Синдром Шегрена-хроническое системное аутоиммуннре заболевание с недостаточностью функций желез внешней секреции-слезной, слюнных, Данный синдром встречается чаще у женщин в климактерическом периоде, менопаузе или при яичниковой недостаточности, у больных с системной красной волчанкой, системной склеродермией, ревматоидным артритом.
Синдромом сухого глаза называется болезнь, возникающая вследствие понижения объема и качества слезной жидкости, формирующей на поверхности глаз слезную пленку, которая отвечает за несколько важных функций, например питательную, оптическую и защитную.
Гнойные выделения (желтые, коричневые)
Гнойные выделения появляются в результате образования в глазу (глазах) желтоватого или коричневого густого воспалительного субстрата — гноя. Это «заслуга» присутствующего здесь большого количества лейкоцитов (белых клеток крови), которые организм мобилизовал для борьбы с бактериями, и кроме того, результат жизнедеятельности микроорганизмов. Склеивающие ваши глаза выделения являются естественной реакцией организма на прогрессирующий конъюнктивит — острое поражение прозрачной сферической оболочки, покрывающей глазное яблоко человека.
Классификация деструкций стекловидного тела
Деструкции стекловидного тела могут быть различного происхождения и характеризоваться различными признаками.
Зернистая
При зернистой патологии отмечается диффузное поражение вещества стекловидного тела мелкими, похожими на зерна, вкраплениями. При своевременной терапии процесс помутнения вполне контролируем и обратим. Кристаллические включения
При наличии подобных изменений пациент при движении глазного яблока обращает внимание на перемещение блестящих кристаллов. Последние могут мерцать, в связи с чем напоминают серебряные или золотые блестки. Точная структура этих кристаллов к настоящему времени еще не установлена, однако одним и веществ, которые могут быть в основе этих включений, является холестирол.
Подобные изменения стекловидного тела чаще встречаются у пожилых людей, которые страдают сахарным диабетом. При этом снижение остроты зрения наблюдается лишь на поздних стадиях заболевания.
Сморщивание
При сморщивании отмечается уменьшение объема стекловидного тела. Чаще это происходит в результате травмы или оперативного вмешательства, в ходе которого часть гелеобразного пришлось удалить. Воспаление увеального тракта и сетчатой оболочки Подобные изменения считаются наиболее часто встречающимися, а также самыми грозными по развитию осложнений.
Паразитарная инвазия
Проникновение паразитов в область стекловидного тела встречается не часто. В этом случае наиболее приемлемой является хирургическая тактика лечения пациента. В том случае, если по каким-либо причинам операцию провести не удалось, то к мешающим ниточкам или червячкам присоединится выраженное снижение остроты зрения. Чтобы точно установить локализацию паразита, необходимо использовать офтальмоскопию и профессиональный осмотр врача.
Заметить повреждение стекловидного тела можно уже при визуальном осмотре, когда исследуется красный фон зрачка.
Выделение из глаз у ребенка
У детей, помимо указанных глазных заболеваний, причиной выделения из глаз часто служит воспаление слезных путей (дакриоцистит). Особенно часто встречается данное заболевание у новорожденных — связано это с особенностями анатомического строения слезных органов.
Данная проблема находится больше не в области компетенции врача-офтальмолога — ей занимается оториноларинголог (ЛОР-врач). Для диагностики и лечения в этом случае применяют зондирование и промывание слезных каналов, иногда требуется и хирургическое лечение в условиях детского ЛОР-отделения.
Синдром сухого глаза
Признаки
Первые симптомы синдрома сухого глаза – ощущение песка в глазах и слезотечение. Позже появляется ощущение сухости глаза. При дальнейшем развитии заболевания пациент чувствует жжение и резь в глазах, начинается светобоязнь, к вечеру зрение заметно ухудшается, ощущается дискомфорт в глазах, они краснеют. Человеку становится сложно работать на компьютере или смотреть телевизор. Особенно эти симптомы усиливаются при воздействии кондиционеров, тепловентиляторов, ветра или дыма. Отделяемое из глаза становится вязким и вытягивается нитями, вызывая дискомфорт.
