Медико-социальная экспертиза и реабилитация лиц с патологией глаз


Классификация лиц с нарушением зрения

классификация лиц с нарушением зрения

Классификация детей по степени нарушения зрения и зрительным возможностям

В зависимости от сохранности остроты зрения среди детей с нарушениями зрения можно выделить несколько групп, характеризующихся разными зрительными возможностями, разными способами восприятия учебного материала и ориентации в пространстве.
В зависимости от степени зрительных нарушений и способов восприятия учебного материала различаются следующие группы:

а) слепые и практически слепые (так называемые частично видящие) дети с остротой зрения в пределах от О до 0,04 с коррекцией стеклами на лучшем глазу.

Эти дети имеют незначительное остаточное зрение или совсем ничего не видят. Во время занятий они пользуются в основном тактильно-слуховым способом восприятия учебного материала, читают и пишут по системе Брайля. Обучение этих детей в основном осуществляется с помощью осязания и слуха.

Часть из них при чтении и письме опираются на остаточное зрение. Наряду с этим, если им позволяет зрение, они овладевают, при определенных условиях, зрительным способом чтения и письма укрупненного черно-белого шрифта. Однако остаточное зрение не является достаточно устойчивым и надежным. Оно может обеспечить правильность и необходимую скорость восприятия обычного плоскопечатного шрифта лишь при использовании осязания. Частично видящие подлежат обучению в специальных школах для слепых детей или в специальных классах для этих детей при школах слабовидящих.

Во время занятий слепые и частично видящие пользуются специальными и учебными пособиями (изданными по системе Брайля), специальными техническими средствами, необходимым дидактическим материалом. Частично видящие пользуются и оптикой. Все это позволяет овладевать приемами осязательного и зрительного чтения и письма, облегчающими рациональное использование и охрану остаточного зрения;

б) слабовидящие дети с остротой зрения в пределах от 0,05 до 0,09 с коррекцией стеклами на лучшем глазу. У этих детей, как правило, отмечаются сложные нарушения зрительных функций.

классификация лиц с нарушением зрения

Поиск

Лекции и практикум по психологии — Специальная психология

Тифлопсихология — раздел специальной психологии, в котором изучаются психологические особенности лиц с нарушениями зрения в результате дефекта зрительного анализатора.

Диагностика остроты зрения традиционно проводится по специальным таблицам с различной величиной знаков в 10 строках на расстоянии 5 метров. Наиболее мелкие знаки, различимые на нижней строке, определяют остроту зрения (визус), равную 1,0. Далее вверх по таблице острота зрения уменьшается на 0,1, составляя на верхней строке показатель 0,1. Неспособность различить знаки на верхней строке таблицы переводит диагностику на метод пересчета раздвинутых веером пальцев на руке офтальмолога (с 5 м острота зрения» 0,09; с 2 м — 0,04; с 0,5 м — 0,01; с 0,3 м-0,005).

По нарушению остроты зрения различают:

— слепых (визус менее 0,005);

— частично слепых (визус 0,005 — 0,04) с суженным полем зрения (первая форма), с периферической скотомой (вторая форма), с центральной скотомой (третья форма);

— слабовидящих (визус 0,05 — 0,2).

Амблиопия (слабое зрение без видимых повреждений глаз), в зависимости от смещения фокусного расстояния, определяется как близорукость, или миопия (фокус впереди сетчатки), и дальнозоркость (фокус сзади сетчатки), или гиперметропия.

Слепоту дифференцируют как абсолютную (неспособность отличать свет от тьмы, визус 0); бытовую (неспособность ориентации в ближнем пространстве жизнедеятельности для удовлетворения потребностей вне знакомой обстановки дома без посторонней помощи); профессиональную (недостаточность зрения для той или иной профессиональной деятельности). Амавроз — слепота без видимых повреждений глаз.

По времени наступления слепоты различают слепорожденных (в том числе рано ослепших — до 3 лет, когда еще не сохраняются в памяти зрительные образы) и ослепших (утрата зрения после 3 лет).

Причины нарушений зрения в подавляющем большинстве случаев врожденные (генетические, пре- и перинатальные), в незначительном — приобретенные: травматической, алиментарно-обменной (недостаток и нарушение обмена веществ в организме), инфекционной природы.

К аномалиям развития относят анафталъм (отсутствие глаза), микрофтальм (уменьшенный по сравнению с нормой глаз), коло-бомы сетчатки и радужки (недостаток ткани, ее разрывы), врожденная катаракта (помутнение хрусталика в результате не рассосавшихся в нем эмбриональных сосудов), дальтонизм (пониженная чувствительность к красному и зеленому цвету- чаще встречается среди мужчин).

Среди инфекционных заболеваний отметим менингит, корь, гонорею (бленнорея новорожденных), трахому (хроническое вирусное заболевание), гельминтоз (поражение глаз червями), конъюнктивит (воспаление конъюнктивы). Эндокринные заболевания могут вызвать катаракту, а недостаток витамина А — потерю остроты зрения в сумерках (так называемую «куриную слепоту»). Поражение зрительного нерва приводит к образованию слепого пятна

Степени и типы нарушений зрения

Не все слепые люди полностью лишены способности видеть — большинство из них имеют остаточное зрение. При этом человек с некорректируемым сниженным зрением признается слабовидящим. «Некорректируемое» означает, что зрение не улучшается очками или контактными линзами. В этой статье рассказываем, что такое нарушения зрения, что их вызывает и какие бывают типы.

Степени потери зрения

Всемирная организация здравоохранения предлагает классификацию по остроте зрения в глазу с наилучшей коррекцией. Когда зрение в очках в здоровом глазу:

  • от 20/30 до 20/60 — небольшая потеря зрения или почти нормальное зрение;
  • от 20/70 до 20/160 — умеренное ухудшение зрения;
  • 20/200 или хуже — значительная потеря зрения;
  • 20/500 до 20/1000 — серьезная потеря зрения;
  • менее 20/1000 — почти полная потеря зрения;
  • отсутствие восприятия света — полная потеря зрения.

Как острота зрения влияет на человека?

Нарушения зрения сильно различаются, поэтому острота зрения не гарантирует отсутствие проблем со способностью видеть. Некоторые люди с относительно острым зрением (например, 2040) могут испытывать проблемы в повседневной жизни, тогда как тот, у кого острота снижена (20200) может не чувствовать дискомфорта.

Потерю зрения вызывают различные заболевания глаз, вот некоторые из них:

  • катаракта — помутнение хрусталика глаза;
  • макулодистрофия — поражение сетчатки глаза, чаще всего встречается у пациентов старше 50 лет;
  • глаукома — болезнь зрительного нерва, которая развивается из-за повышенного глазного давления;
  • диабетическая ретинопатия — осложнение диабета. Из-за него у сосудов, питающих сетчатку, начинают появляться ответвления.
  • отслоение сетчатки глаза — серьезное нарушение, при котором сетчатка отсоединяется от других оболочек глаза.

Как проявляются нарушения зрения:

  • Потеря центрального зрения
    . Размываются очертания предметов или образуется слепое пятно. При этом сохраняется периферийное зрение. Человеку может быть трудно читать, узнавать лица и видеть детали вдалеке.
  • Потеря периферийного (бокового) зрения — «туннельное зрение»
    . Из-за него видно только то, что находится на уровне глаз. Не видно все то, что располагается ниже, выше или по бокам от глаз. При этом сохраняется центральное зрение, что позволяет читать или узнавать лица.
  • Сниженная контрастная чувствительность.
    Это нарушение снижает качество зрения, из-за него кажется, что все вокруг в тумане. Снижение чувствительности к контрастам может стать проблемой в повседневной жизни: например, человеку станет трудно читать, если цвет текста слишком бледный.
  • Чувствительность к яркому свету.
    Возникает из-за перегрузки зрительной системы, картинка становится ослепительно яркой. Люди с высокой чувствительностью к свету могут испытывать боль и дискомфорт даже при относительно нормальном уровне освещения.
  • Ночная слепота
    . При ней человек не может видеть в темноте или в плохо освещенных местах, например, в кинотеатре. Часто возникает при таких заболеваниях как глаукома, катаракта, диабет. В отдельных случая может быть сигналом дефицита А в организме.
    Источник

Классификация нарушений зрения:

Слепые (незрячие)

– подкатегория лиц с нарушениями зрения, у которых полностью отсутствуют зрительные ощущения, имеются светоощущение или остаточное зрение, а также лица с прогредиентными заболеваниями и сужением поля зрения с остротой зрения до 0,08.

Слабовидящие

– подкатегория лиц с нарушениями зрения, имеющих остроту зрения от 0,05 до 0,2 на лучше видящем глазу с коррекцией обычными очками. Кроме снижения остроты зрения, слабовидящие могут иметь отклонения в состоянии других зрительных функций (цвето- и светоощущение, периферическое и бинокулярное зрение).

Особенности развития

При врожденной или ранней слепоте ребенок не получает никакого запаса зрительных представлений, у некоторых из них задерживается освоение пространства и предметной деятельности. Их представления и знания о предметах реального мира скудны и схематичны. Речь часто формируется с задержкой. Вместе с тем, сформировавшаяся речь нередко бывает более богатой по лексике, чем у зрячих. Отмечается склонность этих детей к рассуждательству, но слова часто не выражают конкретного их значения или используются неадекватно. Отвлеченные понятия у слепых детей часто усваиваются легче, чем конкретные. Для них характерен высокий уровень развития вербальной (словесной) памяти. Развито восприятие, осязание.

Слепота тормозит двигательную активность ребенка. Малоподвижность, вялость, медлительность и возникающие на этом фоне двигательные стереотипии являются характерными особенностями психомоторики этих детей.

Формирование навыков самообслуживания замедленно, и они часто не полностью сформированы даже к периоду школьного обучения.

К особенностям, возникающим в связи частичной утратой зрения, относятся некоторые изменения в динамике потребностей (например, сужение круга интересов) . Кроме того, дефект способствует, особенно в сфере семейного воспитания, возникновению условий, неблагоприятно влияющих на формирование различных черт характера. К таким условиям относятся в равной мере как чрезмерная опека со стороны окружающих, так и отсутствие внимания, заброшенность ребенка.

В результате у слабовидящих дошкольников формируются отрицательные моральные (эгоцентричность, эгоизм, отсутствие чувства долга и товарищества), волевые (отсутствие самостоятельности, нерешительность, внушаемость, упрямство, негативизм), эмоциональные (равнодушие к окружающим, душевная черствость) и интеллектуальные (отсутствие любознательности, чувства нового) черты характера. Сравнительно ограниченные контакты слабовидящих с окружающими влекут за собой замкнутость, некоммуникабельность, стремление уйти в свой внутренний мир.

Психология детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата (сущность нарушения при детском церебральном параличе (ДЦП), причины возникновения; структура двигательного дефекта при ДЦП; формы ДЦП; особенности развития познавательной и эмоционально-волевой сфер у детей с ДЦП, особенности их деятельности).

ДЦП

– это группа двигательных нарушений, возникающих при поражении двигательных систем головного мозга и проявляющихся в недостатке или отсутствии контроля со стороны ЦНС за функционированием мышц. При ДЦП резко нарушено взаимодействие между двигательными и сенсорными системами, между системами регуляции произвольных и непроизвольных движений. ДЦП характеризуется нарушением высшей корковой функции, признаки поражения пирамидальных путей и подкорковых ядер.

Классификация лиц с нарушениями зрения.

Слепые (незрячие)

— подкатегория лиц с нарушениями зрения, у которых полностью отсутствуют зрительные ощущения, имеется светоощущение или остаточное зрение (до 0,04 на лучше видящем глазу с коррекцией очками), а также лица с прогредиентными заболеваниями и сужением поля зрения (до 10 – 15 ) с остротой зрения до 0,08. По степени нарушения зрения различают лиц с абсолютной (тотальной) слепотой на оба глаза, при которой полностью утрачиваются зрительные восприятия, и лиц практически слепых, у которых имеется светоощущение или остаточное зрение, позволяющее воспринимать свет, цвет, контуры (силуэты) предметов.
Слабовидящие
— подкатегория лиц с нарушениями зрения, имеющих остроту зрения от 0,05 до 0,2 на лучше видящем глазу с коррекцией обычными очками. Кроме снижения остроты зрения слабовидящие могут иметь отклонения в состоянии других зрительных функций (цвето- и светоощущение, периферическое и бинокулярное зрение).

Нарушения зрения могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная слепота

обусловлена повреждениями или заболеваниями плода в период внутриутробного развития либо является следствием наследственной передачи некоторых дефектов зрения.
Приобретенная слепота
обычно бывает следствием заболевания органов зрения — сетчатки, роговицы и заболеваний центральной нервной системы (менингит, опухоль мозга, менингоэнцефалит), осложнений после общих заболеваний организма (корь, грипп, скарлатина), травматических повреждений мозга (ранения головы, ушибы) или глаз. Различают
прогрессирующие
и
непрогрессирующие
нарушения зрительного анализатора. При прогрессирующих зрительных дефектах происходит постепенное ухудшение зрительных функций под влиянием патологического процесса. Например, при глаукоме повышается внутриглазное давление и происходят изменения в тканях глаза. Зрение снижается при появлении мозговых опухолей. При несоблюдении санитарно-гигиенических условий письма и чтения прогрессирует близорукость и дальнозоркость. К непрогрессирующим дефектам зрительного анализатора относят некоторые врожденные его пороки, такие, как астигматизм, катаракта. Причинами этих дефектов могут стать также последствия некоторых заболеваний и глазных операций. Итак, нарушения функций зрительного анализатора могут возникнуть у детей как во время внутриутробного развития, так и после рождения. Поэтому существуют такие категории детей с нарушениями зрения, как слепорожденные, рано ослепшие, лишившихся зрения после трех лет жизни. Такая дифференциация основывается на том, что время утраты зрения имеет очень большое значение для последующего развития ребенка. Например, слепорожденные не имеют зрительных образов в памяти, которыми в различной мере и объеме располагают ослепшие. Время наступления зрительного дефекта имеет существенное значение для психического и физического развития ребенка. Чем раньше наступила слепота, тем более заметны вторичные отклонения, психофизические особенности и своеобразие психофизического развития. Психическое развитие слепорожденных имеет такие же закономерности, как и у зрячих детей, но отсутствие визуальной ориентировки сказывается наиболее заметно на двигательной сфере, на содержании социального опыта. Своеобразным ориентиром для слепого является реакция на звук, как и для нормально видящего в раннем возрасте реакции на звуковые раздражители, но для незрячего звук становится основным фактором ориентировки. Потеря зрения формирует своеобразие эмоционально-волевой сферы, характера, чувственного опыта. У незрячих возникают трудности в игре, учении, в овладении профессиональной деятельностью. В более старшем возрасте у лиц с нарушенным зрением возникают бытовые проблемы, что вызывает сложные переживания и негативные реакции. В одних случаях своеобразие характера и поведения слепых сказывается на развитии у них отрицательных черт характера: неуверенности, пассивности, склонности к самоизоляции; в других случаях — повышенной возбудимости, раздражительности, переходящей в агрессивность. Развитие высших познавательных процессов (внимание, логическое мышление, память, речь) у слепорожденных протекает нормально. Вместе с тем нарушение взаимодействия чувственных и интеллектуальных функций проявляется в некотором своеобразии мыслительной деятельности с преобладанием развития абстрактного мышления. Отличие ослепших детей от слепорожденных зависит от времени потери зрения: чем позже ребенок потерял зрение, тем больше у него объем зрительных представлений, который можно воссоздать за счет словесных описаний. Если не развивать зрительную память, частично сохранившуюся после потери зрения, происходит постепенное стирание зрительных образов. Слепой ребенок имеет все возможности для высокого уровня психофизического развития и полноценного познания окружающего мира с опорой на сохранную анализаторную сеть. В условиях специального обучения формируются адекватные приемы и способы использования слухового, кожного, обонятельного, вибрационного и других анализаторов, представляющих сенсорную основу развития психических процессов. Благодаря этому развиваются высшие формы познавательной деятельности, которые являются ведущими в компенсаторной перестройке восприятия. Система компенсаторной перестройки на первоначальном этапе обучения создает условия для правильного отражения окружающего мира в наглядно-действенной форме, а по мере накопления социального и бытового опыта и в словесно-логической форме при помощи сохранных анализаторных систем в организме слепого ребенка. Компенсаторная перестройка во многом зависит от сохранности зрения. Даже незначительные остатки зрения важны для ориентации и познавательной деятельности лиц с глубокими зрительными нарушениями.

Причины и признаки нарушений зрения

 Зрение играет большую роль в развитии ребенка дошкольного возраста, позволяя воспринимать около 30 % информации об окружающем мире. При формировании наглядно-действенного мышления без зрительного восприятия педагогический процесс значительно осложняется. Нарушение зрения у детей дошкольного возраста может привести к изменению мотивации образовательной деятельности, снижению их творческой активности, замедлению физического и психического развития, вызвать отклонения в социальном поведении.

В процессе восприятия окружающего мира с помощью зрения мы узнаем о форме, величине, цвете предметов, их пространственном расположении и степени их удаленности. Такую богатую информацию мы получаем с помощью различных функций зрения. К основным функциям зрения относятся: острота зрения, цветоразличение, поле зрения, характер зрения и глазодвигательные функции. Снижение любой из них неизбежно влечет за собой нарушения, как в ходе самого процесса, так и в результате зрительного восприятия. Так, нарушение функции остроты зрения снижает разрешающую способность глаза, точность, полноту и скорость восприятия, что затрудняет и замедляет узнавание предметов и изображений.

Зрение позволяет нам не только видеть всё то, что нас окружает. Благодаря ему мы можем любоваться всеми прелестями мира, начиная от различных природных явлений заканчивая различными прелестями цивилизации. На сегодняшний день наблюдается очень досадная тенденция, когда у населения нашей страны стремительно ухудшается зрение.

При этом ухудшение зрения происходит даже у детей, причём всему виной в большинстве случаев — мы сами.

В наше время технология в современном мире движется вперед. Смартфоны, компьютерные игры, планшеты, ноутбуки.

Ушли в прошлое семейные ужины и общие интересы — а ведь с этим мы очень многое потеряли…Кто — то скажет: «Это все современные технологии, гаджеты». Это еще одна из причин нарушения зрения у детей.

Нарушения зрения бывают врожденные и приобретенные. К возникновению приобретённых форм зрительных расстройств приводят не только игры в компьютеры, но и острые инфекции (грипп, корь, дифтерия).

Резкое снижение зрения нередко может быть вызвано заболеваниями ЦНС: менингитами, энцефалитами, опухолями мозга, травмами черепа. Среди причин приобретенных форм зрительных расстройств определенную роль играют травмы глаза, которые провоцируют помутнение роговицы, развитие травматической катаракты, а в некоторых случаях — гибель всего яблока, [1, c. 8].

Причины врожденной зрительной патологии также многообразны. Наследственные факторы являются причиной возникновения врожденной катаракты, гидрофтальма, близорукости, микрофтальма. Врожденные изменения глаз у детей могут быть следствием перенесенных матерью во время беременности вирусных и инфекционных заболеваний.

Таким образом, заболевания глаз могут возникать под влиянием разного рода причин.

Признаки возможного нарушения зрения, при котором ребенка необходимо показать окулисту:

– у ребенка бывают часто покрасневшие глаза, он избегает смотреть на свет;

– глаза часто слезятся, есть выделения;

– ребенок часто жмурится и плотно закрывает веки;

– наблюдая за чем-нибудь, ребенок часто склоняет голову набок, рассматривает предметы или картинки с очень близкого расстояния;

– у ребенка часто болит голова;

– косоглазие, даже если оно едва заметно или проявляется время от времени;

– затуманивание или помутнение зрачков (хрусталик становится толстым, и через него с трудом проходит свет);

– сухость слизистой оболочки глаза;

– нечеткость изображения (нарушение аккомодации).

Чтобы избежать нарушения зрения у детей, прежде всего молодые родители должны вести здоровый образ жизни, особенно матери в период беременности и лактации. При воспитании детей родители всегда должны подавать хороший пример отношения к своему здоровью и, в частности, к сохранению зрения. Бережно относиться к зрению необходимо как с рождения, так и в раннем дошкольном возрасте, когда еще можно способствовать правильному развитию рефракции глаза и нормальной остроте зрения. Для эффективности работы по профилактике и коррекции зрения необходимо создавать специальные условия, способствующие своевременному выявлению проблем, связанных с заболеваниями органов зрения и наиболее качественному лечению.

При появлении первых признаков нарушения зрения необходимо обратиться в детские лечебно-профилактические учреждения и пройти комплексное обследование органов зрения. На базе дошкольных образовательных учреждений должны создаваться условия для сохранения здоровья детей. И в большинстве случаев они созданы и направленны на охрану зрения детей. Необходимо отметить и тот факт, что эффективность профилактических мероприятий в ДОУ зависит от наличия квалифицированных кадров и специализированного оборудования, позволяющего обследовать и проводить лечебно-профилактическую и коррекционную работу.

Литература:

  1. Нагаева Т. И. Нарушения зрения у дошкольников: развитие пространственной ориентировки, Изд. Ростов н/Д: Феникс, 2010. — 92с.
  2. Плаксина Л. И. Развитие зрительного восприятия у детей с нарушениями зрения. — М., 2015 г.
  3. https://domadoktor.ru/179-narushenie-zreniya.html
  4. https://budzdorov-kaluga.ru
Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: