Лечение птеригиума глаза во Владимире — операция по удалению птеригиума в клинике Офтальма

Лечение птеригиума.

Птеригиум представляет собой дистрофическую болезнь конъюнктивы глазного яблока. Как правило, с носовой стороны глаза начинается процесс нарастания конъюнктивы на роговицу, вследствие чего зрачок частично или полностью перекрывается. В результате у человека падает острота зрения и он чувствует своеобразную «помеху» перед глазом. Сам птеригиум имеет вид непрозрачной консистенции. Наиболее часто его отмечают у тех, чей глазной аппарат постоянно соприкасается с пылью, песком, химическими реагентами.

На начальной стадии больной не испытывает дискомфортных ощущений, далее появляется сухость, раздражение глаза, ощущение инородного тела, повышенное слезотечение, снижение зрения и астигматизм. Чтобы болезнь не перешла в запущенную стадию, необходимо своевременно пройти диагностику и удалить птеригиум.

Причины развития болезни

Сегодня нет единого мнения о причинах, вызывающих птеригиум, но спровоцировать его могут:

• аллергические конъюктивиты;
• длительное напряжение глаз;
• генетические факторы;
• сухость воздуха;
• длительная работа за компьютером;
• ультрафиолетовые лучи;
• инфекции и травмы.

Патология ухудшает характеристики слезной пленки, что приводит к хроническим раздражениям, переходящим в воспалительные процессы. Своевременное обращение за врачебной помощью позволяет избежать инфицирования и вовремя предотвратить развитие патологии.

Техника операции

В ходе операции вмешательство осуществляется только на поверхности глаза, внутрь глаза проникновение не требуется. Ткань птеригиума удаляется, а участок, на котором он располагался, покрывается здоровой конъюнктивой, которую извлекают из-под верхнего века. Это необходимо для предупреждения рецидива и для достижения оптимального эстетического эффекта. Ткань конъюнктивы закрепляется несколькими швами либо при помощи биоклея (при этом послеоперационный дискомфорт меньше). После операции применяется специальный препарат, предупреждающий рецидивирование (митомицин).

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Контактные линзы при астигматизме Линзы для исправления астигматизма Исправление зрения

Операция по удалению птеригиума проводится под местной анестезией (закапываются капли с анестетиком). После операции на глаз накладывается повязка. В случае болевых ощущений врач назначит обезболивающие препараты. Требования послеоперационного периода включают предупреждение попадания в глаз воды, а также применение назначенных офтальмологом глазных капель. В течение нескольких дней после вмешательства зрение может быть нечетким, что проходит без последствий.

Возможные осложнения хирургии – кровотечение, инфекционные осложнения, послеоперационная гранулема (рубцевание ткани), рецидив.

Хирургическое лечение птеригиума глаза и послеоперационный период у каждого человека индивидуальны, однако Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым было проведено такое лечение, или описать свои собственные впечатления.

Чтобы процесс реабилитации прошел без осложнений и рисков, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Ношение асептической повязки на прооперированном глазу в течение суток. Меняется по мере загрязнения
• Через сутки после хирургического вмешательства начинается применение медикаментов. Продолжительность терапии в среднем составляет месяц, если врач не решил иначе.
• При сильной боли применяются анальгетики в таблетированной форме.
• Первые две недели требуется носить очки, у которых есть ультрафиолетовые фильтры.
• Неделю после операции глаза мочить нельзя, а это значит, что исключаются бассейны, плавание на море, а также другие факторы, которые несут риски.
• Две недели после операции должны пройти без физических нагрузок.

Первое время после удаления птеригиума может быть нарушено зрение. Если операция была проведена успешно, то острота зрения возвращается. Может это произойти через 5 дней, а может и через месяц. Любые раздражения глаз могут спровоцировать новый рост птеригиума, причем с большей скоростью. Чем раньше произойдет обращение в клинику, тем меньшей будет область вмешательства, а, значит, и риск развития осложнений.

Симптомы птеригиума

На глазу можно заметить непрозрачное треугольное образование, похожее на желтоватую пленку с острым концом, направленным к зрачку. Кровеносные сосуды хорошо просматриваются. На начальной стадии никаких проблем патология не приносит, но в дальнейшем симптомы становятся отчетливыми:

• слезоточивость;
• темнеет роговица;
• падает зрение;
• зуд и жжение;
• дискомфорт и сухость глаз.

Уже при первом проявлении болезни нужно срочно обращаться за медицинской помощью к офтальмологу.

