Возможные осложнения после лазерной коагуляции сетчатки

Отслоение сетчатки — серьёзное заболевание глаз, чаще всего требующее хирургического вмешательства. Но даже операция не даёт гарантии того, что отслойка не произойдёт повторно. Поэтому необходимо соблюдать все требования и противопоказания во время восстановительного периода и после него.

Самое главное противопоказание для тех, у кого есть подозрение на отслойку сетчатки: ни в коем случае нельзя оттягивать обращение к врачу и заниматься самолечением! Это заболевание может стремительно прогрессировать. Оно не лечится народными методами, а неправильно подобранные препараты способны только усугубить состояние пациента. Симптомы, при которых необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью:

• резкое ухудшение зрения;
• появление перед глазами мутной пелены, не исчезающей при моргании, или «слепого пятна»;
• частичная или полная утрата бокового зрения;
• появление плавающих точек, мушек, вспышек, пятен.

Методика выполнения

Для лазерной коагуляции применяется аргоновый лазер. Его лучи воздействуют на заданной глубине в определённой точке или области. Это приводит к повышению температуры и коагуляции. Подготовленная таким образом ткань сразу же «припаивается» к близлежащим слоям, тем самым обеспечивая надёжное соединение сетчатки с питающими её сосудами.

Операция не является сложной. Она проходит под местной капельной анестезией. Предварительно также закапываются средства, расширяющие зрачок. Таким образом обеспечивается доступ ко всем зонам сетчатки. На глаз помещается специальная линза, препятствующая рассеиванию лазерного луча, благодаря чему свет попадает в полном объёме в нужную точку.

Контроль всех манипуляций и производимого лазером действия осуществляется при помощи стереомикроскопа. При подготовке к операции, опираясь на данные диагностики, разрабатывается карта зон, на которых необходимо произвести коагуляцию. Это может быть точечное воздействие или циркулярное (по всей периферии сетчатки).

Стоимость лазерной коагуляции сетчатки

Барраж макулярной зоны	4 200 руб.
Барраж дырчатого дефекта в макулярной зоне	5 000 руб.
Барраж зоны экссудативной отслойки	6 700 руб.
ПЛКС 1 категории сложности (включает барраж 1-2х очагов без лазерного циркляжа)	4 000 руб.
ПЛКС 2 категории сложности (включает барраж более 2х очагов без лазерного циркляжа)	4 500 руб.
ПЛКС 3 категории сложности (включает барраж очагов с лазерным циркляжем)	7 800 руб.
ПЛКС, проводимая в два этапа, I этап	7 000 руб.
ПЛКС, проводимая в два этапа, II этап	3 700 руб.
Барраж локальных отслоек в ходе ПЛКС 1-3 категории, проводимой в один этап	2 900 руб.
Барраж локальных отслоек в ходе ПЛКС проводимой в два этапа	1 500 руб.
Барраж зоны отслойки сетчатки I этап	6 000 руб.
Барраж зоны отслойки сетчатки II этап	4 500 руб.
Фокальная лазеркоагуляция сетчатки	5 200 руб.
Секторальная лазеркоагуляция сетчатки	5 700 руб.
Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки I этап	6 800 руб.
Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки II этап	4 700 руб.
Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки III этап	3 700 руб.

Записаться на консультацию >>>

Преимущества

Лазерная коагуляция – абсолютно бесконтактный метод лечения. Микроинструмент в ходе операции не используется, и руки хирурга не соприкасаются с глазом. Лазер, будучи абсолютно точным и стерильным инструментом, минимизирует множество рисков: инфицирования, кровотечений, последующего рубцевания, неточности движений.

В связи с этим лечение лазером можно пройти амбулаторно в режиме «одного дня». Общий наркоз и госпитализация не требуются. Операция длится не дольше 20 минут, затем пациент может уйти домой. Лазерная коагуляция не накладывает существенных ограничений в период реабилитации, поэтому не вносит изменений в привычный образ жизни больного. За некоторыми исключениями можно сразу продолжить трудовую деятельность.

В ряде случаев может потребоваться повторное проведение лазерной коагуляции. С целью анализа эффективности и оценки устойчивости полученных результатов рекомендуется регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Показания к проведению коагуляции и противопоказания

Манипуляция назначается при следующих патологиях:

• дегенеративное заболевание сетчатки;
• отслоение внутренней оболочки глаза;
• нарушение кровотока (вен сетчатки, постокклюзионная ретинопатия);
• тяжеля степень миопии (близорукость);
• диабетическая ретинопатия;

Лазерная коагуляция часто назначается пациентам с тяжелой степенью миопии, для дальнейшей возможности проведения коррекции зрения. При наличии прямых показаний может назначаться женщинам в период беременности.

Противопоказания не являются абсолютными, предварительно проводится инструментальное исследование для оценки рисков операции.

