14.08.2015 По сути катаракта является заболеванием, которое возникает вследствие помутнения хрусталика. В некоторых случаях катаракта возникает на фоне глаукомы, и обе болезни представляют собой комбинированную патологию у одного больного, то есть помутнение хрусталика сочетается с высоким давлением внутри глаза.
Причины старческой катаракты
Основная причина старческой катаракты — биохимические изменения, которые наступают в результате старения организма. Это естественный процесс, и никто не может быть застрахован от ее развития. В состав хрусталика входят белковые соединения, которые поддерживают его прозрачность. При возрастных изменениях происходит денатурация этих веществ, нарушается структура белковых молекул, их природные свойства. Представьте яичный белок, который при варке теряет прозрачность, и вернуть ее обратно уже невозможно. Вот примерно то же самое происходит и в хрусталике глаза. Это явление происходит постепенно, и процесс помутнения может занять от 4 до 15 лет. На первичной стадии изменения могут затрагивать лишь периферийную зону хрусталика, при этом не попадая в оптическую область и не влияя на зрение. Человек и не подозревает о том, что у него развивается катаракта. Со временем помутнение переходит также и на центральную часть, уже мешая прохождению света, и зрение начинает ощутимо ухудшаться. При сильных степенях оно снижается только до светоощущения, а предметы становятся неразличимы. Происходят также внешние изменения цвета зрачка: из черного он становится сероватым, затем постепенно белесым. В таком случае даже без диагностики понятно, что это катаракта.
Единственный действенный способ обрести вновь четкость зрения — хирургическая операция, замена хрусталика глаза на искусственный (ИОЛ — интраокулярная линза), по своим свойствам максимально приближенный к настоящему.
От чего зависит результат операции в пожилом возрасте
Катаракта у пожилых пациентов очень разрушительно влияет на зрение. Факоэмульсификация, проведенная профессионалом, позволяет вернуть его остроту полностью или частично. К сожалению, не только квалификация врача и наличие современного оборудования являются залогом успеха. Исходное состояние здоровья глаза играет главную роль.
Помутневший хрусталик препятствует оценке состояния глазного дна. Врач не всегда может рассмотреть, есть ли патологии зрительного нерва или сетчатки. Для этого проводят дополнительные исследования, которые помогают увидеть общую картину. Но и в этом случае стопроцентной гарантии постановки правильного диагноза нет. Проводить операцию лучше на начальных стадиях развития патологии, шансы на полное восстановление зрения очень высоки.
Лечение катаракты ультразвуком
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ — так называется одна из операций по удалению катаракты. Сами медики признают этот метод безопасным. Во всем мире ежегодно проводятся миллионы подобных процедур, которые дают шанс людям вновь обрести качественное зрение. Впервые идея разрушения хрусталика с помощью ультразвука была предложена Чарльзом Кельманом, американским офтальмохирургом, в 1967 году. Но воплотить ее тогда помешало несовершенство существующих технологий. В России первые подобные операции начали проводить в середине 90-х годов, когда стало доступно соответствующее оборудование.
Что вовсе нельзя делать после операции по удалению катаракты
На протяжении одного месяца после того, как удалили катаракту, не рекомендуется садится за руль. Ведь зрение будет очень чувствительным, и любой внезапный лучик солнца или блик от хромированной поверхности, может ослепить. Разумеется, это может привести к дорожно-транспортному происшествию.
Спать нужно в определенных позах. Запрещается спать на животе. Ведь вы можете случайно травмировать глаз. Также нельзя спать на боку с той стороны, где проводилась операция. В таком случае рекомендуется спать на спине. Но лучше всего не использовать большую и пышную подушку, а просто обойтись первое время без нее.
Также необходимо ограничить себя от поднятия тяжестей. В первый месяц максимальный вес, который вы сможете поднимать не должен превышать отметки в три килограмма.
Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве (ежедневно с 9:00 до 21:00), с помощью формы обратной связи на сайте.
Дагаев Адам Хусейнович
Когда назначают операцию?
Обычно ее проводят на второй или третьей стадии заболевания при наличии следующих симптомов:
- снижение зрения до 50 %;
- появление перед глазами различных оптических эффектов (пятен, точек), которые мешают пациенту вести нормальный образ жизни;
- при взгляде на источник света перед глазами возникают ореолы, блики.
Эти признаки говорят о том, что замена хрусталика необходима, иначе последствия могут быть необратимы.
Показания
- Снижение остроты зрения более, чем на 50%.
- Появление различных оптических эффектов (туман, пелена, блики), которые мешают при выполнении профессиональных обязанностей и доставляют пациенту значительный дискомфорт.
- Катаракта на любой стадии развития.
- Повышенная чувствительность глаз на действие яркого света.
Если игнорировать появление признаков, указывающих на патологию зрительного анализатора, и не произвести операцию вовремя, прогрессирующая катаракта приведет в конце концов к полной потере зрения.
Противопоказания
Несмотря на щадящий характер процедуры факоэмульсификации катаракты, выявлено ряд состояний, при которых хирургическое вмешательство способно вызвать ухудшение здоровья пациента или привести к послеоперационным осложнениям.
- Острые инфекционные или обострение хронических болезней.
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
- Сопутствующие патологии органа зрения: инфекционно-воспалительные, онкологические процессы различных структур глаза, декомпенсированная глаукома, вторичная катаракта, полная слепота.
- Периоды беременности и грудного вскармливания.
- Тяжелые соматические и психические расстройства.
Часть ограничений относится к временным противопоказаниям и после стабилизации состояния, выполнение операции становится возможным.
