РОГОВИЦА – ВРОЖДЕННЫЕ И ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ РОГОВИЦЫ

• Сероватый ободок по краям роговицы
• Плоские узелки под кожей век
• Плотные узелки над сухожилиями
• Белый ободок по краям роговицы

Гиперхолестеринемия – не самостоятельная нозологическая единица, а состояние организма, при котором в кровяном русле возрастает уровень холестерина. Обычно причиной прогрессирования такого патологического процесса являются различные хронические недуги в теле человека. К примеру, сахарный диабет.

• Этиология
• Разновидности
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

При незначительном возрастании уровня холестерина гиперхолестеринемия не представляет угрозы для здоровья человека. Если же уровень повышается до критических показателей, то это уже очень опасно, так как есть высокий риск развития атеросклероза.

Чистая гиперхолестеринемия по МКБ 10 имеет код Е78.0. Ее относят в группу дисфункций эндокринной системы и метаболизма. Чаще всего данное патологическое состояние наблюдается у людей среднего и старшего возраста. Но такие рамки не всегда однозначны. Гиперхолестеринемия может проявиться у любого человека, в рационе которого в большом количестве присутствуют животные жиры.

Причины болезни

Основные причины прогрессирования гиперхолестеринемии – это уже имеющиеся в теле человека недуги, такие как:

• нефротический синдром;
• сахарный диабет. Данный недуг в большинстве ситуаций является основной причиной повышения концентрации холестерина в кровяном русле;
• гипотиреоз;
• патологии печени, преимущественно хронического характера.

Факторы риска прогрессирования гиперхолестеринемии:

• наследственная предрасположенность. В этом случае у больного человека развивается семейная или наследственная гиперхолестеринемия;
• частые стрессовые ситуации;
• повышенное артериальное давление;
• большая масса тела, обусловленная чаще несбалансированным питанием, чем нарушением процесса метаболизма;
• гиподинамия;
• регулярное употребление алкогольных напитков в большом количестве;
• нерациональное питание и нездоровые пищевые пристрастия. К примеру, человек регулярно употребляет в пищу яйца, жареные на свином сале. Все это в значительной мере способствует возрастанию уровня холестерина в кровяном русле.

Разновидности

В зависимости от этиологических факторов, клиницисты разделяют гиперхолестеринемию на:

• первичную. Ее также именуют семейной гиперхолестеринемией. Основная причина ее развития – наследственный фактор. Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия диагностируется в том случае, если аномальные гены имеются одновременно у обоих родителей. Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия встречается у 90% пациентов. Такая форма первичной гиперхолестеринемии развивается в том случае, если аномальный ген имеет только один родитель;
• вторичная гиперхолестеринемия. Прогрессирует только в случае наличия факторов, являющимися катализаторами недуга. Обычно развивается на фоне хронических патологий или нарушений метаболизма;
• алиментарная. Причина ее прогрессирования – неправильный образ жизни человека и пагубные пищевые пристрастия.

Семейная гиперхолестеринемия

Лечение

При слабых и средних степенях выраженности пеллюцидной маргинальной дегенерации, для ее коррекции назначают ношение жестких контактных линз — в первую очередь — склералных, которые можно подобрать в нашем отделе контактной коррекции.

В нашей клинике мы проводим и имплантацию интрастромальных роговичных сегментов (ИРС), которые дают также высокое зрение и комфортны для пациента.

В развитых стадиях заболевания может быть выполнена операция послойной или сквозной кератопластики с большим диаметром и смещением вниз. Иногда выполняется полулунная послойная кератопластика.

Так выглядит глаз после установки интрастромальных роговичных сегментов (ИРС)

Симптомы болезни

Гиперхолестеринемия – это не болезнь, а специфический лабораторный показатель. Выявить повышение уровня холестерина в кровяном русле можно только посредством проведения некоторых лабораторных анализов, липидограммы в частности. Обычно в случае незначительного повышения холестерина никаких внешних симптомов у человека не наблюдается. Проявляться они начинают только тогда, когда патологическое состояние переходит в более запущенную форму. Стоит отметить, что симптомы гиперхолестеринемии довольно специфичны, поэтому врачу не составит труда поставить точный диагноз.