Отзывы пациентов о лечении

В 90% случаев отзывы пациентов, прошедших данное лечение положительное. Лазерное вмешательство может сопровождаться болевым синдромом или дискомфортом (зависит от зоны обработки и болевого порога пациента). Отмечались легкие приступы тошноты и головокружения, которые носили кратковременный характер. Большая часть больных указала на отсутствие осложнений и побочных эффектов.

Лазеркоагуляция является малотравматичным и достаточно эффективным для предупреждения отслоения сетчатки. Манипуляция не требует специальной подготовки от больного, терапия проводится в амбулаторных условиях.
Фоменко Наталия Ивановна

Противопоказания

Проведение лазерной коагуляции практически не имеет противопоказаний. Беременность, многие системные заболевания не исключают применение этой методики. Лечение лазером нежелательно лишь при некоторых офтальмологических патологиях, таких как:

• недостаточная прозрачность оптических сред глаза;
• грубый рубеоз сетчатки;
• существенные изменения глазного дна;
• выраженный эпиретинальный глиоз, сопровождающийся тракционным синдромом;
• низкая острота зрения (относительное противопоказание при значениях патологии менее 0,1 диоптрий).

Кому нельзя делать лазерную коррекцию зрения? Противопоказания к операции

Лазерная коррекция является самым современным методом восстановления зрения, однако она имеет ряд противопоказаний. Ограничения для проведения данной операции делятся на две основные группы. Они бывают абсолютными и относительными. Первые запрещают проведение процедуры, а вторые являются временным препятствием к ней.

Сегодня развитие научного и технического прогресса идет семимильными шагами. А потому список и тех, и других противопоказаний постоянно меняется.

Строгие ограничения, которые раньше считались абсолютными, благодаря инновациям, постепенно переходят в разряд временных. В настоящее время список противопоказаний к проведению лазерной коррекции выглядит примерно так.

Очень часто временным противопоказанием является состояние сетчатки глаза. В таком случае врач может назначить укрепляющую процедуру — прижигание сетчатки лазером. После чего пациент допускается к лазерной коррекции.

Относительные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

• Данную операцию не рекомендуется делать детям. Такое временное ограничение легко объяснимо. Все дело в том, что органы зрения у детей пока еще формируются и растут – меняется их структура (обычно это происходит до 18 лет). В этом случае лазерная коррекция не столько опасна, сколько бессмысленна – ни один врач не сможет гарантировать маленькому пациенту стойкие результаты. Зато наверняка будут предложены современные безоперационные терапевтические меры, направленные на улучшение зрения и адаптированные под возрастные изменения.
• Доктора предостерегают от операционного вмешательства беременных женщин, а также молодых матерей в период лактации – вскармливания ребенка грудью. Даже если ребенок является «искусственником», все равно не рекомендуется проводить данную процедуру в ранний послеродовой период. С самого начала беременности и до момента прекращения грудного вскармливания женский гормональный фон работает в усиленном режиме. Этот факт может значительно замедлить заживление глаза. Более того, после лазерной коррекции пациенту обязательно назначают глазные капли-антибиотики, которые могут попасть через плаценту или грудное молоко в организм ребенка и повредить ему.
• Если у пациента зрение стало быстро ухудшаться в течение последнего года, то данное обстоятельство также может стать относительным противопоказанием к проведению лазерной коррекции. Вам предложат перестраховаться и подлечить глаза различными терапевтическими методами, понаблюдать за их состоянием и подождать, пока зрение стабилизируется.
• Воспалительные процессы в органах зрения также могут стать временным препятствием. Операционное вмешательство в это время может иметь массу негативных последствий, в частности, значительно усилить воспаление и замедлить послеоперационное восстановление ткани.
• Временным противопоказанием к проведению лазерной коррекции являются дистрофические изменения сетчатки глаза. В целях избавления от проблем такого рода пациентам рекомендуют пройти лазерную коагуляцию – процедуру, предотвращающую отслойку сетчатки. Она направлена на ее укрепление бесконтактным способом. Лазеркоагуляция может быть ограничительной, то есть профилактической, или лечебной, в зависимости от степени серьезности проблемы.
• Если у пациента есть заболевания, из-за которых снижается иммунитет, то, скорее всего, ему предложат перенести операцию по коррекции зрения до полного выздоровления. Перебои в работе иммунной системы сделают процесс заживления глаза долгим, а также могут вызвать различные осложнения.

Все приведенные выше противопоказания носят временный характер, а потому не накладывают категорический запрет на проведение лазерной коррекции.

Однако есть список причин, по которым лазерную коррекцию зрения делать нельзя.

Абсолютные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

• Люди, страдающие сахарным диабетом в развитой стадии, увы, не смогут улучшить свое зрение при помощи лазерной коррекции. Также отказывают в такой операции тем, кто страдает различными системными заболеваниями – ревматизмом, ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, СПИДом. При подобных недугах прооперированный глаз будет долго заживать, а в дальнейшем могут быть различные осложнения и даже снижение остроты зрения.
• По тем же причинам врачи не берутся оперировать пациентов с кожными проблемами – псориазом, нейродермитом, экземой, а также тех, чья кожа склонна к образованию келоидных рубцов.
• Отклонения психического и неврологического характера относятся к числу абсолютных противопоказаний для лазерной коррекции. Поведение пациентов с такими недугами непредсказуемо, а потому может осложнить ход операции и затянуть реабилитационный период.
• В список абсолютных противопоказаний к проведению операции входят серьезные заболевания глаз, такие, как: атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома. Однако отдельным пациентам, страдающим данными недугами, иногда разрешают коррекцию лазером при некоторых стадиях болезней.
• В cписок абсолютных противопоказаний включен и кератоконус – заболевание, при котором роговица глаза выпячивается в виде конуса и истончается. При толщине этой части глаза менее 450 мкм и при проникающих рубцах роговой оболочки в оптической зоне лазерную коррекцию делать нельзя, иначе она станет еще тоньше и со временем просто порвется, спровоцировав слепоту.

Конечно, противопоказания есть у любой операции, но у большинства нет причин отказываться от улучшения качества своего зрения.

Все, что вам нужно: хорошо изучить список противопоказаний, провести всестороннюю диагностику, а главное – посетить опытного офтальмолога!

После операции

Действие капель, расширяющих зрачок, постепенно ослабевает в течение 2-3 часов после операции. По мере этого восстанавливается обычная острота зрения. В первые часы может наблюдаться некоторое покраснение и ощущаться раздражение в глазу. Эти явления проходят самостоятельно в течение суток.

После операции рекомендуется постоянное ношение солнцезащитных очков до тех пор, пока не образуются прочные хориоретинальные спайки.

После процедуры нельзя садиться за руль и необходимо исключить другие виды деятельность, требующие повышенной концентрации внимания.

Восстановительный период после прохождения лазерной коагуляции сетчатки длится от 7 до 14 дней. В это период необходимо выполнять предписания, которые пациент получает от офтальмолога при уходе домой. Наиболее общие из них накладывают ограничения, исключающие:

• деятельность, связанную с резкими движениями, вибрацией, падением (в том числе спорт и активный отдых);
• наклоны тела, поднятие тяжестей, чрезмерное мышечное напряжение;
• зрительные нагрузки, особенно на близком расстоянии;
• употребление алкоголя;
• принятие больших объёмов жидкости, а также употребление острой и солёной пищи;
• тепловые и водные процедуры (посещение бани, сауны, бассейна, солярия, купание в открытых водоёмах).

При определённых обстоятельствах после проведения лазерной коагуляции сохраняется некоторый риск развития новых очагов дистрофии и отслоения сетчатки. В группе риска находятся больные сахарным диабетом. Всем пациентам после операции рекомендуется в течение полугода ежемесячно посещать офтальмолога для профилактического осмотра. Затем частота визитов снижается до ежеквартального. Если состояние остаётся стабильным, врач переводит больного на режим, рекомендуемый здоровым людям – прохождение осмотра у офтальмолога раз в год. Необходимо сообщать врачу о факте прохождения лазерной коагуляции сетчатки, если это не указано в медицинской карте.

При отягощённой наследственности профилактические ежегодные осмотры особенно важны для ранней диагностики возможного начала болезни. Своевременное выявление начавшихся трофических нарушений сетчатки позволит провести лазерную коагуляцию до появления признаков дегенерации и избежать её разрывов и отслоения.

В каких случаях использование линз противопоказано?

Вероятность возникновения осложнений после операции ничтожно мала, но все же присутствует. В данном случае необходимо отказаться от ношения линз на некоторое время — до устранения проблемы.

• кратковременный отек роговицы;
• воспаление радужной оболочки;
• появление в поле зрения темных пятен.

После проведения коагуляции пациент обязан наблюдаться у врача каждый месяц в течение года.

В интернет-магазине Линзы.ру представлен широкий выбор высококачественных оптических товаров от популярных мировых брендов. Мы оперативно ответим на Ваши вопросы и поможем оформить заказ. Желаем удачных приобретений!

Преимущества и недостатки

Лазерная хирургия имеет свои плюсы, самые существенные такие:

• безопасность, безболезненность и бескровность;
• бесконтактное лечение;
• минимальные затраты времени;
• снижение риска повторной отслойки сетчатки;
• отсутствие надобности в госпитализации;
• минимум ограничений и осложнений;
• быстрое восстановление зрения после пломбирования.

Весомым недостатком такого терапевтического метода можно считать головные боли после него.
Среди недостатков можно выделить дискомфорт, который пациент испытывает во время процедуры, некоторые жалуются на светобоязнь. Несколько дней после процедуры у многих болит голова и глаза, также в послеоперационный период много неудобных ограничений, которые важно строго соблюдать, иначе оперативное лечение не принесет должных результатов. После лазерной коррекции по лечению расслоения сетчатки нельзя заниматься некоторыми видами спорта. Для профессиональных спортсменов это является существенным недостатком, однако такой запрет необходим, если взрослый хочет сохранить зрение на нормальном уровне.