МРТ и КТ сосудов. Диагностика гигантоклеточного артериита на снимках МРТ и КТ

Височный (гигантоклеточный) артериит — хронический воспалительный процесс, который возникает в результате сбоя в работе собственной иммунной системы, протекающий с поражением различных артерий. Другое название этого заболевания — болезнь Хортона. Это название оно получило благодаря врачу, который подробно описал патологию.

В настоящее время неизвестна точная причина, по которой возникает височный артериит. Но есть мнение, что ее появлению способствует старение организма. Дело в том, что с возрастом стенки височных и глазных артерий и вен становятся менее эластичными, благодаря чему и возникает иммунное воспаление. Поскольку эта болезнь затрагивает зрительную систему, то в редких случаях отсутствие лечения может спровоцировать полную слепоту.

Также по мнению некоторых специалистов болезнь Хортона имеет некоторую генетическую предрасположенность. Чаще всего ей подвержены женщины.

Заболевание имеет две формы — первичную и вторичную. При первичной височный артериит возникает самостоятельно. Такая форма развивается вследствие возрастных изменений, как правило, у людей старше 50-60 лет. Вторичная форма говорит о возникновении другой болезни, которая является катализатором воспаления. Чаще всего это касается инфекционных заболеваний в тяжелой стадии. Самыми опасными среди таких инфекций считаются золотистый стафилококк и вирус гепатита.

Причины

Синдром Хортона – это ревматическое заболевание, оно очень негативно сказывается на иммунной системе человека. Почему это происходит изучить так и не удалось. Вероятнее всего, возникновение заболевания связано с инфекционными процессами в организме, которые были вызваны вирусами или бактериями, например, краснуха, ветрянка, пневмония, гепатит или грипп. Приблизительно у 1/3 с таким заболеванием в анализе крови обнаруживают маркёр гепатита и антитела к нему, помимо этого, этот антиген находится именно в стенках пораженных артерий. Также, еще одной причиной височного артериита может послужить генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Человек, с белками HLA-DR4, локализация которых в белых кровяных тельцах, наиболее подвержены этой патологии.

Было замечено, что сопутствующее заболевание височного артериита – полимиалгия. Оно также является патологией ревматического характера.

Этиология болезни

При возникновении синдрома Хортона происходит поражение стенок кровеносных сосудов, появляется воспаление и отек, ухудшается их проходимость. Начинает недостаточно хорошо поступать кровь, кислород и необходимые питательные вещества. Несвоевременное выявление болезни и отсутствие лечения грозит образованием тромбов, способных полностью закупорить сосуд. Опасным последствием является развитие аневризмы – утолщение стенки сосуда с последующим возможным разрывом.

Точные причины проявления недомогания остаются неустановленными. Распространенная теория – это влияние возраста пациентов. В старости у человека стенки вен и артерий теряют эластичность, что провоцирует возникновение воспаления. Также доказано, что чаще всего подвержены заболеванию представительницы слабого пола, особенно при наличии гормональной патологии у женщины.

По другой версии воспаление имеет инфекционную основу, в частности на него влияет присутствие в крови больных вирусов гепатита, гриппа и герпеса.

Мнение некоторых специалистов склоняется к генетической теории развития артериита, согласно которой заболевание зависит от расовой принадлежности. Доказано, что в зоне риска находятся представители белой расы.

Виды гигантоклеточного височного артериита:

По причинам происхождения выделяют первичную и вторичную форму артериита. Первичная форма – васкулит – развивается как самостоятельное заболевание в пожилом возрасте, вторичная – проявляется на фоне развития инфекций, среди которых наибольшую опасность представляют золотистый стафилококк и вирус гепатита.
По характеру воспаления: специфический, неспецифический.
По развитию – гнойный, продуктивный, некротический.
По расположению – местный или распространённый.

Симптомы

Симптомы височного артериита зависят от стадии поражения сосудов человека, между собой они немного отличаются, но есть и такие, которые характерны при всех этапах. Зачастую, в истории болезни можно увидеть недавно перенесённое респираторное заболевание.
Симптоматика является следующей:

Головная боль. Её локализация в основном в височной области, но также может ощущаться в теменно-затылочной области. Боль очень похожа на мигрень. Зачастую, боль присутствует только, с одной стороны. Усиливается при надавливании, жевании, поворотах головы или кашле.
Ощущается напряженность и усталость жевательных мышц. Может быть такое, что больной не может употреблять пищу, при болевых приступах.
При поражении зрительного нерва и глазных сосудов, может наблюдаться ухудшение зрения. Характерна резкая потеря зрения только на одном глазу.
Болевые ощущения в глазах при взгляде вверх, вниз, вправо или влево.
Повышенная усталость.
Повышение температуры тела до субфебрильного уровня.
Нарушение аппетита и сильная потеря веса.
Резкие скачки артериального давления.
Кожа головы в области волос становиться тоньше, что может стать причиной боли при затрагивании.
Внешне можно заметить сильное набухание височной артерии.

