Разрыв сетчатки глаза: причины, симптомы, последствия и лечение

Причины

Развивается надрыв на фоне возрастных деструктивных процессов и истончения оболочек зрительного аппарата. Причинами надрыва выступают сопутствующие заболевания органов зрения, такие как близорукость или дальнозоркость. Механизм надрыва на поверхности основан на уменьшении объема стекловидного тела или его увеличении.

Дополнительными причинами, провоцирующими развитие заболевания, выступают:

• дистрофические изменения;
• сращивание ретины со стекловидным телом;
• термические повреждения зрительного аппарата;
• травмы органов зрения;
• осложненная миопия;
• скачки уровня артериального давления;
• химические повреждения;
• реабилитационный период вследствие проведения хирургического вмешательства;
• воспалительные процессы;
• осложнения близорукости;
• активные физические нагрузки;
• эмоциональное перенапряжение;
• сахарный диабет.

Также на возникновение надрыва поверхности глаза влияет индивидуальная предрасположенность пациента к истончению оболочек зрительного аппарата.

Какие симптомы могут быть?

Схематичное отображение клапанного разрыва, осложнившегося отслоением сетчатки
Разрыв может долгое время себя не проявлять, особенно если он локализуется на периферии. Тогда заболевание прогрессирует без ведома пациента, и он рискует иметь очень серьезные проблемы со зрением когда процесс будет достаточно запущен. Однако, если человек внимательно относится к своему здоровью, то на начальных стадиях можно усмотреть изменения от нормального видения окружающего мира.

Людей с разрывом сетчатки могут беспокоить:

• Вспышки, молнии перед глазами, что в целом имеет название фотопсий, их лучше заметно в неосвещенных помещениях.
• Мелкие точки, полоски на изображении.
• Ухудшение восприятия предметов, их искажение.
• Выпадение значительного участка из поля видимости, что может проявиться при макулярном разрыве ретины.

После сна некоторые пациенты на незначительный промежуток времени отмечают улучшение зрительной функции, что является важным диагностическим критерием.

Это связано с более плотным прилеганием сетчатки, в положении лежа, к сосудистой оболочке. Таким образом ее метаболизм улучшается, а с ним и работа фоторецепторов. Но как только человек принимает вертикальное положение питание снова ограничивается, и через некоторое время симптомы опять возвращаются.

Виды разрывов сетчатки

В зависимости от степени поражения органов зрения выделяют несколько форм разрывов:

• Полный. При патологическом состоянии задействованы практически все оболочки зрительного органа. Характеризуется заболевание появлением вспышек света перед взглядом и резким понижением уровня зрения.
• Ламеллярный. Надрыв наблюдается только в верхних слоях глаза. Патология протекает бессимптомно. Начинает проявляться в периоды повышенных зрительных нагрузок или физической активности. При повреждении на 1 глазу симптоматика заметна при закрытии здорового органа.
• Клапанные разрывы. Наблюдается патология при срастании оболочки глаза и стекловидного тела. У пожилых пациентов может наблюдаться дополнительная отслойка или деструктивные процессы.
• Дырчатые. Появляются на фоне истончения поверхности сетчатки. Периферические разрывы провоцируют участки дистрофических изменений в оболочке глаза, которые расположены по краям органа зрения. Характеризуется состояние появлением дефектов зрения в некоторых полях.
• Предразрывы сетчатки от зубчатой линии. Появляются вследствие травматизации или сильного сотрясения зрительного аппарата.
• Макулярный надрыв. При заболевании формируется отверстие в центре сетчатки. Надрыв появляется также вследствие растяжения сетчатки.
• Клапанный. Сопровождается наличием отслоения стекловидного тела.

Появление определенного вида болезни зависит от провоцирующих факторов и предрасположенности пациента.

Лечение народными средствами

Ускорить процесс выздоровления, предотвратить повторное возникновение патологии поможет лечение народными средствами. В состав средств входят лечебные травы и компоненты, которые обладают гипотензивным, антидиабетическим, антиоксидантным действием, являются источником витаминов и микроэлементов.

