Виды операций для удаления катаракты

Зрение — необходимое чувство для каждого человека. Снижение его остроты влечет за собой массу проблем, начиная от сложностей, связанных с осуществлением трудовой деятельности, и заканчивая бытовыми трудностями. Есть множество заболеваний глаз, которые успешно лечатся различными способами. В ряде случаев хирургическое вмешательство гарантирует частичное или даже полное восстановление зрения. Узнаем, сможет ли операция при катаракте существенно повлиять на зрение и значительно улучшить клиническую картину.

Что такое катаракта?

Вам будет интересно:Покраснение в уголках глаз: причины и лечение

Офтальмологи диагностируют такое заболевание в случае помутнения хрусталика, имеющего функции специфической линзы. Он расположен в центре глазного яблока и способствует попаданию света на сетчатку глаза. Помутнение препятствует остроте зрения, а в будущем может привести к слепоте.

На начальной стадии развития заболевания пациент замечает мушки в глазах, а позже появляется своеобразная пелена или, как говорят некоторые, они видят сквозь туман.

Общие сведения о хирургии катаракты

На начальных стадиях обнаружить заболевание способен только окулист во время детальной диагностики. Оперативное вмешательство назначается при стремительном падении остроты зрения. Подобный процесс доставляет дискомфортные ощущения не только в повседневной жизни, но и в трудовой деятельности.

Подобрать линзу для трансплантации должен врач. Операция по замене хрусталика осуществляется под местным наркозом. Перед началом вмешательства в конъюнктивальный мешочек вводят анестезирующие капли. Длительность процедуры – тридцать минут. Нахождение в стационаре не требуется, в этот же день прооперированный человек может отправиться домой.

При полной потере зрительной функции даже хирургическое вмешательство не принесет результата. Поэтому не стоит откладывать операцию и рисковать здоровьем. Замена хрусталика проводится разными способами. Но суть вмешательства остается идентичной. На место помутневшего элемента устанавливают интраокулярную линзу.

Причины развития

В большинстве своем катаракта – это приобретенное заболевание. В мире встречается лишь 3 % пациентов с врожденной патологией такого рода, которая возникает еще внутриутробно по причине перенесенных матерью во время беременности заболеваний или ее хронических недугов. Предпосылками появления у новорожденного катаракты могут стать:

• краснуха;
• токсоплазмоз;
• сахарный диабет;
• дефицит кальция;
• гипотиреоз.

Вам будет интересно:Плохо вижу вблизи — что делать? Как называется зрение, когда плохо видишь вблизи

У детей обычно заболевание не прогрессирует, если не сочетается с иными тяжелыми недугами, а зрение падает до 0,3 и остается таким на длительный период. В некоторых случаях младенцам показана операция при катаракте, но такое решение принимает доктор совместно с родителями малыша.

Приобретенное помутнение хрусталика развивается в достаточно зрелом возрасте и быстро прогрессирует. Около 90 % патологий связано со старением всего организма, а 10 % возникает по причине внешних факторов, таких как травмы или облучение.

Самыми часто встречающимися причинами появления катаракты у взрослых можно назвать:

• ультрафиолетовое или радиационное излучение;
• возраст;
• ранения, затронувшие хрусталик;
• инфекционные заболевания;
• аутоиммунные патологии;
• проблемы щитовидной железы;
• офтальмологические сопутствующие заболевания;
• операции на глазном яблоке;
• длительное лечение кортикостероидами;
• влияние токсических веществ.

Причины и симптомы развития катаракты

Причинами развития катаракты могут быть:

• возрастные изменения хрусталика;
• наследственна предрасположенность;
• различные травмы глаз;
• операции, проводимые когда-либо на органах зрения;
• получение большой дозы облучения ультрафиолетом;
• воспаление зрительного нерва (неврит);
• табакокурение;
• побочные действия лекарственных препаратов;
• сахарный диабет;
• последствия облучения ионизирующей радиацией.

Симптомы катаракты:

• прогрессирование близорукости;
• нарушение цветовосприятия;
• двоение;
• расплывчатое изображение;
• дискомфорт при ярком ощущении.

