Рак способен поражать абсолютно любые части человеческого тела. Избежать неприятных последствий можно. Но крайне важно вовремя диагностировать заболевание и назначить наиболее оптимальный метод лечения.
Человеческий глаз подобно прочим органам также страдает от онкологических заболеваний, при этом чаще всего такое заболевание локализуется в верхнем веке или нижнем веке. Раки данного типа весьма интенсивно растут на самих веках, но вот метастазы они давать не склонны.
Причины
Причины патологического процесса не установлены, но есть ряд факторов, влияющих на развитие раковых образований. Генетическая предрасположенность человека играет важную роль:
- Моносомия. Исследования опухолевых образцов меланомы показали, что эта форма рака глаз тесно связана с отсутствием хромосомы 3. Таким образом, у больных имеется только одна неповрежденная хромосома 3, которая в медицине называется Моносомией 3. К сожалению, в настоящее время исследования не достаточно, чтобы иметь возможность вылечить заболевание. Поэтому уровень смертности все еще очень высок.
- Клеточные мутации сетчатки. Если речь идет о ретинобластоме, то почти у 45 % всех пострадавших определяют генетическую предрасположенность, унаследованную от аутосомно-доминантного родителя. В частности, это мутации обоих аллелей гена ретинобластомы RB1, которые вызывают деградацию роста клеток сетчатки. Поэтому ретинобластома часто проявляется во время эмбрионального развития в утробе матери. Страдают от наследственной ретинобластомы, как правило, оба глаза ребенка.
- Общие мутации в клетках тела. Нематериальные формы ретинобластомы происходят в соматических мутациях. Здесь во время эмбрионального развития происходит спонтанная перестановка клеток организма, что способствует появлению рака глаз.
Еще одним фактором влияния, который обсуждается как возможная причина, является ультрафиолетовое излучение. Влияние данного фактора не вызывает сомнения у докторов, специализирующихся на лечении раковых болезней.
На развитие новообразования в тканях влияет ВИЧ-инфекция, неблагоприятные экологические условия.
Метастазы: M = Metastasis:
Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму, создавая опухоль в разных частях тела.
Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.
Для описания наличия или отсутствия метастаз используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:
M0
— нет метастазов в органах, расположенных далеко от легких.
M1
— раковые клетки распространились в другие части организма и создали там метастазы — вторичные опухоли. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака кожи века.
Без уточняющих цифр «M» не содержит информации о наличии или отсутствии метастазов.
Классификация
Согласно статистическим данным вторичные опухоли возникают чаще первичных. Выделяют следующие виды рака оптической системы:
- Доброкачественные опухоли век. Гиперкератоз — кератиновый слой кожи век чрезмерно разрастается. Ксантелазмы — это жировые отложения на веках.
- В веках тоже образовываются злокачественные опухоли. Чаще всего базалиома. Это базальноклеточный рак кожи, развивающийся в углах глаза, на веках. Значительно реже обнаруживается спиналиома или злокачественная меланома. Эксперты полагают, что светлокожие люди, которые в течение многих лет подвергаются воздействию солнечного света, скорее всего, заболеют раком кожи.
- Меланома. Представляет собой крайне опасный патологический процесс. Развивается на конъюнктиве, веках, поражает сосудистую оболочку. Меланома имеет тенденцию к раннему метастазированию, прогноз неблагоприятный.
- Ретинобластома является самым распространенным злокачественным новообразованием в детском возрасте. Влияет на сетчатку и развивается по генетическим причинам. Родители уже несут в себе мутацию гена и передают ее ребенку. Однако эта наследственная форма ретинобластомы встречается лишь в 10% случаев. В 90% случаев дефект гена возникает самопроизвольно.
Другие типы опухолей: плоскоклеточная карцинома и саркома. Последний вид рака быстро прогрессирует. Саркома затрудняет перемещение глазного яблока, в результате чего у пациента атрофируется зрительный нерв.
По расположение образований выделяют два типа:
- Экстраокулярные. Локализуются на веках, третьем веке, конъюнктиве, орбите и зрительном нерве. К экстраокулярным типам относят лимфому, меланому, аденому, ПКК, базалиому, мастоцитому, вирусный папилломатоз, менингиому, остеосаркому и хондросаркому.
