Кожа век – самая тонкая на нашем лице. Естественно, что с возрастом она постепенно становится дряблой, появляются складочки и мешки под глазами. Пластическая хирургия предлагает кардинальное и эффективное решение этой проблемы – операция носит название блефаропластика. Ее методика давно отработана и применяется во всем мире. Тем не менее, как во всей пластической хирургии, здесь много нюансов. Мы встретились с эстетическим хирургом Гварамия Алексеем Алековичем, который уже более 20 лет делает блефаропластику и другие пластические омолаживающие операции на лице, и решили поговорить об основных моментах пластики век.
— Алексей Алекович, прежде всего спасибо, что уделили время, расскажите каковы показания к операции на веки?
Блефаропластика делается по врожденным, либо возрастным показаниям. Возрастные показания – это так называемые жировые грыжи в области нижних век: происходит выбухание жировой массы на нижнем веке. Механизмов два: первый – ослабевает орбитальная мышца, и жировая масса, которая окружает глазное яблоко, начинает выбухать. И второй механизм: возрастное образование избытков кожи.
Жировые грыжи на веке бывают врожденные. В юном возрасте это смотрится мило: небольшие припухлости придают детскому лицу очарование, но с годами это начинает сильно старить человека.
— Бытует мнение, что блефаропластику делают только в зрелом возрасте. Можно ли проводить эту операцию молодым людям?
Да, блефаропластику можно делать молодым людям. В моей практике были совсем юные пациентки-модели, которые приходили в клинику с родителями. Родители подписывали контракт, т.к. договор можно заключать только с совершеннолетними лицами.
— Скажите, а сколько раз в жизни можно делать блефаропластику? Некоторые специалисты утверждают, что не больше трех и поэтому нужно выбирать хорошего специалиста, чтобы обезопасить себя от переделок…
Как правило, больше трех и не требуется. Очень внимательно надо делать повторные блефаропластики нижних век, поскольку с каждой последующей операцией процесс рубцевания протекает жестче. Хотя при повторных операциях рубцы первичных иссекаются, но ткани все равно становятся менее эластичными, с ними труднее работать. Например, если через несколько лет после первичной операции вдруг появились грыжи века при отсутствии избытка кожи (некачественная операция) и хирург решил убрать их подресничной блефаропластикой, то даже без иссечения кожи может возникнуть выворот нижнего века. С верхними веками таких проблем обычно не возникает, но и тут надо помнить о возможном жестком рубцевании.
Пациент №1
Операция проводилась в 45 лет из-за проблем с возрастными изменениями. Уход с помощью кремов и масок не помог, приняли решение сделать блефаропластику.
Сразу после операции страшно было смотреть в зеркало. Вид не самый лучший. Операция длилась 1,5 часа.
На следующий день отеки только ухудшились. На улицу выходить только в солнцезащитных очках.
Через 3 дня после процедуры отечность начала сходить. Двигать глазами стало проще, боль не такая сильная, как в первые сутки.
Швы сняли на 7-й день. Ощущения получше, прекратила принимать обезболивающие, антибактериальное лечение продолжается. Синяки стали желтые, веки малочувствительные.
Спустя три недели отеки еще присутствовали, но не особо заметны. Шов слегка красноватый. Область вокруг не чувствительная и твердая.
Улучшение наступило через 1,5 месяца. Утром отеки слегка заметны, но врач сказал, что полностью пройдут к 3–4 месяцу.
Правда ли, что блефаропластика — это очень больно?
Какая угодно операция — это вмешательство в организм, и разумеется, приятных ощущений от нее ждать не приходится. Несколько неприятно будет и вам во время блефаропластики. Но мы пользуемся исключительно качественными обезболивающими препаратами, которые сведут дискомфорт к минимуму.
Кожа век — действительно очень чувствительная область. После операции в местах, где наложены швы, болезненные ощущения обязательно будут присутствовать. Но это, во-первых, свидетельствует о том, что все прошло правильно, и во-вторых, снимается обезболивающими средствами. Выбор препарата обсудите с нашим специалистом — он поможет подобрать самое подходящее средство.
Некоторые наши пациенты отмечают, что заживающие швы довольно сильно чешутся. Это тоже может доставить определенный дискомфорт, но как и предыдущие описанные эффекты, сравнительно быстро проходит.
Пациент №2
Женщины всю жизнь борются за молодость и привлекательность. Но после 40 лет красоту с трудом удается поддерживать. Операция по удалению обвисших век — лучшее, что придумало человечество.
Сразу после процедуры выглядела страшно. Самый большой страх — как в таком виде выйти на улицу. Боли не было, сразу принимала обезболивающие. Глаза отечные и красные.
На вторые сутки чувствовала себя получше. Веки сильно отекли, спала с высоко поднятой головой. Под глазами мешки.
Наверное, попался квалифицированный врач, потому что на 3 сутки отечность под глазами начала спадать. Немного все болело вокруг. Врач порекомендовал легкий массаж, но не самостоятельный. Ходить к нему ежедневно.
Четвертые сутки — сняли швы. Отеки поменьше, но все зудит и чешется. Антибиотики продолжать капать, нельзя трогать руками.
Через 2 недели не страшно смотреть в зеркало. Мешки под глазами практически сошли. Осталась небольшая отечность на верхнем веке.
Еще через 3 суток кожа стала лучше. Видно как восстанавливается, становится упругой.
Спустя 4 месяца после круговой блефаропластики нет никакого дискомфорта. На улицу только в очках, потому что рубцы неокончательно прошли, если кожа вокруг загорелая, они белые.
Борьба за красоту стоит мучений. Операция — единственный выход. Восстановление длительное, но после реабилитации не нужен макияж. Глазки открытые.
Рейтинг автора
Автор статьи
Александрова О.М.
Написано статей
2029
Об авторе
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале! (
3 оценок, среднее: 3,67 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Осложнения после блефаропластики. Как их избежать?
Блефаропластика или пластика век – эффективная пластическая операция на веках для коррекции признаков возраста или особенностей строения глаза. Блефаропластика век входит в число самых популярных в России операций. Она помогает избавиться от жировых грыж, излишков кожи и темных кругов под глазами. Как и в любой операции, от негативных последствий никто не застрахован. Осложнения после блефаропластики время от времени случаются, поэтому о них заранее необходимо знать пациентам, планирующим это вмешательство и о которых в обязательном порядке должен информировать врач.
Естественной реакцией на травмирование тканей являются гематомы и отеки. Их считают побочными эффектами, и к осложнениям после блефаропластики они не относятся. Для снятия отеков и скорейшего заживления гематом на протяжении трех дней применяются холодные компрессы, состоящие из воды и льда. Их необходимо прикладывать постоянно, кроме времени сна и еды. Также с отеками хорошо справляется правильное положение головы во время сна или отдыха – угол подъема должен составлять около 45-60 градусов. Многие пациенты после подтяжки век жалуются на полное закрытие глаз в течение одних-двух суток после операции. Это нормальное явление, если блефаропластика проводилась на всех четырех веках. Отечные ткани под нижними веками образуют валики, которые рассасываются в течение полутора-двух месяцев. Это распространенное побочное явление после подтяжки век. Обычно для устранения отечности применяется массаж или назначаются специальные физиотерапевтические процедуры.
Среди осложнений после блефаропластики иногда встречается расхождение швов. Обычно оно связано с поведением пациента после операции, когда он напряженно моргает, непроизвольно трет руками глаза или проявляет мимическую активность. Для предупреждения этого осложнения при пластике верхних век специалисты предпочитают накладывать швы нерассасывающимся шовным материалом. Имеет значение также местоположение шва. При расхождении краев раны её промывают и повторно накладывают швы.
Неквалифицированной работой хирурга отмечено такое осложнение после блефаропластики, как гиперкоррекция. Это происходит в силу неправильно проведенных расчетов и удаления избытков кожи. В результате происходит либо неполное смыкание век, либо выворот нижнего века. Но иногда для гиперкоррекции встречаются и предпосылки, например, бывшие в анамнезе пациента предыдущие травмы века, болезнь Грейвса (или Базедова болезнь), заболевания кожи, приводящие к её огрубению. Пациенты с предшествующими операциями на веках также входят в группу риска для гиперкоррекции. Если у пациента низко посаженные брови или имеется избыток кожной ткани, тоже имеется вероятность гиперкоррекции при блефаропластике.
При некорректно проведенном предоперационном расчете, есть возможность столкнуться с асимметрией век. При значительной асимметрии показано повторное хирургическое вмешательство, а небольшое несоответствие, как правило, исчезает со временем само собой.
Другим осложнением после блефаропластики является опущение тканей верхнего века. Это нормальное явление, связанное с отечностью верхнего века и ослаблением действия мышцы, поднимающей веко. Птоз верхнего века проходит вместе с исчезновение гематом и отеков. В редких случаях птоз продолжается до полугода и может исчезнуть неожиданно и бесследно.
Отеку век часто сопутствует такое осложнение, как воспаление конъюнктивы глаза. Конъюнктива – это тонкая прозрачная ткань, покрывающая глаз снаружи. Воспаление конъюнктивы может быть связано с нарушением правил гигиены после операции, воспалением места разреза или несоблюдением послеоперационного режима, в том числе требования соблюдать покой, не делать резких движений и не наклоняться. Последствием воспаления конъюнктивы (или хемоза) может быть сухость глаз, ощущение раздражения глаз, нечеткое зрение. Помогают в таких случаях глазные капли для увлажнения конъюнктивы и специальные мази.
К сухости глаз приводит и такое неприятное осложнение, как лагофтальм — неполное смыкание глаз после верхней блефаропластики. Чрезмерное удаление тканей приводит к недостатку кожи и невозможности полного закрытия века. Это осложнение наблюдается реже при обычной блефаропластике. В легких случаях лагофтальм исчезает самостоятельно через несколько недель после подтяжки век. Если же операция проводилась неквалифицированным врачом, пациенту грозит длительный лагофтальм, способствующий развитию кератоконъюнктивита, одновременного воспаления роговицы и конъюнктивы глаза. Из консервативных способов лечения могут быть прописаны капли «искусственные слезы», а также различные увлажняющие средства и мази. В сложных случаях требуется повторная операция.
Двойное видение (диплопия) – это результат прямого введения анестетика с сопутствующим поражением черепных нервов. В группу риска входят пациенты с повторной пластикой век. Иногда причиной такого осложнения после блефаропластики бывает нарушение слезной пленки из-за перемещения слезного протока. Характерным случаем является также повреждение косых или прямых мышц при подтяжке нижнего века. В легких случаях осложнение проходит самостоятельно, но иногда требуется вмешательство врача.
Самым грозным осложнением после блефаропластики является временная или постоянная потеря зрения вследствие нарушения кровоснабжения зрительного нерва из-за орбитального кровоизлияния. Кровоизлияние сопровождается резким повышением внутриорбитального давления, угрожающим кровоснабжению сосудов зрительного нерва. Это крайне редкое осложнение (от 0.01 до 0.05%), однако пациенту до операции необходимо ознакомиться с такой вероятностью. В группу риска входят пациенты с повторной пластикой век, гипертоники, пациенты, которые прошли через сложную и длительную операцию, а также те, кто принимает препараты, разжижающие кровь. Орбитальное кровоизлияние может произойти как в течение первых суток после подтяжки века, так и через неделю после операции. Оно требует немедленного медицинского вмешательства и скорейшего снижения орбитального давления. Пациентам следует помнить, что любое хирургическое вмешательство имеет фактор непредсказуемости и случайности. Предупредить это грозное осложнение после блефаропластики можно, избегая нагрузок и напряжения, приводящих к повышению давления (наклоны, чихание, кашель и пр.) и соблюдая требования восстановительного периода.
После блефаропластики зона вокруг вмешательства может окраситься в красновато-бурый цвет из-за медленного выведения продуктов распада клеток крови. Чтобы избежать гиперпигментации, необходим тщательный уход за прооперированной областью и соблюдение правил послеоперационной гигиены. Регулярные осмотры врача и квалифицированная работа медицинского персонала помогут избежать потемнения кожи вокруг глаз. Гиперпигментация может также возникнуть в связи с повышенной выработкой мелатонина (пигмента загара), как посттравматическая реакция кожи.
Перед тем, как принять решение о блефаропластике, необходимо тщательно ознакомиться с противопоказаниями, рисками и возможными осложнениями. Скрупулезный выбор врача и клиники сведет к минимуму риски осложнений, связанных с качеством работы хирурга. А соблюдение всех послеоперационных рекомендаций уменьшит вероятность «случайных» осложнений по вине пациента. В целом, осложнения после блефаропластики не слишком распространенное явление, однако, если есть возможность уменьшить риски, лучше ею воспользоваться.