Кода болезнь находится на ранней стадии, можно подобрать очки, которые помогут улучшить зрение. Но если процесс образования катаракты прогрессирует, то становится вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Развитие заболевания

Прежде чем принимать решение о хирургическом вмешательстве, необходимо пройти обследование и выяснить, на какой стадии развития находится в данный момент катаракта глаза. Операция может быть отложена до тех пор, пока не испробованы иные методы лечения. Прогрессировать заболевание может по-разному. Кому-то может быть достаточно терапевтического лечения, чтобы приостановить помутнение хрусталика, а кто-то будет прооперирован в кратчайшие сроки.

Вам будет интересно:Как снять напряжение с глаз: лучшие способы и препараты

Различают четыре стадии развития катаракты:

• Начальная, когда хрусталик мутнеет на далеко расположенных участках. Пациент не испытывает неудобств, не замечает болезнь, происходит небольшое снижение зрения, иногда двоится в глазах. Если на этом этапе начать терапию, то переход во вторую стадию может растянуться на 10-20 лет или вообще не произойти.
• Незрелая катаракта характеризуется значительным ухудшением зрения. Хрусталик становится неоднородным, а давление внутри глаза приводит к глаукоме с последующей атрофией глазного нерва. На этой стадии лечение катаракты операцией считается наиболее эффективным.
• Зрелая катаракта проявляется слабым зрением, когда человек уже плохо видит контуры и с трудом различает цвета. В этом случае операция катаракты глаза должна быть проведена в кратчайшие сроки, чтобы было возможно восстановить зрение.
• Перезрелая (Морганиева) катаракта характеризуется полным распадом хрусталика, что может на некоторые мгновения возвращать частично способность видеть очертания предметов. Однако разрушение так называемой линзы может привести к выходу содержимого и полному разрушению всего глаза.

Функции и строение хрусталика глаза

Органы зрения человека представляют собой сложную оптическую систему, в которой хрусталик глаза наделен важнейшей функцией.

В этой статье

• Функции и строение хрусталика глаза
• Что происходит с хрусталиком при катаракте?
• Операция — единственное решение проблемы катаракты
• Лазерная и ультразвуковая факоэмульсификация — преимущества прогрессивных методик
• Выбор хрусталика глаза при катаракте
• Каким должен быть искусственный хрусталик

Абсолютно прозрачный, он обладает высоким коэффициентом преломления, не содержит нервных волокон и сосудов.

По строению этот орган напоминает собой выпуклую с двух сторон линзу, передняя и задняя поверхности которой имеют разную кривизну. Хрусталик находится в капсуле, состоит из воды, белков, липидов. Капсула плотная, препятствует прохождению бактерий, постоянно находится в эластичном состоянии. Современные методы лечения катаракты путем замены естественного хрусталика на искусственный предполагают сохранение капсулы, так как это место для хрусталика наиболее физиологично.

Высокая прозрачность, эластичность и особое строение хрусталика позволяют ему эффективно выполнять функции природного объектива. В зависимости от расстояния, на котором человеку необходимо сфокусировать взгляд, он может менять свою кривизну. К сожалению, из-за естественных процессов старения, хрусталик теряет свою прозрачность и эластичность. Утрата хрусталиком аккомодационных свойств приводит к пресбиопии, возрастной дальнозоркости, а его помутнение затрагивает оптическую зону, что сказывается на качестве зрения. Лечение такой проблемы возможно только путем замены хрусталика глаза.

Подготовка пациента

Для начала необходимо провести диагностику, которая включает в себя следующее:

Визометрию – манипуляцию, определяющую остроту зрения по таблицам.

Тонометрию – измерение внутриглазного давления.

Офтальмоскопию – изучение зрительного нерва, сетчатки и сосудистой оболочки.

Бинокулярность — оценка качества одновременного видения обоими глазами.

Биомикроскопию – исследование хрусталика, степени его изменения, размеров ядра и его плотности.

Периметрию – изучение границ полей зрения.

Также доктор может назначить ряд специальных процедур, например, рефрактометрию, офтальмометрию или применить электрофизиологические методы определения патологии.

