Диабетическая ангиопатия сетчатки глаза и нижних конечностей: код по МКБ-10, симптомы и методы лечения

Изменения в ретинальном сосудистом рисунке

Ретинальные:

• микроаневризмы
• неоваскуляризация
• периваскулит
• варикоз
• сосудистые футляры
• васкулит

Ретинопатия:

• БДУ
• фоновая БДУ
• Коутса
• экссудативная
• гипертензивная

Исключена: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки (H33.4)

Ангиоидные полосы макулы

Друзы (дегенеративные) макулы

Старческая дегенерация макулы (атрофическая) (экссудативная)

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Дегенерация сетчатки:

• БДУ
• решетчатая
• микрокистозная
• палисадная
• напоминающая по внешнему виду булыжную мостовую
• ретикулярная

Исключена: с ретинальным разрывом (H33.3)

Дистрофия:

• ретинальная (альбипунктатная) (пигментная) (желточноподобная)
• тапеторетинальная
• витреоретинальная

Центральная серозная хориоретинопатия

Отслойка ретинального пигментного эпителия

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней

10-го пересмотра (
МКБ-10
) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10

внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ

— без других указаний.

НКДР

— не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

†

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

*

— факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Диабетическая ангиопатия — общее название нескольких патологий, возникающих при диабете.

Заболевание поражает кровеносные сосуды различных органов.

Воздействию подвергаются все типы сосудов.

При массовом поражении маленьких болезнь характеризуется как микроангиопатия, больших — макроангиопатия.

Заболевание классифицируется по трем направлениям: сердца, мозга и ног.

Что это такое и код по МКБ-10

Ангиопатия не имеет кода по МКБ-10 международной классификации, поскольку не считается самостоятельным заболеванием. Код присваивается той болезни, которая привела к развитию патологического состояния.

Причины возникновения и классификация

Ангиопатия имеет несколько причин возникновения. Имения в сосудах возникают на фоне:

1. Травматических повреждений грудной клетки или шейного отдела позвоночника. Что приводит к нарушению притока крови, возникновению гипоксии.
2. Артериальная гипертензия – проще говоря, высокое артериальное давление крови. При повышении уровня АД мелкие капилляры сетчатки не выдерживают нагрузки и лопаются. Происходят кровоизлияния, которые могут привести к снижению остроты зрения, возникновению изменений в сосудах и их русле.
3. Артериальная гипотензия — низкое артериальное давление крови, возникшее на фоне значительного расширения вен и крупных сосудов, приводит к образованию тромбов в сосудах сетчатки глаз.
4. Шейный остеохондроз – заболевание, приводящее к нарушению притока крови к головному мозгу, повышению внутричерепного давления.
5. Сахарный диабет – патология эндокринной системы, характеризуется повышением уровня сахара в крови. При отсутствии адекватной терапии сахарный диабет приводит к утолщению стенок мембран и оказывает влияние на состояние сосудистой сетки сетчатки глаз.
6. Черепно-мозговая травма — приводит к нарушению в работе головного мозга, повышению уровня внутричерепного давления, развитию гипоксии. В таком случае ангиопатия возникает, как следствие перенесенной травмы.
7. Беременность и процесс родов – изменения в сосудах могут появиться на фоне беременности или возникнуть после тяжелых родов. В таком случае состояние подлежит коррекции, но только в том случае если была установлена причина возникновения патологии.
8. Аутоиммунные заболевания и болезни системы кроветворения — неспецифические причины возникновения. На фоне таких заболеваний изменения в сосудах сетчатки возникают довольно редко.

Краткое описание

Наиболее вероятные признаки ангиопатии, при наличии которых следует посетить личного специалиста:

Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Среди причин развития ангиопатии выделяют следующие:

• серьезная травма шейного отдела позвоночника;
• нарушение целостности головы в области затылка;
• наличие высокого внутричерепного давления;
• шейный остеохондроз;
• наличие вредных привычек, к примеру, таких, как курение;
• всевозможные заболевания крови;
• престарелый возраст;
• неблагоприятные условия труда;
• отравление организма различными токсическими веществами;
• видимые расстройства нервной регуляции, которые отвечают за тонус стенок кровеносных сосудов;
• повышенное кровяное давление;
• индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Ярко выраженные симптомы ангиопатии, которая появилась на фоне повышенного артериального давления, проявляются только на последней стадии и включают в себя так называемую пелену перед глазами, едва заметные пятна и значительное ухудшение зрения. При обнаружении этих признаков следует немедленно обратиться к врачу.