Диагностика

При подозрении височного артериита следует обратиться к врачу ревматологу или неврологу.
Для диагностирования и постановки точного диагноза врачу необходимо:

Пальпация височной области. Прощупывается выпирающая и сильно пульсирующая артерия, пациент ощущает болезненные ощущения, а по ходу всего сосуда пальпируются узелки.
Общий и биохимический анализ крови. В крови сразу будет видно, имеется ли воспалительный процесс. Главные показатели — это СОЭ (скорость оседания эритроцитов), СРБ (С реактивный белок).
Биопсия височной артерии, с целью выявления изменений стенок.
Консультация офтальмолога, осмотр глазного дна.
УЗИ (ультразвуковое исследование) сосудов, просмотр стенок артерий и их изменений, которые приводят к сужению просвета.

Лечение

При подтверждении височного артериита существуют два метода лечения, оперативное вмешательство или медикаментозное лечение, которое способствует только купированию заболевания.

В медикаментозном лечении назначаются препараты глюкокортикостероидной группы. Это гормональные препараты, и дозировки весьма значительные. Самый распространенный назначаемый препарат – это Преднизолон, также существует множество его аналогов. Дозировка Преднизолона назначается обязательно врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Дозировка зависит от картины заболевания, возможна как обычная, так и высокая.

При острой стадии патологии, зачастую Преднизолон вводится внутримышечно или внутривенно. Как только острый приступ будет снят, можно будет вернуться к приему лекарства в форме таблеток.

Продолжительность медикаментозной терапии также назначает врач, обычно срок лечения составляет 14 дней. При приёме глюкокортикостероидов обязательно требуется постоянный контроль артериального давления и уровень сахара в крови.

Если приём Преднизолона назначается на весьма продолжительный срок, то параллельно врач назначает препараты, поддерживающие уровень калия в крови пациента. Обязательно составляется особый режим питания. Делается это для того, чтобы предотвратить появление гипокалиемии. Вводиться еще один обязательный препарат метандростенолон, главная его цель – избежать возникновения катаболизма и остеопороза.
Противопоказаниями для применения Преднизолона являются:

Индивидуальная непереносимость составляющих;
Частое повышение артериального давления;
Сахарный диабет;
Острый эндокардит;
Нефрит;
Язва желудка;
Психозы;
Послеоперационный период;
Активная форма туберкулёза.

Для предупреждения образования тромбов у пациента, назначаются гепариновые препараты. Дозировка и способ применения назначается врачом, в индивидуальном порядке для каждого пациента. Антикоагулянты категорически запрещены, если у больного имеется геморрагический диатез и иные заболевания, инициирующие слабую свертываемость крови.
Противопоказания для гепарина:

Повышенная проницаемость сосудов;
Тяжёлые нарушения работы почек и печени;
Анемия;
Венозная гангрена;
Лейкоз;
Эндокардит;
Кровотечения;
Аневризма.

Если протекание височного артериита весьма тяжёлое, то врач может внести решение в пользу проведения хирургического вмешательства. Данная операция называется – ангиопротезирование. Представляет собой устранение поражённых участков в венозном русле. Решение о проведении операции принимается в том случае, если имеются осложнения височного артериита.

Срок медикаментозной терапии при подтверждённом диагнозе может быть достаточно долгий. Обычно, это от десяти, до двенадцати месяцев, а бывает и намного дольше.

Существуют и народные методы лечения при височном артериите, но не стоит забывать, что это весьма серьёзное заболевание. Народные средства не способы полностью избавить от заболевания, а всего лишь помогут облегчить состояние.
Отвары трав, способствующие уменьшению головной боли:

Марьин корень.
Цветки бузины сибирские.
Зверобой продырявленный.
Мята перечная.
Мать – и – мачеха.
Полынь обыкновенная.
Душица обыкновенная.
Клевер луговой.
Корень валерианы.
Семечки укропа огородного.