За несколько дней до операции по лечению катаракты необходимо получить результаты лабораторных исследований мочи и крови. Если анализа мочи достаточно общего, то кровь следует сдавать:

на гепатит В и С;

на RW;

на протромбин по Квику;

на тромбоциты;

на уровень сахара.

Пациент должен знать, что результаты по этим исследованиям действительны от десяти дней до одного месяца. Кроме того, необходимо сделать электрокардиографию не ранее, чем за две недели до операции при катаракте. Для помещения в стационар на руках должна быть флюорография.

Обязательно также посещение терапевта, который даст заключение по общему состоянию пациента и возможности проведения хирургического вмешательства. Желательно посетить и таких врачей, как стоматолог, гинеколог, уролог, оториноларинголог, чтобы выявить возможные инфекции в организме, которые могут дать осложнение после операции катаракты.

Что нельзя делать перед хирургическим вмешательством? Здесь требования стандартные и касаются любых операций:

• Недопустимо напрягаться физически.
• Нельзя употреблять спиртные напитки и препараты.
• С вечера дня, предшествующего вмешательству, следует отказаться от еды.
• Жидкости следует употреблять по минимуму.
• Прием лекарственных средств от хронических заболеваний нужно согласовать с хирургом и анестезиологом.

Процедуры в день операции

Вам будет интересно:Норма глазного давления у взрослых. Аппарат для измерения внутриглазного давления

При поступлении пациента в клинику его обязательно осматривает хирург-офтальмолог. В некоторых медицинских учреждениях у больного осуществляют забор крови в целях отделения плазмы. После хирургических манипуляций ее вводят пациенту для ускорения восстановления организма. Обычно оперируемому дают успокоительное за несколько часов до вмешательства. Также до поступления в операционную ему закапывают капли, расширяющие зрачок.

Пациенту предлагают стерильный комплект одежды, который он надевает на себя. После переодевания он проходит в операционную, где размещается на столе. Как было сказано выше, вся процедура будет длиться от 15 до 40 минут. Время зависит от метода замены хрусталика.

Виды хирургического вмешательства

Существует несколько методов оперативного лечения катаракты. Какие операции сегодня наиболее популярны и менее травматичны, узнаем далее, изучив каждый вид отдельно. В общий перечень видов операций входят:

Экстракапсулярная экстракция.

Интракапсулярная экстракция.

Ультразвуковая факоэмульсификация.

Лазерная факоэмульсификация.

Основное мнение врачей и пациентов, если сформулировать коротко, гласит, что первый метод — самый доступный с точки зрения финансовых затрат, а последний считается наиболее щадящим, но дорогостоящим.

Экстракапсулярная экстракция

Выполняется у пациентов, имеющих особо плотную ткань хрусталика и ангиопатию сетчатки. Эта операция позволяет сохранить заднюю часть капсулы хрусталика. Достоинством метода специалисты называют остающийся естественный барьер между передней частью глаза и стекловидным заменителем. Однако минусом способа считается высокая травматичность роговицы глаза, поскольку разрез получается наиболее большим. В результате проведенной операции на смену естественному ставится искусственный хрусталик. Операция при катаракте в этом случае выполняется следующим образом:

Проводится обработка операционного поля.

Закапывается раствор для обезболивания.

Вводятся мидриатики для расширения зрачка и растворы для дезинфекции в конъюнктивальный мешок.

Выполняется разрез роговицы, который обычно составляет от 7 до 10 мм.

Вскрывают и удаляют переднюю капсулу.

Извлекают хрусталик.

Очищают полость от остатков хрусталика.

Устанавливают искусственный хрусталик в капсульный мешок.

Накладывают швы.

После вмешательства такого рода возможно воспаление оставшейся задней части капсулы или развитие пленочной катаракты.

Интракапсулярная экстракция

Метод основан на полном удалении капсулы с хрусталиком внутри, что избавляет пациента от катаракты. Отзывы об операции такого рода разные. В Сети размещены как положительные, так и отрицательные мнения. Врачи не очень любят этот способ. Несмотря на то что осложнения в виде пленочной катаракты при таком методе исключены, существует риск выпадения хрусталика с мешком, что может привести к повреждениям сосудов, отслойке сетчатки и кровоизлияниями.

