Жизнь без катаракты Ученые Международного томографического центра СО РАН проверяют оптимистичную гипотезу профилактики и лечения катаракты

Все многообразие форм катаракты глаза можно разделить на две основные группы — врожденная катаракта и приобретенная катаракта.

Врожденная катаракта составляет более половины всех врожденных дефектов органа зрения. Катаракта может развиваться как на одном глазу, так и на обоих глазах одновременно, а также сочетаться с другой патологией. При врожденной катаракте глаза помутнения в хрусталике, как правило, являются ограниченными по площади и стационарными, то есть не имеют тенденции к прогрессированию.

В отличие от врожденной катаракты приобретенные катаракты имеют прогрессирующее течение. Приобретенная катаракта среди всех видов помутнений хрусталика встречается чаще всего.

Роль хрусталика для зрения

Хрусталик представляет собой прозрачную внутриглазную структуру, расположенную напротив зрачка. Главная функция природной линзы заключается в преломлении световых лучей и проведении их к сетчатке. Хрусталик обладает двояковыпуклой эластичной структурой округлой формы. Внутренняя поверхность образования плотно фиксируется на стекловидном теле, разделяя глаз на 2 камеры: переднюю и заднюю. Спереди хрусталика локализуется радужка.

Он полностью прозрачный, потому что состоит из белковых соединений. При воздействии негативных факторов протеины денатурируют, отчего развивается катаракта или помутнение хрусталика глаза.

Особенности ядерной формы

Ядерная катаракта отличается от обычного помутнения хрусталика тем, что при прогрессировании патологического процесса не происходит разрушения белкового вещества. Очаги поражения располагаются в центральной части естественной линзы, локализуясь ближе к ядру, поэтому имеют такое название. Из-за особенностей развития патология приводит к быстрому падению остроты зрения, что заставляет человека уже на ранней стадии развития катаракты обращаться к офтальмологу.

На начальных этапах прогрессирования патологии снижается только зрение вдаль. Близкие к телу объекты пациент видит отчетливо. По мере развития заболевания пораженное ядро хрусталика может окраситься в коричневый или черный цвет, что означает появление осложнений.

Мнение эксперта

Носова Юлия Владимировна

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Ядерная катаракта развивается только в 8-10% случаев помутнения хрусталика. В большинстве случаев встречаются комбинированные формы болезни — ядерно-капсулярная или корково-ядерная катаракта. Патологический процесс считается разновидностью старческого помутнения природной линзы. Он начинается в ядре хрусталика и постепенно распространяется на все слои прозрачного белка. При этом болезнь не затрагивает корковые слои, поэтому они остаются здоровыми.

При воздействий внутренних и внешних негативных факторов протеины, из которых состоит хрусталик, начинают сгущаться, поэтому структура глаза окрашивается в белый цвет. Ядро уплотняется, поэтому не может больше выполнять свою функцию — преломление световых лучей. Развивается тяжелая близорукость от 8 до 12 диоптрий. Патологический процесс прогрессирует медленно, в течение 10 и более лет.

Полезное видео

Ядерная катаракта:

Причины возникновения патологии

Офтальмологи выделяют следующие основные причины прогрессирования патологии, которые преимущественно связаны с возрастными изменениями в организме человека:

1. Линька хрусталика. Внутриглазная структура состоит из белковых соединений, поэтому периодически старые клетки погибают, их заменяют новые клетки. Первые не выводятся из органа зрения, поэтому постепенно накапливаются в природной линзе. Поэтому хрусталик приобретает белый цвет, уплотняется и становится толще.
2. Нарушение микроциркуляции мягких тканей. Чем старше человек, тем хуже работает сердечно-сосудистая система. Хрусталик получает меньше питательных веществ, поэтому происходит денатурация белков и помутнение структуры.
3. Негативное воздействие ультрафиолетовых лучей. Солнечный свет пагубно влияет на работу хрусталика. Избыточное действие теплового излучения приводит к помутнению прозрачных структур глаза. Природная линза теряет эластичность, становится жесткой, прекращает пропускать световые лучи.
4. Вредные привычки. Никотин и свинец, содержащиеся в табачном дыме, этиловый спирт из алкогольных напитков вызывают интоксикацию организма. При воздействии кислых веществ на хрусталик белковые соединения разрушаются и перестают быть прозрачными.

Группа риска. Кто подвержен катаракте?

В зависимости от причины возникновения катаракта глаза бывает врожденной и приобретенной.

