Блефаропластика верхних век. Особенности процедуры

Где делаются надрезы

Вне зависимости от вида блефаропластики надрезы выполняются в естественных складках век. Это позволяет максимально скрыть следы воздействия. Полностью их, конечно, не спрятать. Но грамотный специалист способен провести операцию так, что рубцы будет сложно увидеть, если не знать, что искать.

Отличается от прочих видов коррекции трансконъюнктивальная блефаропластика. В ходе операции врач делает надрезы на слизистой (с внутренней стороны века). Поэтому швы не видно.

Это единственный вид блефаропластики с незаметными швами. В остальных случаях рубцы исчезнут только через два месяца после операции.

Как заживают рубцы после блефаропластики?

В первые 4 недели после блефаропластики шрамы, хотя точнее называть их послеоперационные рубцы, проходят фазу грануляции, когда на месте надреза образуется новая, «молодая», соединительная ткань, богатая мелкими сосудами. В результате к концу первого месяца место надреза превращается в розовый рубчик. В следующие месяц-полтора происходит организация рубца с превращением его в белую тонкую линию, почти не выступающую над поверхностью кожи.

В тех редких случаях, когда рубцы сглаживаются слишком медленно, ваш доктор может порекомендовать провести ревизию послеоперационного рубца для устранения избыточного разрастания соединительной ткани.

Заживление

Современная пластическая хирургия в большинстве случаев предлагает наложение швов саморассасывающимися нитями. Швы, сделанные такими нитями, не нужно снимать.

Если же хирург работает с обычной нитью, снятие швов назначат на 4-6 день после операции.

Процесс заживления разделен на три фазы:

1. Экссудативная фаза

Длительность: 5-7 дней после операции.

В этот период пациенту может казаться, что с каждым днем его самочувствие ухудшается. Отеки растут. Может проявиться синюшность и гиперемия.

В этот период особенно высок риск расхождения швов или возникновения кровотечения.

Чтобы исключить возможные осложнения необходимо обеспечить правильный уход за швами. Как это сделать, расскажет пластический хирург.

2. Грануляция

Длительность: около месяца.

Период формирования новой соединительной ткани. К концу фазы на месте шва образуется розовый рубец.

3. Обесцвечивание рубца

Длительность: 1 месяц.

В этот период рубец постепенно белеет. К концу периода он превращается в едва заметную тоненькую линию.

Как вы видите, процесс заживления занимает около двух месяцев. Полностью швы заживут, и рубцы сгладятся через 10-12 недель после блефаропластики.

Пластика век: показания и виды операций

Операции на верхних и нижних веках, как правило, носят омолаживающий характер. Проводится они при наличии признаков старения кожи и мягких тканей области вокруг глаз, к которым относится увеличение объема жировых грыж, появление «мешков» и «синяков» под нижними веками, опущение верхних век. Моделирующие операции проводятся с целью увеличения ширины/высоты глаз, коррекции «восточного разреза», изменения наклона глазной щели.
Проводится блефаропластика через хирургический доступ, который осуществляется с внешней или внутренней поверхности век. В первом случае разрезы проходят по реснитчатому краю (при нижней блефаропластике) или по естественным складкам кожи (при блефаропластике верхних век). Благодаря специфике блефаропластического доступа, шрамы скрыты от посторонних глаз; со временем рубцы бледнеют и становятся абсолютно незаметными.

При трансконъюнктивальной пластике хирургический доступ осуществляется со стороны конъюнктивы, а потому видимых шрамов и рубцов на коже лица не остается. Для блефаропластики верхних век трансконъюнктивальный доступ не используется.

Ответственное отношение пациента к правилам реабилитационного периода помогает минимизировать риск осложнений после операции и ускорить заживление раны. Соблюдать рекомендации пластического хирурга важно на протяжении всего времени восстановления после блефаропластики, вплоть до полного заживления покровных тканей. Поэтому, важно еще до операции узнать, как проходит реабилитация, и как ускорить процесс заживления.

Уход за швами

Думаю, вы имеете общее представление об уходе за швами. В большинстве случаев алгоритм действий одинаков и прост.

Как и после любой другой пластической процедуры, после блефаропластики врач накладывает на швы стерильную повязку.

В это же время специалисты рекомендуют прикладывать к местам воздействия холодные компрессы. Это уменьшит отеки.

Умываться вам разрешат только на следующий день. Причем холодной водой. И так, чтобы повязка и швы остались сухими.

Далее, если со швами все хорошо, врач либо снимет швы, либо (если нити саморассасывающиеся) подробно расскажет, что будет происходить с ними.

Кроме того специалист объяснит, как в домашних условиях обрабатывать швы.

Для ускорения процесса заживления могут назначить специальные мази и крема.

Важно здесь не заниматься самолечением. Используйте только те препараты, которые одобрил ваш хирург.

Неизбежные трудности: отеки и гематомы

Первые сутки после блефаропластики пациент проводит в стационаре клиники. В теории можно вернуться домой уже в день операции, однако хирурги не рекомендуют поступать подобным образом. Наблюдение врача сразу после хирургического вмешательства имеет очень большое значение с точки зрения минимизации риска осложнений и улучшения эстетического результата коррекции.

Основные трудности для пациента связаны с неизбежными следствиями нарушения целостности покровных тканей — это отеки, боль и гематомы. После операций на веках все эти симптомы присутствуют; степень их выраженности зависит от специфики хирургического вмешательства, возраста пациента, индивидуальной реакции организма.

Для уменьшения озвученных выше симптомов пластический хирург назначает противовоспалительные препараты. Чтобы уменьшить отеки, на третий-четвертый день после процедуры можно прикладывать к векам холодные компрессы. Для профилактики инфекции показан курс антибиотиков. Важно регулярно закапывать в глаза капли с антисептическими свойствами. Умываться нужно только кипяченой водой или отварами трав, например, ромашки.

Специфическим симптомом периода реабилитации после блефаропластики является сухость конъюнктивы и ощущение «песка» в глазах. Некоторые пациенты сталкиваются с противоположной проблемой и жалуются на повышенную слезоточивость. Угрозы для здоровья эти последствия не представляют, но нужно принимать меры, способствующие нормализации работы слезных желез.

Чтобы ускорить восстановление после блефаропластики, необходимо максимально сократить нагрузку на зрительный анализатор. Старайтесь не читать, меньше смотреть телевизор, ограничивать время работы с компьютером или смартфоном. По возможности избегайте помещений с ярким освещением. Дома включайте приглушенный свет.

Перевязка на 5-7 день.

На перевязке мы видим, что кожа идеально зажила, полностью произошел процесс эпителизации. Шовчик выглядит в виде тонкой узкой розовой полоски, которая со временем будет белеть и еще менее станет заметен. Мы видим, что разрез расположен в правильном положении, в складке, что так же обеспечивает его незаметность. Но в то же время видим, что кожная складка на этом сроке отекшая, то есть кожи немного больше, чем нужно за счет отека. Пациентка меня спрашивает: «Сергей Владимирович, а больше нельзя было кожи убрать?» Как на этот вопрос ответить? Конечно же можно, но тогда возникла бы пустота верхнего века, что придало бы возраст, а не эффект омоложения. Если бы я убрал всю кожу, то мы бы получили существенные изменения верхних век и это могло бы стать очень непривычно для пациента и пациентка могла бы расстраиваться, но самое главное, возник бы эффект пустоты. Кожа верхних век находится сейчас в отекшем состоянии, в растянутом состоянии, кожа болеет. Но когда пройдет 4 месяца и отек полностью проходит и кожа верхнего века сократиться. Тот избыток, который есть, он уйдет через 4-6 месяцев за счет сокращения кожи. Кроме того э небольшой избыток нам необходим для того, чтобы мы могли выполнить подтяжку бровей в последующем. Если удалить полностью всю кожу, а затем мы решим выполнить эндоскопическую подтяжку бровей, то может создаться ситуация, когда кожи будет недостаточно, будет избыточное натяжение. В этой ситуации возникнут противопоказания подтяжки бровей, поэтому в этом случае удалено кожи с расчетом того, что будет выполняться следующая операция подтяжка бровей и кожа полностью распрямится, и никаких избытков не будет, при этом не будет пустоты верхнего века, это очень важно, чтобы планировать последовательность операции и на каждом этапе получать хороший эстетический результат.

Уход

Сразу после проведения блефаропластики на швы накладывается стерильная повязка. Чтобы снизить образование отечности, доктора советуют прикладывать в первые дни на оперированный участок ледяные компрессы. В это время косметические и гигиенические процедуры на лице противопоказаны. Умываться разрешено не ранее, чем на следующий день.

Рекомендуем: Почему появляются чёрные круги после нижней блефаропластики?

Воду лучше использовать холодную, промывая кожу таким образом, чтобы вода не попала на повязку и швы. Процедуру полезно делать, так как она увеличивает кровообращение и активизирует регенерацию кожи. Обычно необходимо использование дополнительных лекарственных препаратов (мази, кремы, раствор фурацилина для обеззараживания).

Уход за кожей после снятия швов состоит из:

• применения лекарств, которые ускоряют заживление (мазь Левомеколь);
• использования гипоаллергенных и некомедонных средств для очистки жировых протоков кожи.
• нанесения кремов, увеличивающих упругость кожных покровов;
• салонных процедур – на 5-ый день можно делать массаж, стимулирующий кровообращение и ускоряющий процесс регенерации кожи;
• дополнительных процедур – обработка зон гематомы или кровоизлияния мазью Лиотон в течение 7 дней, но так, чтобы она не попала на швы.

Гель Лиотон

Если швы после блефаропластики не затягиваются, то убедитесь в том, что вы соблюдаете рекомендации доктора:

• не ходите в сауны и бани – если присутствует послеоперационное воспаление, то такие мероприятия лишь усугубляют его;
• не поднимайте тяжести, не принимайте на себя больших физических нагрузок, не делайте наклоны вперед (все это способствует расхождению швов);
• не трите оперированную область – во-первых, это может стать причиной попадания инфекции в рану, во-вторых – затянуть лечение.

Также крайне важно в первые дни после процедуры не находиться на открытом солнце, не ходить в солярий. При выходе на улицу надевайте солнцезащитные очки.

Об отрицательном воздействии ультрафиолета на процесс затягивания рубцов после операции, сказано много слов. Солнечные лучи способствуют сильному синтезу коллагена, делая рубец темным и выпуклым.

Если в истории болезни у пациента есть склонность к появлению гипертрофических или келоидных рубцов, то хирург может назначить ему дополнительные процедуры – ввести препарат в зону рубца или выписать дополнительные лекарства для предотвращения разрастания соединительной ткани: мази и гели на силиконовой основе (Зерадерм, Контрактубекс), силиконовый пластырь. Кроме этого, они ускоряют осветление и разглаживают шрамы после блефаропластики.

Рекомендуем: Какие осложнения могут быть после блефаропластики?

В крайних случаях, если процесс сглаживания затягивается, то хирург делает ревизию рубца, которая состоит из удаления лишней соединительной ткани.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Оцените статью:

Похожие записи
• Что делать, если после блефаропластики появился птоз?
• Почему чешутся глаза после блефаропластики?
• Опасна ли блефаропластика?
• Могут ли образоваться провалы под глазами после блефаропластики?
• Почему появляются чёрные круги после нижней блефаропластики?
• Какие осложнения могут быть после блефаропластики?

Противопоказания к верхней блефаропластике

Противопоказаниями к блефаропластике относятся только серьёзные системные заболевания:

• Онкология;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Нарушения функции работы печени и почек;
• Плохая свёртываемость крови.

Что касается глазных болезней, то почти никакие из них, не считаются противопоказаниями к операции. Исключение составляют такие воспалительные заболевания, как конъюнктивит. Стоит заметить, что временное противопоказание для проведения операции — любой воспалительный процесс в организме.

Как проходит операция?

Пластический хирург может делать блефаропластику двумя способами — с помощью лазера или классическим (с помощью скальпеля). Оба эти метода имеют одинаковое количество преимуществ. Операция лазером не предполагает полного отсутствия синяков, отёков и послеоперационных швов. Если на теле была проведена операция тем более с удалением лишних тканей, то швы, отёки и синяки будут вне зависимости от того, чем она была проведена.

Лазер считается новым более удобным способом проведения операции. Для хирурга имеет большое значение проведена операция лазером или скальпелем. Пациент же не заметит никакой разницы, в случае если блефаропластика была проведена грамотной и квалифицированной хирургической командой.

Проходит операция под местной (крайне редко под общей) анестезией с внутривенной седацией. Разрез при проведении верхней блефаропластики проходит по естественной складке века, поэтому те слабо различимые шрамы, которые оставит после себя операция, будут дополнительно скрыты. Чтобы кто-то смог рассмотреть эти шрамы нужно специально их продемонстрировать.

При проведении блефаропластики, врач проделывает следующие манипуляции (одну или все):

• Иссечение излишков кожи (удаляется небольшой участок овальной формы);
• Пластика мышц века. Она предполагает либо частичное смещение мышцы на верхнюю позицию, либо иссечение её излишка;
• Удаление излишков жировой клетчатки.

Продолжительность верхней блефаропластики — 1-2 часа.

ОПЕРАЦИЯ.

Местное обезболивание.

Разрез.

Удаление грыж и лишней кожи.

Кусочек кожи верхнего века.

Накладывание шва.

Накладывание стрипов для фиксации.

Операция завершена.

Отдых в палате после операции.

О том, как ускорить заживление и повлиять на формирование рубцов после пластики век, рассказывает косметолог-реабилитолог Ирина Ткачева (Москва).
Е
сли блефаропластика трансконъюктивальная и швов нет, можно начинать реабилитацию со 2-3 дня. Если швы есть – после их снятия, часто это 6-7 день.

В любом случае, в первую очередь необходимы магнито- и микротоковая терапии.

Магнитотерапия бесконтактная, ее можно начинать со 2-3 дня, а затем добавить микротоки. Они повышают энергетику клетки, воздействуют на все обменные процессы в ней, улучшают венозный и лимфатический ток, могут снимать болевые ощущения. Курс минимум из 5 процедур, 2 раза в неделю.

На сроке 2 недели,

когда началось формирование рубца, можно добавить фонофорез или электрофорез (проводится также на аппарате микротоков), а также воздействовать низкоинтенсивым лазером Vitalaser.

Д

аже если хирург очень деликатно наложил швы, и они малозаметны в первые дни, через 2-4 недели шов может стать краснее, толще, что означает гипертрофическое формирование рубца. Происходит замещение нормальных клеток кожи на патологические с высокой активностью синтеза коллагена. Образуется грубый фиброзный рубец (но не нужно путать гипертрофию с келоидом).

Гипертрофические рубцы

могут формироваться как благодаря местным причинам (воспаление, медленное заживление), так и в масштабах всего организма (индивидуальные реакции на травму, дефицитные состояния). Но повлиять на ход рубцевания реально. И тут поможет физиотерапия в сочетании с препаратами, влияющими на формирование рубца. Например, компания Medicalia создала целый ряд таких средств. Или Kelo-cote, Дерматикс, в состав которых входят силиконы, сдерживающие развитие гипертрофии.

Фонофорез (терапевтический ультразвук) мы, как правило, подключаем на 2-3 неделе. Он тоже благотворно влияет на рубцы, так как способен улучшать микроциркуляцию, размягчать ткани, способствовать проникновению лекарственных и космецевтических препаратов (Дипроспан, Лидаза, Ферменкол).

Хирурги говорят: «Ничего не надо делать, шов рассосется сам». Да, рубец со временем все равно посветлеет, но каким будет его эстетический вид зависит от профилактики. Чем больше гипертрофия, чем плотнее и шире рубец, тем шире он расползется после рассасывания гипертрофии

.

Итак:

1. Мы начинаем с микротоков, проводим лимфодренаж.

2. Когда сходят отеки (в первые 2 недели после операции, а с помощью микротоков отеки могут сойти и за неделю), начинает формироваться рубец: именно к 2 неделям шов становится красным. Тогда к микротокам добавляем фонофорез и препараты, непосредственно влияющие на шов.

3. Если рубец плотный, красный, утолщается, тянет ткани, то по согласованию с хирургом используются инъекционные методы лечения (ботулотоксин), лазерная коррекция рубца (через 1 месяц после операции).

Это минимум, после которого можно быть спокойным, что шов будет малозаметен.

Ч

то касается «круглого глаза», то если хирург допустил ошибку, ничего не поделаешь: при истинном вывороте века помочь может только хирургическая коррекция (и то не всегда). Если же выворот провоцирует грубо формирующийся рубец, оттягивающий нижнее веко, повлиять мы можем. С помощью инъекций, физиотерапии, лазерного воздействия рубец размягчается, расслабляется, и веко приподнимается в исходное положение.

После операции

После операции по пластике век накладывается повязка и закапываются глазные капли, которые предупреждают отек. Каких-либо болевых ощущений нет, постельный режим рекомендуется в течении ближайших 2-3 часов. Косметический микро-шов удаляется путем вытягивания на 4-5 день абсолютно безболезненно. К 6-7 му дню проходят незначительные отеки и можно вернуться к повседневной жизни.

Но по мнению большинства пациентов, окончательный результат определяется только ко второму — третьему месяцу.