Основные симптомы патологии:

• ксантомы. Данный симптом характеризуется возникновением на кожном покрове человека плотных узелков, внутри которых содержится холестерин. Обычно локализуются над сухожилиями человека, к примеру, на кисти;
• ксантелазмы. В этом случае наблюдается отложение излишнего холестерина под кожей век. Визуально они выглядят как небольшие плоские узелки. Могут иметь желтый окрас, но в большинстве случае их трудно отличить от прошлых участков кожного покрова;
• липоидная дуга роговицы. Характерный симптом повышения холестерина. При визуальном осмотре врач может увидеть, что по краям роговицы сформировался патологический ободок, имеющий белый или сероватый оттенок. Это избыточный холестерин. Обычно этот симптом проявляется у пациентов старше 50 лет. Но если липоидная дуга на роговице проявилась до этого возраста, то это свидетельствует о наличии наследственной формы патологии у человека.

РОГОВИЦА – ВРОЖДЕННЫЕ И ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ РОГОВИЦЫ

Госпиталь Ихилов / ОФТАЛЬМОЛОГИЯ / Роговица – Врожденные и дистрофические изменения роговицы

Роговица,

роговая оболочка (лат. cornea) — передняя наиболее выпуклая прозрачная часть глазного яблока, одна из светопреломляющих сред глаза.

Изменения в роговице могут быть врожденными и приобретенными.

К врожденным аномалиям развития относятся аномалии размеров и формы роговицы.

Микрокорнеа

Микрокорнеа или малая роговица – аномалия развития роговицы характеризующаяся уменьшением ее размеров. Обычно такая аномалия сочетается с недоразвитием всего глаза.

Если функцию зрения возможно восстановить, проводят оперативное лечение. При полном недоразвитии глаза лечение невозможно.

Макрокорнеа

Макрокорнеа или мегалокорнеа это врожденная аномалия при которой размеры роговицы увеличены. Гигансткая роговица может достигать размеров более 1,5см. Размеры всего глаза в этом случае тоже бывают увеличены. Иногда большая роговица является признаком врожденной глаукомы.

Лечение хирургическое.

Кератоконус, кератоглобус

Врожденное изменение формы роговицы, при котором роговица имеет форму конуса или выпуклого полушария. Обычно эти изменения связаны с нарушением структуры белков составляющих ткань роговицы и проявляются к 14-18 годам. Назначается ношение жестких контактных линз, при отсутствии эффекта, проводится пересадка роговицы.

Дистрофические кератиты бывают первичными, которые возникают в результате нарушения обмена веществ. Такие дистрофии часто бывают наследственными. Обычно они двусторонние. Первичные кератиты поражают как отдельные слои, так и всю роговицу. Течение первичных дистрофических кератитов медленнопрогрессирующее. В конечном итоге возникает та или иная степень нарушения зрительной функции.

Медикаментозное лечение обычно результата не дает. Проводится хирургическое лечение – послойная или сквозная пересадка роговицы.

Вторичные кератиты развиваются как исход кератитов возникших по различным причинам:

вследствие инфекции,

травмы.

Старческая дуга

Старческая дуга – это круговое помутнение роговицы по ее периферии. Развивается оно в старческом возрасте и возникает вследствие нарушения обмена веществ, в основном жирового обмена и обмена холестерина. На состоянии зрения старческая дуга обычно не отражается, поэтому лечения не назначают, но рекомендуют наблюдение у офтальмолога.

Лентовидное помутнение роговицы

Лентовидное помутнение роговицы – это следствие нарушения структуры соединительной ткани и отложения солей кальция в роговице по ее центру, чаще в горизонтальном направлении. Обычно это состояние возникает на слепых глазах, после перенесенного воспалительного заболевания всего глазного яблока (панофтальмит) с гибелью глаза.

Кольцо Кайзера-Флейшнера

Кольцо Кайзера-Флейшнера представляет собой отложение пигментного красящего вещества коричнево-зеленого цвета по периферии роговицы в виде кольца. Оно возникает при нарушении обмена меди, возникающем при гепатолентикулярной дегенерации, сопровождающейся нарушениями функции печени и нервной системы.