Описание
Жидкость, увлажняющая роговицу, имеет сложный состав. Она поступает из мейбомиевых желез, желез Цейсса, Молля и Манца, Краузе и Вольфринга, из большой и малой слезных желез. И каждая из этих желез вырабатывает определенный секрет. Главная слезная железа выделяет секрет при различных эмоциональных состояниях, боли или механической травме роговицы. Она отвечает за рефлекторное слезоотделение. В сутки, если не плакать, этими железами в норме выделяется около 2 мл жидкости. А если плакать – то до 30 мл.
В конъюнктивальной полости (щелевидное пространство между веками и глазным яблоком) постоянно находится около 7 микролитров слезной жидкости, которая тонкой пленкой распределяется по передней поверхности глаза. Эта слезная пленка имеет толщину 6-12 микрометров. Она состоит из трех слоев:
- муцинового (слизистого), который распределяется по поверхности эпителия и удерживает влагу водянистого слоя, предотвращая ее стекание;
- водянистого, состоящего из раствора солей и органических веществ;
- липидного, предотвращающего избыточное испарение жидкости и препятствующего теплоотдаче с поверхности эпителия и роговицы.
В нормальном состоянии водянистый слой слезной пленки формируется железами Краузе и Вольфринга. Они выделяют небольшое количество слизи. Также слизь вырабатывают железы Манца. Липиды выделяют мейбомиевы железы, а также железы Цейсса и Молля.
Слезная пленка выполняет защитную, метаболическую и оптическую функции.
В реализации защитной функции важную роль играют все три слоя:
- Липидный слой препятствует проникновению в глаз аэрозолей, препятствует избыточному испарению, а также защищает от перегревания и переохлаждения.
- Водянистый слой смывает с поверхности глаза инородные частицы, восстанавливает рН в случае его нарушения, обладает бактерицидным и противовирусным действием.
- Слизь обволакивает инородные тела, тем самым уменьшая вероятность повреждения глаза.
Метаболическая функция заключается в транспорте питательных веществ к клеткам эпителия роговицы, его увлажнении и удалении отмерших клеток. Все это происходит за счет электролитов и органических веществ водянистого слоя.
Оптическая функция заключается в сглаживании неровностей наружной поверхности роговицы, обеспечивая ей блеск и зеркальные свойства. В этом принимают участие все слои слезной пленки.
При каждом движении века глаз смачивается слезной пленкой.
Синдром сухого глаза развивается при нарушении стабильности слезной пленки. Причем связано это может быть как с сокращением продукции ее составляющих, так и с непосредственным нарушением ее целостности экзогенными факторами (пыль, выхлопные газы, сухой воздух, табачный дым) или ее истончении при сильном испарении.
Причин развития синдрома сухого глаза много. Это:
- нарушение питания роговицы;
- дефекты слезных желез;
- паралич лицевого нерва;
- операции на глазах;
- прием некоторых лекарственных средств (оральные контрацептивы, некоторые гипотензивные средства, средства от мигрени, некоторые антидепрессанты);
- работа за компьютером, просмотр телевизора;
- климакс;
- старость;
- травмы глаза;
- некачественная косметика;
- действие окружающей среды (выхлопные газы, сигаретный дым);
- неправильное питание.
В результате воздействия этих причин в слезной пленке появляются разрывы. Причем разрывов так много, что моргание не может восстановить целостность слезной пленки. В местах разрывов формируются сухие участки.
По течению синдром сухого глаза может быть легким, средней тяжести, тяжелым и особо тяжелым.
У молодых людей синдром сухого глаза чаще всего развивается вследствие длительной работы за компьютером (мониторный синдром), ношения контактных линз, а также после травм и операций на глазах. Также причиной синдрома сухого глаза может быть и диета с очень низким содержанием жиров. Именно за счет молодежи в настоящее время так возросло количество обращений к врачу с этим заболеванием.
У людей старше 50 лет в развитии синдрома сухого глаза чаще всего виноват возраст. Дело в том, что к старости в организме жиров вырабатывается на 60 % меньше, чем в юности. Синдром сухого глаза может развиваться как следствие глаукомы из-за длительного применения глазных капель, содержащих в-адреноблокаторы, синдромов Шегрена и Стивена-Джонсона.
Диагностика
Диагноз «синдром сухого глаза» врач ставит на основании жалоб пациента, биомикроскопии роговицы, конъюнктивы и свободных краев век, выявления изменений участков конъюнктивы и роговицы при помощи специальных капель. Также измеряется скорость образования слезы, скорость ее испарения и качество слезной пленки.
