Милиумы — это небольшие угревидные образования белого или желтоватого цвета, возникающие вследствие скопления сального секрета под кожей из-за закупорки поры. Локализуются милиумы преимущественно на лице, вокруг глаз, на скулах, веках, висках или вокруг носа. Встречаются у людей любого возраста. Могут представлять собой единичные элементы или располагаться группами. Опасность для здоровья они не представляют, это скорее косметический дефект. Женщины страдают от них чаще, чем мужчины.
Причины, вызывающие образование милиумов, разнообразны. К ним относятся наследственный фактор, неправильный уход за кожей лица, использование некачественной или неподходящей косметики, неправильное питание, сбои в работе ЖКТ, эндокринные и гормональные нарушения.
Лазерное удаление милиумов — щадящая методика, позволяющая устранить эти образования безопасно, безболезненно и без нежелательных последствий. Существуют также другие способы удаления — механический, электрокоагуляционный и с помощью кюретки. Применение этих методов несет риск образования на коже остаточных ранок и рубцов. Иметь на лице такие последствия нежелательно. Поэтому именно лазерное удаление считается наиболее приемлемой в данном случае методикой. Лазерный луч воздействует на кожу точечно, препятствует попаданию инфекции в ранку.
Методы удаления милиумов
Традиционным способом избавления от белых узелков на лице является механическая чистка. Она может быть выполнена с использованием иглы или специального инструмента, называемого кюреткой.
Хотя подобная процедура отличается относительно невысокой стоимостью и доступностью в большинстве клиник, она имеет ряд недостатков. За один сеанс таким путем разрешено удалять не больше 10 образований. Превышение этой нормы приведёт к нарушению в функционировании сальных желез, а также к повреждениям кожного покрова. После очищения лица механическим способом остаются ранки, которые без должного ухода оставят рубцы.
Эффективным способом борьбы с милиумами считается очищение кожи посредством электрокоагуляции. Для этого на подготовленный участок кожи оказывается воздействие током. В результате происходит разрушение структуры образований без вреда для расположенных около них тканей. Процесс занимает не более 15 минут. И хотя на месте воздействия остаются небольшие ранки, они быстро заживают.
Метод лазерного удаления милиумов к настоящему времени считается наиболее распространенным способом убирать некрасивые высыпания на коже. Его преимущества заключаются в возможности удалять образования, находящиеся довольно глубоко в эпидермисе. При этом удаётся не только разрушить структуру узелка, но и избавиться от микроорганизмов, которые могут вызвать воспаление в области проведения манипуляций.
Для процедуры используются лазеры нескольких типов. Если косметолог или дерматолог выявляет угревую болезнь в запущенной стадии, он посоветует произвести манипуляции с использованием эрбиевого лазера. Помимо устранения образований, он оказывает благотворное воздействие на кожу в верхних слоях, стимулируя появление здоровых клеток в дальнейшем. Попутно производится шлифовка лица, устранение патогенных микроорганизмов, что становится профилактикой кожных заболеваний.
Если процедура предполагает интенсивное воздействие на волосяной фолликул, расположенный в более глубоких слоях эпидермиса, применяется александритовый лазер. Он предпочтителен в случаях, если областью воздействия становятся веки и другие, особо чувствительные участки лица.
При всех достоинствах этот метод имеет ограничения в применении. Его нельзя использовать в лечении людей, страдающих герпесвирусной инфекцией, заболеваниями эндокринной системы, сахарным диабетом, онкологией. К терапии лазером не допускаются женщины, вынашивающие или кормящие грудью ребенка. Если клиент пришел на процедуру с температурой или с признаками повреждения новообразования, сеанс откладывается.
Как избавиться от милиумов?
Милиумы — белые прыщики-уплотнения. Рассказываем, от чего это бывает, опасны ли они и как от них избавиться.
Наши эксперты:
- Елена Кунашева, врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог клиники LazerJazz
- Александр Прокофьев, врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay
А можно поточнее — что такое милиум?
Так выглядят милиумы
Елена Кунашева: Милиумы — плотные кистозные образования в устье волосяных фолликулов. Выглядят как маленькое зернышко с четкими границами, бывают белого или желтоватого цвета.
Александр Прокофьев: Если использовать медицинскую терминологию, это ретенционная милиарная киста. По сути, это доброкачественное образование кожи. Опасности для здоровья милиумы не представляют, это чисто косметический дефект.
Где они чаще всего появляются?
Александр Прокофьев: У новорожденных (а это 40-50% случаев) — на носу, возле бровей, на переносице и на щеках. У взрослых (и мужчин, и женщин) — на висках, в периорбитальный области и на веках, то есть там, где проходят протоки сальных и потовых желез, устья волосяных фолликулов. Иногда милиумы могут возникать на конечностях и гениталиях.
Жировик, милиум, просянка, «белые угри» – это одно и то же?