Само кольцо остроты зрения не нарушает и лечения не требует.

Буллезный кератит

Это заболевание возникает в старческом возрасте на слепых глазах при глаукоме. Оно сопровождается образованием на роговице пузырей, которые легко вскрываются, заживают и возникают снова.

Лечить необходимо основное заболевание.

• Офтальмология в Израиле
• Глаз – Строение глаза
• Глаз – Функции глаза
• Заболевания глаз
• Причины плохого зрения
• Глазное яблоко – Экзофтальм
• Глазное яблоко – Ранения
• Ожоги глаз
• Склера – Заболевания склеры
• Глаз – Рефракция глаза
• Роговица
• Роговица – Врожденные и дистрофические изменения роговицы
• Роговица – Воспалительные заболевания роговицы экзогенного происхождения
• Роговица – Воспалительные заболевания роговицы эндогенного происхождения
• Роговица – Герпетический кератит
• Глаз — Сосудистая оболочка глаза
• Сосудистая оболочка глаза – Аномалии развития
• Сосудистая оболочка глаза – Увеиты
• Сосудистая оболочка глаза – Передние увеиты
• Сосудистая оболочка глаза – Задние увеиты
• Сосудистая оболочка глаза – Периферические увеиты
• Глаз – Сетчатка
• Сетчатка – Заболевания сетчатки
• Сетчатка – Отслойка сетчатки
• Отслойка сетчатки – Лечение
• Близорукость (Миопия)
• Дальнозоркость (Гиперметропия)
• Пресбиопия (Возрастная дальнозоркость)
• Астигматизм
• Спазм аккомодации
• Амблиопия (Ленивый глаз)
• Астенопия
• Гемералопия
• Ретинопатия
• Диабетическая ретинопатия
• Гипертоническая ретинопатия
• Атеросклеротическая ретинопатия
• Бинокулярное зрение
• Косоглазие
• Косоглазие – Паралитическое косоглазие
• Косоглазие – Содружественное косоглазие
• Зрительный нерв – Аномалии развития
• Зрительный нерв – Застойный диск зрительного нерва
• Зрительный нерв – Воспалительные заболевания
• Зрительный нерв – Атрофия зрительного нерва
• Зрительный нерв – Сосудистые поражения
• Зрительный нерв – Токсические поражения
• Зрительный нерв – Опухоли зрительного нерва
• Зрительный нерв – Опухоли перекреста зрительного нерва
• Глаз – Хрусталик
• Хрусталик – Аномалии развития хрусталика
• Хрусталик – Вывих хрусталика
• Хрусталик – Катаракта
• Катаракта – Виды катаракты
• Катаракта – Приобретенная катаракта
• Катаракта – Лечение катаракты
• Глаз – Стекловидное тело
• Стекловидное тело – Заболевания стекловидного тела
• Глаз – Конъюнктива
• Конъюнктива – Воспалительные заболевания
• Конъюнктивит – Острый банальный
• Конъюнктивит – Пневмококковый
• Конъюнктивит – Острый эпидемический Коха-Уикса
• Конъюнктивит – Гонококковый
• Конъюнктивит – Дифтерийный
• Конъюнктивит – Ангулярный
• Конъюнктивит — Вирусные конъюнктивиты
• Конъюктивит – Хламидийные конъюнктивиты
• Конъюнктивит – Аутоиммунные и аллергические конъюнктивиты
• Конъюнктивит – Хронический конъюнктивит
• Конъюнктива – Дистрофические заболевания
• Слёзные органы
• Слёзные органы – Аномалии развития
• Слёзные железы – Воспалительные заболевания
• Слёзоотводящий аппарат – Воспалительные заболевания
• Глаз – Веки
• Веки – Аномалии век
• Веки – Блефарит
• Веки – Ячмень
• Веки – Абсцесс, Флегмона
• Веки – Халязион
• Веки – Вирусные поражения
• Веки – Врожденные доброкачественные новообразования век
• Веки – Приобретенные доброкачественные новообразования век
• Веки – Злокачественные новообразования век
• Глаукома
• Глаукома – Виды глаукомы
• Глаукома – Классификация глаукомы
• Глаукома – Диагностика глаукомы
• Глаукома – Методы лечения глаукомы
• Глаукома – Медикаментозный метод лечения
• Глаукома – Лазерный метод лечения
• Глаукома – Хирургический метод лечения
• Глаукома – Рекомендации
• Глаукома – Профилактика
• Кератоконус
• Симпатическая офтальмия
• Световая офтальмия
• Эндофтальмит
• Панофтальмит
• Дальтонизм
• Нистагм
• Компьютерный зрительный синдром
• Коррекция зрения – Очки
• Очки – Немного об очках
• Коррекция зрения – Контактные линзы
• Контактные линзы – Немного о контактных линзах
• Коррекция зрения – Лазерная коррекция
• Лазерная коррекция зрения – Принцип действия лазера
• Лазерная коррекция зрения – LASIK
• Лазерная коррекция зрения — Epi-Lasik
• PRK – Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)
• Лазерная коррекция зрения – Выбор операции
• Кондуктивная кератопластика
• Отделение офтальмологии МЦ Ихилов (Сураски)
• Профессор Анат Левинштейн – Офтальмолог
• Профессор Анат Кеслер – Офтальмолог
• Профессор Юваль Ясур – Офтальмолог