- Окулярные. Локализуется рак на роговице и склере, радужке и цилиарном теле, сетчатке и сосудистой оболочке глаза. К окулярному типу относят ПКР роговицы, лимфому, аденому реснитчатого тела, ретинобластому, меланому и медуллоэпителиому.
Опасность новообразований глаз
Новообразования глаз – это опухоли, которые связаны с усиленным делением клеток. Заболевание может охватить веки, конъюнктиву, сосудистую оболочку, зрительный нерв, слезную железу и орбиту. Встречаются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, развивающиеся в органе зрения или имеющие метастатическое происхождение, когда источник находится в каком-либо другом органе. Наиболее часто встречаются опухоли век и слезной железы. Немного реже диагностируются внутриглазные новообразования, а на третьем месте по частоте находятся поражения глазной орбиты. В целом поражения органов зрения составляют примерно 3% от общего количества опухолей органов.
Доброкачественные опухоли увеличиваются медленно и не отличаются метастазированием, злокачественные отличаются быстрым ростом и образованием метастазов. Спасти зрение и жизнь в случае обнаружения онкологического заболевания возможно только при строгом выполнении всех рекомендаций врача.
Симптомы
Симптомы заболевания различаются. Они связаны непосредственно с формой недуга. Все виды рака приводят к нарушению зрительного восприятия, его ухудшению, в тяжелых случаях к полной потере зрения. Некоторые опухоли вызывают заметные изменения в веках и конъюнктиве, которые можно увидеть в зеркале самостоятельно. Симптомы, которые возникают, в частности, зависят от типа, расположения и размера опухоли.
Злокачественные образования часто растут долго незамеченными и вызывают дискомфорт лишь на последних этапах развития.
Если новообразования в глазу локализуются на конъюнктиве или радужке, происходит изменение цвета, появление пятен, узелков или других опухолей кожи. При этом зрение обычно не ухудшается. Базалиома на веках в большинстве случаев влияет на нижнее веко и выражается пятнистым узелком, который иногда слегка кровоточит.
Если опухоли образуются на задней части глаза, их трудно обнаружить. Такие образования часто протекают бессимптомно, проявляются на поздних стадиях. Возможно смещение глазного яблока, косоглазие, частые вспышки перед глазами, внезапные боли.
Ретинобластома встречается преимущественно у младенцев и маленьких детей и имеет заметный симптом, если попадает свет на зрачок, он кажется беловатым. На фотографиях, созданных со вспышкой, он выглядит не красноватым или черным, а молочным. Вторым признаком является косоглазие.
Первые симптомы меланомы век выглядят несколько иначе. Наряду с заметным ухудшением зрения возникает двоение в глазах, появляются темные пятна на радужной оболочке или в поле зрения больного.
Все симптомы рака глаз:
- гиперемия;
- воспаление;
- глаукома;
- расширение зрачка;
- скопление крови в передней камере глаза;
- нарушения развития у ребенка;
- отслойка сетчатки;
- быстрая утомляемость;
- снижение аппетита.
Виды новообразований
Ячмень
– знакомое многим заболевание, которое проявляется в виде гнойного процесса на веках. Его развитие начинается вследствие инфицирования волосяного фолликула или сальной железы. Проявляется ячмень локальной припухлостью и покраснением. Диагностика заключается в наружном осмотре, а лечение проводится при помощи нанесения наружных препаратов, которые порекомендует врач. В некоторых случаях необходимо вскрытие ячменя офтальмологом.
Халязион
– это доброкачественное уплотнение в толще века, которое образуется вследствие закупорки и воспаления мейбомиевой (видоизмененной сальной) железы. Узелок, образовавшийся на веке, со временем начинает давить на глазное яблоко и раздражать оболочку глаза. Иногда наблюдается нагноение уплотнения. Терапия халязиона может быть как консервативной, так и хирургической.