1. Нормализовать давление внутри глаза поможет настой на основе омелы. Для его приготовления необходимо соединить ложку омелы и 250мл кипятка, оставить на четверть часа. Пить настой необходимо дважды в день по 1 стакану.
2. Лечебным эффектом обладает настой из травяной смеси. Следует соединить по 2 ложки ромашки, календулы, чистотела, горча птичьего, листьев брусники донника, сушеницы топяной, корня одуванчика. По 1 ложке укропа, по 5 ложек ягод черной смородины, семян овса, земляничных листьев. В термос нужно засыпать 3 ложки травяного сбора, добавить 0,5 л кипятка. Оставить смесь на 2 часа. Готовое лекарство необходимо выпивать в течение дня. Курс длится 45 дней.

В процессе лечения необходимо следить за питанием.

В повседневное меню следует включить:

• антиоксиданты, витамины С, Е. Источники: салатный перец, капуста, шиповник, листья салата, орехи, злаки, подсолнечное масло;
• лютеины, зеаксатины. В меню добавляется: тыква, морковь, томаты, морская капуста, абрикосы, зеленый горошек, цитрусовые, ягоды;
• жирные кислоты: морская жирная рыба.

Улучшить состояние сетчатки, укрепить иммунную систему могут занятия спортом: йога, гимнастика, плавание. При появлении характерных симптомов разрыва сетчатки следует проконсультироваться у специалиста.

Изменения, что образуются в глазном яблоке, при несвоевременной терапии приводят к полной слепоте.

Автору рекомендации: по содержанию статья хорошая, но встречаются некорректные выражения и проблема с окончаниями. После написания отложите текст хотя бы на 15 минут. После этого читайте вслух, сразу будут заметны несогласованные предложения.

Симптомы повреждения сетчатки глаза

Выраженность симптомов зависит от степени надрыва и тяжести протекания заболевания:

• образование белой пелены перед взглядом;
• появление мушек;
• интенсивные световые вспышки;
• понижение качества зрения;
• мелькание темных мушек;
• размытость картинки;
• увеличение участка черного цвета перед глазами.

Явных признаков сигнализирующих о наличии надрывов на поверхности глаза не существует. Перечисленная симптоматика говорит о начале заболевания.

Фото

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики разрыва сетчатки не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению правил безопасности на производстве при работе с материалами, требующими ношения защитных очков или каски. Прогноз для жизни и трудоспособности при разрыве сетчатки зависит от обширности поражения.

При незначительных повреждениях внутренней оболочки глазного яблока возможна самостоятельная регрессия. Пациентам с данным видом повреждения необходимо наблюдаться у офтальмолога. Своевременная диагностика и лечение других форм обеспечивают благоприятный прогноз. При отсутствии адекватной терапии существует высокий риск развития слепоты и дальнейшей инвалидизации пациента.

5 / 5 ( 8 голосов )

Лечение

Отслоение оболочки невозможно вылечить медикаментозным путем. Независимо от степени отслойки необходимо проведение хирургических манипуляций по купированию патологического процесса. Операции направлены на прикрепление сетчатки при помощи различных способов спайки:

• локальное прикрепление;
• круговая спайка;
• витрэктомия;
• криопексия;
• лазеркоагуляция;
• ретинопексия.

Лечение зависит от места расположения надрыва, тяжести протекания процесса и глубины. Для устранения патологического состояния применяется несколько методик:

