Снизилось зрение после лазерной коррекции: причины и решения

Многолетние исследования ученых доказывают, что результат лазерной коррекции остается стабильным на всю жизнь. Если у пациента снизилось зрение после лазерной коррекции, причиной могут быть другие патологии зрения: болезни хрусталика, сетчатки, зрительного нерва. Также у пациентов после 45 лет развивается возрастная дальнозоркость, которая является естественным процессом старения и не может быть предотвращена. В таком случае пациенту потребуется дополнительная коррекция пресбиопии при помощи очков или линз.

Возможные осложнения после лазерной коррекции

Осложнения после лазерной коррекции зрения сведены к минимуму. Вмешательство часто не воспринимают как серьезную операцию и в некоторых странах приравнивают к косметической процедуре. Современное лазерное оборудование минимизирует человеческий фактор и позволяет заранее настраивать персонализированные параметры для каждой операции. Отсутствие общей анестезии и легкость реабилитационного периода определяют простоту восприятия манипуляции пациентом и быстрое восстановление.

Операция в большинстве случаев позволяет достичь всех параметров остроты зрения, которые изначально планируются на предоперационных консультациях в клинике. Однако полностью исключать осложнения от микрохирургического вмешательства нельзя. Ни один пациент не может застраховаться от непредвиденных обстоятельств во время коррекции или после ее проведения.

Основные осложнения коррекции зрения при помощи лазерных лучей:

воспалительные изменения;
повышение внутриглазного давления;
изменения состояния сетчатки;
нарушение целостности или конфигурации роговицы;
синдром сухого глаза;
отек внутриглазных структур;
различные ухудшения зрения.

Главный ожидаемый исход операции – достижение высокой остроты зрения и восстановление функций зрительной системы. Поэтому пациенты ожидают ощутить положительные изменения сразу после вмешательства. Однако ряд внешних или внутренних факторов может приводить к непредвиденным особенностям – отсутствию эффекта или не продолжительному результату манипуляции.

Причинами таких последствий могут быть:

Изменение параметров воздействия лазера перед операцией.
Приборы лазерного действия заранее настраиваются по индивидуальным показателям исходной остроты зрения пациента. Изменение настроек – редкое явление, однако возможно сочетание нескольких технических ошибок, которые приводят к неправильной работе лазерного устройства.
Ошибки хирургов.
Несмотря на то, что влияние человеческого фактора при лазерной коррекции минимизировано, офтальмологи проводят часть вмешательства собственноручно, а также направляют устройство во время действия лазерного луча.
Индивидуальные особенности организма пациента.
Дополнительные факторы риска, сопутствующие заболевания, чувствительность и другие непредвиденные внутренние обстоятельства также могут приводить к колебаниям остроты зрения.
Нарушения рекомендаций и ограничений.
Часто в изменениях остроты зрения после лазерной коррекции виноваты сами пациенты.

Считается относительно нормальной ситуаций, если падает зрение после лазерной коррекции в вечернее время. Зрительное восприятие объектов в условиях недостаточной освещенности – сложный процесс, и повреждение сетчатки или других глазных структур могут негативно отражаться на сумеречном зрении. Обычно через месяц все неприятные симптомы проходят, и ночное зрение восстанавливается.

Также на грани относительных противопоказаний считается проведение операции в возрасте старше 50 лет, поскольку естественные процессы возрастных изменений остроты зрения могут негативно повлиять на результаты лазерной коррекции. Проведение ЛКЗ не меняет естественных процессов формирования дальнозоркости – пресбиопии.

Кратковременные последствия коррекции

После лазерной процедуры многих пациентов беспокоит выраженный зуд, возникающий на фоне заживления глазных тканей. Помимо этого симптома, могут возникать другие временные побочные явления, принимающие форму:

снижения остроты зрения;
ощущения, напоминающего присутствие в глазах инородного тела, «песка»;
покраснения или отёчности конъюнктивы;
воспалительных реакций;
неконтролируемого слезотечения;
повышенной восприимчивости к освещению (фотофобии);
размытости или раздваивания видимых объектов;
кровоизлияний в структуры глазного яблока;
ухудшения сумеречного зрения.

Подобные состояния могут длиться на протяжении нескольких дней или недель, однако склонны исчезать самопроизвольно, без проведения интенсивных терапевтических мероприятий. Офтальмологи относят их к нормальной реакции органов зрения на внешнее вмешательство и крайне редко рассматривают в качестве патологии.

Согласно статистическим данным, у каждого второго пациента, перенёсшего лазерную коррекцию, развивается сухой кератоконъюнктивит.

При таком нарушении возникают дискомфорт, жжение, боли, зуд в глазу, выраженное покраснение слизистой. Прооперированный человек может расплывчато видеть окружающие предметы.

К появлению сухого кератоконъюнктивита приводит незначительное повреждение слёзной плёнки, происходящее во время офтальмологической процедуры. Эта структура предназначена для защиты глазного яблока от пересыхания, инфекций и раздражения.

Риску возникновения патологии наиболее подвержены:

женщины в период менопаузы;
лица, страдавшие сухостью глаз до операции;
пациенты, использующие мягкие или жёсткие контактные линзы, подверженные миопии, гиповитаминозам, заболеваниям щитовидной железы;
люди, принимающие определённые лекарственные средства.

Кратковременные дискомфортные явления успешно устраняются под контролем врача. Избавиться от них удаётся благодаря применению офтальмологических препаратов, назначаемых пациентам сразу после операции.

Другим осложнением лазерной операции становится избыточная или недостаточная коррекция. В первом случае наблюдается переход от минуса к плюсу. Обычно с течением времени зрение выравнивается. Чтобы исправить возрастную дальнозоркость, недостаточную коррекцию вводят преднамеренно.