Обозначим основные этапы хирургического вмешательства:

Первые три этапа идентичны экстракапсулярной экстракции.

Выполняют широкий разрез роговицы.

Перемещают радужку.

Обнажают крайнюю часть хрусталика.

Фиксируют (примораживают) наконечник криоэкстрактора к извлекаемой части.

Извлекают хрусталик.

Искусственный заменитель фиксируют в передней камере или в зрачковом отверстии.

Зашивают разрез.

В современной офтальмологии этот метол применяется редко, обычно в случае выявления повреждения хрусталика, и совсем не используется до 18-летия пациента.

Операция — единственное решение проблемы катаракты

В XXI веке операции по катаракте не связаны с серьезными рисками для здоровья глаз пациента. Методики оперативного вмешательства хорошо отработаны, а новые технологии позволили существенно снизить количество послеоперационных осложнений. Все чаще выбор специалистов падает на менее травматичные методы замены хрусталика, путем лазерной и ультразвуковой факоэмульсификации, которые хоть и стоят несколько дороже простых операций, но зато позволяют быстро восстановить зрение и сократить реабилитационные сроки. Суть операции катаракты в том, чтобы через разрез на роговице извлечь помутневший хрусталик и заменить его искусственным. Какие существуют способы замены хрусталика при катаракте:

• Интракапсулярная экстракция — в настоящее время этот метод используется нечасто, так как предполагает удаление не только самого хрусталика, но и капсулы, что связано с высокой степенью травматичности и большими сложностями во время приживления.
• Экстракапсулярная экстракция — во время этой традиционной операции по замене хрусталика сохраняется его задняя капсула, которая выполняет функции своеобразного барьера между передним отделом глаза и его задним участком.
• Лазерная факоэмульсификация — бесшовная операция лазером, разрез делается не более 2,5 мм, все процессы по замене хрусталика отображаются на мониторе и контролируются специалистами.
• Ультразвуковая факоэмульсификация — эффективный метод избавления от катаракты любой плотности, прокол может быть даже 1,7 мм в том случае, если имплантируются линзы нового поколения.

Операции по замене хрусталика, при которых создавался большой разрез, требующий длительного заживления, были связаны также с развитием и разных осложнений: отслойкой сетчатки, смещением линзы, появлением вторичной катаракты, макулярного отека, повышением внутриглазного давления, кровоизлиянием в переднюю камеру или стекловидное тело. Вторичная катаракта достаточно часто встречается как наиболее распространенное осложнение, возникающее после удаления катаракты. В большинстве случаев процессы помутнения капсулы связаны фиброзом и избыточной регенерацией эпителия (чаще у пациентов более молодого возраста).

Сейчас с появлением прогрессивных технологий такие способы, как экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция практически не применяют. Все чаще предпочтение отдается бесшовным методам имплантации интраокулярных линз. Такие методы имеют массу преимуществ, среди которых: короткий реабилитационный период, самогерметизирующийся разрез, использование современных типов хрусталика.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Это предпочтительный вариант, обеспечивающий отличный результат и хорошие отзывы. Операции при катаракте такого уровня считаются золотым стандартом. Первые три этапа проводят так же, как и при других вмешательствах. Затем производят маленький разрез, который не превышает 3 мм. После делают отверстие в передней капсуле хрусталика и через него вводят специальную жидкость. Следующим этапом является дробление стекловидного тела с помощью ультразвука. Происходит удаление мелких фрагментов через факоэмульсификатор, а доктор убирает оставшуюся ткань. После этого на место хрусталика устанавливают новую линзу, а разрез стягивают, используя бесшовную технологию.

У этого метода масса плюсов. После операции по удалению катаракты с помощью ультразвука осложнения наблюдаются лишь в 1 % случаев и заключаются они чаще всего в отслоении сетчатки.

Подготовка к операции

При подготовке к операции будут назначены дополнительные обследования, который могут включать анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Они действительны в течение определенного срока.