• Лазерная коагуляция. Применяется для устранения ретинального разрыва или пocтэквaтopиaльнoй диcтpoфии ceтчaтки. При помощи ожоговой терапии проводится соединение сосудистой сетки поверхности глаза. Длительность проведения манипуляции не превышает 30 минут. Вследствие проведения процедуры нет необходимости в дополнительных методиках по реабилитации. В среднем стоимость вмешательства составляет от 8 000 до 17 200 рублей.
• Криотерапия. Для сращивания оболочек зрительного аппарата применяются низкие температуры. Стоимость процедуры составляет около 15 000 рублей. Криотерапия принадлежит к коротким манипуляциям и не требует дополнительной реабилитации.
• Пневматическая peтинoпeкcия. В орган зрения вводится небольшое количество воздуха, который прижимает сетчатку к сосудистой сетке. Прижатие способствует более активному заживлению. Около 60 000 рублей.
• Витрэктомия. Для заполнения полости зрительного аппарата вводится жидкий силикон или специальный глаз, который помещают вместо стекловидного тела. Такая манипуляция обеспечивает придавливание сетчатки к сосудистой сетке, что способствует более активному заживлению. Операцию назначают при осложненном течении отрыва поверхностной оболочки в макулярной зоне. Передняя витрэктомия стоит около 88 800 рублей. Проведение задней витрэктомии по стоимости колеблется около 97 000 рублей.

После проведения манипуляции необходимы регулярные посещения офтальмолога для предупреждения развития осложнений.

Операция при отслоение сетчатки

Лечение патологии состоит в проведении оперативного вмешательства.

Его отсутствие способно стать причиной возникновения:

• гипотонии глаз;
• катаракты;
• субатрофии;
• хронического иридоциклита;
• полной утраты зрения.

Терапия отслоение оболочки заключается в сближении ее слоев, сращения разрыва.

Операция проводится на поверхности склеры или внутри глазного яблока:

1. Пломбирование склеры. В области повреждения ретина на поверхность склеры при помощи швов крепится пломба. Она представляет собою силиконовую полоску нужной величины. Пломба давит на склеру и таким образом, приближает ее и сосудистую сетку к сетчатке. Полученный вал закрывает место повреждение ретина. Жидкость, которая образуется под сетчаткой, спустя некоторое время рассасывается.
2. Баллонирование склеры. Для проведения оперативного вмешательства используют катетер с баллоном. Манипуляция заключается во вдавливании склеры горячей жидкостью, которая находится в баллоне. Это способствует удалению накопившейся жидкости, сращиванию краев оболочки.
3. Лазер-, фото-, диатермокоагуляция. Проводятся через зрачок, транссклериально с целью закрепления результата хирургического вмешательства. В результате образуются дополнительные спайки, при помощи которых фиксируется сетчатка.
4. Эндовитреальная операция. Заключается в удалении стекловидного тела. На его место вводится газ, силиконовое масло, жидкость. Создается необходимое давление. Оно прижимает сетчатку к сосудистой оболочке, способствуя ее срастанию.

После операции на органы зрения накладывается повязка. Зрения восстановится спустя 2 недели.

Полезное видео

Разрыв сетчатки характеризуется спонтанностью. На начальных стадиях развития возможно полное отсутствие признаков патологического состояния. При первых симптоматических проявлениях необходима своевременная консультация врача, так как затягивание терапии приводит к осложненному протеканию заболевания. Устранить патологию возможно исключительно хирургическим путем. Медикаментозные препараты и народные методы бессильны при заболевании.

Рейтинг автора

Автор статьи

Александрова О.М.

Написано статей

2029

Об авторе

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибалльной шкале! (
1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Последствия разрывов

Разрыв сетчатки при отсутствии должного лечения может спровоцировать патологические состояния зрительных органов. Среди них — появление на сетчатки рубцов, стягивающих ее ткани по направлению к дефекту. Также могут произойти кровоизлияния, которые в последствии превращаются в гематомы. Все эти образования приводят к отслоению сетчатки. Она постепенно отслаивается от сосудистой оболочки, теряя доступ к питанию. Происходит медленная гибель сетчатки. Человек становится слепым. Данный процесс необратим.

Диагностические манипуляции

Медикаменты способны на некоторое время замедлить прогрессию разрыва сетчатки, но оперативное вмешательство является основным методом лечения
Установить точный диагноз, в настоящее время, довольно легко. Достаточно записаться на прием к офтальмологу, где только при помощи специальных методов исследования, которые можно выполнить в большинстве кабинетов патологии глаз, устанавливается заболевание, его степень и стадия процесса.

В этом помогут следующие инструментальные методы диагностики:

1. офтальмоскопия;
2. биомикроскопия;
3. оптическая когерентная томография;
4. ультразвуковое исследование.