Наиболее характерная картина при синдроме сухого глаза – это отсутствие слезных менисков (утолщение слезной пленки по заднему краю нижнего века). На их месте обычно находится отечная потускневшая конъюнктива. Также в слезной пленке при осмотре можно обнаружить посторонние включения – эпителиальные нити, пузырьки воздуха, сгустки слизи.
Лечение
Главная задача при лечении синдрома сухого глаза – восстановление достаточной влажности конъюнктивальной полости и роговицы глаза. Чаще всего это достигается закапыванием препаратов искусственной слезы. Она образует на поверхности глаза стабильную пленку. Использовать ее нужно от 3 до 8 раз в день в зависимости от тяжести заболевания.
Хирургическое вмешательство при синдроме сухого глаза применяется редко и только у пациентов с выраженным снижением продукции слез или с тяжелыми изменениями роговицы. Если у пациента есть отверстие в слезном канале, его затыкают специальной силиконовой пробкой. Это помогает избежать потери слезной жидкости.
Профилактика
Если вы проводите за компьютером больше 4 часов в день, позаботьтесь о профилактике синдрома сухого глаза. Для этого пейте больше жидкости, раз в час оторвитесь на 10 минут от монитора, следите за расстоянием до монитора, он должен находиться на расстоянии вытянутой руки от лица, при этом его центр должен быть на 10 см ниже зорной линии (прямая, соединяющая фиксированную взглядом точку с центром вращения глазного яблока). Моргайте чаще, при концентрации внимания частота морганий уменьшается, а это приводит к сухости глаза.
Летом носите шляпу с полями или кепку с козырьком. И не забывайте про солнцезащитные очки. На солнце влага испаряется очень быстро.
Если вы находитесь в жарком сухом климате, чаще мойте глаза водой.
Вреден для глаз и сильный мороз. На холоде старайтесь чаще моргать, обновляя защитную пленку.
Смог, выхлопные газы, сигаретный дым – все это раздражает глаза. Старайтесь меньше находиться в таких условиях. А если это невозможно, пользуйтесь защитными каплями.
Питайтесь правильно. Избыток жиров в пище – это, конечно, плохо, но совсем без них тоже нельзя.
Пользуйтесь качественной косметикой. Следите за ее сроками годности. Тщательно удаляйте макияж на ночь, пользуйтесь для этого специальными средствами. Желательно, чтобы эти средства не содержали спирта, он сушит глаза.
Не забывайте несколько раз в день делать гимнастику для глаз:
- Закройте глаза и расслабьтесь.
- Вращайте глазами сначала по часовой стрелке, затем против. Сделайте по 10 кругов в каждую сторону.
- Подвигайте глазами вправо-влево, вверх-вниз.
- Моргайте, с силой сжимая веки. Сделайте упражнение 8-10 раз.
- Теперь поморгайте легко и быстро. 100 раз.
- Подойдите к окну, выберите точку на стекле, или, если вы на работе и позволяет организация рабочего места, то — на верхнем крае монитора. Сконцентрируйте на ней взгляд. Теперь переведите взгляд на что-нибудь за окном, находящееся примерно на том же уровне, что и выбранная ранее точка, или на стену за монитором. Сконцентрируйте взгляд на выбранном предмете. Теперь сконцентрируйте взгляд на первой точке. Повторите упражнение несколько раз.
© Доктор Питер
Что делать при выделениях из глаз
Лучшее, что можно сделать, если вы попали в описанную выше ситуацию – это умывание теплой кипяченой водой и немедленный визит к офтальмологу. Только специалист может установить причину, которая вызвала данную патологию, а затем назначить адекватное лечение.
Если Вы обнаружили у себя выделения из глаз любого вида, не стоит испытывать судьбу и ждать пока болезнь перейдет в хроническую форму. Лечить запущенное заболевание всегда сложнее и дороже, чем действовать по горячим следам. Необходимо срочно показаться офтальмологу, чтобы врач поставил диагноз и назначил соответствующее лечение.
При любых жалобах на зрение Вы можете обратиться в специализированные офтальмологические клиники: врачи в сжатые сроки проведут тщательное обследование глаз на современной диагностической аппаратуре и по результатам его назначат самое эффективное лечение.
