Сложный миопический астигматизм у взрослых и детей

Астигматизм в медицине не считается заболеванием, это состояние глаз, которое может появиться из-за разных факторов. Чаще всего это наследственная патология, но нередко астигматизм проявляется и у людей, родственники которых не сталкивались с подобным отклонением. Молодых людей, имеющих астигматизм, волнует вопрос – берут ли с этой патологией в армию? В данной статье будет дан подробный ответ на этот вопрос и разобраны различные ситуации в зависимости от степени патологического изменения органов зрения призывника.

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Кратко о патологии

В переводе данной патологии с латыни, ее название звучит как «отсутствие точки фокуса». Этот перевод как нельзя более точно отражает основную проблему астигматизма.

В нормальном состоянии роговица и хрусталик глаза обладают ровной поверхностью, при астигматизме поверхности этих структур искривлены. По этой причине визуальная картинка у человека с данной патологией формируется неправильно, потому что свет частично уходит за сетчатку, и только некоторая его часть остается перед ней. Человек с астигматизмом видит предметы в искаженном виде – часть предмета нормальная, часть – размытая.

Справка! Чтобы понять, как видит человек с астигматизмом, можно посмотреть на свое отражение в чайной ложке.

Кроме искаженного восприятия предметов, человек, страдающий астигматизмом жалуется на боль и резь в глазах, быстро утомление и головную боль. При длительных нагрузках утрачивается способность определять расстояние до предмета.

Подход к выбору тактики лечения зависит о выраженности симптомов и влияния их на остроту зрения. В целом варианты исправления дефекта можно разделить на три группы:

1. Коррекция очками – это первая ступень в решении проблемы. Подобрав наиболее подходящие стекла, можно улучшить зрение пациента.
2. Жесткие контактные линзы – эти линзы надеваются на ночь и влияют на форму роговицы, постепенно приближая ее к варианту нормы.
3. Хирургическое вмешательство – быстро и достаточно эффективно изменить форму роговицы можно при помощи фоторефракционной кератэктомии, астигматической кератомии, лазерной кератопластики, термокератокоагуляции и некоторыми другими способами. Возможна также операция по замене хрусталика или по вживлению постоянных линз внутрь глаза. Решение об операционном вмешательстве принимается только по наступлению совершеннолетия, при этом обязательно должны учитываться все возможные риски и готовность организма пациента к операции.

Причины

Как уже было сказано, основной причиной астигматизма является наследственная предрасположенность. В этом случае патология развивается внутриутробно при закладке хрусталика и роговицы. Однако в некоторых случаях наблюдается приобретенный астигматизм – ребенок рожается с нормальным зрением, но по каким-либо причинам форма хрусталика изменяется.

Причинами приобретенного астигматизма могут быть:

• травмы роговицы;
• травмы хрусталика;
• кератиты и прочие воспалительные заболевания роговицы;
• кератоконус – истончение роговицы;
• медицинские манипуляции – неправильное наложение шва в области роговиц, слишком сильное ушивание ее краев и так далее;
• заболевания верхней челюсти и зубов – данные патологии могут сочетаться с деформации стенки глазницы, что в свою очередь приводит к развитию астигматизма.

Причины

В основе развития этого заболевания лежит генетическая предрасположенность к нарушению структуры роговицы. Вместе с этим, астигматизм может возникнуть при воздействии следующих факторов:

• травматического повреждения глаз;
• длительно текущих выраженных воспалительных заболеваниях;
• повышение внутриглазного давления;
• нарушение кровообращения в сосудах глаза;
• неправильное заживление разрезов после хирургического вмешательства;
• постоянное напряжение глаз и др.

Сложный астигматизм является приобретенным в отличие от простого, который чаще бывает врожденным.

Категории годности при глазных патологиях

Именно от того какой вид астигматизма имеется у молодого человека, зависит его годность для прохождения срочной службы в армии. Годность обозначается буквенными символами, и выгладит следующим образом.

Астигматизм и военно-врачебная комиссия

В состав военно-врачебной комиссии входят врачи разных специализаций, в том числе и офтальмолог. Целью медиков является оценить состояние здоровья призывника и определить его годность к воинской службе.

В ходе обследования молодых людей, врачебная комиссия изучает все имеющиеся заболевания у призывников на основе общего осмотра, сбора анамнеза и наличия у молодых людей документов и справок других врачей. После чего делается вывод о пригодности призывника к службе – призывники распределяются по категориям и группам – годность, частичная годность, предоставление отсрочки, негодность.

Со слабыми или средними степенями нарушения остроты зрения, при которых острота зрения сохраняется, молодые люди считаются годными к срочной службе – полностью или частично.

Острота зрения призывника оценивается с учетом корректирующих средств, поэтому молодым людям с офтальмологическими нарушениями на медкомиссию необходимо являться с линзами или очками.

Астигматизм и служба в армии вполне сочетаются, однако, молодых людей принимают в вооруженные силы, учитывая степень тяжести патологии.

Мнение эксперта

Ким Оксана Александровна

Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.

Определить степень может только врач-офтальмолог при прохождении молодым человеком медкомиссии военкомата. Чтобы точно опередить степень патологии, врач должен внимательно изучить рефракцию глаза. Это возможно при помощи рефрактометра или скиаскопа. Как правило, для установки максимально точно, используют сразу оба варианта исследования. Чтобы определить годен ли молодой человек к службе в армии, патология должна быть определена хотя бы на одном глазу, а также должна быть определена ее степень.

Во время процедуры обследования врач может применять специальные капли, после которых зрение на некоторое время будет несколько ухудшаться, особенно при рассмотрении предметов на солнце. Эти препараты называются мидриатики – средства для расширения зрачка, с их помощь можно детально изучить состояние глазного дна. К мидриатикам относятся Тропикамид, Атропин и другие глазные капли.

Профилактика

Так как близорукость в большинстве случаев появляется вследствие переутомления глаз, необходимо соблюдать меры профилактики:

• не нагружайте глаза слишком долгим чтением, делайте перерыв каждый час;
• сидите с ровной спиной во время чтения или работы за компьютером;
• ежедневно выполняйте гимнастические упражнения для глаз;
• обеспечьте яркость освещения во время чтения;
• питайте глаза витаминами — препарат Черника-форте.

Гимнастика для глаз ребенка

Данные упражнения могут выполнять и дети от трех лет под наблюдением взрослых. Всего 10 минут в день, потраченных на гимнастику, предотвратят появление миопии и астигматизма.

Упражнение с буквами

Откройте книгу на любой странице и ведите по буквам указкой. Пусть ребенок наблюдает за буквами. Теперь положите на книгу белый лист и сделайте то же самое. Затем вновь водите указкой по буквам печатного текста. Практика выполняется от десяти до ста раз.

Упражнение с бусинками

Положите на стол ткань или лист ватмана, рассыпьте бусины. Завяжите ребенку один глаз и попросите собрать из бусинок какую-нибудь фигуру, например, домик. Затем снимите повязку и перевяжите второй глаз. Пусть ребенок соберет еще какую-нибудь фигуру.

Упражнение с карандашом

Рисуйте на большом листе бумаги какую-нибудь геометрическую фигуру: треугольник, круг и т. д. Пусть ребенок следит за движением карандаша.

Упражнение с точкой

Нарисуйте на оконном стекле крупную точку или наклейте вырезанную из цветной изоленты точку. Пусть ребенок сначала смотрит на точку, а потом в окно. Повторять несколько раз.

Гимнастика для повышения остроты зрения

Комплекс несложных упражнений можно выполнять в удобное время:

1. Поворачивайте глазные яблоки одновременно вправо-влево несколько раз.
2. Смотрите вверх-вниз несколько раз.
3. Двигайте глазными яблоками по кругу сначала по ходу часовой стрелки, потом в обратном движении.
4. Быстро сжимайте и разжимайте глаза несколько раз.

Второй комплекс при астигматизме

1. Смотрите на отдаленный предмет полминуты, затем переведите взгляд на ближний предмет (1-1,5 м).
2. Зажмурьте глаза на несколько секунд, затем широко откройте и посмотрите сначала вниз-влево-вправо, а потом вверх-вправо-влево.
3. Вращайте глазными яблоками по ходу часовой стрелки и в обратном направлении сначала с закрытыми веками, а потом с открытыми.
4. Перемещайте глазные яблоки вверх и вниз/вправо и влево сначала с закрытыми веками, а потом с открытыми.
5. Прикоснитесь кончиками пальцев к закрытым векам и слегка помассируйте глаза.

Перечисленные упражнения выполняют по 5-6 раз. После каждого упражнения рекомендуется часто моргать глазами на счет 30.