А также, имеются различные народные методики:

Разрезать вдоль небольшой листок комнатного алоэ, чтобы получилось две половины. Прилечь в темной комнате и приложить разрезом к височной области, находиться в таком положении около 30 минут.
Смазать соком чеснока височную и лобную область.
В молоко добавить несколько зубчиков чеснока, довести до кипения. Выждать немного времени, чтобы настоялось и остыло до тёплого состояния. 5-10 капель отвара закапать в каждый ушной проход, затем наклонить голову, чтобы вся жидкость вытекла.
Ломтики сырого картофеля обмотать в марлевую ткань и приложить к височной и лобной областям.
Сваренный в мундире картофель немного остудить и тёплый приложить к височной и лобной областям.
Расслабление, состояние полного покоя и медитация.
Сок сырого картофеля, выпить его требуется сразу, после приготовления.
Употребление картофеля на протяжении всего дня. Необходимо сварить один килограмм картофеля, отчистив от кожуры и без добавления соли. Затем, весь день съедать по одному картофелю, обмакивая в сахар.
Полежать, закрыв глаза или уснуть.

Не стоит ждать от народных методов невыполнимого. Они не смогут полностью избавить от заболевания, а лишь облегчат болевые ощущения. Поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он назначил нужное лечение.

{banner_gorizontalnyy3}

Височный Артериит

Височный Артериит или Синдром (болезнь) Хортона относится к редкой группе заболеваний, которые возникают вследствие серьезного нарушения в работе артериальной системы. Это заболевание чаще всего встречается в пожилом возрасте.

Симптоматика может указывать на ишемию мозга, но основные процессы тут связаны именно с атеросклерозом. Консервативные методы не всегда помогают справиться с патологией. В этом случае приходится протезировать пораженные сосуды.

Фото представлено ниже.

Гигантоклеточный артериит

Описание

Височный Артериит вызывает поражение артерий на уровне аорты, а не в висках, как это можно было предположить из названия заболевания. Затрагиваются при этом внутренние органы и артерии, в завитию не участвуют мелкие сосуды.

В 90% случаев отмечается, что основная причина, по которой проявляется заболевание — воспаление. В сосудах могут возникнуть очаги поражения из-за скопления в них плазмоцитов или лимфоцитов. В результате там появляются большие клетки, состоящие из многих ядер.

Стенки сосудов и артерий воспаляются и набухают, появляется отек. Это не дает в полной мере поступать крови и питательным веществам к мозгу. Так как скорость крови тоже занижена при признаках гигантоклеточного височного артериита, то в сосудах откладываются фибрин и тромбоциты.

Из-за образовавшегося тромба может полностью прекратиться подача крови к мозгу.

То, как будет развиваться болезнь в дальнейшем, и какие симптомы височного артериита проявлятся, зависит от того, с какой скоростью будут образовываться тромбы в сосудах, а также эффективности метода их устранения.

Если вовремя не будет проведена диагностика и врач не назначит правильно лечение, то от гигантоклеточного артериита с ревматической полимиалгией могут возникнуть такие последствия:

Сформируется аневризма, которая и дальше развивается при повышении АД, что может привести к инфаркту.

Причины

До сих пор врачам точно не ясны причины, по которым способен проявиться гигантоклеточный артериит. Но они утверждают, что, несомненно, первопричинами являются изменения в теле человека, в том числе и сосудов, которые происходят с возрастом. Сюда относятся и гормональные перемены. В настоящее время существуют такие теории проявления заболевания:

Инфекционная. Возникают острые и неприятные симптомы после перенесенного инфекционного заболевания. В крови больного при этом появляется большое количество антигенов.
Наследственная. При рассмотрении каждого случая врачи пришли к выводу, что на появление также влияют и родственные связи. Такая теория подтверждается тем, что височный артериит часто возникает у близнецов. Также эту теорию подтверждает и статистика. Есть определенные данные, которые указывают на то, что в некоторых местах земного шара такое заболевание среди населения слишком распространено.
Аутоиммунная. Эта болезнь имеет отношение к коллагенозам, так как у них есть общие признаки и методы лечения.

Формы

Височный артериит или болезнь Хортона делят на такие типы:

В первом случае проявление болезни связано с возрастом человека и появляется она сама. Второй случай особенен тем, что в организме пациента есть какая-то другая патология, из-за которой и развивается артериит. Обычно это инфекционные заболевания.

Симптомы

Часто симптоматика определяется по сужению определенной части сосудов. При этом больной ощущает боли в мышцах и суставах. Такие первичные признаки могут давать о себе знать 3-4 недели. Больной не сможет при этом спать и будет себя плохо чувствовать.

Одновременно с этим возникает:

слабость;
тошнота;
повышенная температура.