Диагностика

Выявить возрастание уровня холестерина в крови можно только посредством проведения лабораторных методов исследования. Чаще всего человек даже не подозревает, что в его организме скапливается в большом количестве данное вещество. Обычно повышение его концентрации выявляют случайно, к примеру, при прохождении профилактического осмотра.

Стандартный план диагностики этого патологического состояния включает в себя:

• сбор анамнеза недуга и жалоб пациента. Иногда больной жалуется на появление патологических образований на кожном покрове – ксантом и ксантелазм;
• анализ жизни пациента;
• физикальный осмотр;
• анализ крови и мочи;
• биохимию крови;
• липидограмму;
• иммунологический анализ крови;
• генетический анализ.

Особенности развития гиперхолестеринемии

Открытие новой анатомической структуры в строении роговицы человека: слой Дуа.

В «Ophthalmology» ученые из Ноттингемского университета, Великобритания, опубликовали результаты исследования, приведшие к открытию нового слоя человеческой роговицы. Работа проводилась под руководством Harminder Dua, MD, PhD, в честь которого и была названа новая анатомическая структура. До недавнего времени считалось, что роговица состоит из 5-ти слоев : эпителий, боуменова мембрана, строма роговицы, десцеметова мембрана и слой эндотелия.

Целью проведенного исследования было обнаружить и охарактеризовать новый слой человеческой роговицы, расположенный перед десцеметовой мембраной. В исследование были включены 31 склеро-роговичных трансплантата, включая 6 контрольных (средний возраст донора 77,7 лет).

Во время исследования в строму роговицы вводили воздух так же, как во время глубокой передней послойной кератопластики – методом «big bubble» (ВВ). Эксперимент осуществлялся следующим образом: (1) проведение ВВ, приводящее к отслоению десцеметовой мембраны; (2) удаление десцеметовой мембраны; (3) постепенное введение пузырька воздуха до создания максимального давления, приводящего к разрыву. Затем проводилась гистология ткани, полученной в ходе эксперимента.

В результате подробных гистологических исследований был обнаружен новый слой роговицы человека, получивший название слой Дуа (Dua’s layer).

Во время исследования применялось 3 различные техники введения воздуха. Тип 1 – хорошо отграниченное центральное полусферичное поднятие слоев до 8,5 мм в диаметре (n=14). Тип 2 – тонкостенный ВВ, максимальный диаметр 10,5 мм, формирование пузырька начиналось от периферии и распространялось центральнее (n=5). Тип 3 – смешанный. При проведени ВВ 1 типа, в отличие от ВВ 2 типа, было возможно отделение ДМ полностью без дополнительного введения пузырька воздуха, это указывало на наличие дополнительного слоя ткани. Гистологически подтвердилось, что во всех случаях расщепление происходило после последнего ряда кератоцитов стромы. Слой перед десцеметовой мембраной гистологически определялся как бесклеточный, толщиной 10.15±3.6 мкм, состоящий из 5-8 пластин коллагена преимущественно 1-го типа, упорядоченно расположенных в поперечном, продольном и косых направлениях.