Классификация патологии

Птеригиум может быть прогрессирующим или стационарным. Диагноз ставится по состоянию сосудов пациента:

• первая степень – образование прозрачное и атрофичное, прогрессирование минимально;
• вторая степень – частичное просматривание сосудов с выступающим образованием;
• третья степень – образование непрозрачное и высокоактивное, сеть сосудов хорошо просматривается.

  

Методы профилактики

Наиболее эффективным методом предотвращения развития патологии является защита глаз от вредных воздействий. Летом рекомендуется носить очки, защищающие от ультрафиолетового излучения, считающегося основной причиной появления птеригиума.

При появлении первых симптомов необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу. После проведения обследования он даст рекомендации по профилактике. Иногда хирургическое вмешательство не требуется ввиду отсутствия увеличения патологии.

Пациентам с птеригиумом необходимо регулярно проходить медицинское обследование для наблюдения новообразования, при выявлении роста

врач сможет вовремя отправить
на операцию
, повысив шансы успешного лечения.

После проведения операции

важно вовремя ходить на осмотр к врачу для наблюдения за возможными изменениями и обращаться за помощью при появлении любых изменений или симптомов, не наблюдавшихся ранее.

Лечение

Любая терапия начинается с диагностики. Так как птеригиум проявляется визуально в виде нарастания конъюнктивы, то постановка диагноза даже у неопытного специалиста не вызывает затруднения. Для подтверждения диагноза производится осмотр с применением щелевой лампы.

Медикаментозное лечение при данном типе офтальмологического заболевания не предусматривается ввиду своей неэффективности. Если патология не прогрессирует и затрагивает лишь край роговицы, то врач может принять решение не проводить какое-либо вмешательство в данной области. Но при развитии болезни предполагается удаление птеригиума путем осуществления иссечения его тела.

Если патология прогрессирует, то лучше проводить операцию на ранних стадиях, когда визуальные проявления только начали давать о себе знать. Иссечение птеригиума при этом производится с завертыванием тела. При удалении дефекта на роговице проявляются нередко и области с помутнением. Поэтому от патологии избавляются до того, как она достигла центра оптической зоны.

Удаляется птеригиум амбулаторно с применением местной анестезии. Для этого в конъюнктивальный мешок капают соответствующий препарат. Далее производится иссечение нароста одним из трех методов:

• Путем соединения здоровых краев конъюнктивы;
• Путем замены птеригиума мембраной амниотического типа. Может применяться аутотрансплантат, являющийся участком оболочки, взятым из-под верхнего века.
• Путем пришивания в виде складок конъюнктивы к склере, отступая приблизительно на несколько миллиметров от роговицы.

Последние две методики считаются наиболее результативными, чем обычное иссечение. При таких способах редко развиваются рецидивы, снижается риск развития осложнения в виде ухудшения зрения. Этот фактор актуален при сильном разрастании птеригиума.

Чтобы скрепить ткани, применяется специальный шовный материал, который примерно за 7-10 дней самостоятельно рассасывается. Иногда может применяться биологический клей. По завершении манипуляций глаз прикрывают асептической повязкой. Все манипуляции занимают около получаса, а уже через пару часов пациента отпускают домой.

Лазерное иссечение

Удаление птеригиума лазером предполагает наличия в клинике оборудования. Эта процедура менее травматична для органа зрения. Осуществляется также, как и при хирургическом вмешательстве, но использование современного метода позволяет исключить влияние человеческого фактора на область воздействия. При этом исключается внесение инфекции и развитие осложнений после операции.

Стоимость такой процедуры составляет в среднем около 15 тысяч рублей. Также клиники могут предложить и аутопластику, при которой на оставшуюся область птеригиума подшивается кусочек роговицы. Эту процедуру также называют эксимерной шлифовкой роговицы. Такая процедура позволяет вернуть глазу прежний вид. Соответственно к стоимости лазерного иссечения прибавляется и цена этой процедуры, что составляет в общем счете около 21 тысячи рублей за все манипуляции, проводимые с птеригиумом.

Этот тип лечения без проведения иссечения не дает положительных результатов. В целом медикаменты применяют лишь после операции. Нередко после оперативного вмешательства развиваются осложнения и даже рецидивы патологии. Поэтому используется соответствующее лечение с применением медикаментозной профилактики.

Для подавления роста конъюнктивы место проведения оперативного вмешательства обрабатывают птеригиум глаза после операции либо жидким азотом, либо Мирамистином. После удаления назначается прием:

• Антибиотиков, которые предотвратят заражение области оперирования различными патогенами. Используются в основном капли вроде Тобрекса или Альбуцида.
• Противовоспалительные препараты капельного типа или в форме мази, например, Дексаметазон, Индоколлир.
• Обязательно использование увлажняющих капель типа Чистой слезы или Визина.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Болит голова после операции катаракта глаза

Необходимо понимать, что медикаментозная терапия – это профилактические меры против повторного разрастания, а не полноценное лечение дефекта глаз. Операцию по удалению тела птеригиума они не заменят.

Народные средства

Народные средства также применяются как профилактическое средство против птеригиума. Любые упоминания о том, что патология прошла сама собой и дефект уменьшился под воздействием какого-либо рецепта является ложью. Народные средства — не альтернатива хирургическому лечению. Но для укрепления роговицы, профилактики разрастания конъюнктивы и улучшения функционирования органа зрения можно использовать следующие методики:

• Прием в пищу ягод и сока из черники. Достаточно давно доказали, что этот продукт является панацеей для уставших и больных глаз. При регулярном применении ягод не только сохраняется, но и улучшается острота зрения.
• Морковь и сок из нее. Данный корнеплод также пользуется неизменным успехом у народных целителей. Каротин очень важен для остроты зрения. Если смешать сок черники и моркови, можно получить не только вкусный, но и очень полезный для зрения коктейль.
• Отвар ромашки делать по классической схеме – 2 ст.л. травы добавляете к стакану воды, после чего кипятите на водяной бане с полчаса. Остудите до теплого состояния, после чего процедите и доведите жидкость до первоначального объема. Обратите внимание, что процеживать нужно тщательно, так как отваром нужно промывать глаза трижды в день. Это природное противовоспалительное средство.
• Черный чай также используется для промывания глаз. Один пакетик черного чая завариваете в чашке путем заливания его кипятком. Пусть настаивается и остывает. Раствором промойте глаза. Такой рецепт при условии применения дважды в день позволяет снять усталость и покраснение глаз. При этом существенно освежается взгляд.
• Если чувствуете сухость в глазах, усталость и раздражение, то можете заварить два пакетика чая, после чего остудите их и приложите на веки в качестве компрессов до полного остывания. Средство помогает и тогда, когда по работе приходится много читать и работать глазами и не высыпаться.
• Сок из сырой свеклы. Ежедневное употребление всего 100г сока этого корнеплода помогает предотвратить развитие новообразований в организме, причем не только птеригиума, но и онкологических патологий. Принимайте его ежедневно натощак.

Если птеригиум не демонстрирует тенденцию к росту и не влияет на зрение, его не удаляют. При покраснении и дискомфорте врач прописывает капли, противовоспалительные и на основе стероидов. Когда образование разрастается, его удаляют хирургически. Иных способов вылечить птеригиум не существует, народные средства и медикаменты не помогут. Они лишь позволят болезни прогрессировать.

Поскольку природа возникновения птеригиума неизвестна, медикаментов для устранения его причины не существует. Для облегчения состояния больного прописываются снимающие раздражение и увлажняющие капли. Среди них:

1. Неванак.
2. Броксинак.
3. Ципролет.
4. Диклофенак.

Эти же препараты назначаются для профилактики воспаления после операции.

Хирургическое удаление птеригиума имеет несколько разновидностей. Практикуется простое вырезание образования с последующим наложением швов, пластика местными тканями, применение аутоконъюнктивальных трансплантатов (наложение их на фибринный клей и прижигание), пересадка донорской мембраны и лазерное удаление. При выборе метода учитывается статистическая частота рецидивов при его использовании, косметическое влияние на внешность и общее состояние пациента.

Удалённая плева больших размеров оставляет рану, которая покрывается тканями пациента или донора. Сама операция занимает 35–40 минут, больному предоставляется местное обезболивание. Во время вмешательства поражённая часть конъюнктивы вырезается, на её место накладывается «заплатка». Обычно это кусочек конъюнктивы, взятый с нижней части глазного яблока.

После операции доктор сообщит, какого режима следует придерживаться и что недопустимо. В первые несколько дней следует воздержаться от просмотра телевизора и работы на компьютере, чтения, посещения душа, бани и бассейна. При мытье головы и умывании важно, чтобы вода не попадала в глаза. В течение года прооперированный глаз следует наблюдать у офтальмолога, поскольку может произойти рецидив.