Накануне хирургического вмешательства пациенту рекомендуют принять успокоительное. Врач посоветует средства, при помощи которых надо будет ухаживать за глазами в послеоперационном периоде.

Следует помнить. что во избежание осложнений в послеоперационном периоде не стоит принимать пищу как минимум восемь часов перед проведением операции. Наполненный желудок может вызвать приступы тошноты, что приведет к повышению глазного давления.

Как проходит операция

Перед тем, как выполнять удаление катаракты, для пациента подбирается анестезия по индивидуальным показаниям. Это могут быть как специальные капли, так и препарат-анестетик, который вводится при помощи инъекций.

Операция проводится бригадой медработников, каждый из которых выполняет определенные функции. Этапы работы зависят от выбранного метода.

1. Факоэмульсификация. После обезболивания у основания роговицы делают надрез, в камеру хрусталика вводят ультразвуковой зонд. Под действием испускаемых им волн хрусталик разрушается, после чего его без труда удается извлечь из глаза. Камера очищается, затем проводится установка линзы (имплантата). Она самостоятельно разворачивается внутри. Затем камеру хрусталика обрабатывают специальным препаратом.
2. При экстракапсулярном удалении хрусталика травматичность несколько большая. После внедрения линзы накладывают швы, которые самостоятельно рассосутся через некоторое время. Но этот способ отличается сложностью реабилитации, зрение возвращается не сразу.
3. Внутрикапсулярное удаление выполняют с использованием криоекстрактора. Хрусталик примерзает к нему, затем аккуратно извлекается. В пустое место вводится имплантат, проводится промывание, накладывание швов.
4. Использование лазерного луча отличается меньшей травматичностью. После удаления хрусталика не требуется накладывания швов. Период восстановления протекает, как правило, без осложнений.

Вся операция по удалению хрусталика занимает примерно 15-20 минут. После того, как врачи окончат операцию, пациент не испытывает болевых ощущений. Иногда неприятные ощущения все же возникают — для их смягчения используются седативные препараты. Затем пациента для наблюдения переводят в палату и через несколько часов он может отправиться домой.

Дополнительные консультации

Прежде чем будет принято решение о способе хирургического вмешательства, могут потребоваться дополнительные консультации некоторых специалистов (эндокринолога, терапевта, кардиолога)

Противопоказаниях операции

Запрещено удаление катаракты в таких случаях:

• у пациента отмечено инфекционное поражение органов зрения;
• острый инфекционно-воспалительный процесс;
• онкологическое образование, находящееся рядом с глазами.

Относительные противопоказания к операции:

• детский или подростковый возраст пациента (в этот период глаза еще не успели до конца сформироваться, и зрение может улучшиться);
• глаукома;
• повышенное артериальное давление.

В интересах пациента еще на этапе принятия решения об удалении катаракты предупреждать врача о любых имеющихся проблемах со здоровьем, наличии аллергических заболеваний, приеме лекарственных препаратов.

Лазерная факоэмульсификация

Это самая современная методика проведения операции при катаракте. Замена хрусталика здесь происходит так же, как и в предыдущем варианте, а вот извлечение поврежденного тела иным способом. Вначале производят обработку операционного поля, обезболивание и ввод необходимых жидкостей. Далее делают разрез и отверстие, после чего в него вводят части оптико-волоконной системы. С помощью лазерного луча разрушают естественный хрусталик, ткани которого выводятся в виде эмульсии по специальным трубкам. После полировки задней части капсулы вместо старого хрусталика устанавливают новое искусственное стекловидное тело. Разрез также стягивают, не используя швы.

Этот метод нельзя использовать на перезрелой катаракте и при помутнении роговицы глаза.

Выбор хрусталика глаза при катаракте

После удаления катаракты в капсулу имплантируется интраокулярная линза. Ее выбор непрост и требует участия высококвалифицированного специалиста, который, после проведения комплекса диагностических мероприятий, осуществит подбор линзы, максимально удовлетворяющей потребности пациента. Во время диагностики для правильного выбора модели искусственного хрусталика проводятся такие исследования:

• осмотр глазного дна с расширенным зрачком;
• исследование полей зрения;
• проверяется состояние сетчатки глаз, роговицы, сохранность связок хрусталика;
• ультразвуковая биометрия;
• сканирование стекловидного тела и сетчатки глаза;
• когерентная томография и кератотопография роговицы.