Более 50% врожденных дефектов зрения приходится на это заболевание. Катаракта у новорожденных может быть обусловлена:

• наличием патологического гена, полученного ребенком от родителей;
• инфекционными (корь, герпес, полиомиелит, сифилис, краснуха и др.) или воспалительными заболеваниями матери во время беременности;
• метаболическими нарушениями (например, диабетом) у женщины;
• употреблением беременной антибиотиков;
• злоупотреблением алкогольными и наркотическими веществами, приемом кортикостероидных гормонов.

Врожденная катаракта может диагностироваться сразу после рождения или появиться в течение первого года жизни ребенка.

Причины приобретенной катаракты

также разнятся. Выделяют следующие виды катаракты:

1. Старческая. Возрастное разрушение белков хрусталика со временем приводит к его помутнению. Это постепенный процесс, который может растягиваться от 4 до 15 лет, и поначалу затрагивает только внешние края хрусталика: поэтому часто первые «звоночки» остаются неуслышанными. Со временем зона поражения расширяются, появляются первые очевидные симптомы.
2. Травматическая. Катаракта может появиться вследствие травм и контузий глаза, головы.
3. Лучевая. В этом случае причиной возникновения катаракты является радиационное, ультрафиолетовое излучение.
4. Вторичная. Такая катаракта появляется вследствие имеющихся у человека заболеваний – эндокринологических, офтальмологических, иммунных.

В группу повышенного риска входят люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, страдающие ожирением, а также обладатели темных глаз и смуглой кожи.

Признаки болезни

Ядерная катаракта прогрессирует медленно. На начальной стадии развития патология не вызывает болевого синдрома. Пораженная область расширяется постепенно, поэтому зачастую больные не замечают снижение остроты зрения. Когда очаг помутнений охватывает до 30% ядра, начинают проявляться следующие симптомы:

• раздвоение видимого изображения;
• туман и пелена перед глазами;
• ухудшение сумеречного зрения;
• пропадание четкости изображения;
• при чтении человек нуждается в ярком свете;
• больной не может длительное время смотреть на источники света;
• ухудшается зрение вдаль, пропадает близорукость;
• зрачок из черного становится сероватым;
• низкое восприятие света.

Помимо изменения цвета зрачка патологический процесс не оказывает влияния на внешний вид органа зрения. Покраснение склеры и острая боль в глазах не являются симптомами ядерной катаракты, относятся к вторичным заболеваниям глаз. Патология не вызывает ухудшение общего состояния, пока хрусталик полностью не уплотнится и не приобретет белый цвет. Когда линза полностью помутнеет, возникнут головные боли и начнутся воспалительные процессы.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно у офтальмолога. Врач проводит осмотр с помощью щелевой лампы. При этом он отмечает изменение цвета зрачка, в помутневшем теле природной линзы различает разделение ядра на 2 части. По мере прогрессирования патологического процесса формируется цельное помутневшее ядро. Чтобы провести осмотр, офтальмолог предварительно расширяет зрачок специальными препаратами, такими как Ирифрин.

Дополнительно проводится биомикроскопическое исследование для постановки точного диагноза. Процедура позволяет увидеть дефекты в теле хрусталика. По внешнему виду они напоминают капли масла. В ядре линзы появляются небольшие кристаллы, которые являются специфическим признаком ядерной катаракты.

Могут ли быть осложнения?

После операции, проведенной с помощью современных лазерных и ультразвуковых методик, осложнения почти не возникают. Но у некоторых больных может впоследствии развиться вторичная катаракта. Она лечится оперативно. Назначается лазерная дисцизия. Также в пожилом возрасте может возникнуть глаукома. Вовремя обнаружить ее помогут регулярные обследования. При возникновении тревожных симптомов обратитесь к врачу.

Что касается профилактики, то медики советуют отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе и принимать витамины. Старайтесь не игнорировать симптомы, чтобы успеть обнаружить заболевание на первой стадии, которая легче поддается лечению.

Методы лечения

Обратить патологический процесс в стадию ремиссии невозможно с помощью консервативной терапии, диет, гомеопатических препаратов и физиопроцедур. Единственный выход — проведение хирургического вмешательства по замене хрусталика на искусственную линзу. Операция позволяет остановить прогрессирование патологии и возвращает четкость видимого изображения.

СПРАВКА. Медикаментозная терапия позволяет только замедлить развитие болезни, но не лечит катаракту даже на ранних стадиях.

Медикаменты

Лекарственная терапия используется для предупреждения катаракты и замедления ее развития. С этой целью на ранних этапах патологии назначаются метаболические препараты:

• аскорбиновая кислота;
• поливитаминные комплексы;
• Цистеин;
• Глютамин;
• Квинакс или Офтан Катахром, замедляющие прогрессирование катаракты у пожилых людей;
• Вито-Йодул;
• инъекции рибофлавина;
• Тауфон применяется при лучевой катаракте.

Медикаментозное лечение дает положительные результаты только на начальной и незрелой стадии развития катаракты. Стоимость препаратов, улучшающих метаболизм в органах зрения, варьируется от 300 до 1500 рублей. Больному необходимо учитывать, что медикаменты расходуются быстро, так как капли или таблетки используют до 4-5 раз в сутки.

Параллельно приему препаратов проводится диетотерапия. В рацион пациента включают морковно-свекольные салаты, чернику и другие продукты, богатые бета-каротинов или ретинолом. Витамин A положительно влияет на работу зрительного анализатора, замедляет разрушение структуры хрусталика. Ягоды и овощи необходимо есть в свежем виде, потому что ретинол легко разрушается при термической обработке.

ВАЖНО. Использование народных методов лечения нецелесообразно. Активные растительные компоненты не помогут остановить денатурацию белка в хрусталике. Неправильная комбинация трав способна спровоцировать ускорение патологического процесса.

Операция

Наиболее эффективным лечением любого типа катаракты является проведение хирургического вмешательства. Процедура направлена на устранение помутневшей структуры глаза. Поврежденный хрусталик легко извлекается и на его место устанавливается искусственная интраокулярная линза (ИОЛ).

Операция проводится только при сильном ухудшении остроты зрения, из-за чего человек становится неспособным ухаживать за собой самостоятельно и прекращает вести полноценный образ жизни. Для устранения патологии проводится несколько видов хирургического вмешательства:

1. Факоэмульсификация. Часто проводится на стадии незрелой и зрелой катаракты. Предполагает разрушение человеческого хрусталика, который заменяется искусственной линзой.
2. Интракапсулярная операция. Удаляется капсула хрусталика при условии, что очаги помутнения остались только в пределах ядра, не перешли на тело и периферию природной линзы.
3. Экстракапсулярное вмешательство. Предполагает полное удаление хрусталика с последующей заменой на ИОЛ. Проводится при полном помутнении структуры глаза на стадии зрелой катаракты. Капсула хрусталика сохраняется.

В большинстве случаев офтальмологи выдают направление на факоэмульсификацию, которая предполагает полное разрушение и удаление пораженного хрусталика с последующей фиксацией глазного имплантата. Хирургическое вмешательство малоинвазивно, безопасно для дальнейшей жизнедеятельности человека. Длительность процедуры составляет около 30 минут.

Факоэмульсификация проводится с помощью лазера или ультразвука по следующему алгоритму:

1. Пациенту проводят местную анестезию и используют капли для расширения зрачка.
2. Осуществляется настройка оборудования под индивидуальные особенности человека. Делают микроскопическое отверстие на роговице.
3. С помощью теплового излучения или ультразвуковых волн человеческий хрусталик превращается в жидкость. Остатки белкового соединения выводят через микронадрез в роговице, который необходим, чтобы обеспечить доступ инструментов к хрусталику.
4. Через разрез вводится, после чего фиксируется ИОЛ. Линза расправляется самостоятельно.

Выбор технологии коррекции зрения

Правильно подобрать искусственный хрусталик (интраокулярную линзу – ИОЛ) и принять решение о возможности проведения операции может только врач-офтальмолог. Существует несколько видов ИОЛ:

1. Монофокальные линзы. Обеспечивают наилучшее качество зрения на определенной дистанции (вблизи или вдаль). После имплантации таких линз пациенты должны пользоваться очками для чтения или для зрения вдаль.
2. Мультифокальные линзы. Позволяют пациентам хорошо видеть на разных расстояниях (вблизи, на средних расстояниях и вдаль) и уменьшить или вообще устранить необходимость в ношении очков после операции.
3. Торические линзы. Позволяют получить высокую остроту зрения пациентам с катарактой, которым требуется также коррекция исходного роговичного астигматизма.

Пройдите полное обследование зрения в глазной клинике «Леге Артис»

Пора исправить зрение!

Запись на прием по телефону:

8(804) 333-02-14 Звонок бесплатный

Профилактика

Чтобы предупредить развитие ядерной катаракты, необходимо придерживаться следующих правил:

• посещать офтальмолога раз в 3-6 месяцев;
• вовремя лечить заболевания, которые могут спровоцировать помутнение хрусталика: гипертензивная болезнь, поражения щитовидной железы, сахарный диабет;
• избегать перенапряжения глаз, стрессовых ситуаций;
• при длительной работе за документами или компьютером раз в 2 часа делать перерыв на 30 минут;
• при воздействии прямых солнечных лучей надевать солнцезащитные очки.