В некоторых случаях эти признаки могут проявляться достаточно остро. При переходе заболевания в хроническую стадию у пациента иногда возникают сильные головные боли и боли в висках, шее, затылке или плече. Если не начать лечиться вовремя, то у половины пациентов резко начинается прогресс патологии. Через некоторое время появляются и дополнительные офтальмологические симптомы:

боли в глазах;
потеря зрения;
двоение.

Это происходит потому, что воспаляется и зрительная артерия, повреждается сетчатка и нервы. Если не принять меры, то это может стать причиной полной потери зрения.

Боль в глазах — осложнение

Головной мозг тоже будет реагировать. У человека нарушится кровообразение, могут случаться параличи или парезы. В некоторых случаях развивается энцефалопатия или цефалгия.

Постановка диагноза

Пациенту при определенной симптоматике могут назначить различные обследования, а также проверку у ревматолога. Потребуется сдать анализы крови. Это поможет понять, почему произошло воспаление, а также правильно поставить диагноз. Также в результате исследования крови врач выявит анемию или повышенную свертываемость крови.

Если диагностика подтвердит наличие определенных патологий в организме, то проводится биопсия клеток. Это исследование делается под местным наркозом. При таком тестировании можно на 100% подтвердить болезнь. Если результат будет негативным, то поставить диагноз артериит нельзя, так как симптоматика может возникать и по другим причинам, например, при изменении сосудов.

Лечение

Лечить височный артериит должен только опытный доктор. Предварительно он проводит полное обследование пациента. Если не провести его на ранней стадии, то это может усложнить диагностику и повлиять на результаты. После этого врач назначает способ лечения, который бывает:

Консервативным. Тут больному назначается прием глюкокортикоидов. В начале дозы большие. Потом дозировка постепенно уменьшается. Курс такого лечения обычно длится около двух лет. При проявлении осложнений на глазах применяется особая терапия, назначают прием таблеток или введение уколов. Также в процессе такого лечения в обязательном порядке надо принимать средства, которые укрепят сосуды и расширят артерии.
Хирургическим. В этом случае хирург вставляет больному шунт, по которому кровь обходит пораженные участки сосудов. Но такое оперативное вмешательство применяется не так часто. Обычно его рекомендуют при аневризме, опухолях и угрозах разрыва сосудов.

Народные способы

С опыта видно, что избавиться от синдрома Хортона при помощи народных способов нельзя. Тут важно в обязательном порядке принимать лекарства.

Но при этом есть возможность дополнительно укрепить иммунитет и поддержать организм народными средствами. Такое лечение можно проводить в комплексе.

Но тут также нужно помнить, что отвары из трав и другие народные способы не должны негативно сказываться на пищеварении и вызывать аллергию. Это важно!

Для пожилых в момент лечения народными средствами и обычной терапией следует избегать стрессов, переохлаждения, а также принимать лекарства для расширения сосудов. Поддерживать тонус стоит здоровой пищей и витаминами.

Также важно не уклоняться от лечения при проявлении негативных симптомов и не терпеть боли, особенно в пожилом возрасте. Симптоматика может предупредить о болезни.

Профилактика

Так как на сегодня причины этой болезни учеными изучены не до конца, то и точных данных по мерам профилактики нет. Но так как заболевание возникает вследствие развития вирусов, то надо больше внимания уделить своему иммунитету.

Для этого потребуется соблюдать такие правила:

правильно и сбалансировано питаться;
соблюдать режим;
принимать витамины и минералы в таблетках.

При проявлении первых негативных симптомов обращаться сразу к доктору.

Сбалансированное питание — это важно!

Осложнения и прогноз

Наиболее серьезные последствия патологии — инфаркт и слепота. Такие состояния могут проявляться в том случае, когда болезнь запустить и не лечить ее.

Врачи отмечают, что если пациент обратиться вовремя к доктору, то у него есть шанс на 90% полностью избавится от данной болезни. В среднем курс лечения длится 3 года.

Источник: https://GlazExpert.ru/bolezni/drugie/visochniy-arteriit.html

Осложнения

Если игнорировать лечение заболевания, то могут поражаться и иные артерии. Зачастую, первыми страдают почки.

Самым главным осложнением височного артериита является полная потеря зрения или иные проблемы в области офтальмологии. Полная слепота возникает по причине того, что происходит нарушение кровотока по воспалённым артериям к глазному яблоку и зрительному нерву. Вследствие чего нервная ткань сетчатки глаза умирает, и пациент может полностью ослепнуть. Последствиями заболевания могут быть ишемические нарушения, повлекшие за собой инсульт.

Также осложнением височного артериита возможен сбой работы желудочно-кишечного тракта, на этом фоне могут развиваться иные заболевания.