Симптомы и признаки

Ангиопатия имеет ряд специфических признаков, которые человек может заметить, но оставить без должного внимания. Списав состояние на стресс или усталость.

В большинстве случаев симптомы следующие

1. На появление в глазах «мушек».
2. На снижение остроты зрения.
3. На появление вспышек или тумана перед глазами.
4. На боли или колики в области глазного яблока.
5. На быструю утомляемость органов зрения.
6. На появление в районе белков точечных кровоизлияний или лопнувших, красных сосудов.

Обратить внимание необходимо на снижение остроты зрения, появление мушек или молний перед глазами. Временную, но полную или частичную потерю зрения. Когда при подъёме с кровати или при тяжелых физических нагрузках возникает резкое помутнение в глазах, острый приступ головокружения.

Какая мазь помогает от ячменя на глазу и как её правильно использовать можно узнать здесь.

Это свидетельствует о том, что у человека проблемы с кровообращением мозга, гипоксия или высокое внутричерепное давление. На фоне этих патологий и развивается ангиопатия сетчатки.

Симптоматика может изменяться, возникать периодически (только при повышении уровня АД), но не стоит оставлять эти признаки без внимания. При появлении тревожной симптоматики стоит как можно скорее обратиться к врачу.

Клиническая картина

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей зависят от течения патологического процесса:

• I стадия – визуальные изменения отсутствуют, пациент жалоб не имеет, инструментальные и лабораторные обследования показывают развитие атеросклеротического процесса в сосудах;
• II стадия – появление так называемой перемежающейся хромоты – специфического симптома, который характеризуется необходимостью останавливаться во время ходьбы из-за сильной боли в ногах, исчезающей во время отдыха;
• III стадия – болевой синдром появляется и при отсутствии нагрузки на ноги, требуя постоянной смены положения в кровати;
• IV стадия – образование безболезненных язв и омертвевших участков на коже из-за серьезных нарушений трофики тканей и клеток.

Атеросклероз – одно из проявлений диабетической ангиопатии ног
Сопровождающие симптомы, характерные для поражения сосудов ног при сахарном диабете:

• чувство жжения, покалывания, «мурашек»;
• образование сосудистых звездочек;
• бледность кожных покровов;
• сухость кожи, шелушение, выпадение волосяного покрова;
• ломкость ногтей на ногах;
• развитие отечности.

Лечение

Терапия направлена на устранение первопричины патологического состояния. Если ангиопатия возникла на фоне артериальной гипертензии, доктор выписывает направление к кардиологу. Врач назначает препараты, способные стабилизировать уровень АД и снизить риск возникновения кровотечений в сосудах сетчатки и мелких капиллярах.

Терапия диабетической

Если ангиопатия связана с сахарным диабетом, то лечат основное заболевание и пытаются предотвратить развитие осложнений.

Итак, какие препараты может назначить офтальмолог:

• сосудорасширяющие (Циннаризин, Винпоцетин и т. д.);
• витаминные комплексы (применяются препараты узкой направленности, витамины для глаз).
• препараты, улучшающие микроциркуляцию крови (преимущественно капли, такие как Тауфон).

Капли

Список медикаментов улучшающих микроциркуляции крови в глазных яблоках:

Про витамины при возрастной дальнозоркости, которые стоит применять в первую очередь рассказано тут.

В качестве физиотерапевтический терапии офтальмолог может порекомендовать пройти через курс магнитотерапии, лечения лазером (засвет сетчатки глаз).

Диетотерапия

При сахарном диабете необходимо придерживаться особой диеты, ингредиенты которой не влияют на показателю глюкозы в крови, а именно:

• Овощи.
• Фрукты (с минимальным количеством глюкозы).
• Зелень.
• Нежирные сорта мяса: курица, говядина.
• Морская рыба: хек, минтай.
• Обезжиренные молочные продукты.

Важно! Питаться нужно небольшими порциями и 5 раз в сутки. Меню должно быть индивидуально подобранным по количеству белков, жиров и углеводов. Нельзя провоцировать голодание, равно как и усердствовать с приемом пищи, все должно быть в меру.

Категорически запрещены к употреблению:

• Животные и растительные масла.
• Жирная молочная продукция.
• Сахар, мед, варенье и кондитерские изделия.
• Копченные, соленые и жареные блюда.
• Алкоголь.

Если человек хочет скушать шоколад, его можно заменить на сладости с мармеладной или зефирной основой. В продаже имеется выпечка, в составе которой находятся искусственные сахарозаменители.

