптомы и лечение

Чтобы понять патогенез амблиопии, необходимо знать путь зрительного анализатора, который позволяет воспринимать и анализировать все зрительные раздражения.

После того как зрительный стимул попадает на сетчатку глаза, импульс от фоторецепторов по ганглионарным нервным клеткам идёт через зрительный нерв в хиазму, где зрительные пути частично перекрещиваются. После перекреста начинаются зрительные тракты, которые заканчиваются в латеральном коленчатом теле таламуса. Большая часть волокон из таламуса идёт в составе зрительной радиации в первичную зрительную кору — область V1, которая расположена в затылочной доле головного мозга. Все эти связи имеют строгую топографическую организацию, т. е. каждая предшествующая структура последовательно проецируется на следующую.

Корковые слои первичной зрительной коры состоят из групп клеток, получивших название «колонки глазодоминантности». Клетки в составе этих колонок реагируют на определённые зрительные раздражители. Кроме того, каждый такой столбец больше реагирует на стимул, идущий от правого или левого глаза. Далее информация передаётся в другие отделы зрительной коры для последующей обработки.

Формирование колонок глазодоминантности зависит как от правильной анатомии зрительного анализатора, сформированной ещё внутриутробно, так и от адекватного зрительного опыта. Синаптические связи между глазом и мозгом либо усиливаются за счёт взаимосвязанной активности, либо ослабевают из-за невзаимосвязанной активности.

При рождении фовеальные колбочки сетчатки глаза, которые отвечают за преобразование светового раздражения в нервное возбуждение, только начинают свою дифференцировку. Их развитие активно протекает в течение первых 24 месяцев жизни ребёнка и продолжается в течение всего критического периода развития.

Монокулярная депривация (когда один глаз полностью «выключен» из зрения) в критический период развития приводит к выраженному уменьшению представительства поражённого глаза в области первичной зрительной коры и увеличению представительства здорового глаза. Если во время критического периода развития на зрительную систему воздействуют такие факторы, как нечёткий зрительный стимул или отсутствие бинокулярного зрения, то острота зрения будет прогрессивно снижаться. Этот процесс будет продолжаться до конца критического периода, после чего острота зрения стабилизируется.

При изометропической амблиопии (когда дефект преломления одинаков на каждом глазу) размытое изображение присутствует на обеих сетчатках. Возникающий размытый образ нарушает нормальное нейрофизиологическое развитие зрительной системы. Это приводит к тому, что даже при устранении дефекта преломления размытость изображения сохраняется.

При анизометропической амблиопии (когда размытый зрительный образ поступает только от одного глаза) нарушается развитие зрительного анализатора только поражённого глаза. Со временем зрительная система начинает активно подавлять размытое изображение, вызывая пространственные изменения в колонках глазодоминантности, что и приводит к потере остроты зрения и нарушениям бинокулярного зрения.

В случае дисбинокулярной амблиопии (вызванной косоглазием) центральные участки сетчаток получают различную зрительную информацию. В результате изображение от отклонённого глаза подавляется. Длительно существующее отклонение глаза приводит к анатомо-функциональным изменениям зрительного анализатора, что клинически проявляется низкой максимальной корригируемой остротой зрения поражённого глаза.

Обширные опыты, проведённые на животных, показали, что при амблиопии возникают нейроанатомические нарушения на различных участках пути зрительного анализатора. Первоначальное изменение — атрофия или утрата нейронов в наружном коленчатом теле и зрительной коре, соответствующей поражённому глазу. Поэтому целью лечения амблиопии является создание одинакового представительства обоих глаз в центральной нервной системе. Если амблиопию успешно лечить, то эти изменения могут подвергаться частичному или полному обратному развитию.

Амблиопия у детей: причины, особенности протекания, лечение

Амблиопия у детей диагностируется не так уж редко. Проявляется она как последствие врожденного или приобретенного косоглазия, других глазных патологий, а также как самостоятельное заболевание, к которому может привести целый комплекс неблагоприятных факторов:

• Недоношенность или малый вес плода (менее 2 килограмм)
• ДЦП
• Неблагоприятное протекание беременности, в том числе перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания, употребление алкоголя и курение
• Генетические предпосылки к развитию глазных заболеваний.