Этапы замены хрусталика посредством ультразвука
Операция состоит из нескольких этапов и проводится под местной анестезией:
- На глазу острым алмазным ножом делается надрез размером не более 1,8 мм. В него вводится наконечник факоэмульсификатора, под воздействием ультразвука низкой частоты происходит разрушение ядра хрусталика. Затем дробные кусочки с помощью аспирации (высасывания) выводятся из глаза.
- Далее наступает этап замены поврежденного хрусталика и имплантации искусственной линзы. Ее сворачивают в трубочку и через специальный инжектор вводят в тот же разрез. Внутри она расправляется, занимает нужное положение и удерживается в глазу за счет опорных элементов — «усиков». Такие линзы называют еще «хрусталики с памятью».
- Разрез не требуется зашивать, он самогерметизируется.
Преимущества ультразвуковой факоэмульсификации
Операция проводится в амбулаторных условиях, занимает мало времени. Уже через несколько часов пациент может идти домой. Реабилитационный период занимает месяц, во время которого нужно соблюдать определенную диету, ограничить некоторые действия (например, вождение автомобиля). Уже через два месяца пациент может вернуться к обычному ритму жизни. Зрение восстанавливается практически сразу после операции, а современные мультифокальные хрусталики обеспечивают высочайшее качество зрения. Для каждого пациента ИОЛ подбирается индивидуально.
Замена хрусталика глаза с помощью лазера
Второй способ восстановления зрения при катаракте — факоэмульсификация с помощью фемтосекундного лазера. Коррекцию хрусталика лазером назначают в более сложных случаях, например, катаракта, осложненная глаукомой, вывих или подвывих хрусталика, затвердевший хрусталик, который уже нечувствителен к ультразвуковому воздействию.
Оборудование для такой процедуры стоит дороже, поэтому ее стоимость будет выше, чем при вмешательстве с ультразвуком. Но с помощью лазерного луча можно вылечить самые сложные виды катаракты. Этапы операции идентичны ультразвуковой факоэмульсификации с той лишь разницей, что дробление происходит посредством лазерного луча. А какие плюсы есть у лазерного вмешательства?
Мнение эксперта
Першин Кирилл Борисович
Медицинский директор клиник «Эксимер»
Катаракта, как правило, развивается постепенно, – человек, страдающий этим заболеванием, может далеко не сразу ощутить ухудшение зрения и распознать болезнь. Но природный хрусталик при катаракте нередко не просто мутнеет, а и увеличивается в размерах, следствием чего может стать повышение внутриглазного давления, что оказывает пагубное воздействие на зрительный нерв. И здесь таится серьезная опасность: зрение в такой ситуации утрачивается необратимо, при этом грозные изменения, происходящие с глазом, до поры до времени вполне могут остаться незамеченными. Избежать подобной ситуации помогут только своевременная диагностика и грамотное, профессиональное лечение!
Преимущества лечения катаракты лазером
Воздействие лазера отличается более высокой точностью. Он удаляет самые малейшие частички разрушенного хрусталика, поэтому, например, риск вторичной катаракты практически сводится к нулю. Вообще процент осложнений после замены хрусталика глаза лазером очень мал. Фемтосекундный лазер воздействует на клетки точечно, поэтому уберегает задний слой эпителия от повреждений. Восстановительный период занимает короткое время, а вскоре пациент может вернуться к привычной жизни.
Цены на операции
Окончательная стоимость операции определяется врачом после проведения полной диагностики. На цену существенно влияет вид интраокулярной линзы — в зависимости от характеристик, она может варьироваться от нескольких тысяч рублей до 90-100 тысяч. Также имеет значение квалификация хирурга, который выполняет хирургическое вмешательство, уровень клиники, стоимость оборудования и многие другие факторы. Если говорить об ультразвуковой операции, то ее стоимость начинается примерно от 30 тысяч рублей за один глаз, верхняя граница достигает почти 100 тысяч. Хирургическое вмешательство с помощью лазера стоит дороже: нижняя граница от 40 тысяч рублей и может превысить 100 тысяч. Например, факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной торической ИОЛ в одной из известных клиник будет стоить 133 тысячи рублей за один глаз (информация с сайта клиники за май 2021 года). А вот имплантация более простой линзы, с которой для чтения вблизи понадобятся очки, будет стоить 40 тысяч рублей за один глаз.
Что лучше — ультразвук или лазер? Этот вопрос задает каждый человек, который нуждается в операции. В этом случае ответ зависит от многих факторов: состояния глаз, степени катаракты, финансовых возможностей. Окончательное решение принимается пациентом после сбора всей информации, а также на основании советов офтальмолога.
Преимущества клиники профессора Трубилина
Пациенты предпочитают оперироваться у нас по нескольким причинам:
- Репутация семейной клиники, где лечение поставлено не «на поток», а контролируется лично главным врачом на всех этапах;
- Персонализированный подход с личной заинтересованностью в успешном, долгосрочном результате для каждого пациента;
- Александр Трубилин является действующим куратором цикла факоэмульсификации катаракты при ФМБА РФ и инструктором в программе развития факоэмульсификации (Alcon);
- Врачи клиники выступают с докладами на конференциях российского и международного уровня, принимают участие в конгрессах офтальмологов;
- Клиника ведет обширную научную и практическую деятельность, обучая практикующих офтальмохирургов и внедряя в свою работу лучший опыт мировых светил офтальмохирургии.
- Много раз мы возвращали надежду тем пациентам, которые отчаялись обрести полноценное зрение – это не чудо, а слаженная работа высокопрофессиональной команды чутких врачей, настроенных только на успех!