Александр Прокофьев: Да, часто милиумы называют и просянкой, и жировиками, и «белыми угрями». Просянка – народное определение, из-за внешней схожести с зернышком проса. Если посмотреть, как называется «просо» на латыни — Panicum miliaceum, можно догадаться, откуда пошел термин «милиум».
Как отличить милиум от прыща?
Александр Прокофьев: Прыщ – воспалительный элемент, он всегда окрашен в красный. К тому же прыщик, по сути, гнойничок, поэтому содержимое его мягкое. Милиум же располагается на неизмененной (без покраснений) коже и имеет плотную консистенцию.
Как и почему образуется милиум?
Александр Прокофьев: Это особенности ороговения кожи, обусловленные генетикой. Избыточный кератин формируется в сгусток, сгусток превращается в кисту. Милиум вообще похож на мешочек, основное содержимые которого – плотный белок кератин (иногда с небольшим количеством жира).
Елена Кунашева: В большинстве случаев милиумы появляются в результате развития гиперкератоза. В эпидермисе (верхнем слое кожи) ускоряется деление клеток, а старые, уже ороговевшие клетки, не успевают отшелушиться. Таким образом роговой слой значительно утолщается. В результате себум, кератин и омертвевшие клетки закупоривают устье волосяных фолликулов и сальной железы.
Правда ли, что милиумы образуются только у тех, у кого жирная кожа?
Александр Прокофьев: Нет, милиумы могут быть при любом типе кожи. Такое заблуждение связано тем, что милиумы внешне похожи на закрытые комедоны. А комедоны действительно чаще бывают у обладателей жирной кожи.
Слева — закрытые комедоны, справа — милиумы. На вид они похожи. Но, в отличие от комедона, выдавить милиум самостоятельно невозможно.
Как предотвратить появление милиумов?
Елена Кунашева: Специфической профилактики милиумов нет. Советы самые общие: следить за здоровьем (особенно гормональным фоном, нарушениями ЖКТ, печени), провериться на гиповитаминоз (нехватка витаминов А, С, цинка, йода, железка и кальция может вызвать появление милиумов), питаться правильно (поменьше острого, соленого, копченого, жирного, мучного, алкогольного и газированного).
Не забывайте про с SPF: ультрафиолет нарушает естественный процесс отшелушивание ороговевших клеток.
Из процедур для профилактики ороговения кожи (а значит, и появления милиумов) могу посоветовать микродермабразию, химический и лазерный пилинг.
Милиумы могут пройти сами?
Александр Прокофьев: Зависит от возраста. У новорожденных они практически всегда самостоятельно исчезают в течение первого месяца жизни. У взрослых — маловероятно.
Что делать, если милиум уже появился? Помогают ли аптечные средства? А салонные методики?
Александр Прокофьев: Милиум — не угорь и не комедон, поэтому выдавливать его бесполезно: разрушить капсулу давлением невозможно. Но в результате сильного сдавливания окружающих тканей можно получить рубец.
Елена Кунашева: Основной метод лечения – удаление. Как именно и чем удалять, зависит от локализации, размеров, количества милиумов. Единичные милиумы удаляют механически с помощью стерильной иглы или стеклянной трубки-бюретки. Небольшие ранки на месте удаления заживают бесследно. При множественных милиумах используются лазеры, радиоволновой метод и электрокоагуляция.
Можно ли удалить милиумы раз и навсегда?
Александр Прокофьев: При грамотном удалении новые милиумы на старом месте не возникают. Но могут возникнуть на новом. Тогда придется повторить процедуру.
Наши эксперты:
Елена Кунашева
врач-косметолог
Сертифицированный специалист по лазерным технологиям клиники LazerJazz.
Александр Прокофьев
врач-дерматовенеролог
Александр Прокофьев — медицинский эксперт марки LaRoche-Posay, не раз консультировал нас по разным вопросам: помогал составить гид по атопическому дерматиту, учил разбираться в термальной воде и микробиоме кожи и подсказывал, как бороться с прыщами на спине.
Как подготовиться к удалению
Хотя иногда милиумы могут удаляться с лица без посторонней помощи, чаще всего для избавления от них необходимо принять меры. Сначала желательно выявить причину проблем с кожей лица. Её устранение будет важным шагом, чтобы проведенная процедура принесла эффект. Планируя удалять милиумы хирургическим путём, необходимо начать готовиться приблизительно за месяц. Для этого необходимо:
- отказаться от посещения бань и саун;
- избегать повреждений кожи пилингом или другими методами.
В течение этого времени необходимо посетить дерматолога или косметолога. Оценив состояние кожи, количество, расположение, глубину узелков, они определят курс лечения. Если образований на лице немного, будет достаточно одного сеанса. Большое количество милиумов необходимо устранять в несколько приёмов. Местонахождение узелков во многом определит способ их удаления. От этих условий будет зависеть, сколько будет стоить услуга.