Более серьёзной может стать ситуация, когда у пациента развиваются системные осложнения. Даже исчезая со временем, они могут в будущем негативно воздействовать на качество зрения. Системные осложнения нередко нуждаются в устранении хирургическими методами. В эту группу вероятных последствий лазерной коррекции входят нарушенная кривизна роговицы, утрата роговичного лоскута, срезанного лазером (подобное происходит при получении травм в первый послеоперационный месяц), разрастание фиброзной эпителиальной ткани, способной расширяться под разрез роговой оболочки.

Что делать, если падает зрение после операции

Врач дает подробные инструкции и печатную памятку всем после проведения операции по лазерной коррекции зрения. Пациент получает руководство к действию и понятные объяснения по поводу дальнейшего развития симптомов – как быстро зрение придет в норму и как часто возможны колебания остроты зрения, по поводу которых не следует беспокоиться.

Однако необходимо сразу обратиться к офтальмологу в случае, если упало зрение после лазерной коррекции в сочетании с такими симптомами:

болевые ощущения в покое или при попытках рассмотреть объекты;
неприятное слипание век или слизистых;
покраснение конъюнктивы или склеры;
ощущение «песка» или посторонних предметов в глазах;
жжение;
слезотечение;
светобоязнь;
ореолы от ярко освещенных объектов;
мелькание «мушек»;
затуманивание при взгляде на предметы.

Также важно незамедлительно записаться на прием при первых признаках других осложнений – воспалительных процессов, сухости в глазах, помутнения, головных болей.

Отдалённые осложнения

Отдалённые последствия процедуры могут проявляться в ближайшие месяцы или последующие за операцией годы. Частота возникновения подобных осложнений в среднем не превышает 3 %.

К отдалённым последствиям лазерной коррекции зрения, встречающимся наиболее часто, относят:

неполноценное протекание метаболических процессов, вызывающее недостаточное питание тканей, развитие синдрома сухости глаз;
частые воспалительные процессы в зрительной системе;
возникновение астигматизма, приводящего к нечёткости видения на различных дистанциях;
прогрессирующее помутнение глазной роговицы;
ухудшение зрительной функции у дальнозорких или близоруких пациентов;
деформацию роговой оболочки, дополняющуюся нарушением светопроводимости и возникновением кератэктазии (выбухания истончённых роговичных участков);
нарастание показателей внутриглазного давления;
истончение роговичной ткани, формирование кератоконуса.

При появлении подобных проблем возникает потребность в проведении подробной офтальмологической диагностики и соответствующего лечения.

Нужна ли повторная операция

Несмотря на то, что необходимость в дополнительном оперативном вмешательстве – это один из основных поводов для страха и сомнений у оперируемых, перечень врачебных показаний для повторной операции достаточно ограничен.

В повторной коррекции нет ничего страшного, это частая практика у пациентов с изначально высокой степенью близорукости, дальнозоркости или смешанном астигматизме. Также такие этапы проводятся для улучшения уже достигнутых результатов или непредвиденных обстоятельств после проведения лазерного лечения.

Основные показания для повторной лазерной коррекции зрения:

результат, который не устраивает пациента;
тяжелые степени близорукости или дальнозоркости, когда изначально речь идет о вмешательстве в несколько этапов;
ухудшение зрения в связи с несоблюдением техники предоперационной подготовки, хода операции или реабилитационного периода;
чрезмерная коррекция – индивидуальные особенности восстановления роговой оболочки глаза;
стойкие проявления гало-эффекта – появление ореола вокруг источников света.

Чаще всего ухудшения зрения после проведения лазерной коррекции обратимы и не требуют повтора операции. Также некоторые пациенты имеют ряд противопоказаний для повторных микрохирургических вмешательств – истончение роговицы, рубцевание ее структур, другие патологии, которые появились после проведения первой операции.

Какие осложнения после операции возникают наиболее часто?

По мнению врачей-офтальмологов, к числу побочных эффектов, которые наиболее распространены после проведения операции, относятся:

снижение зрения в темноте, а также при неблагоприятных погодных условиях;
ощущение инородного тела в глазу, которое может сохраняться в течение нескольких дней;

повышенная слезоточивость, особенно в первый день после проведения операции;
возникновение синдрома «сухого глаза», обусловленное высыханием верхнего слоя роговицы после ЛАСИК;
чувствительность глаз к яркому свету.

Операция по замене хрусталика

Операция хрусталика глаза может и не произойти, если не будут соблюдены требуемые к исполнению рекомендации лечащего врача. То есть, для полного выздоровления необходимо понимать, что:

Встать можно только по окончанию получаса после факоэмульсификации. Также при желании разрешается поесть, но еда должна быть не горячей и не слишком твердой.
Отбыть с нашей клиники позволяется спустя час после операции, конечно, при условии, что за этот период времени не возникло недомогания;
Через сутки пациенту обязательно нужно посетить специалиста, так как восстановительный период имеет такое же большое значение, как и сама операция по протезированию хрусталика. Продолжаться подобные посещения должны 10-14 дней. Срок зависит от течения процесса заживления и общего состояния здоровья человека.
Спать первую неделю желательно на боку, который противоположен прооперированной области, или на спине. Таким образом давление на ослабленное место будет меньше, следовательно, быстрее нормализуется состояние. Купаться в этот период времени также не стоит.
Ношение солнечнозащитных очков в первые несколько недель обязательно. Они предохранят от воздействия ультрафиолетовых лучей и вредного влияния ветра и пыли.
Питание должно быть правильно сбалансированным, то есть в рационе нет места алкоголю, газировке и излишнего количества воды.
Зрительные нагрузки также необходимо уменьшить до минимума, физическая тоже не должна присутствовать. Разрешено поднимать только предметы массой не больше 5 кг.