Заметим, что в основном достаточно лишь офтальмоскопии, которая проводится неинвазивно с предварительным закапыванием вещества вызывающего мидриаз. После расширения зрачка офтальмоскопом осматривают глазное дно, подавая на него узконаправленный пучок света.

Симптоматика

Небольшие надрывы сетчатой оболочки могут никак не проявлять себя на начальном этапе. В редких случаях симптомы настолько незначительны, что не тревожат пациента, как следствие, к офтальмологу человек обращается на стадии, когда болезнь сильно прогрессировала. Обратить внимание необходимо на следующие признаки:

1. Внезапное появление ярких огней в глазах, в особенности в тёмное время суток.
2. Мелькание чёрных точек и «мушек перед глазами».
3. Снижение качества зрения, размытость очертаний предметов, появление «слепых» пятен.
4. Ощущение что на глазах мутная плёнка. «Пелена» может застилать глаз полностью либо возникать с одного края. Как правило, такой симптом говорит о начале процесса отслоения сетчатки.

Ухудшение зрения – может быть проявлением макулярного разрыва или отслойки сетчатки

Нередко, пациенты сообщают, что все симптомы разрыва сетчатки глаза исчезают после сна. Причина этому то, что сетчатая оболочка во время сна распрямляется и вплотную примыкает к глазу, но спустя пару часов работы глаз, симптоматика снова возвращается.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить разрыв сетчатки глаза, последствия в виде ее отслойки, важно соблюдать элементарные меры профилактики. В первую очередь рекомендуется следить за здоровьем и регулярно посещать офтальмолога. Необходимо придерживаться правильного режима труда и отдыха, не проводить у монитора компьютера большую часть свободного времени.

Люди, страдающие повышенным АД или сахарным диабетом, должны следить за давлением и показателями глюкозы в крови. При возникновении симптомов, указывающих на эту патологию, важно без промедлений обращаться за помощью к врачу, ведь счет может идти буквально на часы.

Отличительные признаки повреждения глазной сетчатки

Разрыв глазной сетчатки может быть различных форм и при этом располагаться в любом ее месте. Наиболее распространенным видом считается разрыв макулы глаза, то есть центральный разрыв. Его еще принято называть клапанный. У этого заболевания есть и второе название — макулярное отверстие. Встречается оно чаще всего у людей преклонного возраста, обычно у женщин.

• Детские капли для глаз V.Rohto for Kids Увлажняют и поддерживают здоровье органов зрения;
• Безопасны для детей;
• Предотвращают развитие воспалительных и инфекционных заболеваний;

Одним из видов сетчатого разрыва является ламеллярное повреждение. Выглядит оно как чешуйка или маленькое отслоение. Такой признак повреждения бывает двух форм — U и L, разрывы в форме клапана или небольшого зубца. Каждый из них может находиться в любой глазной зоне, имея при этом схожие признаки повреждения:

• теряется острота зрения;

• появляется ощущение слепых пятен;

• перед глазами кажутся мушки и темные круглые пятна;

• видимость как сквозь туман, перед глазами словно возникает некая завеса.

Ламеллярное повреждение глазной сетчатки представляет собой дефект, сохраняющий слой фотографических рецепторных свойств. При этом точность зрения вполне может быть сохранена, иногда достигая значения 0,9. При обследовании ламеллярное повреждение крупного размера может выглядеть как округлое пятно, имеющее красный цвет, располагающееся в центральном участке макулы. Тонкий луч, издаваемый специальной щелевой лампой, в месте самого разрыва выгибается и словно теряется. А вот разрыв малого диаметра даже не всегда можно увидеть и диагностировать. Довольно часто его ошибочно принимают за предразрывное состояние.

Врачи, специализирующиеся на зрении, считают, что ламеллярный разрыв происходит не сразу, явление имеет два этапа.