Родители должны помнить, что диагностировать и начать лечение амблиопии у детей надо как можно раньше, поскольку к 7 годам, то есть ко времени, когда ребенок пойдет в школу, формирование его зрительного аппарата фактически завершается. Это значит, что все последующее лечение и коррекция амблиопии будут даваться с большим трудом и, возможно, давать меньший результат, чем в более раннем возрасте. Именно поэтому нельзя пренебрегать регулярностью проверки зрения ребенка у офтальмолога, особенно если кто-то из ближайших родственников ребенка имеет проблемы со зрением.

Диагностика

Для диагностики амблиопии необходимо выполнить следующие манипуляции:

• провести комплексные офтальмологические обследования (окулист исследует глазную щель, положение глазного яблока, оценивает реакцию зрачка на свет);
• выполнить офтальмологические тесты (проверка остроты зрения, цветовое тестирование, периметрия, тест на преломление);
• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• обследование глазного дня с линзой Гольдмана;
• определение прозрачности преломляющих сред;
• УЗИ глаза;
• измерение угла косоглазия на синаптофоре;
• проведение рефрактометрии и скиаскопии;
• тонометрия;
• электроретинография;
• консультация невролога.

Аппаратное лечение амблиопии у детей и взрослых

Аппаратное лечение амблиопии у детей в целом похоже на аппаратное лечение амблиопии у взрослых — необходимо пройти диагностику зрения и повторять курсы лечения по индивидуально назначенной врачом схеме: один раз в полгода или чаще. От тщательного соблюдения рекомендаций и терпения родителей во многом также зависит успех лечения амблиопии.

В Глазной клинике доктора Беликовой маленьких Пациентов ждут специальные компьютерные тренажеры, которые превратят тренировку глаз в увлекательное занятие, а лечение амблиопии и косоглазия – в игру.

Несмотря на полностью сформированную зрительную систему, аппаратное лечение зрения у взрослых на современном офтальмологическом оборудовании также дает хорошие результаты. В арсенале врачей ведущих глазных клиник – все возможности для того, чтобы улучшить зрение Пациента при амблиопии и косоглазии без оперативных вмешательств с помощью щадящего и эффективного аппаратного лечения.

За один визит в Глазную клинику доктора Беликовой вы можете пройти полную диагностику остроты зрения, получить рекомендации ведущих специалистов-офтальмологов и начать лечение.

Причины

Основными причинами амблиопии являются следующие явления:

• косоглазие (в таком случае наблюдается дисбинокулярная амблиопия);
• высокая степень дальнозоркости или близорукости;
• выраженный астигматизм (рефракционная амблиопия);
• наличие на глазу препятствий для нормального прохождения солнечных лучей (бельмо, катаракта, рубец после травмы);
• поражение глазодвигательных мышц;
• сужение зрачка;
• опущение верхнего века;
• эмоциональное потрясение.

Программно-компьютерные методики

Офтальмологами совместно с IT-специалистами разработано немало тренирующих и обучающих программ для лечения косоглазия и амблиопии. Особую значимость они приобретают для лечения детей, поскольку коррекция происходит в игровой форме. Увлекательные упражнения помогают ребёнку (которому сложно на словах объяснить необходимость глазной гимнастики и инструкцию по ее выполнению) выполнять лечебный курс регулярно и с интересом. Правильные систематические тренировки способствуют восстановлению бинокулярного зрения и активизации «ленивого глаза».

Что такое «ленивый глаз»?

Проблема амблиопии (феномен «ленивого глаза») появляется в первые годы жизни ребенка, когда в головном мозге идет активное формирование зрительных зон. Если этот процесс нарушается, происходит ухудшение зрения, которое не может быть скорректировано ношением контактных линз или очков.

При этом нарушения происходят не на уровне глаз, а в коре головного мозга: «ленивый глаз» не фокусируется на объекте и происходит раздвоение изображения. Чтобы этого избежать, мозг учится блокировать сигналы от «нерабочего» глаза, и в конечном итоге тот перестает участвовать в зрительном процессе.

Обычно амблиопия начинает проявляться в младенчестве или раннем детском возрасте. Но диагностировать ее сложно: дети редко жалуются на плохое зрение, быстро к нему адаптируясь, и выраженных симптомов нет. Поэтому родителям нужно быть наблюдательными и заподозрить проблемы со зрением при появлении косвенных признаков:

• Косоглазие
• Беспокойство у ребенка при закрытии одного из глаз
• При взгляде на некоторый объект ребенок наклоняет или поворачивает голову в его сторону