Как проводится удаление
Перед тем как начать вмешательство, необходимо обработать лицо антисептическими средствами. Это предотвратит вероятность попадания инфекции в ранку. При механическом удалении милиумов поры потребуется распарить. При воздействии лазером для защиты глаз надевают специальные очки.
Как только все подготовительные мероприятия завершены, специалист приступает к процедуре. Осуществляется или прокол папулы с последующим извлечением её содержимого или прижигание новообразования переменным током до образования корочки. Или воздействие на милиумы лазером. По окончании воздействия кожа обрабатывается противовоспалительными средствами.
Особо сложную часть процедуры составляет удаление узелков, которые сформировались на веке. Поскольку неправильно выбранная методика может сказаться на состоянии глаза и остроте зрения, в определении курса лечения помимо косметолога участие принимают дерматолог и офтальмолог. Чтобы не повредить нежную кожу, для работы на данном участке тела применяют бесконтактный радиоволновой скальпель или лазер. Если образования расположены в верхних слоях эпидермиса, будет достаточно легкого пилинга.
Причины появления милиумов
Сальные железы формируются на 3 месяце эмбрионального развития, обильно покрывая восковидной смазкой кожу плода и наиболее активно функционируют в первые месяцы жизни ребенка и в период полового созревания. Появление на коже милиумов связано с нарушением регуляции секреции кожного сала и процесса слущивания ороговевших клеток эпидермиса.
Милиумы возникают у пациентов с густой формой жирной себореи, характеризующейся гиперфункцией сальных желез и изменением химического состава кожного сала и создающей благоприятный фон для развития угревой болезни. Усиленное выделение кожного сала и повышение его вязкости за счет снижения количества линолевой и увеличения уровня стеариновой кислоты способствует интенсивной кератинизации (гиперкератозу) в волосяном фолликуле, его закупорке смесью густого сала и роговых масс с образованием комедонов. Выделяют закрытые комедоны — белые угри (милиумы) и открытые комедоны – черные угри (черные точки). Для густой себореи также характерно появление глубоких кист сальных желез – атером и вульгарных угрей.
Причинами повышенной секреции сальных желез являются нарушение гормонального равновесия (высокий уровень андрогенов), чрезмерная чувствительность сальных желез к гормональному воздействию, дисфункция вегетативной нервной системы, заболевания ЖКТ, гиповитаминоз, неправильный уход за кожей, погрешности питания. Избыточное употребление в пищу жирных, острых, копченых, консервированных продуктов и сладостей приводит к чрезмерной нагрузке на поджелудочную железу, дисфункции печени и желчного пузыря, нарушению метаболизма жиров и повышению уровня холестерина, что отражается на работе сальных желез. При использовании комедогенной косметики, чрезмерном высушивании кожи различными препаратами и процедурами нарушается регуляция естественного салоотделения и повышается риск развития милиумов.
Различают первичный милиум, появляющийся спонтанно при наличии генетической предрасположенности к его образованию, и вторичный – возникающий вследствие других патологий. Вторичный милиум может формироваться на фоне воспалительных и травматических процессов кожи (по краям рубцов после ссадин, ожогов, механического пилинга – дермабразии, лечения СО2 — лазером, хирургического вмешательства), кожных заболеваний (поздней кожной порфирии, буллезного пемфигоида, дистрофической формы буллезного эпидермолиза, туберкулезной волчанки, саркоидоза кожи). Вторичный милиум иногда самопроизвольно регрессирует. Имеются семейные случаи сочетания милиумов у мужчин с доброкачественными опухолями придатков кожи — кистозной железистой трихоэпителиомой и цилиндромой.
Период восстановления
Время заживления ранок после удаления милиумов составляет 7-10 дней. После механических манипуляций необходимо обеспечить ранкам уход, предписанный врачом. При вмешательствах иного типа категорически запрещено сдирать образовавшиеся корочки. По истечении срока восстановления они отпадут сами. Независимо от способа удаления узелков, необходимо придерживаться следующих требований:
- в восстановительный период необходимо отменить планы на купание в море или бассейне;
- в течение этого времени стоит отказаться от пилинга;
- длительное пребывание под солнечными лучами также противопоказано.
Чтобы ускорить восстановительный период, специалист подберет комплекс мазей и кремов. Поэтому стоит прислушаться ко всем его рекомендациям.
Цена за подобные услуги в Москве может отличаться в зависимости от уровня клиники или косметического салона. Поэтому будет полезным заранее узнать все возможные варианты мест, где выполняют удаление белых узелков на лице или теле, чтобы выбрать оптимальный по качеству и стоимости. Большее доверие вызывают медицинские центры, где работают квалифицированные специалисты, и имеется необходимое специальное оборудование для удаления милиумов.