Третий комплекс упражнений

1. Наклоняйте голову вперед-назад-вправо-влево несколько раз — по 5 наклонов в каждую сторону.
2. Разотрите ладони рук и приложите их к глазам на полминуты.
3. Сильно зажмурьте глаза 6 раз.
4. Поднимайте и опускайте брови 6 раз.
5. Водите глазными яблоками вправо-влево 6 раз.
6. Смотрите на кончик носа, затем вдаль — 6 раз.

Рекомендации офтальмологов

Здоровье глаз полностью зависит от общего состояния организма. Поэтому к профилактике астигматизма и близорукости относится:

• соблюдение режима дня;
• качественный отдых/сон;
• физическая активность;
• витаминное питание.

Вылечить миопический астигматизм возможно, если внимательно относиться к своему здоровью и не забывать проверяться у офтальмолога.

Рекомендации при прохождении медкомиссии

Если у молодого человека имеется нарушение визуального восприятия предметов, при прохождении медицинской комиссии ему рекомендуется придерживаться следующих рекомендация:

1. Иметь при себе справки и выписки врача-офтальмолога, подтверждающие наличие глазного заболевания, а также документы с данными анализов,
2. Пройти профилактический осмотр, чтобы избежать осложнений во время службы в армии. В некоторых случаях физические нагрузки даже при наличии небольшого дефекта зрения могут спровоцировать осложнения,
3. Поскольку медкомиссия при военных комиссариатах не особо заинтересована в представлении призывнику отсрочки от службы в армии или в полном освобождении от службы, врачи могут при обследовании не обнаружить отклонение в зрении и признать молодого человека пригодным для армейской службы. Поэтому при наличии астигматизма к предстоящей медкомиссии следует подготовиться – пройти обследование у опытного офтальмолога. Потребуется УЗИ глаза, биомикроскопия, осмотр глазных структур, рефрактомия, офтальмометрия, исследование стекловидного тела, теневая проба со сферическими и цилиндрическими линзами.

Справка! Если призывнику была проведена операция по исправлению зрения, и, если он после нее стал лучше видеть, через три года он может быть призван в ряды военных сил.

Как прочитать заключение врача?

Достаточно часто в заключении врача имеются различные цифры и аббревиатуры, которые не понятны для людей далеких от медицины. Итак:

• АРМ – авторефрактометрия, в этой графе прописаны диоптрии;
• Cyl – значение астигматизма, со знаком «+» гиперметропичсекий, за знаком «-» миопический;
• Ах – ось астигматизма от 0 до 180 градусов;
• OD – правый глаз;
• OS – левый глаз;
• OU – оба глаза;
• с корр. Cyl – с коррекцией астигматизма, если стоит знак «=» это максимальное количество строчек, которое смог прочитать пациент;
• данные ЗВП – регистрация изменения потенциалов в зрительной коре головного мозга.

Диагностика

Для определения заболевания рекомендуется с возраста одного года периодически посещать офтальмолога. Это касается и взрослых. С возрастом острота зрения может ухудшаться.

Далее проводится дополнительное медицинское тестирование для подтверждения или исключения заболевания. Для этих целей применяют следующие методики:

• таблица с различными фигурами для выявления степени кривизны роговицы;
• авторефрактометр;
• компьютерная томография глаз – создается трехмерное изображение, по которому можно выявить различные дефекты структуры глаз (искривление, увеличение или уменьшение толщины ткани).

Служба после лечения заболевания

Если у призывника было выявлено серьезное отклонение зрения, медкомиссия военкомата направляет его на лечения. В этом случае молодому человеку присваивается категория «Г», и ему дается отсрочка от службы в армии на три года. По окончании этого срока, призывник должен повторно явиться в военкомат, и пройти повторное освидетельствование.

Если медкомиссия установит улучшение зрения, новобранцу будет присвоена другая категория, которая позволит ему проходить службу в армии на общих основаниях.

Однако, как показывает практика, лечение астигматизма длительное и далеко не всегда дает положительный результат. Поэтому достаточно часто заключение повторной медкомиссии военкомата остается в большинстве случаев неизменным.

Полезное видео

При каком зрении не берут в армию?

Берут ли в армию со сложным миопическим астигматизмом?

Это состояние характеризируется наличием близорукости разной величины в обоих основных глазных меридианах. Лучи света начинают фокусироваться перед сетчаткой в двух точках. Следовательно, сила преломления по обоим меридианам (горизонтали и вертикали), меняется.

Существует такая форма заболевания в двух вариантах:

• Прямой – средоточием большей части изменений является вертикальный меридиан;
• Обратный – изменения преобладают на горизонтальном меридиане.