Катаракта – это прогрессирующее заболевание, сопровождающееся полным или частичным помутнением хрусталика. Она представляет собой оптическую линзу, отвечающую за преломление световых лучей. Помутневший хрусталик не полностью пропускает свет, что приводит к ухудшению зрительной функции. Это заболевание развивается у людей пожилого возраста, процесс бывает длительным (10-15 лет) и быстрым в зависимости от причины патологии. Обычно болезнь поочередно поражает оба глаза. При отсутствии своевременного лечения, а в ряде случаев – хирургического вмешательства, пациент может полностью потерять зрение.
Развитие заболевания
Помутнение хрусталика происходит не одномоментно, этот процесс имеет четкую стадийность и начинается с незначительных и незаметных для пациента изменений. Развитие катаракты имеет свою скорость, которая зависит от многих факторов – особенностей здоровья человека, наличия дополнительных рисков, работы иммунной системы.
Заметное ухудшение зрения происходит на этапе перехода начальной формы в незрелую катаракту
. При этом патологический процесс затрагивает не только периферические, но и центральные отделы хрусталика.
Важно понимать, что если катаракта диагностирована, то она будет и дальше прогрессировать, переходя из незрелой катаракты в зрелую форму, постепенно ухудшая зрение. К сожалению, медикаментозного лечения, которое способно предупредить прогрессирование патологических изменений, не существует.
Причины катаракты
Хрусталик питается от внутриглазной жидкости, которая имеет в составе множество элементов. Изменение состава этой жидкости провоцирует нарушение метаболизма в хрусталике, что приводит к развитию катаракты.
Возможные причины катаракты:
- травма;
- воспалительный процесс в глазной системе;
- наследственность;
- гормональное лечение.
Однако эти факторы повышают шанс развития болезни лишь при неблагоприятных условиях. Таковыми являются курение, хронические заболевания, неправильное питание. В таких условиях обязательно меняется состав внутриглазной жидкости.
Основные симптомы
Клиническая картина заболевания во многом зависит от локализации и обширности процесса помутнения хрусталика:
- Ядерная форма.
Такая незрелая катаракта предполагает длительное сохранение зрительных функций и прозрачности главное естественной оптической линзы. Однако симптомы также становятся заметными – пациентов беспокоят «мушки» или пятна, светочувствительность. Опасность такой формы заболевания заключается в стремительном прогрессировании помутнения – всего за месяц можно лишиться способности ясно видеть вплоть до полной потери зрения. - Корковая форма.
Классический вариант течения болезни – постепенное нарастание симптомов, таких как дискомфорт при попытках сосредоточить зрение на объекте, чувствительность к яркому свету, изменение цветовосприятия, быстрая утомляемость, двоение в глазах, появление радужных кругов перед глазами, ощущение инородного тела.
Также важно понимать, что нарушения зрения не корректируются при помощи очков – изменения становятся препятствием для выполнения стандартных рабочих или бытовых действий.
Особенности начальных стадий катаракты
- Созревающая катаракта
характеризуется развитием структурных изменений хрусталика. При этом формируются вакуоли, щели, а также увеличивается объем хрусталика. Если изменения начинаются с корковой зоны, нарушения зрения практически не беспокоят пациента на этой стадии болезни. При ядерной форме заболевания зрение может ухудшаться уже с первых месяцев. При корковой катаракте центральная часть хрусталика остается прозрачной длительное время. При этом симптомы могут варьировать от ощущения «мушек», желания протереть глаза, повышенной чувствительности к свету до значительного ухудшения зрения. У пресбиопов может отмечаться некоторое улучшение зрения на фоне увеличения кривизны оводненного хрусталика. Однако этот симптом через некоторое время исчезает, и зрение вновь начинает прогрессивно ухудшаться. - Незрелая катаракта
– это стадия, на которой помутнения становятся интенсивнее, их площадь увеличивается. При этом зрение постепенно ухудшается. Появляется расплывчатость изображения, двоение, чувство «пелены» перед глазами. Иногда увеличенный хрусталик нарушает циркуляцию внутриглазной жидкости – развивается факогенная (факоморфическая) глаукома. При осмотре может обнаруживаться уменьшение передней камеры. По мере созревания катаракты предметное зрение снижается.
Методы лечения
Известны консервативные и хирургические методы лечения незрелой катаракты
. Чаще всего пациенты находятся в состоянии растерянности после диагностических мероприятий, им сложно осознать серьезность проблемы, необходимость оперировать глаз, а также решиться на микрохирургическое вмешательство сразу. Назначение офтальмологами медикаментозного лечения используется как способ замедлить патологические процессы и предупредить быстрый переход незрелой катаракты в зрелую. Однако говорить об эффективности такого лечения не предоставляется возможным и оно клинически недоказанно.
Диагностика
Методы, помогающие поставить точный диагноз:
- Показатели глазного давления
: они должны соответствовать норме (кроме случаев заболевания глаукомой); - Биомикроскопия
– исследование с помощью специальной щелевой лампы, позволяющей выявить полости прозрачного тела, заполняемые жидкостью. - Офтальмоскопия
– анализ глазного дна. При помутнении природной линзы осмотр будет затруднен. - Периметрия
– измерение границ обзора; при катаракте показатели неизменны. - Ультразвуковая биомикроскопия
. Распознает патологические изменения хрусталика. - Визометрия
– острота зрения определяется с помощью офтальмологических таблиц. - Общее УЗИ глаз
. Обнаруживает сопутствующие заболевания. - Кераторефрактометрия
. Метод, устанавливающий эластичность роговицы и определяющий остроту зрения.