В ходе экспериментальной работы учеными был открыт новый, хорошо выраженный, бесклеточный, прочный слой роговицы, расположенный между стромальным слоем и десцеметовой мембраной. Открытие слоя Dua окажет значительное влияние на более полное понимание биомеханики роговицы и патогенез таких заболеваний, как кератоконус, десцеметоцеле, дистрофии роговицы, буллезная кератопатия роговицы и т.д. Также более подробное изучение функций слоя Дуа может помочь в предотвращении возникновения осложнений лазерной рефракционной хирургии, в лечении и профилактике патологических состояний роговицы.

Лечебные мероприятия

Все методы лечения данного патологического состояния можно разделить на такие группы:

• немедикаментозное лечение;
• медикаментозное лечение;
• методы генной инженерии;
• экстракорпоральные методы лечения;
• народные средства лечения.

Немедикаментозная терапия включает в себя такие мероприятия:

• нормализация веса;
• отказ от курения;
• ограничение потребления напитков, содержащих в своем составе высокие дозы алкоголя;
• физические нагрузки (умеренные). План занятий для каждого пациента составляется строго индивидуально;
• диета при гиперхолестеринемии также очень важна. Необходимо снизить потребление животных жиров, но при этом обогатить свой рацион питания пищевыми волокнами и витаминами. Также следует полностью отказаться от употребления жареной и жирной пищи.

Медикаментозные средства для лечения патологии:

• статины;
• ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике человека. Основная задача данных средств – снизить всасывание холестерина в кишечнике;
• секвестранты желчных кислот;
• фибраты;
• омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Данные средства для лечения необходимы, так как они значительно снижают риск нарушения ритма сердца, а также продлевают срок жизни пациентов, которые ранее перенесли инфаркт миокарда.

К экстракорпоральным методам терапии прибегают только при тяжелых формах патологии. Суть их состоит в том, что с помощью специальных инновационных приборов изменяется состав крови, а также ее свойства (вне тела человека).

Народные средства для лечения патологии должны применяться только с разрешения своего лечащего врача и в тандеме с методами официальной медицины. Наиболее эффективными являются народные рецепты из:

• корня диоскореи ниппонской;
• ягод шиповника;
• бессмертника песчаного;
• листьев вахты трехлистной;
• порошка семян расторопши (эффективное народное средство);
• корней синюхи голубой;
• травы якорцы стелющейся;
• чистотела;
• артишока колючего.

Анатомия роговицы

• Функция
• Состав роговицы
• Строение роговицы
• Физиология роговицы

Роговица, или роговая оболочка, — выпуклая спереди и вогнутая сзади, прозрачная, бессосудистая пластинка глазного яблока, являющаяся непосредственным продолжением склеры. Роговица у человека занимает примерно 1/6 часть наружной оболочки глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, место перехода ее в склеру (лимб) имеет вид полупрозрачного кольца шириной до 1 мм. Наличие его объясняется тем, что глубокие слои роговицы распространяются кзади несколько дальше, чем передние.

Диаметр роговицы 11-12 мм в горизонтальной плоскости и 9-11 в вертикальной. В центре ее толщина 450-600 мкм, а на периферии — 650-750 мкм. Этот показатель также коррелирует с возрастом: например в 20-30 лет толщина роговицы равна 0,534 и 0,707 мм, а в 71-80 лет — 0,518 и 0,618 мм.

Отличительные качества роговицы:

• Сферична (радиус кривизны передней поверхности ~7,7 мм, задней 6,8 мм)
• Зеркально блестящая
• Лишена кровеносных сосудов
• Обладает высокой тактильной и болевой, но низкой температурной чувствительностью
• Преломляет световые лучи с силой 40-43 дптр.

Функция

Роговица — оптическая структура глаза, ее преломляющая сила составляет в среднем у детей первого года жизни 45D (диоптрий), а к 7 годам, как у взрослых, — около 40D. Сила преломления роговой оболочки в вертикальном меридиане несколько больше, чем в горизонтальном (физиологический астигматизм).