Пищевые продукты для профилактики:

• Провизия, изготовленная из муки грубого помола.
• Крупы: рис, греча, овсянка.
• Растительная пища, богатая клетчаткой.

Организму нужно много времени для обработки сложных углеводов. Поэтому происходит замедление поступления глюкозы в кровеносное русло, и поджелудочная железа успевает выработать необходимое количество инсулина для нормального усвоения ее организмом.

Норма употребления воды в сутки составляет 1,5 литра. Рекомендуется утолять жажду минеральной водой без газа, чаями из трав и фруктов. При диабетической ретинопатии в целях профилактики нужно пить сок из граната, сливы или свежего огурца.

Течение ангиопатии сосудов сетчатки глаза и лечение при беременности

В период беременности ангиопатия сетчатки развивается по нескольким причинам:

1. Гестоз или поздний токсикоз.
2. Повышение уровня АД крови.
3. Повышение уровня сахара в крови.

Состояние диагностируется у женщин в третьем триместре, особого лечения не требует. Поскольку терапия должна быть направлена на устранение первопричины возникновения изменений в сосудах и их русле.

Терапия для беременных

• снижение уровня показателей артериального давления (беременным назначают Допегит, Папазол).
• нормализацию работы почек, скорректировать состояние помогут диуретики натурального происхождения: Канефрон, Фитолизин и т. д.
• соблюдение диеты (отказ от сладкой, соленой, копчёной, пряной и вредной пищи, соблюдение определенных правил питания).

Ангиопатия может возникнуть не только в период беременности, но и после родов. В том случае, если родовой процесс носил тяжелый или затяжной характер и привел к кровоизлиянию в сетчатку глаза.

Женщина может предъявлять жалобы на:

1. Появление тумана в глазах.
2. Снижение остроты зрения.
3. Яркие вспышки (молнии).

Почему в глазах появляются вспышки, как молния и что можно сделать с такой проблемой можно узнать по ссылке.

В таком случае необходима консультация офтальмолога. После выписки из родильного дома необходимо в срочном порядке обратиться к доктору, он поможет скорректировать состояние и избежать возможных осложнений.

Ангиопатия сетчатки глаз — это тревожный признак, который не стоит оставлять без внимания. При появлении неприятной симптоматики стоит обратиться к офтальмологу. Врач проведет необходимые диагностические процедуры и назначит адекватное лечение.

Факторы возникновения

Основной причиной развития изменения кровоснабжения глаза является сахарный диабет. Но существуют факторы, от которых ухудшается течение болезни:

• Алкогольная зависимость и курение.
• Погрешности в приеме лекарственных препаратов.
• Развитие атеросклероза.
• Генетическая предрасположенность.
• Вредоносное воздействие внешней среды на организм.
• Беременность.
• Постоянное повышение артериального давления.

Гипертоническая ангиопатия

В основе гипертонической ангиопатии лежат следствия гипертонической болезни. Это могут быть расширенные вены, которые можно наблюдать на глазном дне, ветвистость венозного русла, точечные кровоизлияния, которые могут наблюдаться на поверхности глазного яблока.

При запущенной стадии гипертонической ангиопатии изменения уже происходят в тканях сетчатки, точечные кровоизлияния в глазное яблоко происходят часто, так же наблюдаются помутнения сетчатки глаза в разных местах. Если же гипертонические явления у больного будут устранены, то глазное дно снова приобретет нормальный, здоровый вид.

Диабетическая ангиопатия

Диабетической ангиопатией страдают люди, у которых диагностирован сахарный диабет. При данном виде ангиопатии поражаются мелкие и крупные сосуды. Происходит поражение стенок сосудов, нарушается гемостаз. Чаще всего такие процессы происходят в сосудах сетчатки глаза, клубочковых кровеносных капиллярах почек, в сосудах сердца, в артериях нижних конечностей.

В этих случаях наблюдается утолщение базальных мембран, на стенках сосудов начинают откладываться мукополисахариды, это приводит к тому, что сужается просвет сосуда и в конечном итоге может произойти его закупорка. Данные изменения приводят к ухудшению микроциркуляции, что, в свою очередь, приводит к гипоксии тканей.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей имеет свои особенности. Может быть потеряна чувствительность, выражен полиневрит разной степени (жжение, онемение стопы, болевой синдром), могут появляться язвы, в самых тяжёлых случаях при диабетической ангиопатии возможна гангрена пальцев стоп. Но если человек вовремя обратится за медицинской помощью, такой исход практически исключен.