На первом происходит образование так называемой щели или кисты. Затем внутренняя стенка этой кисты вскрывается, образуя несквозные разрывы. Специально проводимые исследования полностью подтверждают эту теорию. В процессе задней отслойки гиалоидов образовывается отрыв внутренних участков сетчатки глаза. При этом фоторецепторный слой остается на прежнем месте, представляя собой дно этого ламеллярного повреждения. Этот процесс может длиться до нескольких месяцев. Но рано или поздно разрыв преобразуется в сквозное повреждение. И здесь уже необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Симптомы

Мелкие разрывы сетчатки долгое время могут не давать о себе знать, поэтому обычно пациент обращается к доктору слишком поздно.

Основными симптомами нарушения ткани являются:

1. Мушки перед глазами. Часто наблюдаются при мелких кровоизлияниях в полость стекловидного тела.
2. Ощущение завесы перед собой. Этот признак может говорить об отслойки ретины.
3. Резкие световые вспышки. Чаще возникают в темных помещениях и происходят из-за натяжения внутренней оболочки в месте разрыва.
4. Плохое зрение. У больного сужается поле зрения, и искажаются видимые предметы.

Нередко признаки данной патологии путают с другими глазными заболеваниями. На первый взгляд может показаться, что все дело в усталости или переутомлении. Однако при частом проявлении подобных признаков стоит обратиться к специалисту и пройти обследование.

Иногда у больного может наблюдаться «мнимое благополучие», при котором симптомы разрыва сетчатки исчезают после отдыха в горизонтальном положении. Однако улучшение состояния приходит ненадолго. Признаки патологии в скором времени возвращаются.

Клинические проявления

Клинические проявления зависят от локализации разрывов. Центральные разрывы заметны сразу, что выражается в резком или постепенном снижении зрения, появлении темного пятна перед глазом следующего за взором. Разрывы на периферии зачастую оказываются «немыми», без каких-либо симптомов и выявляются только при специализированном обследовании глазного дна. Иногда разрывы все же сопровождаются появлением «вспышек молний», миганием, что скорее объясняется натяжением стекловидого тела относительно сетчатки, чем непосредственно самим разрывом. «Немота» и бессимптомность резко повышают риск развития отслойки сетчатки.

Восстановление после операции

После хирургического вмешательства врач накладывает на глаз специальную повязку, снять которую можно будет только на следующий день. Если во время манипуляций пациент чувствует, что в глаз попала воздушная тампонада, не стоит пугаться резкого снижения зрения. По ходу течения операции она будет постепенно удалена с помощью специально предназначенной для промывания глаз жидкости. Обычно врач сообщает обо всех осложнениях.

В зависимости от того, какой подход использовал специалист, чтобы устранить разрыв сетчатки глаза, после операции пребывание в условиях стационара не превышает трех суток. Врач должен в обязательном порядке рассказать, какие мази накладывать на пораженную область, как за ней правильно ухаживать. При появлении осложнений после выписки (тошнота, сильная боль в глазу, ухудшение зрения) следует без промедлений обратиться за помощью к офтальмологу.

Принципы терапии

При такой патологии, как разрыв сетчатки глаза, лечение возможно исключительно хирургическим путем. После того как врач подтвердит диагноз, к терапии следует приступать незамедлительно. Откладывание визита к доктору или попытки самостоятельного лечения могут закончиться тотальной слепотой.

В настоящее время специалисты предлагают несколько вариантов проведения операции.

1. Лазерная коагуляция. К такому методу хирургического вмешательства прибегают чаще всего, ведь он позволяет полностью ликвидировать разрыв сетчатки глаза. Операция проводится с использованием местной анестезии и специальных лазеров-коагулянтов. Они воздействуют на определенные участки, что влечет за собой местное повышение температуры. В результате образуются множественные микроожоги, чем достигается сращение сетчатки непосредственно с сосудистой оболочкой. Вся операция длится не более 30 минут и не требует восстановительного периода в условиях стационара.
2. Пневматическая ретинопексия. Суть этой процедуры сводится к следующему: сразу после анестезии врач в полость стекловидного тела вводит небольшой пузырек газа. Основная его функция заключается в удержании сетчатки неразрывно с сосудистой оболочкой. Приблизительно через 14 дней она окончательно закрепляется посредством криопексии или лазерной коагуляции.
3. Витрэктомия – это очень сложная операция. К ее помощи обычно прибегают, когда имеет место макулярный разрыв сетчатки глаза. Лечение в этом случае подразумевает замену стекловидного тела сначала на специальное силиконовое масло, а затем — на солевой раствор.

