Гиперметропический астигматизм у детей (дальнозоркий астигматизм)

Зрение любого человека формируется постепенно. Глаза растут так же, как и другие органы. Поэтому младенцы видят довольно плохо. Постепенно их зрение улучшится и дойдёт до заветной «единицы», которая считается нормой. Однако астигматизм проявляется чаще всего именно в детском возрасте. Так что важно обнаружить это отклонение как можно раньше, чтобы избежать тяжёлых осложнений.

Твитнуть

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что это такое?

Астигматизм – это форма нарушения рефракции, фокусировки лучей внутри глаза. При астигматизме хрусталик (или роговица) имеют неправильную форму, из-за которой в глазу не формируется единая точка для фокусировки.

В большинстве клинических случаев виновна в появлении астигматизма именно роговица, но есть 2-3% пациентов, у которых патология появилась по причине изменения формы хрусталика. В обоих случаях лучи света, проходящие через оптические поверхности глаза, преломляется в разных формах, так что и точек фокуса может быть сразу несколько в разных зонах (позади сетчатки или перед ней). Из-за этого любая картинка, «поступающая» в оптический орган искажается, теряет резкость.

Описание болезни

Астигматизм относится к патологии рефракции вместе с дальнозоркостью и миопией, иногда астигматизм сочетается с одним из этих заболеваний. Если при миопии человек плохо видит предметы в отдалении от себя, а при дальнозоркости нечетко визуализирует близко расположенные предметы, — то для астигматизма характерно искажение формы самих предметов.

Человек видит искаженные предметы из-за деформированной формы хрусталика либо роговичного слоя. В идеале роговица должна иметь сферическую форму. Благодаря правильному строению роговичного слоя, лучи света фокусируются на сетчатке глаза, и человек видит четкие очертания предметов. Если роговица приобретает выпуклую либо конусовидную форму, то фокус смещается: человек видит искаженные формы.

Обратите внимание! Врожденный астигматизм характерен для обоих глаз, приобретенный астигматизм чаще поражает только один зрительный орган.

Офтальмологи диагностируют врожденную форму астигматизма с отклонением в 1 диоптрий почти у каждого человека. Это не является патологией, а представляет собой абсолютную норму. Однако отклонения более одного диоптрия уже свидетельствуют о патологии и подлежат коррекции.

Врожденная форма астигматизма характерна для каждого новорожденного младенца, и к трем годам она проходит самостоятельно. Если искажение рефракции усугубляется и отклоняется в патологическую сторону, необходимо применять меры. Положение осложняется отсутствием ярко выраженных симптомов на стадии небольшого отклонения рефракции, болезнь становится заметной лишь на средней стадии своего развития.

Причины заболевания

Причин для изменения формы роговицы или хрусталика может быть несколько. Обычно их разделяют на две группы в зависимости от этиологии: врождённые и приобретённые.

В большинстве случаев астигматизм является врождённым у детей. Тут виновата генетика или неправильное развитие плода. Если у одного или обоих родителей были проблемы со зрением, то вероятность того, что у ребёнка как-то проявятся подобные проблемы в будущем, довольно высока.

Риск развития заболевания также повышается по следующим причинам:

употребление матерью спиртосодержащей продукции во время беременности;
врождённые заболевания, например, альбинизм, пигментный ретинит, кератоконус;
врождённые деформации стенок глазницы или патология развития челюстей;
у недоношенных детей риск развития астигматизма несколько выше, чем у рождённых вовремя.

Приобретённый астигматизм может появиться после травм, хирургических вмешательств, пережитых тяжёлых глазных инфекций.

У новорождённых детей астигматизм является нормой (их зрение только формируется), так что диагноз можно ставить только после года жизни.

Хирургические методики

Лазерная коррекция – наиболее эффективный метод, однако ее можно применить только по достижении совершеннолетия, когда структуры органа зрения уже сформированы. В зависимости от причины астигматизма коррекции подлежит роговица либо хрусталик глаза.

Лазерная коррекция зрения относится к разряду хирургических операций, но она довольно проста в исполнении, хотя производится с применением высокотехнологичной медицинской аппаратуры. Вся процедура занимает в среднем около 15 минут, после чего пациента отпускают домой.

Специальным инструментом – микрокератомом – врач отделяет верхний лоскут роговицы, после чего лазером испаряется нужная часть роговичного слоя. Таким образом, исправляется ее кривизна, приобретая сферичность.

Следующий способ – астигматомия – подразумевает нанесение дугообразных насечек на периферические зоны роговицы. Она также имеет целью исправление формы роговицы, хотя считается уже менее альтернативным способом.

Операция на хрусталике по его замене на искусственную линзу. Применяется при аномалиях структуры хрусталика, чрезмерно тонкой роговице с высокой степенью ее деформации.

Лечение

Чем раньше обнаружена патология, тем легче исправить. Гиперметропический астигматизм впоследствии приводит к запущенным формам патологии.

Важно вовремя обратиться к окулисту. Последствия могут быть серьезными:

развитие амблиопии («ленивый глаз») – головной мозг не сливает картинки, оба глаза видят по-разному, «ленивый» практически не участвует в зрительных процессах, его функция подавляется;
косоглазие – при взгляде прямо проявляется отклонение одного или двух глаз (бинокулярное изображение); опасность – косоглазие со временем закрепляется, и без хирургии уже не обойтись.

Важно: коррекция требуется в раннем детском возрасте (1-3 года); после 12 лет откорректировать патологию сложно.

Оптическая коррекция

Ведущий способ исправления дефекта – коррекция. Исправление оптической системы – первая и неотложная помощь. Врач по результатам диагностики определяет степень выраженности аномалии и рекомендует оптимальный метод лечения.

Лечение гиперметропического астигматизма

Заболевание корректируется двумя способами – с помощью очков или контактных линз либо хирургически.

Очковая коррекция

Сам дефект такая коррекция не устраняет, а принудительно изменяет рефракцию, восстанавливая остроту зрения. Дети до 3 лет не могут носить очки аккуратно. Поэтому возможна коррекция жесткими контактными линзами специальной формы. Если степень болезни слабая, то можно таким способом придать роговице правильную форму.

Детям старше 3 лет выписывают очки, они профилактируют дальнейшее развитие болезни.

Хирургическое лечение

Полностью устранить дальнозоркий астигматизм можно только оперативными способами. Есть разные виды вмешательств, которые восстанавливают зрение:

Инфракрасная коагуляция (термокератокоагуляция) – проводится с помощью разогретой иглы. Этой иглой на роговице делают точечные ожоги. После этого в центре роговицы происходит коагуляция (свертывание) коллагена, благодаря чему центральная часть становится более выпуклой, а на периферии – плоской. В результате на всей роговице восстанавливается рефракция.
Лазерная коагуляция – воздействие лазерным лучом на центр роговицы для коррекции ее формы.
Гиперметропический лазерный кератомилез – с помощью лазерного луча на роговой оболочке делают небольшие надрезы, чтобы получить доступ к средним слоям роговицы. На них и производится коррекция. Это одна из самых передовых операций с хорошим результатом.

Операция рекомендована после 18 лет. В более раннем возрасте хирургическое вмешательство показано только при высокой степени дальнозоркого астигматизма.

После операции уже через несколько дней ребенок хорошо видит, его зрение полностью восстанавливается.

Виды и степени патологии

Детский астигматизм можно разделить на несколько видов:

Близорукий (миопический). Этот тип астигматизма характеризуется нормальной рефракцией одного главного меридиана и усиленной у другого. В отличие от обычной миопии в глазу отсутствует единая точка фокусировки.
Дальнозоркий (гиперметропический). Обратная близорукому астигматизму ситуация: преломляющая способность одного меридиана ослаблена, а второго находится в норме.
Смешанный. Объединяет в себе свойства первого и второго типа нарушения рефракции.

Если астигматизм наблюдается только на одном глазу, то его называют простым, а если на обоих глазах – сложным. Есть также прямой, обратный и осевой типы астигматизма, которые зависят основного меридиана.

По степени тяжести астигматизм делят на:

слабый (до 3 диоптрий);
средний (от 3 до 6 диоптрий);
тяжёлый (больше 6 диоптрий).

Причины

Наиболее частые причины астигматизма – наследственность и аномалии внутриутробного развития. Особенно пристального внимания требуют дети, имеющие близких родственников с астигматизмом. Вероятность наследования заболевания достаточно высока.

Действие негативных факторов в период внутриутробного развития также может стать причиной аномалий зрительной системы.

Следует различать физиологический астигматизм новорожденных от истиной патологии. В первый год жизни астигматизм до 0,5 диоптрий считается нормой. Особенно часто он проявляется у недоношенных и рождённых с малым весом детей. В норме к году острота зрения должна приблизиться к здоровым показателям. Если же динамика первых месяцев указывает на усугубление функциональных нарушений, следует считать, что имеет место нефизиологический (патологический) астигматизм.

Советы

Евгений Комаровский дал рекомендации по поводу того, как правильно формировать зрение малыша. Важно придерживаться простых советов, чтобы всё было в порядке.

Рекомендации:

Не стоит вешать красивые и насыщенные по цвету игрушки перед лицом новорожденного. До 3 месяцев он не сможет их рассмотреть, а потом низко висящие предметы могут спровоцировать развитие астигматизма и косоглазия. Игрушки можно вешать на расстоянии не меньше 50 см от лица.
Цвет вещей имеет значение для развития зрительной функции. В первые полгода после рождения лучше приобретать зелёные и жёлтые игрушки. После этого глаза смогут различать и другие цвета, поэтому можно внести разнообразие.
Свет должен быть нормальным в комнате ребёнка. Не нужно делать приглушённое освещение, потому как это негативно скажется на зрительной функции.

В остальном родителям можно посоветовать следить за тем, чтобы ребёнок не портил зрение. При появлении любых тревожных признаков, нужно сразу обращаться к врачу. Даже при травмах головы и глаз, а также при частых головных болях стоит показаться офтальмологу. Врач проведёт диагностику и при необходимости назначит лечение.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный)	Цена
Прием врача-офтальмолога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный	1750 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций	2250 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца)	1800 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок более 1 месяца)	2700 руб.
Консультация кандидата медицинских наук	2500 руб.
Биомикроскопия переднего отрезка глаза	500 руб.
Подбор очков с простыми стеклами	600 руб.
Инъекция субконъюнктивальная (1 глаз)	500 руб.
Удаление инородного тела с конъюнктивы, с век	800 руб.

Диагностика

При обращении к офтальмологу с подозрением на астигматизм, будет проведена подробная диагностика, которая включает в себя не только беседу с малышом и родителей (сбор жалоб), но использование аппаратных методов исследования.

Для годовалых детей и младше используют два метода диагностики: скиаскопию и офтальмоскопию. Для малышей постарше (от 3-4 лет и старше) можно использовать метод проверки зрения с таблицами (символами) и цилиндрическими линзами. Иногда врач использует щелевую лампу.

Методы диагностики

После физикального осмотра детский офтальмолог может назначить следующие обследования:

Визометрия – определение остроты зрения с помощью таблицы.
УЗИ глазного яблока – контактное ультразвуковое исследование.
Биомикроскопия – визуальный осмотр тканей и оптических сред глаза. Основывается на контрасте между освещенными и неосвещенными зонами. Позволяет подробно рассмотреть радужку, роговицу, хрусталик, переднюю камеру глаза, центральные области глазного дна, стекловидное тело.
Скиаскопия – глаз освещается пучком света, который отражен от зеркала, и врач наблюдает за движением теней в области зрачка.
Офтальмоскопия – осмотр глазного дна.
Компьютерная кератотопография – назначается в сложных случаях, представляет собой получение цветной карты глазной поверхности, методика аппаратная, бесконтактная и безболезненная.

Варианты терапии

Терапия может проводиться двумя путями: консервативным и оперативным. Операцию ребёнку до 18 лет проводить не будут (или будут, но только в крайнем безвыходном случае), поскольку глаз продолжает расти и развиваться. До этого возраста применяют консервативные методы лечения астигматизма.

Оптическая коррекция

К оптической коррекции относят два вида инструментов: очки и контактные линзы. Их чаще всего используют в случае со слабой и средней формой заболевания.

Очки

Очки изготавливаются индивидуально под каждого пациента с учётом особенностей его зрительного аппарата. Они не могут устранить астигматизм, но значительно улучшат качество картинки, которую видит ребёнок.

При тяжёлой степени астигматизма такие инструменты не используют, поскольку они могут вызывать головные боли, головокружение и переутомление глаз.

Контактные линзы

Для коррекции астигматизма применяют особые линзы – сфероцилиндрические. Но в последнее время всё чаще практикуется использование так называемых ночных жёстких линз, которые ребёнок надевает на ночь, а утром может свободно ходить без очков.

У контактных линз довольно много преимуществ перед очками:

минимальное искажение предметов, находящихся сбоку от смотрящего;
возможность коррекции астигматизма средней степени тяжести;
оптимальные условия для видения обоими глазами одновременно;
оптические искажения находятся на минимальном уровне.

Но у этого инструмента есть и довольно весомые минусы:

часто дети с астигматизмом (даже минимальным) не могут привыкнуть к такому типу коррекции, жалуются на головные боли и усталость глаз;
повышается риск развития кератоконуса (дегенеративные изменения роговицы, которые меняют её форму на конусовидную и истончают ткани).

Хирургическое лечение смешанного астигматизма

Полностью вылечить смешанный астигматизм можно только с помощью хирургической коррекции. Современная офтальмология для этого применяет следующие виды:

Лазерную коррекцию зрения. Методика позволяет моделировать кривизну роговицы в нужных меридианах, добиваясь оптимальной оптической силы во всех плоскостях.
Астигматическую кератотомию. В ходе операции на поверхность роговой оболочки наносят микронасечки для изменения кривизны, устранения нарушений рефракции.

На сегодняшний день лазерная коррекция является наилучшим методом лечения. Но применять этот метод можно не у всех пациентов. К противопоказаниям для проведения лазерной коррекции относят:

Детский возраст, до 18 лет операция проводится только по индивидуальным показаниям.
Воспалительные процессы в глазу.
Дистрофические изменения и истончение роговицы.
Катаракту. Глаукому. Иридоциклит.
Изменения глазного дна.
Беременность.
Сахарный диабет.

В случае наличия противопоказаний специалисты подбирают другие варианты лечения и коррекции: очки, линзы, аппаратное лечение, другие методы хирургического вмешательства. То есть выбор есть всегда, главное не запускать заболевание.

Как распознать у детей симптомы астигматизма?

У малыша до трёх лет заподозрить или выявить проблемы со зрением можно, если провести простой тест. Один взрослый берет ребёнка на руки и поочерёдно закрывает ему то один, то другой глаз. Второй взрослый садится напротив и привлекает внимание малыша с помощью ярких игрушек. Резко негативная реакция — плач, отрывание руки от закрытого глаза — может свидетельствовать о том, что открытый глаз видит хуже, чем закрытый.

Также родители могут обратить внимание и на другие симптомы снижения зрения. Например, если малышу не удается взять игрушку, он промахивается рукой мимо цели — ведь годовалые дети с нормальным зрением могут выполнить такую задачу с первого раза.

В более старшем возрасте родители могут заподозрить астигматизм, если замечают, что сын или дочь наклоняет голову или прищуривает глаза, разглядывая изображение. Часто спотыкается или оступается при ходьбе, с трудом фокусирует взгляд на печатном тексте, оттягивает пальцем наружный уголок глаза. Стоит обратить внимание на нежелание малыша разглядывать картинки, заниматься рисованием, изучением букв, чтением книжек, потому что ему трудно фиксировать взгляд на предмете или тексте.

Дети также могут жаловаться на плохое зрение вблизи или вдали, на искажение видимых предметов, зрительную утомляемость, усталость и раздражение глаз, головную боль после зрительной нагрузки, двоение в глазах.

Но так как малыши хорошо адаптируются к ухудшению зрения, субъективных признаков нарушения рефракции может не быть. Поэтому важная роль в выявлении астигматизма принадлежит осмотрам у детского офтальмолога.

Стоит ли проводить коррекцию детям?

На вопрос о необходимости коррекции детского астигматизма может правильно ответить лишь врач-офтальмолог. Но, однозначно, что своевременная диагностика и правильно назначенное лечение зрительного нарушения снижает риски возникновения осложнений:

амблиопии, когда снижается острота зрения – она плохо поддается лечению;
косоглазия;
задержка развития как зрительного, так и общего.

Лечение астигматизма у детей проводится более консервативными способами. После 18 лет, при условии сформированных зрительных органов, можно использовать лазерную коррекцию или хирургическое вмешательство.

Самый простой метод эффективной коррекции сложного астигматизма у детей – очки со сфероцилиндрическими линзами. В начале их ношения пациент может испытывать дискомфорт, сдавливание, головную боль, раздражение. Если неприятные ощущения проявляются больше недели, стоит обратиться к врачу – возможно, неправильно были подобраны линзы. Также очень важно выбрать удобный размер оправы.

Минусы очков:

ограничение бинокулярного зрения;
неудобства при неблагоприятных погодных условиях;
ребенок не может заниматься активными видами спорта;
часто дети отказываются их носить.

В подростковом возрасте лучше носить торические контактные линзы. Они создают на сетчатке глаза естественное изображение предметов. Ребенок может заниматься активно спортом, так как они удобнее, чем очки, а также за счет естественного внешнего вида не влияют отрицательно на его самооценку. Среди минусов такого способа коррекции можно выделить: необходимость постоянно снимать на сон и тщательный уход. Но, тут тот вариант, когда и «двух зол» выбирают меньшее.

Упражнения для глаз

Лечение астигматизма у детей включает применение специальных упражнений для глаз. В зависимости от степени нарушения это может быть и самостоятельной манипуляцией, и дополнением к основной терапии. Упражнения назначаются для укрепления мышц глаза, снятия напряжения.

Выполнять гимнастику для глаз ребенку необходимо:

регулярно;
в хорошо освещенном помещении;
в утренние время, когда глаза еще не утомлены;
между упражнениями нужно делать небольшие перерывы.

Примерный комплекс упражнений

Отведение взгляда на дальний предмет и задержать его на 1 минуту. Затем сфокусироваться на близком предмете тоже около минуты. Повторять необходимо около 5-6 раз на каждый глаз.
Зажмуривание на 1-2 секунды, затем открыть широко глаза. Повторять в течение 1 минуты.
Направление взгляда в правый нижний угол, затем переведение его по диагонали в левый верхний. Затем, наоборот, из левого нижнего в правый угол. Повторять необходимо 5 раз для каждой стороны.
Частое мягкое моргание.
Вращение глазами по часовой стрелке и против, слева на право, вверх-вниз, сведение к переносице. Повторять каждое упражнение необходимо 5 раз.
Удержание взгляда вверху около 10 сек. При этом нужно смотреть как можно выше. Затем необходимо повторить, перевести взгляд вниз, направо, налево.
Вытянуть руку вперед, сфокусировать взгляд на пальце этой руки, постепенно ее приближать, затем удалять.

Астигматизм у детей – серьезная проблема зрения, поэтому родителям следует внимательно относиться к своим малышам, распознавать первые признаки нарушения рефракции. При своевременной диагностике и коррекции лечение астигматизма имеет благоприятные прогнозы.

Возможные осложнения

Родители всегда должны внимательно наблюдать за состоянием своего ребёнка. Если он всё чаще щурится или старается широко раскрыть глаза, горбится при выполнении уроков, пытается тщательно рассмотреть то, что написано в тетради или учебнике, то, вполне возможно, что у него есть проблемы со зрением.

В качестве возможных осложнений детского астигматизма выделяют:

прогрессирующая дальнозоркость или близорукость (зрение начнёт стремительно ухудшаться, так что велика вероятность, что к подростковому возрасту зрение у ребёнка станет совсем плохим);
косоглазие (проявляется в том случае, если у ребёнка только один глаз видит плохо, со временем один глаз отклонится к переносице или виску);
амблиопия (иначе называется выключением одного глаза из процесса видения или ленивым глазом, предшествует косоглазию, формируется тогда, когда мозг не в состоянии сложить единую картинку увиденного).