Среди доброкачественных опухолей часто встречается хориоидальная гемангиома, корнем развития которой становится сосудистая оболочка глазного яблока. Локализация может быть любая. Опасность гемангиомы состоит в том, что она может привести к отслойке сетчатки и нарушениям зрения вплоть до полной слепоты.
Хориоидальный невус – это доброкачественная опухоль, похожая на обычную родинку на коже. Может привести к потере периферического или центрального зрения и переродиться в злокачественное образование.
Дермоидные кисты
представляют собой врожденные кистозные новообразования. Чаще всего встречаются у детей. Иногда происходит воспаление, а неполное их излечение может привести к рецидиву.
К доброкачественным относятся папилломы, старческие бородавки и кератоакантомы. Среди наиболее опасных злокачественных – ретинобластома, меланома, саркома и аденокарцинома.
Диагностика
Рак глаз обнаруживается при обычных обследованиях. Ретинобластома очень рано обнаруживается на фотографиях. Однако для заключения необходимы специальные тесты.
При подозрении на меланому проводится ультразвуковое исследование, чтобы определить точное расположение и степень опухоли. Используется ретиноскопия, при которой обнаруживают отслоения сетчатки. Флуоресцентная ангиография дает дополнительную информацию о здоровье кровеносных сосудов.
Диагноз ретинобластомы несколько отличается и в первую очередь включает офтальмоскопию. При этом пациенту чаще всего назначают препараты для расширения зрачка, позволяющие лучше видеть глазное дно. Затем глаза освещаются специальными источниками света, сетчатка глаза рассматривается на предмет опухолей.
Дополнительно проводят:
- биопсию, чтобы узнать злокачественное или доброкачественное образование у больного;
- магнитно-резонансную томографию (позволяет определить степень распространения опухоли в другие структуры).
После проведения всех исследований устанавливается тип раковой опухоли, степень ее развития. От этого зависит правильная стратегия лечения.
Стадии заболевания
Различают 4 стадии онкологического процесса:
- Первая. Определить по симптомам развитие онкологии сложно. Часто признаки «скрываются». Единственным симптомом, который может проявляться, является синдром «кошачьего глаза» (зрачок светлеет). Симптомами патологии могут быть развитие косоглазия, изменение зрительной функции.
- Вторая. Развивается глаукома. Патологическое состояние сопровождается резким повышением внутриглазного давления, появлением повышенного слезотечения и светобоязни.
- Третья. У больного резко ухудшается зрительная функция. Человек не способен отличать предметы, путает оттенки, начинается развитие дальнозоркости или близорукости. Для третьей стадии характерно появление экзофтальма (выпячивания). Начинается метастазирование в близ располагающиеся внутренние органы.
- Четвертая. Самая тяжелая стадия (заключительная). Наблюдается метастазирование в соседние внутренние органы (уши, шея, лоб, ротовая полость и пр.). Больного тревожат острые и мучительные боли, начинается интоксикация организма.
Лечение
Лечение рака глаз следующее:
- Чрескожная лучевая терапия. Наружно применяемое лучевое лечение возможно как при меланомах, так и при ретинобластомах и местном облучении глаза. Глазная линза остается нетронутой при лечении. Применяется чрескожная лучевая терапия при раке на ранних стадиях.
- Брахитерапия проводится, если рак уже находится на поздней стадии, когда имеются метастазы. Внутрь глаза устанавливают радиоактивные платы, используя местную анестезию. Оставляют внутри на 2 недели. Облучение позволяет целенаправленно лечить и большие опухоли, подходит для меланом.
- Химиотерапия. Как и большинство раков, онкологию глаз лечат химиотерапевтическими препаратами. Обычно это сопутствующая терапия для лучевого лечения. Относительно новым методом лечения является термохимотерапия, при которой врачи используют чувствительность опухолевой ткани к теплу. Данный способ лечения вызывает головокружения, тошноту, рвоту, потерю сознания, бледный цвет лица и отсутствие аппетита.
При необходимости проводят хирургическое вмешательство, при котором пораженные участки удаляются, опухоль вырезается и отправляется в лабораторию. Хирургическое иссечение новообразований в глазу является наиболее распространенным способом лечения.