Размеры

• Горизонтальный диаметр у взрослых — 11 мм (у новорожденных — 9 мм).
• Вертикальный диаметр — 10 мм, у новорожденных — 8 мм.
• Толщина в центре — 0,4-0,6 мм, в периферической части — 0,8-1,2 мм.
• Радиус кривизны передней поверхности роговицы у взрослых — 7,5 мм, у новорожденных — 7 мм.

Рост роговицы осуществляется за счет истончения и растягивания ткани.

Состав роговицы

Эпителий роговицы развивается из эктодермы, все прочие элементы роговицы — из нейроэктодермы (неврального гребешка). После инвагинации хрусталика формируется строма роговицы в виде слоя рыхлого коллагенового вещества между эктодермой и хрусталиком. Приблизительно на 6 неделе внутриутробного развития мезензимальные клетки из перилимбальной клеточной массы начинают формировать эндотелий, а строма заселяется перилимбическими фибробластами (будущие кератоциты). К моменту рождения роговица сравнительно увеличена относительно других структур глазного яблока, рост роговицы заканчивается к 2х летнему возрасту.

В состав роговицы входят вода, коллаген мезенхимального происхождения, мукополисахариды, белки (альбумин, глобулин), липиды, витамины. Прозрачность роговицы зависит от правильности расположения структурных элементов и одинаковых показателей их преломления, а также содержания в ней воды (в норме до 75%; увеличение воды свыше 86% ведет к помутнению роговицы).

Изменения роговицы в пожилом возрасте

• уменьшается количество влаги и витаминов,
• глобулиновые фракции белков преобладают над альбуминовыми,
• откладываются соли кальция и липиды.

В связи с этим в первую очередь изменяется область перехода роговицы в склеру — лимб: поверхностные слои склеры как бы надвигаются на роговую оболочку, а внутренние несколько отстают; роговица становится подобна стеклу, вставленному в ободок часов. В связи с обменными нарушениями образуется так называемая старческая дуга, понижается чувствительность роговицы.

Строение роговицы

1. Поверхностный слой роговицы составляет плоский многослойный эпителий, который является продолжением соединительной оболочки глаза (конъюнктивы). Толщина эпителия 0,04 мм. Этот слой хорошо и быстро регенерирует при повреждениях, не оставляя помутнений. Эпителий выполняет защитную функцию и является регулятором содержания воды в роговице. Эпителий роговицы, в свою очередь, защищен от внешней среды так называемым жидкостным, или прикорневым, слоем.
2. Передняя пограничная пластинка — Боуменова оболочка рыхло связана с эпителием, поэтому при патологии эпителий может легко отторгаться. Она бесструктурна, неэластична, гомогенна, имеет низкий уровень обмена, не способна к регенерации, поэтому при ее повреждении остаются помутнения. Толщина в центре — 0,02 мм, а на периферии — меньше.
3. Собственное вещество роговицы (строма) — толстый, прозрачный средний слой, состоящий из тонких соединительнотканных, правильно расположенных пластинок, содержащие фибриллы коллагена, в которых расположены одиночные блуждающие клетки — фибробласты и лимфоидные элементы, выполняющие защитную функцию. Они параллельны и накладываются друг на друга как страницы книги. Для лучшего их соединения в промежутках между слоями расположен мукопротеид. Строма толщиной до 0,5 мм, не имеет сосудов и состоит из примерно 200 слоев в основном коллагеновых фибрилл типа I.
4. Задняя пограничная эластическая пластинка (Десцеметова оболочка) это тонкий бесклеточный слой, служащий базальной мембраной эндотелию роговицы, из которого развиваются все клетки. Этот слой состоит в основном из волокон коллагена IV типа, более эластичного, чем коллаген типа I. Толщина этого слоя около 5-20 мкм, в зависимости от возраста пациента. Кпереди от десциметовой оболочки располагается очень тонкий, но довольно прочный слой Дюа, толщина которого всего 15 микрон, а нагрузочная способность от 1,5 до 2 бар давления, по данным исследований.
5. Эндотелий является внутренней частью роговицы, обращенной в переднюю камеру глаза и омываемой внутриглазной жидкостью. Он состоит из однослойного плоского или кубического эпителия, клетки богаты митохондриями, толщина слоя около 0,05 мм. Этот слой защищает строму от непосредственного воздействия водянистой влаги, обеспечивая одновременно обменные процессы между ней и роговицей, обладает выраженной барьерной функцией (в отличие от эпителия поверхностного слоя роговицы эндотелий не регенерирует, вместо этого идет непрерывный процесс деления, компенсирующий отмершие клетки); участвует в формировании трабекулярного аппарата иридокорнеального угла.