При выборе интраокулярной линзы в приоритете должны быть новейшие модели хрусталиков. Наиболее востребованы линзы, произведенные европейскими и американскими компаниями. Используемые клиниками современные методики позволяют делать микроразрезы глаза, а если линза будет устаревшего образца, придется делать более большой прокол, что существенно скажется на сроках восстановления. Профильные клиники предлагают большой выбор линз ведущих производителей оптики. Стоимость замены хрусталика при катаракте зависит от методики операции и оптических характеристик линзы.

Возможные осложнения

Вам будет интересно:Офтальмоскопия глазного дна: виды, показания, как проводится

После операции по лечению катаракты отзывы, которые дают пациенты, сопровождаются описанием неприятных симптомов и возникших проблем. Разберем каждое состояние отдельно:

Отек роговицы самый безопасный симптом, который обычно проходит сам в течение 3-4 дней.

Отслоение сетчатки, спровоцированное хирургическим вмешательством, не несет в себе ничего хорошего и, возможно, приведет к еще одной операции.

Вторичная катаракта, когда происходит формирование отложений на хрусталике и его помутнение. Избавиться от проблемы можно с помощью лазера, без повторной замены стекловидного тела.

Повышение внутриглазного давления появляется при смещении линзы или при частично оставшейся после операции жидкости. Терапия осуществляется специальными глазными каплями.

Инфицирование может произойти при любой операции, но в этом случае лечится курсом антибиотиков.

Как вести себя после замены хрусталика?

Любое хирургическое вмешательство требует последующего реабилитационного периода. Что нельзя делать после операции катаракты, а какие манипуляции следует провести, рассмотрим далее. Рекомендации врачей, которые они дают пациентам, следующие:

Нельзя давить на глаз и тереть его.

Необходимо применять антисептические капли, назначенные доктором.

Несколько ночей следует надевать марлевую повязку, чтобы защитить поврежденную поверхность.

Спать лучше на спине или на стороне, которая противоположна прооперированному глазу.

Следует ограничить напряжение, избегать чтения, просмотра телевизионных передач, работы и отдыха с использованием компьютера.

Не стоит допускать попадания водопроводной воды в глаза, но необходимо ежедневно промывать их стерильной водой.

От посещения сауны, бассейна, спортивного и тренажерного зала, от употребления спиртных напитков следует отказаться на несколько недель.

Нельзя наклоняться, поднимать тяжести.

Следует избегать перепадов температур.

Если вам будет комфортно, то можно использовать темные очки, поскольку искусственный хрусталик пропускает больше света, чем вы привыкли.

Не водите автомобиль, пока не убедитесь в отсутствии опасности, вызванной привыканием к новому видению окружающего мира.

Ухудшение зрения, покраснение или боли в глазу – это признаки, которые требуют скорейшего обращения к специалисту за консультацией.

Также доктора следует посещать через определенные промежутки времени. Он обозначит вам периодичность осмотров, когда вы придете в клинику на следующий день после операции для планового контроля.

Делать ли операцию?

Катаракта – сложное заболевание, ведущее к неприятным последствиям. Если его не лечить, то человеку в будущем гарантирована слепота. Однако решение о хирургическом вмешательстве многим дается непросто. Специалисты говорят о том, что следует обязательно пройти комплексное исследование. А если его результаты вас насторожили, нужно обратиться к другому специалисту. Возможно, вы убедитесь в правильности поставленного диагноза и необходимости операции в первые минуты посещения, или доктор предложит альтернативный метод терапии.

В любом случае обращение к врачу – первый шаг на пути к лечению. Современное медицинское оборудование позволяет выявить проблему и разобраться с ней на ранних стадиях.

Если все доктора, к которым вы обратились, поставили диагноз «катаракта», то следует незамедлительно начать лечение или готовиться к оперативному вмешательству. Прислушайтесь к мнению офтальмолога и узнайте, какой способ выхода из сложившейся ситуации предлагает он.

Пациенту следует иметь в виду, что помутнение хрусталика — необратимый процесс, который требует вмешательства докторов. Последствия развития заболевания заключаются не только в потере прозрачности стекловидного тела, но и увеличении его в размерах, что затрудняет отток внутриглазной жидкости. Это ведет к повышению показателей давления и развитию глаукомы.

Показания и противопоказания к операции по удалению катаракты – кому операцию делать нельзя?

Необходимость оперативного вмешательства при катаракте определяется медицинскими и профессионально-бытовыми показаниями.

Медицинские показания общие для всех пациентов. Операция при их наличии выполняется для сохранения нормальной морфологии и функции органа зрения.

Медицинские показания:

• Перезрелая катаракта.
• Набухающая форма катаракты.
• Вторичная глаукома.
• Вывих или подвывих хрусталика.
• Аномальные формы хрусталика.
• Необходимость исследования глазного дна при сопутствующих заболеваниях (диабетическая ретинопатия, гипертония, отслойка сетчатки).
• Необходимость частичного иссечения стекловидного тела при непрозрачном хрусталике.
• Хрусталиковый блок, устойчивый к лекарственному воздействию.

Профессионально-бытовые показания учитывают индивидуальные потребности пациента в быту и на работе. Одни и те же показатели могут быть или не быть поводом для хирургического вмешательства у разных пациентов.
Некоторые профессии предъявляет особенно высокие требования к зрению. Например, водители транспортных средств, судоводители, летчики, операторы часто нуждаются в операции при остроте зрения 0,4-0,5.

Профессиональные показания:

• Недостаточная острота зрения для осуществления больным привычной деятельности.
• Сужение полей зрения, мешающие осуществлять больному привычную деятельность.
• Низкой степенью бинокулярного зрения, мешающей осуществлять больному привычную деятельность.

Противопоказания к экстракции катаракты:

• Онкологическое заболевание в области глаза.
• Воспалительный процесс в области глаза.
• Обострение хронических заболеваний.
• Инфекционные заболевания.
• Декомпенсация сахарного диабета.
• Некорригированная артериальная гипертензия.
• Ишемическая болезнь сердца в стадии декомпенсации.
• Состояние до 6 месяцев после инфаркта миокарда.
• Гемофилия.

У детей решение о хирургическом лечении врожденной катаракты принимают в зависимости от остроты зрения.

1. Абсолютным показанием считают резкое снижение предметного зрения. Операцию проводят в возрасте 12-24 месяца при двусторонней диффузной, пленчатой и зонулярной катаракты с остротой зрения 0,1—0,005 и ниже.
2. Относительным показанием к оперативному лечению катаракты считают локальные помутнения хрусталика средней интенсивности, с остротой зрения от 0,2 до 0,1. Операцию проводят обычно в возрасте 2-6 лет.

Операция при врожденной катаракте не проводится при остроте зрения не ниже 0,3 в обычных условиях. Обычно в этих случаях помутнение хрусталика бывает полярным, кортикальным, ядерным или полиморфным.

Мнение врачей

Доктора склоняются к хирургическому вмешательству, объясняя свой выбор следующим образом. Процесс помутнения хрусталика повернуть вспять невозможно. Поэтому единственный путь – операция. Отечественные специалисты уже имеют огромный опыт по проведению радикального лечения. Операция длится недолго и выполняется обычно с использованием местной анестезии, что приводит к снижению нагрузки на сердце. Улучшение зрения наступает сразу после операции. Следует отметить, что результат зависит не только от умелых рук офтальмологов и оборудования, но и от имплантируемой линзы.

Выбор стекловидного тела важен. Обычно этим занимается специалист, но он может учесть ваши пожелания. Обязательно сообщите доктору ваш род трудовой деятельности в настоящее время. Это поможет врачу осуществить правильный выбор, а вам – не разочароваться после установки линзы. Операция при катаракте может существенно изменить зрение и улучшить клиническую картину.

Источник