Сложный миопический астигматизм – это заболевание, связанное с деформацией роговицы в сочетании с близорукостью разной степени выраженности в двух главных меридианах глаза.
При этой патологии световой луч, проникающий в глаз, не фокусируется в одной точке на сетчатке, а собирается в несколько пучков. Некоторые части изображения имеют фокус перед сетчаткой, а другие – на ней. В некоторых случаях изображение целиком фокусируется в двух точках, расположенных внутри стекловидного тела.
Причины возникновения
Выделяют врожденный, т.е. наследственный сложный миопический астигматизм и приобретенный вследствие каких-либо факторов. Причины врожденного астигматизма:
- неравномерное искривление роговой оболочки;
- неправильная форма хрусталика;
- неравномерная сила давления век и глазных мышц на глазное яблоко.
Эти факторы наследуются генетически, из поколения в поколение. Если один или оба родителя страдают от проблем со зрением, рекомендуется показать ребенка окулисту как можно раньше.
Приобретенный в течение жизни астигматизм нередко бывает следствием полученных травм глаза, инфекционных глазных заболеваний.
Виды заболевания
В медицине выделяют несколько классификаций заболевания. В зависимости от того, по какому из главных меридианов (горизонтальному или вертикальному) происходит рефракция глаза, различают:
- простой астигматизм – нарушение наблюдается только по одному главному меридиану;
- сложный астигматизм – близорукость распространена на 2 глазных меридиана;
- смешанный астигматизм – сочетание близорукости и астигматизма, распространенных на горизонтальном и вертикальном меридианах.
В зависимости от причин развития патологии, выделяют:
- врожденный астигматизм – развивается вследствие анатомических особенностей строения роговицы или хрусталика;
- приобретенный астигматизм – развивается после перенесенных оперативных вмешательств или травм глаз.
Степени астигматизма
По результатам обследований выделяют 3 степени астигматизма:
- слабая – до 3 диоптрий. Искажение видимых объектов выражено неярко. Слабая степень одинаково успешно лечится хирургически или исправляется очками и линзами;
- средняя – от 3 до 6 диоптрий. Встречается значительно реже, зрительная функция сильно снижена. Подбор очков не рекомендуется, лучший выход – линзы и хирургическое вмешательство;
- сильная – выше 6 диоптрий. Как правило, сопровождается деструктивными изменениями в роговой оболочке. Корректируется с помощью хирургии.
Точную степень астигматизма можно определить только после проведенных диагностических исследований.
Симптомы
Астигматизм способен приводить к очень любопытным изменениям в зрительном восприятии: больной может видеть предметы в удлиненной форме, к примеру, квадрат воспринимается, как прямоугольник. Кроме того, миопия отнимает у изображений четкость и лишает возможность рассматривать предметы вдали.
Нередко слабые степени миопического астигматизма остаются незамеченными, ведь человек уже привык видеть объекты несколько иначе, а потому выявить отклонения может лишь офтальмолог. Очень часто миопический астигматизм сопровождают периодически возникающие головные боли и затуманивание зрения. Заподозрить его при слабой степени помогают и жалобы больного на ослабление зрения после долгого сидения за компьютером либо чтения.
Диагностика
Комплекс исследований для диагностики сложного миопического астигматизма включает в себя:
- проверку остроты зрения с коррекцией. Один глаз пациента закрывается, перед другим устанавливают цилиндрические линзы с разной преломляющей силой. Необходимо установить, какая подойдет больше всего;
- скиаскопию глаза – оценку светового рефлекса на зрачке;
- компьютерную рефрактометрию – исследование клинической рефракции глаз, а именно изучение соотношения преломляющей силы глаза к его продольной оси. Процедура проводится с помощью особого прибора – рефрактометра, ее продолжительность составляет 2-3 минуты. Компьютерную рефрактометрию не проводят при повышенном внутриглазном давлении.
По показаниям может быть проведена биомикроскопия – исследование хрусталика, стекловидного тела, передней камеры глаза, роговицы и радужки, и офтальмоскопия – осмотр глазного дна.
Консервативное лечение сложного миопического астигматизма
К оптимальным методам консервативной коррекции относят подбор и использование очков или контактных линз. Это является необходимостью, если диагностирован астигматизм выше 1 дптр, миопия прогрессирует, и пациент жалуется на стремительное ухудшение зрения.
При подборе линз для очков сочетаются сферические и цилиндрические линзы. Важный нюанс: преломляющая сила цилиндрической линзы должна равняться диагностированной степени астигматизма. К побочным эффектам от ношения очков относят головокружение, резь в глазах. Это характерно для пациентов с сильным астигматизмом.
Второй метод: подбор специальных астигматических линз. Их надевают непосредственно на роговую оболочку глаза. Их принцип действия такой же, как у очков: они правильно преломляют световые лучи и направляют их на сетчатку. Эксплуатация контактных линз требует строгого соблюдения правил гигиены и может повлечь аллергические реакции.
Очки и контактные линзы помогают хорошо видеть только на время их использования. Полностью зрение они не восстанавливают. Для радикального избавления от сложного миопического астигматизма рекомендуется обратиться к хирургии.
Классификация
Существует множественная классификация, которая зависит от причины возникновения, нарушений, степени развития, локализации фокусировки и множества других факторов:
- роговичный – появляется при нарушении структуры и формы роговицы, что приводит к ухудшению остроты зрения вследствие того, что это структура преломляет проходящие лучи;
- хрусталиковый – вызван повреждением, изменением формы, помутнением хрусталика;
- гиперметропический – сочетанное образование астигматизма и дальнозоркости, вследствие чего световые лучи фокусируются в прямой линии за сетчаткой;
- миопический – сочетанное формирование астигматизма и близорукости;
- простой – нарушение структуры одного глаза;
- сложный – нарушения структура обоих глаз;
- смешанный – наличие миопического проявления на одном глазу, гиперметропический – на другом;
- физиологический – наблюдающийся у лиц, у которых разница в диоптриях глаз составляет 0,5-1 единиц;
- атологический – превышение разницы в диоптриях на разных глазах свыше 1 единицы;
- врожденный – нарушение структуры глаз, которое не проходит после возраста 1 года;
- приобретенный – развивающийся вследствие травм, послеоперационных вмешательств, инфекционных болезней глаз.
Хирургическое лечение
Разрезы при радиальной кератотомии (оранжевые полосы)
В качестве хирургического лечения прибегают к радиальной кератотомии. При помощи специальных инструментов хирург производит надрезы на роговой оболочке. Показатели внутриглазного давления меняются, и роговая оболочка приобретает измененную форму. Как следствие, меняется ее преломляющая функция, и острота зрения приходит в норму. Предварительно пациент проходит обследование, проводится биомикроскопия и компьютерная кератотопография – оценка кривизны роговой оболочки. Радиальная кератотомия противопоказана при миопии высокой степени, воспалительных и онкологических заболеваниях глаз. Операция проводится с использованием местной анестезии. В течение 3-4 дней после вмешательства пациент должен принимать противовоспалительные препараты.
Читайте в отдельной статье: Астигматизм глаз у взрослых: что это такое, симптомы и лечение
Еще один допустимый метод – фоторефрактивная кератэктомия. С помощью лазерных лучей хирург удаляет поверхностный эпителиальный слой. В результате меняется кривизна роговицы. Фоторефрактивную кератэктомию не рекомендуется проводить пациентам младше 18 лет.
Преимущества лечения в МГК
Адекватное, качественное лечение данного заболевания Вы можете получить, обратившись в Московскую Глазную Клинику. Здесь Вы будете иметь возможность пройти полную диагностику органа зрения на самой современной медицинской аппаратуре и получить исчерпывающую консультацию по стратегии дальнейшего лечения.
При необходимости Вам будет рекомендовано проведение лазерной операции коррекции зрения. У нас она выполняется по технологии ЛАСИК (LASIK) с применением новейшего эксимер-лазера, операцию проводят признанные российские рефракционные хирурги.
На лечение миопического астигматизма глаз уходит в среднем 5-7 дней, включая диагностические мероприятия, операцию и послеоперационное наблюдение. Приходите, и четкое зрение без досадных помех вновь станет для Вас ежедневной реальностью!
Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью формы обратной связи на сайте.
Молчанова Анна Александровна
Упражнения для глаз
Выполнение зрительной гимнастики поможет уменьшить проявления заболевания при слабом астигматизме 1 степени. Также упражнения помогают расслабить глазные мышцы и являются хорошей профилактикой офтальмологических заболеваний.
Рекомендуется выполнять следующий комплекс:
- подойти к окну, сфокусировать взгляд на предмете, расположенном за ним, например, на дереве, через 30 секунд сфокусироваться на стекле. Повторить 5 раз;
- зажмурить глаза на 3-4 секунды, широко открыть их и перевести взгляд справа налево и сверху вниз. Повторить 3-4 раза;
- с закрытыми веками повращать глазами по часовой стрелке, а затем против;
- помассировать закрытые веки кончиками пальцев.
Завершать комплекс рекомендуется частым морганием в течение 15-20 секунд.
Особенности течения болезни у беременных и детей
У малышей от периода новорожденности до 11-12 месяцев часто выявляется врожденный астигматизм. Пока его показатели не превышают пределы 0,5-0,75 дптр, его можно считать физиологической нормой, в этом случае исправление не требуется. Ребенок с нарастающим астигматизмом после школьных занятий может предъявлять жалобы на усталость глаз, искаженное видение окружающих объектов. Нередко такие дети при чтении путают похожие между собой буквы.
Сложный миопический астигматизм у беременных может быть косвенным показанием к оперативному родоразрешению. Он не представляет угрозы в течение всей беременности, но в родах способен привести к полной или частичной отслойке сетчатки, что грозит для женщины потерей зрения. Чтобы узнать, возможны ли естественные роды, необходимо провести исследование глазного дна.
Профилактика и прогноз
Чтобы предотвратить возникновение астигматизма, стоит научиться грамотно распределять высокую нагрузку на глаза. Это означает регулярную практику гимнастику для глаз, перерывы при многочасовой работе за компьютером. Также нужно беречь глаза от возможных механических травм, всегда обращаться к врачу при симптомах инфекционных офтальмологических заболеваний: жжении, зуде в глазах, слезоточивости, покраснении и отечности век. Маленькие дети должны в установленный срок посещать плановые осмотры у офтальмолога. Именно на них чаще всего и выявляется заболевание в начальной стадии.
Астигматизм при отсутствии лечебных мер ведет к заметному снижению остроты зрения или косоглазию.
Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комменатриях.
