Удаления глазного новообразования лазером: период реабилитации

Киста на глазу представляет собой небольшое образование с жидкостью. Она может располагаться как на самом веке, так и на тонкой прозрачной оболочке глазного яблока. Способ лечения кисты зависит от ее формы и причины, из-за которой она возникла. Лечение проводится только квалифицированным врачом-офтальмологом.

Киста не опасна для жизни, но ее наличие может приносить дискомфорт. Как говорилось выше, для определения способа лечения нужно выяснить причину появления этой болезни. Самая распространенная причина образования кисты — осложнение после конъюнктивита или склерита. Также спровоцировать ее возникновение могут:

• наследственный фактор (существует врожденная киста, она возникает зачастую в результате интоксикации никотином или алкоголем ребенка в утробе, а также может проявиться в школьном возрасте из-за расслоения сетчатки);
• механические травмы и повреждения (травматическая киста);
• воспаление или паразитарный процесс;
• длительный прием некоторых медицинских средств;
• осложнение после глаукомы (экссудативная киста);
• нарушение в работе клеток эпителия (дермоидная киста).

Если говорить о клинических проявлениях, то помимо опухоли киста сопровождается следующими симптомами:

• покраснение глаз;
• ощущение сдавливания;
• «плавающие мушки» перед глазами;
• боль при моргании;
• ухудшение зрения в пораженном глазу.

Классификация по видам

По гистологическому признаку, делятся на:

1. Стромальные. — Появляются в любом месте глазного яблока. — Могут интенсивно расти, после сами рассасываются, исчезают. — Высока вероятность рецидивов.
2. Эпителиальные. — Образуются во время внутриутробного роста малыша. — Состоят из ткани эпителия. — Они полупрозрачные, имеют коричневый оттенок. — Диагностировать их могут и у взрослых, когда нарост начинает увеличиваться в размере.
3. Жемчужные. — Плотное новообразование голубовато-белого цвета.
4. Конъюнктивальные. — Поверхность состоит из эпителия, внутри секреторные выделения. Делятся на: • Имплантационные. После хирургических вмешательств на глазах. • Ретенционные. Застой лимфы и пр. жидкостей.
5. Серозные. — Прозрачные капсулы с жидкостью внутри.

По локализации разделяют:

• киста на роговицы глаза. Их не всегда можно заметить самостоятельно. Диагностируют при плановом осмотре у офтальмолога;
• образование в области глазного яблока;
• новообразование сетчатки глаза. При этом снижается зрение;
• киста на веке.

Патологий может возникнуть несколько. Тогда врачи диагностируют поликистоз. Так может сформироваться киста нижнего века, затем появиться на верхнем веке.

Витрэктомия

Операция витрэктомии выполняется с удалением вещества стекловидного тела и очищением ткани сетчатой оболочки от фибрилл. Затем происходит удаление просочившейся под сетчатку жидкости. А образовавшуюся в глазном яблоке полость заполняют силиконовым маслом, газо-воздушной смесью, воздухом либо перфторорганическими соединениями. В процессе вмешательства выполняют лазеркоагуляцию зон разрывов сетчатки с помощью специального внутриглазного наконечника. Как правило, вмешательство проводят под местной анестезией. Если для заполнения полости использовался воздух или газо-воздушная смесь, он постепенно замещается внутриглазной жидкостью, и в повторной операции необходимости нет. Заполнение полости силиконовым маслом требует его последующего удаления, по индивидуальным показаниям. Как правило, повторная операция назначается через месяц после первой или позже. Иногда наряду с витрэктомией, требуется выполнение экстрасклерального пломбирования.

В случае, когда в процессе операции, добиться плотного прилегания ретинальной ткани не удается, с большой долей вероятности, речь идет о длительном существовании отслойки на фоне системных заболеваний (сахарного диабета). Чаще всего в подобной ситуации формируется рубцовая ткань, мешающая сращению сетчатки. Это становится причиной продолжающегося снижения зрительной функции вплоть до полной слепоты. Также возможно развитие субатрофии глазного яблока, при которой, возникает необходимость его полного удаления.

Высокий риск подобного неблагоприятного исхода, делает кисты сетчатки патологией, требующей максимально раннего медицинского вмешательства и проведения адекватного лечения.