Дополнительные анализы возможны при наличии сопутствующих заболеваний, способных спровоцировать развитие катаракты:
- Кровь – общее исследование
: для выявления степени выраженности воспалительного процесса; - Ревматологическое обследование
: болезнь может быть усугублена наличием проблем с суставами; - Уровень сахара в крови
: сахарный диабет – катализатор катаракты.
Пациент с подозрением на заболевание может быть направлен к фтизиатру, эндокринологу и т.д. в соответствии с индивидуальными особенностями.
Нужна ли операция при незрелой катаракте?
Раньше все школы офтальмологии предлагали применять капли для глаз в качестве лечения начальных этапов патологии, и только после определенной стадии формирования катаракты специалисты допускали возможность проведения операции. Это связано с несовершенством на тот момент времени методик микрохирургического лечения, инвазивностью и высоким риском осложнений после оперативных вмешательств.
Сегодня общепринятые протоколы лечения катаракты включают в себя обязательное проведение оперативного вмешательства
. Научно обоснована необходимость хирургического лечения как единственного способа остановить патологический процесс помутнения хрусталика. Операция заключается в удалении пораженного хрусталика больного глаза. Проводится факоэмульсификация катаракты с последующей имплантацией искусственной интраокулярной линзы, которая успешно выполняет все функции оптического элемента зрительной системы человека.
Современный уровень развития лазерных и ультразвуковых методик предполагает быстрое и безболезненное удаление хрусталика
под местной анестезией, а большой выбор интраокулярных линз позволяет подобрать модель, которая сможет полностью компенсировать все нарушения рефракции и другие проблемы органа зрения.
Почему развивается катаракта
Как правило, заболевание возникает в связи с влиянием одного из описанных ниже факторов: Наследственность. Обусловленные генетически особенности процессов обмена в структурах глаза, включая хрусталик, чувствительность его к воздействиям внешней среды. Снижение скорости обменных процессов вхрусталике, связанное с возрастом, при этом является основным генетически детерминированным фактором. В процессе старения организма меняется состав белковых молекул (с повышением количества нерастворимых белков), уменьшается доля АТФ, аминокислот.
Внешние факторы. К ним относятся: заболевания, интоксикации и воздействие ионизирующего излучения. Эти факторы также способны провоцировать возникновение заболевания.
В своем развитии возрастная катаракта проходит следующие стадии формирования:
- Созревающая.
- Незрелая.
- Зрелая.
- Перезрелая.
Медикаментозное лечение
Терапевтические методики – это применение препаратов местного и общего действия, которые способны предотвратить стремительное развитие помутнения хрусталика. Незрелая катаракта перестает прогрессировать. Обычно такие лекарственные средства включают в себя антиоксидантные препараты и витаминные составы – инстилляции капель действуют локально, а прием витаминных комплексов в виде таблеток улучшает общие обменные процессы в организме пациента. Большинству пациентов назначают медикаментозное лечение незрелой катаракты в виде глазных капель «Тауфон» и аналогичных средств, а также витаминов «Окувайт». Чаще всего препараты предлагают применять в комплексной терапии. Однако операции в конечном результате избежать не удастся
. Современная операция -факоэмульсификация катаракты может проводится даже на самом раннем этапе развития заболевания, а в некоторых случаях даже при полностью прозрачном хрусталике с целью коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма или пресбиопии.
Стоимость лечения незрелой возрастной катаракты
Цены на лечение незрелой возрастной катаракты определяются исходя из необходимого объема лечения и рассчитываются индивидуально. Стоимость операции факоэмульсификации в нашей офтальмологической клинике начинается от 45 000 рублей (I категория сложности, за один глаз). Больше информации Вы можете узнать в разделе Хирургическое лечение катаракты или у администраторов клиники по телефону: 8 (800) 777-38-81 (звонок для мобильных и регионов РФ бесплатный). Время работы – ежедневно с 9:00 до 21:00, без обеда и выходных.
Профилактика
Первичная профилактика заболевания включает в себя комплекс мероприятий, направленных на защиту органа зрения от агрессивных факторов окружающей среды, а также нормализацию метаболических процессов – соблюдение принципов здорового образа жизни.
Важно своевременно проходить профилактические осмотры у офтальмолога хотя бы один раз в год, а также проводить лечение всех нарушений органа зрения – развитие катаракты в таком случае будет маловероятно. Если в семье есть случаи помутнения хрусталика, посещать офтальмолога необходимо чаще, чтобы выявить изменения на ранних стадиях и правильно отреагировать на патологические симптомы.
Профилактика вторичной формы заболевания после проведения операции по факоэмульсификации катаракты включает в себя ответственное соблюдение всех рекомендаций врача, прием препаратов и строгое следование графику послеоперационных осмотров у офтальмолога.
Виды катаракты у пожилых людей
У престарелого человека наблюдаются следующие формы заболевания
:
- Одностороннего
типа – заболевание одного зрачка; - Двухстороннего
типа – поражены сразу оба глаза.
Также состояние классифицируется в зависимости от генеза как врожденное или приобретенное. Врожденный вариант не развивается со временем; для приобретенной болезни характерно постепенное прогрессирование. Приобретенная разновидность, в свою очередь, бывает травматическая, токсическая, лучевая.
По месту возникновения
помутнения катаракту характеризуют как
- Ядерную
: патология сформировалась в ядре; - Коркового генеза
: болезнь образовалась в коре прозрачного тела; - Субкапсулярную
: поражены подкорковые слои глазной линзы.