Иногда для достижения стойкого положительного эффекта требуется проведение подряд нескольких операций. Такие пациенты обычно становятся частыми гостями в кабинете офтальмолога, так как у них велика вероятность появления повторных разрывов.

Диагностические мероприятия

Вышеперечисленные симптомы патологии явно проявляют себя относительно редко. Выявить разрывы сетчатки глаза, зафиксировать их локализацию, определить число и размеры под силу только врачу-офтальмологу. Для успешной диагностики специалисту требуется проведение следующих манипуляций:

• осмотр посредством щелевой лампы;
• детальное исследование структуры глазного дна;
• УЗИ глаз.

По результатам полного обследования пациента врач может подтвердить диагноз и назначить грамотное лечение.

Поговорим об анатомии

Сетчатка – это тончайшая чувствительная ткань, выполняющая функцию восприятия света. Она состоит из палочек и колбочек. Основная их функция заключается в непрерывном преобразовании энергии световых импульсов и их трансформации в головной мозг, в результате чего человек воспринимает предметы окружающей действительности.

Передняя область сетчатки завершается зубчатой линией. Она, в свою очередь, плотно прилегает к цилиарному телу. С другой стороны сетчатка соприкасается со стекловидным телом. Заметим, что на всем своем протяжении она рыхло соединяется со многими тканями. Однако самое сильное сцепление фиксируется в зоне желтого пятна, по обрамлению зубчатой линии и вокруг зрительного нерва.

Толщина сетчатки в каждой области варьируется. К примеру, в зоне зубчатой линии она составляет примерно 0,14 мм, рядом с желтым телом – 0,07 мм. Учитывая вышеописанные анатомические особенности, напрашивается логический вывод, что разрывы сетчатки глаза могут произойти в любом месте.

Последствия патологии

Разрывы сетчатки глаза могут повлечь за собой ряд серьезных осложнений, самым распространенным из которых считается ее отслойка. В этом случае лазерная коагуляция оказывается малоэффективной. Специалистам приходится прибегать к помощи витрэктомии или операции с пломбировкой склеры посредством силиконовой губки.

После хирургического вмешательства таким пациентам рекомендуется находиться под постоянным наблюдением офтальмолога, чтобы свести к минимуму вероятность рецидивов. Желательно избегать интенсивных занятий спортом и серьезных нагрузок.

Диагностика

Перед лечением разрыва сетчатки глаза проводится диагностика. Все вышеперечисленные признаки и симптомы патологии, как уже было сказано ранее, проявляют себя довольно редко. Выявить разрыв сетчатки, зафиксировать его локализацию, а также определить размер и количество под силу только опытному офтальмологу. Чтобы провести успешную диагностику, офтальмолог должен осуществить следующие манипуляции:

1. Детальное исследование глазного дна.
2. Осмотр при помощи щелевой лампы.
3. Ультразвуковое исследование глаз.

После результатов такого исследования, врач может назначить лечение разрыва сетчатки глаза лазером или другим методом. В любом случае, если появились симптомы, их не стоит игнорировать. А если вы не знаете, куда обращаться при травме глаза, то вы незамедлительно должны посетить центр офтальмологии.

По локализации:

• в макуле (центральной зоне сетчатки);
• на периферии сетчатки.

Макулярные разрывы зачастую связаны с возрастом и очень редко приводят в тотальной отслойке сетчатки. Однако такие разрывы приводят к потере центрального зрения (т.е. возможности читать, писать, смотреть собеседнику в глаза и т.д.).

Разрывы на периферии сетчатки чаще связаны с дистрофическими изменениями вследствие нарушения микроциркуляции (что нередко встречается при миопии). Такие разрывы угрожают развитием самого неблагоприятного осложнения – отслойки сетчатки.