Чаще всего перечисленные осложнения появляются тогда, когда не устраняется основная проблема – астигматизм. Так что лучше регулярно проходить обследования у офтальмолога.

Полезное видео

Астигматизм: правильное лечение:

Чем опасен

В результате длительного течения астигматизма, отсутствия лечения (или при неправильно назначенном лечении), у ребенка могут возникать серьезные осложнения, такие как:

Амблиопия – стойкое нарушение работы зрительного анализатора. В результате этого снижается острота зрения. Данный процесс становится необратимым, и, даже после излечения астигматизма зрение ребенка не восстанавливается.
Косоглазие. Как известно, при астигматизме ребенок испытывает проблемы с фокусированием зрения, и чтобы помочь себе установить более – менее четкое изображение, прибегает к разным приемам: щурится, наклоняет голову, растягивает уголки глаз, меняет положение зрачков. С течением времени это может привести к развитию косоглазия, которое не проходит даже после устранения основной проблемы.
Рецидив астигматизма после оперативного лечения. В процессе операции на роговице глаза делают специальные насечки с целью нормализовать степень ее искривления. Однако, ткани организма, в том числе и ткань роговицы имеют способность к саморегенерации, следовательно, с течением времени существует риск того, что роговица вернется в свое первоначальное состояние.

Как предотвратить развитие болезни

Форма рефракции бывает двух видов: наследственной и приобретенной. Наследственный тип невозможно предотвратить, но приобретенный астигматизм может быть предотвращен путем хорошего ухода за глазами, что уменьшает шансы возникновения патологии.

Не разрешайте малышу лезть грязными руками в глаза, тереть их слишком сильно, если глаза чешутся. Так, вы предотвратите любые повреждения и травмы, вызывающие заболевание.

Следуя следующим советам можно избежать развития болезни у детей:

ребенок должен употреблять здоровые продукты;
фрукты и овощи, улучшающие зрение должны присутствовать в ежедневном рационе;
не разрешайте малышу смотреть близко телевизор, долго сидеть за компьютером, читать книги;
освещение должно быть хорошим, чтобы избежать нагрузки; слишком яркий свет также вреден.

Если следовать советам врачей, вести здоровый образ жизни, можно полностью восстановить зрение. Если с глазами все в порядке, не стоит забывать о мерах профилактики. Если делать специальные пятиминутные упражнения, то острота зрения повысится.

Профилактика

Предотвратить появление астигматизма, к сожалению, невозможно. Так что чаще всего профилактические меры направлены на торможение его развития. Как показывает практика, вне зависимости от возраста постановки диагноза, астигматизм всё равно получит дальнейшее развитие и повлияет на зрение. Полностью избавиться от него можно только с помощью операции, но и она не даёт никаких гарантий, подтверждающих восстановление зрения до конца жизни.

Так что в силах родителей и ребёнка только соблюдать некоторые рекомендации, которые помогут замедлить развитие патологии:

Нужно правильно обустроить рабочую среду ребёнка. Там должно быть достаточно света, стол должен находиться на нужной высоте, стул желательно выбирать ортопедический.
Давайте глазам регулярный отдых, особенно если долго работаете за компьютером или занимаетесь уроками. Освойте правило 20:20:20.
Регулярно выполняйте глазную гимнастику, прописанную врачом.

Астигматизм У Ребенка 1 Год Что Делать Комаровский

Каждая мама обходит со своим ребенком ежегодный профилактический осмотр у узких специалистов. На приеме у врача офтальмолога ребенку могут поставить диагноз – астигматизм. Что это за болезнь? У многих она вызывает опасения. Стоит ли родителям волноваться? Давайте узнаем, астигматизм у детей лечится или нет. Доктор Комаровский дает хорошую информацию по этому поводу.

Детишки и их проблемы

Источник: https://imother.su/medikamenty/astigmatizm-u-rebenka-1-god-chto-delat-komarovskij.html