Фотопсия – причины заболевания, симптомы и возможное лечение

Возникновение в глазах вспышек, искр, огненных кругов, молний и прочих подобных световых оптических эффектов на медицинском языке называется фотопсией (греч. phōtos свет + opsis зрение). Если такие явления начинают возникать регулярно, то это говорит о глазных патологиях, неврологических заболеваниях или отклонениях в работе мозга.

Световые вспышки могут возникнуть по причине сильной усталости и перенапряжения глаз. Если же они начинают повторяться с четкой регулярностью, то это верный признак развивающихся патологий разного характера. Рассмотрим подробней, чем это может быть вызвано.

Виды

По характеру наблюдающихся явлений фотопсии подразделяются на:

• Молнии, к которым относят появление в поле зрения ярких световых линий, зигзагов, колец и других подобных форм. Могут отличаться яркостью и месторасположением.
• Искры – быстрое перемещение в поле зрения ярких световых точек.
• Вспышки, которые характеризуются краткостью и резкостью, напоминая ощущения, возникающие при сильном ударе головой.
• Пелену. Это зрительное искажение выражается в помутнении объектов зрительного восприятия благодаря яркой и плотной завесе.
• Мушки, которые выглядят как различное сочетание мелких точек и полосочек в сопровождении плавающих помутнений (помутнение перемещается вместе с глазным яблоком).

При механическом (например, надавливание пальцем на угол глаза) или электрическом раздражении любого участка зрительного анализатора возникают фосфены – искусственно вызванные фотопсии.

Что это такое

Фотопсия относится к зрительным энтопическим феноменам. Причины заключены во внутренних нарушениях работы нервной системы. Поэтому симптом нередко развивается как в одном, так и в обоих глазах. При этом такое явление может проявиться как в полной темноте, так и при свете, как у зрячих, так и у слепых.

В понятие фотопсия включено множество проявлений, среди которых могут быть:

• Летающие мушки;
• Вспышкив глазах;
• Пелена перед глазами;
• Молнии.

Соответственно и каждая фотопсия имеет свою локализацию, форму, длительность проявления и яркость.

Виды и причины

Причин у фотопсии очень много. Практически при каждой болезни могут проявляться разные световые феномены, а то и несколько их типов.. вот основной перечень патологий с данным симптомом:

• Болезни сосудистой системы (ВСД, закупорка артерий, хориоидит и так далее). А вот как выглядит ангиопатия сосудов сетчатки глаза и что можно с этой проблемой сделать, поможет понять данная информация.
• Нарушение работы сетчатой оболочки при ретините, отслойках, разрывах;
• Болезни роговицы. А вот какие бывают последствия эрозии роговицы глаза и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.
• Катаракта;
• Прогрессирование глаукомы;
• Кровоизлияния в области сетчатки;
• Воспаление зрительного нерва или неврит;
• Травмы глаза и головы. Также можно применять обезболивающие капли для глаз;
• Инфекционные поражения стекловидного тела и сетчатки;
• Отслоение, деструкция стекловидного тела глаза;
• Попадание на конъюнктиву инородного тела;
• Мигрени. А вот как происходит лечение такой проблемы, указано здесь;
• Отравление сильными ядами;
• Ретинопатия диабетическая;
• Онкологические патологии;
• Макулярный отек. А вот какие бывают причины отека верхнее веко правого глаза, можно прочесть здесь.
• Гипертония.

На видео – описание заболевания:

Из этого перечня соответственно выходит, что большая часть таких отклонений в работе зрения являются либо сосудистые, либо неврологические причины (то есть речь идет о неврологической фотопсии). Соответственно устранить проблему без устранения первичной патологии не удастся.

C такими проявлениями нередко люди попадают в опасные ситуации, например, во время вождения транспорта или управления механизмами. А потому если проявления светового феномена достаточно интенсивны, нужно сменить род деятельности.

Симптомы

Как уже говорилось ранее, фотопсия может проявляться в виде различных световых феноменов, в числе которых:

• Вспышки;
• Молнии;
• Мушки;
• Пелена. А вот как лечить пелену перед глазами и какие средства самые эффективные, поможет понять информация по ссылке.

Вспышки имеют скоротечный характер. Возникают резко и так же быстро исчезают. По проявлению это световое явление похоже на сильный удар головой. Молнии могут иметь различную локализацию и яркость. Они могут принимать и различные формы – линии, кольца, зигзаги и другие типы.

Пелена относится скорее к зрительным искажениям, которое проявляется в виде помутнения картинки. Завеса может иметь различную плотность и яркость. Мушки соответственно проявляются маленькими рисками или точками, которые могут иметь различные комбинации и наслоения. Это плавающие помутнения, перемещающиеся вместе с глазным яблоком (в зависимости от того, куда направлен взгляд).

На видео – вспышки в глаза:

Кроме того у больного нередко наблюдаются и другие проявления симптоматики:

• Утомляемость глаз;
• Помутнение в глазах;
• Головокружение;
• Боли в глазах;
• Мигрени;
• Раздражительность из-за громких звуков;
• Общая усталость. Стоит применять капли для глаз от усталости и покраснения.

С такими проявлениями пациент постоянно испытывает дискомфорт. В ряде случаев получается замкнутый круг, как, например, с мигренью. Она провоцирует развитие фотопсии, которая в свою очередь усиливает мигрень.

Некоторые состояния опасны для человека, так как даже короткие вспышки могут дезориентировать пациента, что чревато последствиями при вождении транспорта, осуществлении повседневных дел, исполнении работы.

Причины развития

Фотопсия может быть основным или косвенным симптомом:

• Заболеваний сосудистой системы. Возникает при хориоидите (воспалении сосудистой оболочки глаза), закупорке артерий и вегетососудистой дистонии.
• Воспалений (ретинит, хориоретинит), разрывов и отслоений сетчатой оболочки глаза.
• Заболеваний роговицы глаза (кератит, дистрофия Фукса и др.).
• Прогрессирующей глаукомы (возникает при поражении зрительного нерва в результате повышенного глазного давления).
• Катаракты (проявляется помутнением хрусталика глаза). Проявления фотопсии усиливаются при прогрессировании заболевания.
• Неврита (воспаления) зрительного нерва. Может быть ретробульбарным (без вовлечения в патологический процесс диска зрительного нерва) и интрабульбарным. Природа неврита может быть аутоиммунной, инфекционной или демиелинизирующей. Ретробульбарный неврит часто наблюдается при рассеянном склерозе, но проявления фотопсии не всегда сопровождают данный тип неврита. При интрабульбарном неврите наблюдаются вспышки на периферии зрительного поля.
• Кровоизлияния в сетчатку. Возникает при механических травмах, гипертонической болезни, повышенном уровне сахара в крови и чрезмерных физических нагрузках.
• Разнообразных травм глаза (попадание инородного тела и др.) или головного мозга (в первую очередь травмы, затрагивающие корковые поля затылочных долей и другие отделы, влияющие на работу зрительных центров).
• Деструкции стекловидного тела, которая возникает при сосудистых нарушениях, эндокринных и метаболических изменениях в организме, травмах и т.д.
• Отслоения стекловидного тела.
• Воздействия некоторых ядовитых веществ (фосфорорганические соединения и др.).
• Мигрени. Продолжительность наблюдающихся вспышек – от 5 до 45 минут. Для классической мигрени характерно наличие двусторонней фотопсии, а для ретинальной (сетчаточной) – односторонней.
• Мерцательной скотомы (глазной мигрени). Сопровождается потерей изображения на отдельных участках поля зрения и фотопсиями на периферии этих участков.
• Диабетической ретинопатии, которая является осложнением сахарного диабета и сопровождается поражением сосудов сетчатой оболочки.
• Различных опухолевых поражений.
• Гипертонической болезни. Фотопсии вызываются спазмами артериол сетчатки.
• Макулярного отека (синдрома Ирвина-Гасса), который возникает как послеоперационное осложнение при удалении катаракты или как последствие хронических увеитов и других заболеваний глаз.
• Синдрома позвоночной артерии. Этот диагноз ставят пациентам, у которых клинические симптомы связаны с аномалиями развития или дегенеративно-дистрофическими процессами в шейном отделе позвоночника. Чаще всего возникают фотопсии при остеохондрозе (проявляются обычно в виде мушек и пятен, но возможны также молнии и вспышки).

К самым распространенным причинам фотопсии относятся патология сетчатки или стекловидного тела, а фотопсии коркового происхождения встречаются довольно редко.

Профилактика

Прохождение курса лечения фотопсии не является 100% гарантией отсутствия мушек перед глазами. Чтобы избавиться от возобновления симптоматики важно придерживаться правильного образа жизни, а именно:

1. Здоровое питание. Должны быть сбалансированы белки, жиры и углеводы, присутствовать витамины и микроэлементы. Что касается сладостей, жирной пищи и других удовольствий для живота, то они могут быть, но по минимуму. Переедание ведет к дисбалансу в организме и, как следствие, лишнему весу, потом сахарному диабету, который сопровождается фотопсией.
2. Отсутствие вредных привычек: курения (не только сигарет, но и кальяна и всех остальных продуктов табачной индустрии), употребления алкогольных напитков даже слабой крепости.
3. Посильные физические нагрузки. Если вы никогда в жизни не занимались спортом и решили сразу же бегать по 20 км в день, то неудивительно, что тело перестанет работать так, как нужно и начнет подавать сигналы своему хозяину о том, что ему плохо.
4. Регулярные прогулки. Недостаток свежего воздуха отрицательно сказывается на кровообращении в головном мозге и деятельности этого органа в целом. Выходите в парк или хотя бы на улицу возле дома как минимум 2-3 раза в неделю.

Кроме того, необходимо раз в год, а лучше чаще записываться на прием к офтальмологу, как правило, именно заболеваниями органов зрения (сетчатки и стекловидного тела) вызвана фотопсия.

Симптомы

Симптомами фотопсии независимо от ее происхождения является появление световых образов различной формы.

Фотопсия в зависимости от причины ее происхождения может сопровождаться:

• повышенной утомляемостью глаз;
• головными болями;
• болью в глазах;
• головокружениями;
• общей повышенной утомляемостью, непереносимостью интенсивных раздражителей (громкий звук и пр.);
• сосудистой дистонией, кардиалгией и вегетативными дисфункциями;
• повышенным внутричерепным давлением;
• глоточными и гортанными симптомами.

Диагностика

При наличии фотопсии применяемые диагностические методы направлены в первую очередь на изучение разнообразных аспектов зрительной системы. Диагностика включает:

• Общее обследование, которое проводит офтальмолог. В процессе обследования важно уточнить, возникают ли фотопсии при движениях глаз и головы, или в темноте (световые явления при движениях глаз характерны для патологий сетчатки).
• Офтальмоскопию, при которой глазное дно исследуется с помощью щелевой лампы.
• Компьютерную томографию глаза.
• УЗИ глазного яблока.
• Измерения внутриглазного давления с использованием непрямого метода определения ВГД (бесконтактная тонометрия, тонометрия с использованием тонометров ICare, Гольдманна, «Паскаль»).
• Флуоресцентную ангиографию сетчатки глаза (ФАГ).
• Периметрию, которая позволяет исследовать поля зрения.
• Визометрию, определяющую остроту зрения (таблица с русскими буквами Сивцева-Головина и др.).
• Оптическую когерентную томографию (ОКТ), позволяющую выявить патологические изменения в строении сетчатки глаза.

Если офтальмолог не выявил патологии, пациент направляется к неврологу для проведения:

• ЭЭГ, позволяющей выявить патологические ритмы;
• МРТ, которая позволяет выявить патологии отделов головного мозга.

При подозрении на наличие синдрома позвоночной артерии проводят ультразвуковую допплерографию.

Лечение

Лечение фотопсии заключается в устранении причин ее появления.

При наличии массивных поражений сетчатки или при обширных кровоизлияниях проводится витрэктомия – операция, в процессе которой удаляются сгустки крови, помутневшие участки стекловидного тела и фиброваскулярные тяжи.

При катаракте удаляется помутневший хрусталик (его заменяют искусственной интраокулярной линзой).

При хориоидите проводится симптоматическое лечение и антибиотикотерапия (лечение стационарное).

Лечение макулярного отека включает консервативный метод (применяются противовоспалительные средства (кеналог и др.)), хирургический и лазерный метод.

Лечение фотопсии при мигрени заключается в купировании атак при помощи агонистов серотониновых рецепторов, а при мерцательной скотоме назначаются успокаивающие средства и препараты, улучшающие кровоток в сосудах головного мозга (кавинтон и др.).

При синдроме позвоночной артерии назначаются средства, устраняющие венозный отек (гинкго билоба, троксерутин, нимесулид и т.д.), препараты, нормализирующие кровоток (винпоцетин, циннаризин, ницерголин и др.), актовегин и цераксон для профилактики развития хронической ишемии тканей мозга, миорелаксанты (толперизон), витамин В.

Лечение фотопсии

Как таковое само это явление не лечится, ведь оно является лишь признаком другого текущего заболевания. Устранить его можно, лишь справившись с первичной причиной. Если это вызвано отслоением сетчатки, то поможет лазерная коагуляция. В случае с катарактой операция факоэмульсификации с заменой поврежденного хрусталика на ИОЛ также устранит фотопсию. Оперативное вмешательство поможет и при других глазных болезнях. При диабете, неврологии, гипертонии их лечением занимаются профильные специалисты.