Физиология роговицы

Температура роговицы примерно на 10°С ниже температуры тела, что обусловлено прямым контактом влажной поверхности роговицы с внешней средой, а также отсутствием в ней кровеносных сосудов. При закрытых веках температура роговицы у лимба равна 35,4 °С, а в центре 35,1 °С (при открытых веках ~30 °С).

В связи с этим в ней возможен рост плесневых грибков с развитием специфического кератита.

Поскольку лимфатические и кровеносные сосуды отсутствуют, то питание и обмен веществ в роговице происходят путем осмоса и диффузии (за счет слезной жидкости, влаги передней камеры и перикорнеальных кровеносных сосудов).

Отсутствие сосудов в роговице восполняется обильной иннервацией, которая представлена трофическими, чувствительными и вегетативными нервными волокнами. Процессы обмена в роговице регулируются трофическими нервами, отходящими от тройничного и лицевого нервов.

Высокая чувствительность роговицы обеспечивается системой длинных цилиарных нервов (от глазничной ветви тройничного нерва), образующих вокруг роговицы перилимбальное нервное сплетение. Входя в роговицу, они теряют миелиновую оболочку и становятся невидимыми. В роговице формируется три яруса нервных сплетений — в строме, под базальной (боуменовой) мембраной и субэпителиально. Чем ближе к поверхности роговицы, тем тоньше становятся нервные окончания и более густым их переплетение. Практически каждая клетка переднего эпителия роговицы обеспечена отдельным нервным окончанием. Этим объясняются высокая тактильная чувствительность роговицы и резко выраженный болевой синдром при обнажении чувствительных окончаний (эрозии эпителия).

Высокая чувствительность роговицы лежит в основе ее защитной функции: при легком дотрагивании до поверхности роговицы и даже при дуновении ветра возникает безусловный корнеальный рефлекс — закрываются веки, глазное яблоко поворачивается кверху, отводя роговицу от опасности, появляется слезная жидкость, смывающая пылевые частицы.

Афферентную часть дуги корнеального рефлекса несет тройничный нерв, эфферентную — лицевой нерв. Потеря корнеального рефлекса происходит при тяжелых мозговых поражениях (шок, кома). Исчезновение корнеального рефлекса является показателем глубины наркоза. Рефлекс пропадает при некоторых поражениях роговицы и верхних шейных отделов спинного мозга.

Быстрая прямая реакция сосудов краевой петлистой сети на любое раздражение роговицы возникает благодаря волокнам симпатических и парасимпатических нервов, присутствующих в перилимбальном нервном сплетении. Они делятся на 2 окончания, одно из которых проходит к стенкам сосуда, а другое проникает в роговицу и контактирует с разветвленной сетью тройничного нерва.

Профилактика

Профилактику гиперхолестеринемии можно условно разделить на первичную и вторичную. Первичная профилактика – это методы, которые следует применять, чтобы уровень холестерина в кровяном русле не повысился. К таким мероприятиям относят:

• нормализация массы тела;
• контроль АД;
• не употреблять алкогольные напитки, а также не курить;
• соблюдать специальную диету с пониженным содержанием соли и жиров;
• регулярные физические нагрузки;
• избегать стрессовых ситуаций;
• нормализовать уровень сахара в крови;
• своевременное и адекватное лечение патологий, которые могут спровоцировать дислипидемию.

Вторичная профилактика гиперхолестеринемии:

• применение фармацевтических средств для нормализации уровня холестерина;
• рациональное питание;
• физическая активность.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Гиперхолестеринемия

и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, эндокринолог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях: