Птеригиум глаза после операции меры предосторожности

Под птеригиумом понимается такое заболевание органа зрения, при котором наблюдается разрастание конъюнктивы глазного яблока на роговицу глаза. В медицинской литературе иногда можно встретить и другое название заболевания – крыловидная плева.

Подобное патологическое состояние может встречаться у людей разных возрастных групп, но в большинстве случаев птеригиум глаза регистрируется у людей пожилого и старческого возраста.

Следует заметить, что птеригиум – это частое заболевание у народов севера и юга и лиц, которые подвержены воздействию различных раздражающих факторов (свет, пыль, песок, химические агенты, ветер). С течением времени отмечается прогрессирование заболевания.

Гистологическая предпосылка заболевания подразумевает под собой единое происхождение роговицы и конъюнктивы. Кроме того, на практике многие пациенты не наблюдают у себя патологического расстройства, что обусловлено маленькими и едва заметными на первых стадиях размерами новообразования.

В редких случаях птеригиум распространяется до зрачка, что приводит к расстройству зрения (снижение остроты зрения) и косметическим дефектам.

Темные круги под глазами причины возникновения, возможные методы лечения.

Как лечить кровоизлияние в глаз, а также наиболее частые причины проявления этого заболевания, вы сможете найти в этой статье.

Причины заболевания

На сегодняшний день точная причина развития крыловидной плевы не установлена. Между тем, выявлены факторы, которые с течением времени могут привести к развитию патологии. К таким факторам следует отнести:

• склонность пациента к частым заболеваниям конъюнктивы;
• негативное влияние на орган зрения компьютера;
• наследственная предрасположенность;
• раздражение глаза ветром;
• воздействие на глаза различных раздражающих факторов (пыль, химические агенты, песок);
• агрессивное воздействие на орган зрения ультрафиолетового излечения (это и обуславливает частую регистрацию заболевания у жителей южных стран).

Следует заметить, что на развитие птеригиума не оказывают влияние ни пол, ни возраст пациента.

Патогенез заболевания выглядит следующим образом. Систематическое воздействие на конъюнктиву вызывает усиление сосудистого рисунка, что с течением времени приводит к изменениям эпителиальной ткани наружной оболочки глаза. Множество образованных сосудов способствуют проникновению таких клеток, как фибробласты, которые ответственны за продукцию эпителиальной ткани. В результате разрастается птеригиум.

Между тем, крыловидная плева может как увеличиваться в размерах (прогрессирующая форма заболевания), так и оставаться неизменной (стационарная форма заболевания). Внешне новообразование выглядит как сероватая плёнка, имеющая треугольную форму. Острый край плёнки направлен к зрачку. В большинстве случаев заболевание наблюдается со стороны носа, при этом в патологический процесс могут вовлекаться оба глаза.

Диагностика

схема строения глазного яблока

В большинстве случаев распознать патологию можно в результате визуального осмотра. Но для подробного изучения очага поражения назначается биомикроскопия. Во время этого исследования отлично заметны очертания образования, а также возможно определить, насколько сильно оно срослось с роговицей. Сильная резь в глазах может быть вызвана аллергией или воспалительными процессами.

В случае необходимости можно выполнить подробное изучение птеригиума. Для этого выполняется кристаллография слезной жидкости. Это нужно для того, чтобы понять, насколько дальше будет разрастаться образование и возможны ли рецидивы после оперативного вмешательства.

Ещё можно будет сделать кератотопографию. Благодаря ей можно определить форму и степень патологического процесса. Чтобы обнаружить изменения в глаза, выполняют флюоресцентную ангиографию. Как лечить куриную слепоту у людей можно узнать здесь.

Симптомы заболевания

Клиническая картина птеригиума складывается из следующих симптомов:

• помутнение периферии роговицы, которое носит незначительный характер (первый признак заболевания, как правило, пациент не предъявляет каких-либо жалоб);
• гиперемия глазного яблока, повышенное слезотечение, зуд и отёк конъюнктивы (наблюдается при воспалении крыловидной плевы);
• постепенное снижение остроты зрения (крыловидная плева нарастает на центр роговицы, что приводит к изменению преломляющей способности органа зрения);
• непрекращающееся раздражение глаза (обусловлено отсутствием защитной слёзной плёнки и нарушение образования плёнки на здоровом участке роговицы);
• ощущение инородного тела в глазах (крыловидная плева разрастается и раздражает нервные окончания, которые располагаются на внутренней стороне века);
• непроходящее чувство сухости в глазах;
• появление нароста на поражённой роговице, который имеет непрозрачную консистенцию.

Симптомы птеригиума

Птеригиум сразу никак себя не проявляет, поэтому и к офтальмологу пациенты не спешат, за исключением небольшого косметического дефекта, который виден невооруженным глазом. По мере развития заболевания появляются следующие симптомы:

1. Поверхность глаза помутнела;
2. Появление небольшого заметного нароста на роговице глаза;
3. Ощущение, что в глазу находится инородное тело;
4. Появление сухости и раздражения в глазу;
5. Снижение остроты зрения;
6. Зуд, отек и покраснение глаза, интенсивное слезоотделение.

Нарост на роговицу глаза образуется в глазной щели, он похожи на треугольник, чаще всего со стороны носа, иногда бывает, что такой нарост образуется с двух сторон. Если вы обнаружили у себя хотя бы один из симптомов, незамедлительно идите к офтальмологу, иначе может наступить потеря зрения.

Лечение и профилактика

После операции несколько дней назначают капли и мази, чтобы избежать воспалительного процесса. Чтобы не допустить развития заболевания, следует защищать глаза от пыли и солнца, применять капли и гели для увлажнения.

В качестве профилактики хорошо подходят народные средства, арсенал у которой настолько велик, что может составить конкуренцию традиционному лечению. Поскольку основной из внешних причин развития заболевания являются внешние раздражители, то от них нужно как можно быстрее избавиться. Существует немало способов, чтобы достичь нужной цели.

1. Самый простой и самый известный способ, это чайная заварка. В целебных свойствах этого продукта перестают сомневаться после первого же применения. Кусочек ваты, лучше стерильный, смочить в заварке черного чая, слегка отжать и протереть глаз. Такая процедура поможет не только избавиться от внешних раздражителей, но и улучшить зрение.

2. Другое средство, ромашка. Тоже доступное и очень дешевое средство, из которого делают отвар. Чтобы приготовить отвар, понадобится 3 ч.л. травы на стакан воды (обязательно кипяток), настаивать 2-3 часа, процедить и промывать глаза как указано в первом случае: ваткой аккуратно протереть глаза. Ромашка – противовоспалительное средство, поэтому поможет избавиться от воспалительного процесса, который сопровождается появлением птеригиума.

3. С заболеванием глаз помогут бороться морские водоросли. В аптеке продаются водоросли «фукс», вот их нужно и приобрести. Затем в термос (1 литр) помещаем 3 ст.л. водорослей, заливаем кипятком и оставляем на ночь, можно и на сутки. Формочки для льда залить полученным отваром и отправить в морозилку. Лекарственные кубики используют перед сном, протирая ими глаза: осторожными движениями кубиками замороженного отвара обрабатывается окружность возле глаз. Такое лечение длится не менее 2-х недель.

4.

5. Удивительный метод лечения – утренней росой. Единственный минус в том что придется рано встать и добыть росу. Собираем как можно больше этой живительной влаги: она накапливается, в большей части, на листьях деревьев. Можно делать промывание глаза даже пораженного заболеванием, потому как роса является мощным тонизирующим и заживляющим средством (особенно ночная роса).

6. Капли, созданные на основе трав, могут посоветовать врачи, все будет зависеть от степени заболевания. Капли приготовить несложно. Тмин, цветки василька и листья подорожника (все по 1 ст.л.) измельчаются до состояния порошка и заливаются водой (стакан кипятка). Процедить нужно, как следует, чтобы раствор был без примесей. Капать по 2-3 капли до 5-ти раз за сутки.

Все указанные рецепты, не панацея, возможно их много больше, но мы рассмотрели самые доступные и самые популярные. Еще хочется сказать, что лечение травами, или другими средствами народной медицины, довольно длительное и самое главное, нужно запастись терпением. Не стоит сразу же, после прочтения статьи, приступать к лечению, если, по вашему мнению, у вас наблюдаются симптомы заболевания (птеригиума), постарайтесь самолечением не заниматься, а посетить специалиста.

Ведь каждое лечение требует индивидуального подхода. И если будут даны рекомендации по применению рецептов народной медицины, тогда смело беритесь за производство лечебных средств. Самое главное – берегите себя, и все будет хорошо!

Методики лечения

Сегодня крыловидная плева может лечиться как консервативно, так и хирургически.

Консервативная терапия показана когда:

• образование не поражает зрачок;
• образование не приносит неудобств пациенту;
• образование по определённым причинам невозможно удалить хирургическими методами.

Консервативная терапия подразумевает под собой назначение препаратов искусственной слезы и противовоспалительных средств. После удаления крыловидной плевы консервативная терапия дополняется антибактериальными лекарственными препаратами.

Следует заметить, что за развитием птеригиума требуется внимательно следить, предупреждая разрастание плевы на центральные отделы роговицы. В таких случаях удалять новообразование предпочтительнее на периферии роговицы.

При разрастании птеригиума до зрачка велика вероятность после удаления новообразования помутнения роговицы, что, в свою очередь, приведёт к снижению остроты зрения. При удалении птеригиума на периферии риск развития помутнения роговицы минимален, при этом помутнение будет менее заметно.

Узнайте при каких заболеваниях рекомендовано применение глазных капель Ксалатан

Причины возникновения, диагностика и лечение блефароспазма, подробно расписаны в этой публикации.

Лечение

Тактику лечения выбирает офтальмолог индивидуально в каждом конкретном случае, после проведенного осмотра. По итогу обследования врач может назначить консервативное или хирургическое лечение.

Выбор тактики, в первую очередь, зависит от стадии болезни:

• I стадия — разрастание обычно незначительное, не переходит лимб, пациенты могут жаловаться на периодическое покраснение и сухость. Зрение, за счет разрастания, не изменено;
• II стадия — растущая головка птеригиума заходит за лимб на роговицу на 1-2мм. Зрение обычно сохраняется хорошим. При проведении авторефрактометрии выявляется периферический астигматизм. На этом этапе уже следует проводить лазерное лечение;
• III стадия — головка выходит за лимб на 2-4 мм, и практически достигает края зрачка. При этом отмечается ухудшение зрения до 0,6-0,7, васкуляризация усиливается, глаза часто становятся красными, слезятся. Обязательно необходимо провести его удаление хирургическим или лазерным методом, чтобы избежать возможных осложнений в виде бельма;
• IV стадия — мутная конъюнктива закрывает оптическую (центральную) зону роговицы, тем самым значительно снижая зрение до 0,1-0,2. Коррекции не поддается. На IV стадии применяется только хирургическое удаление нароста, так как необходимо проводить аллопластику;
• V стадия — запущенная стадия заболевания, встречается редко. Зрение очень низкое, за счет полного закрытия роговицы над зрачком плотной конъюнктивой с прорастающими в ней сосудами.

Хирургическое лечение

Классическое удаление птеригиума — несложная операция, которая проводится в большинстве офтальмологических клиник.

Сама манипуляция проходит под местной анестезией, и длится не более 20 минут. Хирург удаляет головку птеригиума с роговицы, а также утолщенную часть бульбарной конъюнктивы, где расположен корень. В дальнейшем, в зависимости от обширности образовавшегося дефекта, применяют аутопластику или аллопластику.

Аутопластика — это закрытие дефекта прилежащими, и обязательно здоровыми тканями конъюнктивы, с наложением тончайших саморассасывающихся швов. Аллопластика проводится при обширных дефектах, с применением искусственных материалов, или же с помощью эпителия внутренней поверхности губы или щеки. Обычно такое происходит при проведении операции на далеко зашедших этапах болезни, или же при рецидивировании.

При проведении хирургической операции на запущенных стадиях, нередко проводится краевая или даже полная послойная кератопластика.

Следует отметить, что даже при совершенстве всех современных хирургических манипуляций, рецидивирование, т.е. повторное возникновение, наблюдается в 40% случаев. После операции, меры предосторожности включают в себя: закапывание специальных капель (противовоспалительных, антибактериальных и кератопротективных) по схеме указанной врачом при выписке, защита глаз от пыли и яркого солнечного света. Такие ограничения следует соблюдать в течение месяца после операции. Когда проводится классическая хирургическая операция, отзывы пациентов в основном положительные, конечно если выполнялись все послеоперационные рекомендации. Цена проведения хирургического удаления птеригиума в среднем по России составляет 8000 рублей за глаз.

Удаление лазером

Лазерное удаление птеригиума — это достаточно новая методика, которая модернизировала обычное хирургическое лечение. Применяется она лишь на начальных стадиях заболевания.

• Отличительная особенность метода: иссечение головки проводится не скальпелем, а лазерным лучом. Это снижает риск кровопотери, дальнейшего рецидивирования и помутнений роговицы.
• Также хочется отметить, что после лазерного лечения не отмечается такого сильного покраснения и жжения глаз, как после классической операции, что значительно улучшает качество жизни пациента в послеоперационном периоде.
• После лазерного обязательно назначаются специальные капли, как и после хирургического метода.

Если вы планируете произвести лечение лазером, цена будет составлять около 12000 рублей за один глаз.

После удаления птеригиума лазером (фото)

Лечение народными средствами

Конечно, полностью вылечить птеригиум домашними средствами невозможно. Однако, с помощью народных рецептов можно кратковременно устранить некоторые симптомы: покраснение, сухость, жжение, замедлить его прогрессирование. К таким природным веществам-целителям относятся сок алоэ древовидного, настой ромашки и укропа, медовый настой.

Вот некоторые проверенные рецепты:

• свежий сок алоэ необходимо процедить и разбавить водой, в соотношении 1 столовая ложка алоэ и 5 столовых ложек дистиллированной воды. Этот раствор следует закапывать 3 раза в день в больной глаз на протяжении месяца. Спустя некоторое время, вы заметите что краснота исчезла, а пленка стала прозрачной, и практически незаметной; • аптечную ромашку (продается в пакетиках как чай), заварить стаканом кипятка. Далее смочить ватный диск остывшим раствором, и приложить к закрытому глазу на 20 минут. Такую процедуру выполнять 1 раз в день, на ночь, в течение недели. Глаза перестанут быть красными, и исчезнет сухость; • с семенами укропа, поступают также, как с ромашкой. Укроп обладает успокаивающим и антибактериальным действием, что благоприятно сказывается на раздраженных глазах.

Статьи по теме:

• Эписклерит. Симптомы и лечение
• Дистрофия роговицы глаза: что это такое, виды, лечение, код по МКБ-10
• Неврит зрительного нерва: виды, симптомы и лечение
• Скотома глаза — что это такое?

Народные средства при птеригиуме

Рецепты народной медицины применяются в качестве профилактики рецидива после удаления или с целью снятия симптомов на начальной стадии развития заболевания. Отвары и настои для протирания глаз можно делать из следующих компонентов:

• 
  сок черники;

• морковь;
• ромашка;
• черный чай.

Черника давно известна своими целебными свойствами. Специалисты доказали эффективность ягоды при различных заболеваниях глаз. На ее основе производится много лекарственных препаратов, цена которых варьируется от самых дешевых до дорогостоящих. Для улучшения остроты зрения рекомендовано употреблять ягоды в пищу не только в свежем виде. Это могут быть морсы, компоты, варенье.

Морковь богата каротином, который необходим для глаз. Корнеплод также можно употреблять как в свежем виде, так и добавлять морковный сок в черничный.

Ромашка обладает противовоспалительным действием. На ее основе готовят отвар для промывания глаз. Для этого нужно взять 2 столовые ложки высушенного растения и залить стаканом воды. На водяной бане настоять около получаса и процедить через марлю. Глаза промывать три раза в день при помощи ватного тампона.

Черный чай помогает снять воспаление и покраснение. Его также применяют для промывания. Чай следует заварить классическим способом, остудить и смочить ватный тампон.

Лечение народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом. Самолечение может стать причиной развития серьезных последствий.

Лечение птеригиума глаза

В зависимости от стадии прогрессирования болезни назначается медикаментозное лечение или хирургическое удаление.

В случаях, когда птеригиум не прогрессирует и имеет стационарную форму, терапия зачастую осуществляется при помощи лекарственных препаратов. В первую очередь назначаются средства для снятия симптомов. С этой целью используются кортикостероидные препараты местного воздействия, которые помогают снять воспаление. К ним относятся аломид, дексанос и лекролин. Применять данные препараты продолжительное время категорически запрещено, так как они имеют ряд побочных эффектов.

Единственным эффективным методом терапии является хирургическое удаление. Операция проводится высокоточным лазером, что позволяет избежать травмирования здоровых клеток. Также могут быть использованы следующие методы удаления:

1. Простая операция при помощи скальпеля. Недостатком является большое количество рецидивов.
2. Трансплантаты конъюнктивы. Они покрывают оболочку глазного яблока.
3. Криодеструкция. Чаще всего применяется с целью профилактики рецидивов.
4. Фотодинамическая терапия.

Диагностика заболевания

Часто люди сначала не замечают появления птеригиума, пока он не начнет увеличиваться в размерах.

Но полезно предупредить разрастание нароста до того, как он достигнет роговицы глаза, так как в противном случае операция может оставить последствия в виде помутнения зрения.

Диагностируют птеригиум невооруженным глазом. С целью выяснения причин и особенностей заболевания применяют специальный микроскоп (щелевую лампу), проверяют остроту зрения, а также используют кератотопографию (метод изучения особенностей роговицы, обычно делают перед операциями на поверхности глаза).

Причины развития

Главной причиной развития истинного птеригиума считается длительное воздействие ультрафиолета на глазные ткани. В регионах с интенсивным солнечным излучением, в частности пустынях, ледниках, экваториальных областях, риск появления крыловидной плевы увеличен с 1–2% до 5–10%. Наиболее тяжёлые случаи появления птеригиума глаза характерны для мест с ослабленным озоновым слоем:

• Антарктиды;
• Австралии;
• Центральной Америки;
• Филиппин.

Помимо внешних факторов, важную роль в развитии птеригиума играет генетическая предрасположенность. Доказано, что врождённые дефекты строения конъюнктивы становятся причиной появления крыловидной плевы в нескольких поколениях одной семьи.

Ложный птеригиум часто развивается у людей, чей род занятий сопровождается травмами глаз различной тяжести:

• металлургов;
• сварщиков;
• сельскохозяйственных работников;
• спортсменов;
• строителей;
• фрезеровщиков;
• химиков.

Ожоговое поражение глаз — наиболее частая причина развития ложного птеригиума

Диагностика птеригиума глаз

Диагностикой данного заболевания занимается офтальмолог. Птеригиум достаточно хорошо визуализируется и обычно обнаруживается даже при плановом профилактическом осмотре без использования особого оборудования. Чтобы определить нахождение очага поражения и тщательно осмотреть поверхность разросшейся ткани, специалист может применять щелевой микроскоп.

Фото 1. Глаз с признаками птеригиума. Наблюдается нарастание ткани конъюнктивы на глазную радужку.

Птеригиум имеет несколько стадий развития, которые определяются в соответствии с симптомами:

• I стадия — маленькое новообразование в глазу, не вызывающее неприятных ощущений у пациента;
• II стадия — появление незначительного астигматизма, снижение остроты зрения до 0,9, основание птеригиума доходит до края зрачка;
• III стадия — разросшаяся ткань располагается на краю роговицы, острота зрения снижена до 0,5;
• IV стадия — основание птеригиума достигает центральной части роговицы, астигматизм ярко выраженный (до 7,5 диоптрий), острота зрения снижена до 0,2;
• V стадия — разросшийся птеригиум распространяется дальше центра роговицы, острота зрения не выше 0,1, вероятно возникновение бельма и сращения ткани конъюнктивы со слезными органами.

Узнать степень разрастания ткани можно при помощи дополнительных анализов. Офтальмолог назначает визометрию и рефрактометрию. Также пациентам потребуется пройти кристаллографию слезы, кератотопографию, ангиографию, морфологический анализ ткани. Эти анализы позволят определить успех консервативного лечения и вероятность рецидива при хирургическом вмешательстве.

Меры профилактики после операции

После проведения процедуры по удалению птеригиума может наблюдаться покраснение и воспаление. Также к симптомам, возникающим после процедуры, относятся:

1. Сильная боль.
2. Роговичный синдром.
3. Кровотечения из кровеносных сосудов глазного яблока.
4. Покраснение и воспаление прооперированной области.
5. Повышенное слезоотделение.

Методов снятия данных признаков не существует. Пациенту рекомендовано соблюдать режим. Также следует полностью исключить физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.

Все симптомы проходят самостоятельно в течение 10-12 дней и не считаются осложнениями. Меры предосторожности в послеоперационный период включают в себя: защиту глаз от холода, попадания пыли, инородных предметов. Только соблюдение всех рекомендаций лечащего врача поможет избежать осложнений.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют избегать длительного нахождения на солнце, попадания посторонних предметов и пыли на слизистую глаза.

Способы диагностики

Птеригиум глаза легко диагностируется при биомикроскопическом осмотре с помощью щелевой лампы. Точно оценить стадию болезни и склонность к прогрессированию помогают:

• ангиография — проводится с целью изучения сосудистых изменений;
• визометрия — используется для измерения остроты зрения;
• кератотопография — применяется для оценки общего состояния роговицы;
• рефрактометрия — определяет астигматизм.

Исследование с помощью щелевой лампы позволяет быстро диагностировать птеригиум

Помимо этого, для диагностики птеригиума необходимо произвести лабораторные исследования:

• крови — для выявления воспалительных процессов и обменных аномалий;
• мочи — для оценки состояния метаболизма;
• иммунологические тесты — для дифференциации случаев вирусного (гепатит, герпес) или бактериального (туберкулёз) поражения глаз.

В ряде случаев может потребоваться пункция изменённой ткани, сопровождающаяся последующим гистологическим исследованием. Проводимые диагностические меры позволяют дифференцировать птеригиум глаза с похожими по симптоматике заболеваниями.

Таблица: дифференциальная диагностика

Осложнения и прогноз

Благоприятный прогноз отмечается при оперативном удалении птеригиума. Иногда возможны рецидивы. Причина в том, что человек не соблюдал врачебные рекомендации, не исключил раздражающие факторы, не носил солнцезащитные очки. Повторное образование птеригиума бывает без видимой причины.

После удаления птеригиума глаза в первые дни после операции возможно образование кровоизлияния под слизистой оболочкой. Оно не опасно, рассасывается самостоятельно через несколько дней. Характерны воспалительные симптомы, которые снимаются медикаментозными средствами.

Возможные осложнения:

• Ухудшение зрительных функций: снижение остроты зрения, астигматизм, искажение видимого изображения.
• Присоединение инфекции: покраснение, отечность слизистой, слезотечение, выделения из глаз.
• Рубцовые изменения или истончение роговицы и конъюнктивы.
• Образование бельма на роговице.
• Сращение конъюнктивы с веками или слезными органами, сращение век.
• Нарушение подвижности глаза, приводящее к косоглазию.
• Перерождение в рак.

Птеригиум склонен к рецидиву.

При возникновении первых признаков заболевания рекомендуется обращаться к врачу. Удаление на ранних стадиях проходит более благоприятно, реже вызывает осложнения и рецидивы.

Лечение у подолога в клинике Ego Estetic

В клинике Ego Estetic® проводится комплексное лечение птеригиума под наблюдением врача-подолога. Больному назначается процедура по аккуратному отделению ногтевой кожицы от роговой пластины и её удалению специальными инструментами. Затем составляется схема общеукрепляющей терапии, состоящая из 2-х этапов.

В клинике Ego Estetic® проводится комплексное лечение птеригиума под наблюдением врача-подолога. Больному назначается процедура по аккуратному отделению ногтевой кожицы от роговой пластины и её удалению специальными инструментами. Затем составляется схема общеукрепляющей терапии, состоящая из 2-х этапов.

1. Устранение травматических факторов, влияющих на состояние ногтей (механическое, физическое, химическое воздействие).

2. Комплексная терапия, включающая лечебные ванночки, специальный рацион питания и применение препаратов:

• для борьбы с причинными факторами (нарушениями клеточного питания тканей, болезнями кожи, заболеваниями крови и органов)
• для улучшения микроциркуляции крови в ногтях (никотинат ксантинола, никошпан и др.)
• для стимуляции роста и укрепления ногтей (препараты с ретинолом, кальцием, железом, витаминами групп Е и В).

Лечение в клинике Ego Estetic — это 100% гарантия избавления от неприятного заболевания — птеригиума ногтей. Если вас беспокоит данная проблема, смело обращайтесь к нам!