Иногда полностью удаляют зрительный нерв или проводят энуклеацию. Энуклеация — это операция по удалению глазного яблока. В качестве замены вставляют имплантат. Проводится операция под общим или местным наркозом.
Даже после успешного лечения необходимо регулярно проводить повторные обследования в течение следующих нескольких лет.
Формы рака и его особенности
Видовые особенности рака выражены тремя формами, каждая из которых имеет свои признаки и характер разрастания.
Базальноклеточный рак. Самый распространенный рак века, его частотность колеблется от 72% до 90%. Подавляющее большинство пациентов это люди от 40 лет. В основном рак локализуется на нижнем веке и развивается очень медленно. При формировании опухоли на верхнем веке рост ее характеризуется агрессивностью и быстро охватывает все слои кожи, проникая в орбиту. Внешне опухоль похожа на язвочки разной формы (узловая, язвенная, и склеродермоподобная). Их признаки зависят от формы, но в основном это плоского вида «болячка» сероватого оттенка, покрытая сверху корочкой (струпом).
Плоскоклеточный рак. Встречается в 15-18% опухолей века. Новообразование может развиваться, не беспокоя человека в течение 1-2 лет. Формируясь на краю века, опухоль переходит на орбиту глаза. Этому виду опухоли часто сопутствует конъюнктивит. Через 2-3 года рак проникает в ткани глаза, носовые пазухи, образуя метастазы лимфатических узлов.
Метатипический (бородавчатый) рак. Встречается реже базально клеточного и является доброкачественной формой рака. Этот вид легко прогнозируется и имеет высокую степень метастазирования.
Осложнения
Серьезным осложнением рака является полная слепота. Но самым страшным считается образование метастазов. Примерно в 50% случаев меланома приводит к метастазированию, они возникают в печени. Распространение происходит через кровообращение. Метастазы обнаруживают в мозге, гортани, лимфатических железах.
Кроме того, во время терапии возникают неприятные побочные эффекты из-за агрессивных методов лечения. К ним относятся постоянные повреждения сетчатки, зрительного нерва, хрусталика или слезных желез.
Лимфатические узлы: N = Nodes, регионарные лимфоузлы:
Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры, помогая бороться с инфекцией и удаляя вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.
Регионарными называют лимфатические узлы определенного участка тела — например, шейные или надключичные.
Очень важно знать, поразил ли рак лимфоузлы — это значительно влияет на схему и тактику лечения.
Для описания количества и типа пораженных лимфоузлов врачи используют буквенное обозначение «N» в сочетании с цифрами:
NX
означает, что для оценки состояния лимфоузлов недостаточно данных.
N0
— метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.
N1
— метастаз в 1 лимфатическом узле на стороне поражения размером до 3 см.
N2
— метастаз в 1 лимфатическом узле со стороны поражения размером более 3 см; либо поражение лимфатических узлов с двух сторон (не только с той стороны, где расположена опухоль); либо поражены лимфоузлы со стороны, противоположной той, где расположена опухоль.
Буква «N» без цифровых обозначений информации о наличии/отсутствии пораженных лимфоузлов не содержит.
Прогноз
Вероятность заживления зависит от того, была ли опухоль полностью удалена или нет. Меланома развивается метастазами. Если нет, то прогноз благоприятный.
Если ретинобластома обнаружена на ранней стадии, шансы на выздоровление высокие. При не наследственной форме в 90% случаев наблюдается полное выздоровление. Наследственная форма имеет тенденцию к метастазам, поэтому прогноз менее благоприятный.
При своевременном лечении рака глаз, шансы полного выздоровления составляют 85% при обнаружении новообразования на ранней стадии. На поздней стадии лишь 47% пациентов удается излечиться.
СТАДИИ РАКА КОЖИ ВЕКА
Рак кожи стадируется на основе информации о T, N и M.
В стадиях 0-IV дополнительно используются уточняющие буквенные обозначения. Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию. Например, 3 стадия может кодироваться как T3N0M0, T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0. То есть при разных размерах опухоли, разном количестве пораженных лимфатических узлов будет указана одна стадия.
Что такое рак и почему он возникает? 30 октября 2020743 47