Специалисты-ретинологи нашей клиники имеют огромный опыт лечения заболеваний сетчатки. Благодаря их высокой квалификации, и наличию всей необходимой новейшей аппаратуры, подобные патологии лечатся у нас быстро и безопасно. Применение инновационных технологий и индивидуальный подход к каждому пациенту, обеспечивает гарантированное получение максимально высоких результатов даже в самых сложных случаях.

Механизмы образования кисты

Разные новообразования имею свой механизм развития.

1. Врожденные. — В период внутриутробного развития, в радужную оболочку попадают частички эпителия. — После рождения, радужка начинает расслаиваться, появляется опухоль.
2. Спонтанные. — Специалисты до сих пор не выявили причину формирования. — Появляется независимо от пола и возраста пациента. — К ним относится жемчужная и серозная.
3. Травматические. — Развивается не только в результате серьезного повреждения. — Соринка, ресничка начинает врастать, или создает царапинку, в которую попадает и разрастается эпителий. — Распространенный случай нарост на роговице глаза.
4. Дермоидные. — Когда эмбрион только формируется, на глазу образуется нарост, состоящий из эпителия, частичек волос, ногтей и пр. — Диагностировать могут как в детском, так и в зрелом возрасте.
5. Экссудативные. — Во время глаукомы происходят необратимые изменения в структуре глаза. — В результате чего может развиться экссудативная киста.
6. В результате диабетической ретинопатии (кровоизлияний в сетчатке) или тромбоза центральной вены, питающей сетчатку, образуется маленький (до 5 мм), пузырек с жидкостью. — Находится он в центре сетчатки, где расположена большая часть клеток, отвечающих за восприятие света. — Диагноз звучит так: кистозный макулярный отек. — Он приводит к значительной потере зрения, восстановить которое потом крайне сложно.
7. Кисты Молля. — Развиваются в результате закупоривания потовых желез, имеющих такое же название, как и киста. — Наполнены прозрачной жидкостью, без вкраплений.
8. Кисты конъюнктивы глаза, вызваны инфекцией.

Что такое новообразования глаз?

Прежде чем решиться на операцию лазерным методом, пациенту необходимо понимать, насколько это безопасно для его здоровья, и какую природу носят данные дефекты. Дело в том, что ткани зрительных органов человека являются очень уязвимыми к механическим повреждениям, ожогам, воздействию различных внешних факторов, в особенности канцерогенных — химических веществ, вирусов, радиации.

Помимо этого, проявление новообразования на глазах может быть обусловлено генетической предрасположенностью, опухолями и тому подобным.

В офтальмологической практике встречается огромное количество причин, способствующих данному процессу. Для того, чтобы определить природу аномалии, специалисту необходимо провести комплексное обследование пациента.

Причины патологии

Киста глаза может быть различной по структуре и механизму формирования. Но существует ряд предпосылок, создающих благоприятные условия для ее развития.

К ним относятся:

• аномалии развития в период беременности. Сюда относятся аномалии в строении органов зрения и наслаивание не специфичных тканей;
• воспалительные процессы на веках;
• вирусные и бактериальные инфекции глаз и их осложнения;
• травмы, царапины, ушибы, попадание посторонних предметов;
• операции на глазах (замена хрусталика, исправление косоглазия и пр);
• осложнения, побочные действия после длительного применения капель и глазных мазей;
• длительная аллергическая реакция;
• глаукома;
• постоянное раздражение от ношения линз, неправильно закрепленных накладных ресниц. Слизистая и кожа век трется, в результате попадает инфекция, частички эпителия;
• диабетическая ретинопатия. Нарушается целостность сетчатки. Ее поверхность становится не ровной. В результате не только ухудшается зрение, но формируется отек, нарастают кисты;
• паразитарная инфекция (гельминты пробираются из кишечника, заносятся с грязными руками).

Эти причины не гарантируют развития новообразований. Но создают благоприятные условия к их формированию. Почему при одинаковых условиях у одних пациентов развивается патология, а у других нет, науке неизвестно.

