Бельмо на глазу человека: симптомы, причины, эффективное лечение

Причины заболевания

Классификация бельм очень проста. Бывают бельма врожденные и приобретенные.
1. Врожденное бельмо. Само название говорит о том, что лейкома в этом случае возникает у человека еще до его рождения (в процессе внутриутробного развития). Хоть плацентарный барьер достаточно надежен, все же некоторым бактериям и вирусам удается преодолеть его. В результате некоторых воспалительных процессов у плода поражается роговица глаза.

2. Приобретенное бельмо. Данный вид лейкомы встречается намного чаще, чем первый. Образование множественных рубцов часто происходит из-за кератита (инфекционное воспаление роговицы), в результате травм или ожогов. Приобретенная лейкома на глазу, являясь следствием язвы роговицы, сочетается с истончением роговой оболочки органа зрения, а также патологиями внутриглазного давления. Такая разновидность бельма носит название лейкома эктазированная (выпуклая). Причинами появления бельма могут быть ожоги и травмы роговицы. Чрезвычайно опасными для зрения являются щелочные ожоги. После такого рода ожогов глаз человека способен лишь к светоощущению. Виды лейкомы глаза различаются также по форме: облачко, пятно, тотальное поражение и другие, в зависимости от выраженности помутнения.

В основном бельмо развивается вследствие некоторых глазных заболеваний. Причина появления данного расстройства — процессы, поражающие глубокие слои роговицы:

1. Кератиты — наиболее распространенная причина лейкомы, поскольку они поражают непосредственно роговицу. Кератиты бывают поверхностными либо глубокими. При неадекватном лечении глубокие кератиты провоцируют появление бельма. Поверхностные изъязвляются и оставляют небольшие помутнения.
2. Травмы. Поражение роговицы и последующее возникновения бельма возникает по причине ожогов различной степени тяжести. Ожоги появляются под воздействием высоких температур и агрессивных химических веществ (кислоты, щелочи). Ожоги щелочью более опасны, чем кислотные ожоги.
3. Заболевания конъюнктивы. Именно трахома — заболевание влияющие на образование лейкомы глаза. Эта болезнь часто переходит на роговицу с конъюнктивы.
4. Оперативные вмешательства. Даже после проведения простейшей операции на глазах могут развиться осложнения и травмы, приводящие к рубцеванию роговицы и последующему образованию лейкомы. Сюда можно отнести операции по поводу удаления птеригиума, катаракты и т.д.
5. Врожденное помутнение роговицы.

Симптомы и протекание заболевания

Бельмо значительно снижает качество жизни больных. В некоторых случаях заболевание настолько ярко выражено, что больной теряет способность видеть пораженным глазом.

Вначале, сразу же после появления, бельмо придает глазу специфический фарфоровый цвет. После, с течением времени, наступают изменения в очаге поражения. Начинается жировое перерождение тканей, врастают кровеносные сосуды, формируя сеть. Из-за скапливающегося жира глаз приобретает желтоватый цвет.

Кроме того, помимо нарушения зрения имеется существенный косметический дефект, который может тяжело отразиться на психике пациента (особенно в детском возрасте). Помимо этого пациенты нередко жалуются на снижение остроты зрения, перед взором появляется «туман».

Объем выраженности симптомов зависит от того, какие размеры имеет очаг поражения и где локализуется.

Лейкома

Бельмо на глазу или медицинским языком «лейкома» – помутнение роговичной оболочки, которое образуется вследствие рубцовых изменений. Очаг поражения приобретает фарфоровый оттенок и больше не может пропускать достаточно света, что отражается на качестве зрения. Со временем в лейкому прорастают новые сосуды, из-за ее жирового перерождения окрас меняется с белого на желтый. Обычно бельмо на глазу имеет неровную, шероховатую поверхность. При значительном истончении роговицы очаг выпячивается.

Симптомы лейкомы:

• замутненность зрения;
• эффект песка на слизистой;
• покраснение;
• резь;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• дискомфорт от инородного тела в глазу.

По форме различают очаги пятном, облаком, тотальные помутнения и прочие. В зависимости от выраженности помутнения бывает пятно и бельмо. Пятно имеет жемчужный окрас и определяемые границы. Бельмо на глазу – поздняя стадия изъязвления, которая представляет из себя рубец на месте разрушенного эпителия роговицы.

Виды лейком

1. Врожденные. В этом случае бельмо формируется еще до рождения человека. Плацента надежно защищает ребенка даже от микроорганизмов, которыми заражена мать, но иногда микробы проникают к плоду. Воспаление на этапе развития ребенка сильно влияет на роговицу.
2. Приобретенные. Такие помутнения встречают гораздо чаще. Основные причины их возникновения: различные поражения роговичного слоя и конъюнктивы, травмы и ожоги.

Среди приобретенных лейком можно выделить эктазированную (выпуклую). Это помутнение, которое появилось от изъязвления роговицы на фоне повышенного давления внутри глаза. Опасность эктазированного бельма заключается в сильном истончении слоев роговицы.

Симптомы

Врожденная форма заболевания часто сочетается с глаукомой, катарактой, атрофией радужки и другими офтальмологическими патологиями. Приобретенная форма лейкомы развивается не сразу, в качестве осложнения продолжительного инфекционно-воспалительного процесса в тканях глаза. Пациенты жалуются на снижение зрения, увеличение количества слезной жидкости, болезненные ощущения и чувствительность к свету. По мере развития заболевания снижается острота зрения, роговица приобретает характерный молочно-белый оттенок.

Причины появления бельма

Главным фактором образования лейкомы называют различные процессы, которые изменяют структуру слоев роговицы. Иногда причиной выступает врожденное помутнение из-за внутриутробных воспалений.

Причины бельма на глазу:

1. Кератит. Воспаление роговицы, в силу своих особенностей, является самой распространенной причиной развития бельма. Поверхностное воспаление без лечения преобразуется в язву и оставляет только незначительные помутнения, а вот глубокий кератит приводит к образованию заметной лейкомы.
2. Травма. Негативные изменения в слоях роговицы появляются при ожоге глазного яблока. Это может быть влияние высоких температур, излучения и химических соединений. Появление бельма характерно для ожога щелочью, с глубоким поражением роговицы, когда зрение превращается в светоощущение.
3. Болезни конъюнктивиты. Поспособствовать возникновению лейкомы могут заболевания конъюнктивы, но именно трахома является основной причиной из этой группы. Трахомой называют хроническое воспаление конъюнктивы, которое нередко затрагивает и слои роговицы, вызывая рубцевание глаза. Причиной воспаления в конъюнктиве обычно является активность хламидий.
4. Хирургическое вмешательство. Возникновение бельма после операции указывает на то, что вмешательство было проведено с ошибками, роговичную оболочку травмировали и началось ее рубцевание. Подобное осложнение характерно для операций по удалению хрусталика и птеригиума.

Прогноз выздоровления для пациента

Прогноз развития лейкомы зависит от правильности и эффективности лечения, наличия хронических заболеваний, состояния здоровья больного. При своевременной терапии прогноз благоприятен.

Стопроцентное выздоровление наблюдается у пациентов с лейкомой инфекционного характера. Современная медицина способна не только восстановить функционирование глазного яблока, но и улучшить качество зрения после болезни.

В случае возникновения патологии в результате травматизации, ожогов различной природы, прогноз зависит от глубины, уровня повреждения органов зрения.

При сильном поражении глазного яблока используют защитные внутриглазные линзы. Их действие способствует устранению симптоматики болезни, но зрение не восстанавливают.

Отсутствие эффективной терапии приводит к развитию нежелательных последствий, осложнений.

Приобретенная форма болезни является причиной истончения роговой оболочки, в результате происходит развитие процесса язвообразования. Белое пятно на глазу может спровоцировать развитие комплексов, эмоционального напряжения не только у детей, но и у взрослых. Зачастую абсолютное отсутствие терапии приводит к полной, необратимой слепоте.

