Причины ухудшения зрения [1]
Синдром усталых глаз (астенопия) — диагноз, который появился задолго до появления компьютеров и был связан с ежедневным длительным чтением. Сейчас, когда читать в основном приходится не с бумажных, а с электронных носителей, нагрузка на глаза растёт из-за подсветки, мерцания мониторов, неправильной цветопередачи, перепадов яркости, бликов. Астенопия проявляется в виде нескольких симптомов:
- Ослабление глазных мышц. Зрительный аппарат изначально устроен таким образом, чтобы фокусироваться по большей части на дальних предметах и отслеживать, что происходит вокруг. Современный человек часами смотрит на экран компьютера, телевизора или смартфона, поэтому глазные мышцы не получают должной нагрузки.
- Утомление глаз. Бесконечно смотреть на подсвеченные тексты и картинки невозможно: в конце концов глаза перестают фокусироваться, изображение начинает расплываться.
- Резь и жжение в глазах. Частота моргания при работе за монитором сокращается, поэтому глазное яблоко недостаточно смачивается, что приводит к болевым ощущениям. Глаза могут начать слезиться и краснеть.
Помимо астенопии, следует помнить о вредном воздействии света на сетчатку (фотоповреждении), которое с годами накапливается и приводит к серьезным офтальмологическим заболеваниям.
Рекомендации по выбору капель от сухости глаз
В прошлом выбор капель от сухости глаз был ограничен лубрикантами. Как правило, это были капли на основе производной целлюлозы, содержащие бензалкония хлорид в качестве консерванта, или мазь на основе ланолина; оба средства оказывали смягчающее действие, обеспечивая лишь кратковременное облегчение. За последние 20 лет произошел существенный прорыв в составе лекарственных средств, главным образом за счет более современных продуктов, классифицируемых как «медицинские изделия» или «косметические средства». Однако будет ошибочным полагать, что лекарственные формы стали менее сложными или эффективными, чем продукция, длительное время находящаяся на рынке; во многих случаях верно обратное. Лучшие продукты должны максимально обеспечивать следующее: влиять как на тоничность, так и на стабильность слезной пленки и защищать поверхность глаза от иссушения между мигательными движениями. Вот пять простых принципов выбора наиболее эффективных капель от сухости глаз: 1. По возможности избегайте консервантов. При малой дозировке отсутствие консервантов, особенно бензалкония хлорида, имеет бОльшее значение, чем активный ингредиент. Отрицательное воздействие этого типа консерванта на поверхность глаза широко известно. Даже другие, распадающиеся после инстилляции консерванты не всегда полностью рассеиваются в сухом глазу с низким объемом слезной жидкости. Если пациент принимает также для лечения глаукомы другие содержащие консерванты топические медицинские препараты, то еще более важно использовать не содержащие их лекарственные препараты от сухости глаз. 2. Выбирайте раствор с достаточно низким осмотическим давлением. Это поможет устранить повышенную осмолярность слезной жидкости в сухом глазу, являющейся основной движущей силой воспаления. Это особенно актуально для пациентов, жалующихся на ощущения жжения и рези. 3. Выбирайте продукты, которые содержат ингредиенты, повторяющие вязкоэластичные свойства слезной пленки. Это гиалуроновая кислота или ее натриевая соль. Имея структуру цепей полисахарида, повторяющую строение губки, удерживающую воду и замедляющую испарение при попадании в водный раствор, гиалуроновая кислота является превосходным природным лубрикантом в организме человека. Гидратированная гиалуронованная кислота может содержать до 1000 раз больше воды, чем ее собственный вес, что обеспечивает усиленное увлажнение поверхности глаза. Многие клинические исследования демонстрируют превосходство над традиционными производными целлюлозы, ПВА и т. д. Альтернативой, получаемой из древесины тропических деревьев, является гидроксипропилгуар (ГПГ) – ингредиент, действующий подобно желирующему веществу при контакте со слезой. Он обладает свойствами, аналогичными свойствам слезной пленки. Оба этих «умных» ингредиента также демонстрируют мукоадгезивные свойства, покрывая поверхность глаза за счет взаимодействия с муциновым слоем. Помимо ГК или ГПГ в составе могут также присутствовать более традиционные ингредиенты, такие как производные целлюлозы, ПЭГ, ПВА, действующие как адъюванты, в целях улучшения времени удержания. 4. Выбирайте ингредиенты, защищающие поверхность глаза. Молекулы таких веществ, как трегалоза, защищают эпителиальные клетки роговицы от гибели в результате высыхания и обеспечивают устойчивость к высокой осмолярности, оберегая белки и мембраны от денатурации. Известно, что трегалоза защищает клетки роговицы перед проведением операции по методу ЛАСЕК. Другие осмопротекторы – это L-карнитин и эритритол по отдельности или в комбинации. 5. Наконец, необходимо учитывать то, как вы будете использовать продукт. Выбирайте флаконы, которые удобно сжимать, или капли в разовой упаковке – для закапывания разных капель требуется приложить разное давление. Существует огромный выбор увлажняющих капель для глаз, однако можно сопоставить этиологию с научными положениями, лежащими в основе состава этих современных продуктов. В более сложных случаях можно порекомендовать комплексный подход, предусматривающий уход за веками, применение препаратов искусственной слезы и правильное питание.
Итак, употребление омега-3 улучшает секрецию мейбомиевых желез и стабильность слезной пленки, уменьшает воспаление и апоптоз, усиливает секрецию, а прием омега-6 (ГЛК) усиливает продукцию слезы. Недоказанным остается риск приема пищевых добавок омега-3: теоретически избыток омега-3 НЖК может вызывать кровотечение из-за их антикоагулянтных свойств, поэтому лица, страдающие нарушениями свертываемости крови, должны предварительно проконсультироваться с врачом.
Как защитить глаза от компьютера [2, 3]
Поскольку астенопия имеет яркие симптомы и резко снижает работоспособность, для борьбы с ней уже существует целый ряд средств:
- Правильная организация рабочего места. Расстояние от глаз до компьютерного монитора должно быть не менее 60-70 см.
- Барьерные методы. Антибликовые пленки и покрытия для экранов снижают нагрузку на глаза.
- Использование глазных капель. Сухость глаз от компьютера можно снизить, если пользоваться специальными препаратами (после консультации с офтальмологом).
- Чередование работы и отдыха. Субъективное ощущение усталости глаз появляется уже через 3 часа работы за монитором. Но на самом деле уставать глаза начинают гораздо раньше: через один-два. Поэтому отрываться от монитора на 10-15 минут и переводить взгляд на дальние предметы необходимо примерно раз в час.
- Гимнастика для глаз. При работе за компьютером полезно хотя бы раз в день выполнять комплекс несложных упражнений: повращать глазами, перевести взгляд на какой-либо предмет вдали, закрыть глаза и слегка надавить пальцами на верхние веки.
Фотоповреждение проявляет себя не так явно, как усталость глаз от компьютера, но его проще предотвратить, чем лечить. Для этого следует обратить внимание на свой рацион.
Что вызывает синдром сухого глаза
Экраны гаджетов
Экран имеется в виду любой — компьютера, планшета или телефона. Если слишком долго смотреть в любой экран, глаз начинает сохнуть. Дело в том, что яркий свет заставляет нас сосредоточиться и вглядываться более внимательно. Мы слишком вовлечены, и глаза просто-напросто «забывают» моргать. Дело в том, что моргание — это безусловный рефлекс, мы о нём не задумываемся. И этот рефлекс замедляется, когда наше внимание чрезмерно приковано к чему-либо.
Сухой воздух
Сухой воздух у нас везде. В офисе и дома зимой работают батареи, а летом — кондиционер. И на улице: просто вспомните, каково это, гулять в жару — в горле-то сохнет, не то что в глазах.
Сухой воздух высушивает слезу, которая должна омывать глаз. И он ещё более опасен, чем экран компьютера.
Мало кто знает, что наша роговица (это прозрачная наружная оболочка глаза) не имеет кровеносных сосудов, то есть она питается за счёт слезы. Например, слеза должна доставлять ей кислород. А как она это сделает, если высыхает под воздействием сухого воздуха? Чем меньше кислорода и питательных веществ получает роговица, тем хуже её состояние.
Гормоны
Эта причина чисто женская. Во время климакса, который может начаться в довольно раннем возрасте, в организме женщины уменьшается количество эстрогенов. Эти гормоны влияют на обмен жиров. В том числе они уменьшают количество жировой составляющей слезы. Это значит, что изменяется консистенция слезы, она становится более жидкой, не может удержаться на глазу. В таких случаях у женщин может начаться беспричинное слезотечение.
Контактные линзы
Даже если вы не забываете снимать линзы на ночь, если меняете их каждый день и уверены в стерильности своих контейнеров, всё равно сухости глаз вам не избежать.
Долгое ношение линз = синдром сухого глаза. Это аксиома. Линзы нарушают слои слезы, ухудшают её качество и высушивают глаз.
В идеале стоит носить линзы не каждый день, а только по необходимости. Конечно, для человека с плохим зрением это просто невозможно. Заменить линзы на очки? Опять же, для многих это неудобно.
Поэтому при плохом зрении выхода два:
- Попросить врача прописать вам искусственную слезу и постоянно капать её в глаза.
- Сделать лазерную коррекцию зрения, если у вас нет противопоказаний, и забыть про линзы. Однако подготовка к операции должна пройти правильно — см. следующий пункт.
Лазерная коррекция зрения
Часто синдром сухого глаза обостряется после лазерной коррекции зрения. Но это происходит в том случае, если подготовку к коррекции провели неправильно. Перед операцией должны делать вышеупомянутую пробу Ширмера, тест на сухость глаза. И при необходимости провести лечение этого синдрома, но не каплями, а более эффективной лазерстимуляцией. Если эта технология соблюдается, то лазерная коррекция пройдёт без проблем.
Лекарства
Некоторые препараты вызывают сухость глаз. Это, как правило, антидепрессанты и оральные контрацептивы. Препараты влияют на гормональный фон, который, в свою очередь, влияет на жирную составляющую слезы. Слёзная плёнка теряет свою стабильность, и глаз сохнет. Параллельно с приёмом этих препаратов лучше использовать искусственную слезу.
Хронические заболевания: диабет, конъюнктивит, блефарит
Сахарный диабет, кроме множества других неприятных последствий, вызывает и сухость глаз. Но при правильной компенсирующей терапии такой проблемы не возникает.
При лечении конъюнктивита используют антибиотики, которые нарушают качество слезы. Поэтому после лечения этого заболевания обязательно нужно пролечиться и от синдрома сухого глаза.
Блефарит — хроническое воспаление век, которое тоже нарушает качество слезы. Пока его не вылечить, сухость глаз не пройдёт.
Лечение патологий глаз при сахарном диабете
При выявлении заболевания глаз на ранних стадиях его проявлений, можно значимо замедлить ухудшение состояния посредством компенсаторной терапии сахарного диабета.
Для непосредственного лечения патологии глаз, как правило, назначают капли, применяемые конъюнктивально. Хирургическое вмешательство может потребоваться лишь при тяжелом течении болезни и при запущенной форме заболевания глаз.
В группу риска развития офтальмологических патологий, входят все пациенты с сахарным диабетом. Чтобы замедлить течение заболевания, обязательны ежегодные полные офтальмологические обследования, коррекция пищевого рациона, постоянный контроль уровня глюкозы в крови.
Глазные капли при сахарном диабете назначаются врачом-офтальмологом, как для лечения выявленной патологии системы зрения, так и для профилактики ее возникновения.