Народные средства

Народных способов и методов лечения кисты очень мало и самые действенные из них следующие:

1. Применение листков гуавы как компресс. Для этого необходимо приготовить отвар (50 гр листьев на 200 гр кипятка), остудить его, взять чистую ткань (тампон, стерильный бинт), смочить и приложить на область кисты на время 7-12 минут. Такой компресс снимает покраснение и уменьшает боль.
2. Несколько листьев акации сварить, в полученный отвар поместить ткань. После на веки положить ткань на 10-13 минут. Считается, что киста при помощи данного способа исчезает естественным образом.
3. Использованный пакетик чая. Это самый популярное и эффективное народное средство для лечения кисты век и глазного яблока.

Симптоматика

В первое время нарост не вызывает беспокойства и чувства дискомфорта. Обнаруживают его случайно, смотрясь в зеркало, либо проводя пальцами по веку.

Внешне выглядит как капсула, уплотнение в уголках век или под глазами. Капсулы могут быть плотными либо водянистыми.

По цвету они не отличаются от кожи или имеют коричневатый, соломенный оттенок. В глазу образование выглядит как пузырек голубоватого, желтого, красноватого цвета, или прозрачный отек.

Отсутствие болевых симптомов приводит к тому, что пациент игнорирует новообразование, не следит за ним. Но не все кисты рассасываются сами собой.

Без лечения, нарост начинает увеличиваться, появляются следующие симптомы:

• зрение становится не четким, размытым;
• чувство распирающей боли;
• на слизистой глаза развивается воспаление, краснота;
• ощущение песка, крошек, стекла в глазу;
• иллюзия плавающих «мушек»;
• слезоточивость;
• отек глаза;
• уменьшение поля зрения;
• рези;
• дискомфорт, боль при попытке моргнуть;
• смещение глазного яблока (когда размер нароста большой).

Если нарост стал причиной воспаления, к симптомам присоединяется температура, общая слабость.

Симптомы заболевания

На начальных этапах киста глаза не проявляет особой симптоматики, независимо от того, расположена она на склере, конъюнктиве или возле глаз. Однако при массаже глазной области чувствуется небольшая опухоль. Если образование становится больше в размерах, появляются следующие признаки:

• тупые, распирающие боли;
• снижение остроты зрения;
• покраснение белков глаз;
• мелькание мушек перед глазами;
• отечность, раздражение склер.

Это общие клинические проявления. Специфические симптомы обусловливаются локализацией кист:

• на сетчатке – отличается сужением полей зрения, у больного возникает ощущение появления пятна, затрудняющего полноценный обзор;
• на конъюнктиве – характеризуется выраженной болью, раздражением, слезотечением, чувством, что в глазах находится инородное тело;
• на слезном канале – вызывает дискомфорт, ощущение давления, затрудненный отток слез, боли. Закупорка канала железы может вызвать воспаление слезного мешка.

В некоторых ситуациях нарушения возникают неожиданно – обычно утром, после пробуждения. K вечеру полость рассасывается, но на следующий день появляется снова.

Диагностика

Опытный врач офтальмолог предположить диагноз может уже при внешнем осмотре больного.

А чтобы уточнить нужно провести:

• осмотр с применением щелевой лампы. Если киста расположена в глазу, а не на веках;
• проверка остроты зрения;
• проверка полей зрения;
• измерение глазного давления;
• рентген, томография;
• гистологическое исследование (если есть подозрение на злокачественное образование).

Профилактика

Для предотвращения развития кисты глаз необходимо соблюдать гигиену органа зрения. Особенно это важно для девушек и женщин:

• обязательно смывать макияж, особенно перед сном;
• не использовать контактные линзы;
• проводить массаж глаз 2-3 раза в неделю по 5 минут;
• ежедневно умываться, чтобы не засорялись сальные железы;
• включать в меню больше фруктов и овощей, обезжиренных молочных продуктов.

Прогноз для любой разновидности кисты благоприятный. После лечения медикаментами или операционного вмешательства на протяжении нескольких месяцев не рекомендуется поднимать тяжести, также нельзя заниматься физической культурой, фитнесом.

Методика лечения

Определяя тактику терапии, офтальмолог учитывает:

1. Локализацию капсулы.
2. Размер.
3. Тип новообразования.
4. Наличие болезненных симптомов, воспалительных процессов.
5. Влияние на функционирование органа.

Лечение кисты конъюнктивы может быть сведено к назначению медикаментов, а может закончиться оперативным вмешательством.

Медикаментозная терапия

Для снятия симптомов, уменьшения воспаления, профилактики и лечения инфекций назначают капли:

• Флоксал;
• Тобрадекс;
• Офтальмоферон;
• Тимолол (снижает давление в глазу);
• Сенсивит или Визин (чтобы убрать сухость).

Также врач может прописать мази:

• Тетрациклин 1%;
• Эритромицин;
• Дексаметазон (бывает и в каплях);
• Гидрокортизон.

Средний курс лечения от 10 дней. Целесообразность назначения препаратов их дозы может определить только врач.

Народные средства

Осуществляя лечение кисты на веке народными средствами соблюдайте правила:

1. Не пытайтесь прижечь, перетянуть ниткой, самостоятельно удалить.
2. Воздержитесь от уринотерапии. — Некоторые пациенты практикуют закапывание в глаза детской (младенческой) мочи. — Это опасно, велик риск инфекции, нагноения.
3. Не пренебрегайте консультацией врача. — Фитотерапия и другие средства народной медицины лишь вспомогательный метод терапии.

Лечить компрессами можно только наросты небольшого размера, расположенные на внешней части век. Такие патологии, как тератома, нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве.

Компрессы направлены на снятие воспаления, раздражения.

Техника приготовления:

• столовую ложку трав залить стаканом кипятка и дать остыть;
• процедить;
• смочить ватные диски в настое, слегка отжать и положить на опущенные веки на 15 – 20 минут.

Для настоев используют:

• Василек;
• Ромашку;
• Гуаву;
• Натуральный черный чай;
• Водоросли аптечные.

Хирургия

Удаление кисты конъюнктивы назначают в строго определенных ситуациях:

• быстрый рост, большой размер;
• отсутствие эффекта при традиционном лечении;
• подозрение на злокачественный процесс;
• врожденная патология;
• нагноение.

Операцию можно провести лазером и при помощи скальпеля.

1. Классическим способом (скальпелем). — Оперируют в исключительных случаях, когда образование большого размера, либо находится глубоко. — Анестезия при этом может быть местной или общей (зависит от тяжести вмешательства).
2. Лазерное удаление считается более легким и безопасным. — Анестезия используется местная, восстановление происходит быстрее.

После операции (как лазерной, так и классической) пациента отпускают домой.

Восстановительный период

Операция по удалению кисты не является слишком сложной.

• Если ее делали скальпелем, на глаз накладывается стерильная повязка;
• При лазерном удалении зависит от локализации.

1. В послеоперационный период главное не допустить инфицирования и снять воспалительный процесс. — Назначают капли и мази, такие как Офтальмоферон, Тобрадекс и др.
2. Неприятные симптомы будут сопровождать около 2 недель, постепенно стихая. — В случае бактериальной инфекции, пациенту может быть прописан курс антибиотиков.
3. После удаления новообразования допустим прием не стероидных противовоспалительных препаратов. — Они помогут уменьшить боль и ускорят выздоровление.
4. Важно избегать физических нагрузок, переутомления глаз минимум месяц.

Последствия неудачного лечения

Безрезультативная терапия и ее отсутствие может привести к тому, что глазная киста перерастет в злокачественное образование.

После операции иногда бывают осложнения в виде:

• расхождения швов;
• инфицирования раны.

В тяжелых случаях бывают:

• ограничение подвижности глаза;
• нарушение формы глазного яблока;
• повреждение зрительного нерва;
• эрозии на роговице;
• кровоизлияния.

Удаление кист хирургическим путем

Радикальный способ лечения заключается в удалении образования. Распространенными методами оперативного вмешательства являются традиционное и лазерное удаление кисты. Традиционное удаление используют при сложных структурах и больших размерах уплотнений. Для этого задействуют анестезию – общую или местную. После обезболивания хирург осуществляет вскрытие кистозной полости и убирает ее с содержимым и расположенными рядом тканями. Больному накладывают швы, стерильную повязку. В послеоперационный период применяют противовоспалительные лекарства для профилактики осложнений.