Чем опасно бельмо на глазу

Влияние лейкомы на работу зрительной системы бывает различным. Чаще всего помутнение роговицы сопровождается частичной потерей зрения, хотя иногда диагностируют и полную слепоту. При помутнении роговицы сохранность зрения зависит от размеров очага и его локализации.

Худший вариант – расположение лейкомы по центру, напротив зрачка. В таком случае офтальмологи рекомендуют проводить удаление максимально оперативно, чтобы избежать осложнений. Периферические помутнения почти не влияют на зрение. Маленькое бельмо на глазу по краю роговичной оболочки может никак не проявляться, поэтому такие помутнения чаще всего выявляют непосредственно в кабинете у офтальмолога.

Осложнения

Последствия заболевания связаны с отсутствием своевременного лечения, что ведет к прогрессированию лейкомы. У пациента могут развиться такие осложнения:

• деформация зрачка вследствие его спайки с бельмом;
• глаукома (разрушение сетчатки при повышенном внутриглазном давлении, что провоцирует развитие слепоты);
• значительное снижение остроты зрения;
• спазм аккомодации (нарушение работы зрительных мышц);
• тяжелая миопия или близорукость (плохое различение предметов, расположенных на дальнем расстоянии);
• косоглазие (отклонение одного или двух глаз от зрительной оси);
• нистагм (неконтролируемое дрожание глаз).

Предупредить развитие осложнений поможет только своевременная диагностика и лечение бельма.

Обследование при лейкоме

Диагностика глазных заболеваний всегда начинается с биомикроскопии и офтальмоскопии. Биомикроскопия подразумевает наружное исследование структур глаза щелевой лампой. В свете лампы можно увидеть очаги помутнения на роговице. В ходе исследования офтальмолог определяет особенности лейкомы: форму, размеры, глубину залегания. Мелкие очаги выявляют только во время биомикроскопии.

Офтальмоскопия – осмотр структур глазного дна линзами. Исследование позволяет оценить степень помутнения и рефлекс с проходящим светом. Для более точной постановки диагноза проводят кератотопографию роговицы. Это быстрый способ картировать толщину роговичного слоя и выявить любые изменения. Обычно кератотопографию назначают пациентам с рефракционными нарушениями и кератоконусом, но при наличии бельма метод тоже информативен.

Диагностика

Установить предварительный диагноз офтальмолог может уже при осмотре пациента. Невооруженным глазом заметно белесое пятно с ровной или шероховатой поверхностью, иногда выпуклое.

Комплексная диагностика бельма направлена на оценку обширности рубцовых изменений и их точную локализацию. Пациентам могут назначаться такие методики:

1. Биомикроскопия. Показывает точное размещение очагов, их структуру, глубину поражения тканей. Также удается установить размер бельма, дать оценку его поверхности.
2. Визометрия. Оценка остроты зрения. Необходима для определения того, как патология сказывается на зрительной функции.
3. Кератотопография. Компьютерный метод диагностики, позволяющий рассмотреть все слои роговой оболочки, выявить даже малейшие патологические изменения.
4. Офтальмоскопия. Используется для определения стадии запущенности болезни, уровня прозрачности роговицы. Позволяет проверить рефлексы глазного дна.

На основе полученных результатов офтальмолог устанавливает диагноз, определяет дальнейшую тактику.

При появлении малейших дефектов на зрительном анализаторе стоит записаться на консультацию к врачу. Ранняя диагностика позволит избежать необратимых последствий.

Лечение бельма роговицы

При лечении лейкомы предпочтение отдается оперативным методам. Это самый надежный способ восстановить функции роговицу и вернуть пациенту нормальное зрение. Обычно проводят кератопластику – замену поврежденного участка материалом от донора.

Лейкомы, образовавшиеся в результаты ожога, лечат разными способами. Все зависит от особенностей и тяжести помутнения. Сильное разрушение эпителия и повреждение нервов требует установки защитных линз. Эта мера не позволяет улучшить зрение, но ослабит симптоматику.

Медикаменты и рецепты народной медицины дают возможность уменьшить дискомфорт, но вылечить лейкому навсегда и полностью удается только хирургическим путем. Если лейкома причиняет боль, можно обсудить с офтальмологом применение обезболивающих глазных капель или народной медицины до операции.

Народные методы лечения бельма

1. Трава очанки показала себя очень эффективной при лечении роговицы. В случае с лейкомой готовят настойку, из которой делают компрессы: столовую ложку сырья настаивать в кипятке на протяжении 60 минут. Желательно выбрать фарфоровую емкость. После отстаивания средство используют для ватных или марлевых компрессов.
2. Очанку можно готовить и для приема внутрь. Рецепт приготовления настойки прост: чайная ложка травы на стакан горячей воды. Средство настаивают 40-50 минут и принимают по ¼ стакана трижды в день во время еды.
3. При лейкоме можно приготовить настойку из синего василька, очанки, арники и черной бузины. Смешивают по чайной ложке каждого сырья, заливают стаканом горячей воды и оставляют на 2 часа. Процеживать жидкость следует два раза, используя полотняную ткань. Из настойки делают компрессы, глазные капли, средство для промывания слизистой глаза.
4. При бельме многим помогает промывание настойкой тмина и подорожника. Для ее приготовления нужно взять чайную ложку смеси и залить 250 мл кипятка. После процеживания средством промывают глаза несколько раз в день.

Кератопластика при лейкоме

Вылечить лейкому полностью можно только хирургическим путем. В ходе операции пациенту пересаживают роговицу или ее часть от донора. Операции по пересадке слоев роговицы называют кератопластикой, бывает частичная или сквозная замена. Объем работ определяют заранее, учитывая выраженность и структуру помутнения роговицы.

Кератопластику проводят под местным или общим наркозом. Врач удаляет помутнение и замещает его частью донорской роговицы. Чтобы фиксировать имплантат, накладывают швы (сроком на 3-16 месяцев).

Риск отторжения донорской роговицы составляет 20%, хотя это очень приблизительные данные. Возможна повторная пересадка, хотя шансы на отторжение в этом случае возрастают. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо использовать различные капли и глазные мази. В случае ухудшения зрения, возникновения покраснения, боли и светобоязни необходимо посетить окулиста. Проверка нужна, даже если симптомы появились спустя несколько месяцев после вмешательства.

Осложнения после кератопластики:

• несостоятельность швов;
• инфекционные поражения;
• катаракта;
• отслойка сетчатки.

Говорить об успешном исходе операции можно не раньше, чем через год. Из-за отечности трансплантата первое время сохраняется нечеткость зрения. Чтобы помочь роговице прижиться и предотвратить отторжение, на несколько месяцев назначают стероидные капли. Швы могут снимать постепенно, это помогает избежать астигматизма.

Прогноз и профилактика

Своевременное хирургическое лечение позволяет устранить бельмо и восстановить зрение.

Профилактика помутнений заключается в защите глаз при потенциально опасной работе, а также правильном лечении воспалений роговицы и прилежащих структур. Любые, даже слабые симптомы, должны стать поводом для обращения к офтальмологу, если незадолго до этого человек перенес воспаление глаз или ожог.

Используемые источники:

• Возрастная макулярная дегенерация / С.А. Алпатов и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
• Профилактика слабовидения и слепоты у детей / Е.И. Ковалевский. — М.: Медицина, 1991.
• Лечение болезней глаз. Коррекция зрения. Оптика / М.В. Куропаткина. — М.: Рипол Классик, 2011.
• Department of Ophthalmology — University of Colorado

Разновидности по коду МКБ-10

схематический рисунок отслоение сетчатки глаза

В офтальмологии различают 2 формы болезни: врожденную и приобретенную.

1. В случае с врожденной формой роговица мутнеет по причине этиопатогенетических факторов (они как раз влияют на ее прозрачность). Заболевание может возникнуть по причине ожогов. Если вы контактируете с химикатами, нужно заботиться о защите глаз!
2. Если рассматривать врожденную форму, она настигает деток, организм которых подвергся вирусным агентам. Малыши с врожденным бельмом, как правило, имеют болезни, связанные с функционированием внутренних органов. Подробнее о методах лечения близорукости можно ознакомиться тут.