В глазу каждого человека есть конъюнктива, которая покрывает склеру и омывается слезной жидкостью, удаляющей инородные частицы с глазной поверхности. Здоровая слизистая глаза всегда прозрачная и тонкая. Но когда конъюнктивальная оболочка нарастает на роговицу, развивается птеригиум . Это треугольное образование, которое еще называется крыловидная плева, чаще всего растет со стороны носа. Заболевание часто встречается у жителей стран с большим количеством солнечных дней в году. Глазной птеригиум может поражать оба глаза.
Причины развития птеригиума
Точного списка причин, которые становятся толчком к образованию разрастаний конъюнктивы, на сегодняшний момент нет. Однако риск развития заболевания повышается из-за таких факторов:
- Чрезмерное воздействие ультрафиолета естественного происхождения на зрительные органы.
- Попадание в глаза пыли или их раздражение по другим причинам.
- Воздействие сильных ветров.
- Наследственность.
- Длительное нахождение за компьютером.
- Постоянные воспалительные процессы конъюнктивы.
Такие проявления становятся причиной интенсивного роста сосудов. При их длительном разрастании увеличивается объем эпителиальной ткани. После в роговицу проникают фибробласты, генерирующие соединительную ткань. Все новообразования становятся одним целым, что и называется птеригиумом.
Методы лечения
Если поставлен диагноз «Птеригиум», лечение лекарственными препаратами оказывает лишь вспомогательный эффект: уменьшает признаки раздражения, помогает восстановить зрительный орган после операции.
Радикальным методом излечения птеригиума является операция.
Отсутствие прогрессирования и небольшие размеры птеригиума позволяют отказаться от лечения. В таком случае нарост удаляют по желанию человека из-за косметического дефекта.
Хирургическое удаление
Основа лечения заболевания – удаление птеригиума. Проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Возможны рецидивы.
Варианты удаления птеригиума хирургическими методами:
- Птеригиум заменяется мембраной амниотического типа или аутотрансплантатом.
- Слизистая пришивается к склере в виде складки.
- Здоровые края слизистой оболочки соединяются между собой.
Наиболее популярны первые два варианта, т. к. дают хорошие результаты, редко вызывают рецидивы.
Ткани соединяют рассасывающимся шовным материалом или биологическим клеем. После операции глаз закрывают асептической повязкой, которую нужно менять по мере загрязнения. Снять ее можно через сутки после операции.
В послеоперационном периоде необходимо беречь прооперированный глаз от вредных воздействий. На протяжении 2–4 недель нужно носить солнцезащитные очки, закапывать назначенные капли. На протяжении недели запрещено мочить глаза (умываться, купаться в водоемах). Рекомендуется на 2 недели отказаться от физических нагрузок.
На видео профессор рассказывает о хирургическом лечении заболевания.
Лазерное удаление
В современной офтальмологии отдают предпочтение удалению птеригиума лазером. Лазерное удаление меньше травмирует ткани глаза, профилактирует развитие инфекционных осложнений. Суть операции та же, что и при хирургическом методе, только хирургические инструменты заменяет лазерный луч. Он иссекает патологические ткани, запаивает сосуды.
Медикаментозная терапия
Лекарственные средства назначают в послеоперационном периоде для быстрого восстановления глаза и профилактики осложнений. Длительность терапии – 2 недели.
Назначают местные формы противомикробных препаратов для предотвращения присоединения инфекции, противовоспалительные капли – для снятия покраснения, увлажняющие капли – для защиты глаза, ускоренного заживления.
- Антибактериальные капли: «Альбуцид», «Левомицетин», «Тобрекс»; на ночь – мазь «Тетрациклин».
- Противовоспалительные капли: «Диклофенак», «Индоколлир».
- Увлажняющие капли: «Искусственная слеза», «Визин».
Постоянное воздействие неблагоприятных факторов на глаз требует профилактического применения увлажняющих капель.
Народная медицина
Избавиться от птеригиума глаза лечением только народными средствами невозможно. Народное лечение помогает снять симптомы сухости, раздражения, успокоит слизистую оболочку, наполнит витаминами.
- Ромашка. Промывания глаз отваром ромашки снимут воспалительные проявления. 2 ст. л. ромашки заливают 200 мл воды. Готовят на водяной бане в течение 30 минут. Теплым процеженным отваром делают промывания глаз 3 р/д.
- Чай. Черный чай помогает уменьшить покраснение глаз, снимает усталость. Использует для промываний или компрессов. Заварите листовой черный чай, остудите, процедите от листочков. Промывайте глаза 3 р/д. В качестве компресса удобно использовать пакетики с чаем.
- Водоросли. В 1 литр кипятка добавьте 3 ст. л. морских водорослей, размешайте, перелейте в термос, дайте настояться несколько часов. Остывший раствор налейте в форму для льда. Кубиками протирайте веки 1 р/д на ночь.
- Глина. Смешайте глину с водой, доведите до густой консистенции. Сформируйте небольшие глиняные лепешки, оберните их тканью и прикладывайте к глазам. Длительность – 1 час.
Рекомендуется ежедневно выпивать соки из моркови, свеклы, черники. Можно смешивать их или пить по отдельности. Полезно употребление сырых овощей и ягод, они богаты витаминами, полезными для зрительного органа.
Виды птеригиума
Птеригиум может быть стационарным и прогрессирующим. Второй из них отличается тем что, головка новообразования выступает над роговицей. При этом сосуды, которые полны кровью и извиваются в разных направлениях, образуют полноценную сеть. По их состоянию определяют степень прогрессирования заболевания:
1-ая степень. Минимальная вероятность прогрессирования. Птеригиум при этом имеет атрофичный и прозрачный вид. Сквозь него можно увидеть сосуды эписклеры.
2-ая степень. Сосуды через птеригиум просматриваются плохо. Нарост выступает и выглядит полупрозрачным.
3-яя степень. Активность птеригиума возрастает. Он становится мутным, из-за чего через него невозможно увидеть сосуды.
В зависимости от клинического проявления выделяют такие стадии птеригиума:
- На этой стадии поражается только лимб (область соединения роговицы и склеры). При этом больной не испытывает дискомфорта.
- Между лимбом и краем зрачка (в середине расстояния между ними) располагается головка птеригиума. Перед ней развивается неправильный астегматизм. В оптической зоне образуется лёгкая степень правильного астигматизма. При этом возможно снижение зрения до показателей 0,9–0,7.
- Локализация головки птеригиума меняется. Теперь ее местоположение – край зрачка. Роговица утолщается, из-за чего зрение падает до 0,5.
- Показатели зрения на этой стадии 0,3–0,2. Развивается выраженный астигматизм. Головка птеригиума располагается в центральной роговичной области.
- Головка птеригиума заходит за центр роговицы и разрастается дальше. Зрение становится ниже 0,1. При этом может развиться бельмо. В некоторых случаях конъюнктива срастается с веками или слезными органами.
В зависимости от стадии птиригиума выявляются определенные признаки заболевания.
Крыловидная плева может быть истинной (первичной) и ложной (вторичной). Истинный птиригиум характерен как проявление у людей пожилого возраста в результате негативного воздействия окружающей среды. Причиной возникновения ложной формы заболевания становится образование рубцов из-за механических повреждений конъюнктивы (травмы, ожоги, воспалительные процессы). Ложный птиригиум не имеет склонности к прогрессу, но его локализация возможна в любой области зрительных органов.
Классификация патологии
Птеригиум может быть прогрессирующим или стационарным. Диагноз ставится по состоянию сосудов пациента:
- первая степень – образование прозрачное и атрофичное, прогрессирование минимально;
- вторая степень – частичное просматривание сосудов с выступающим образованием;
- третья степень – образование непрозрачное и высокоактивное, сеть сосудов хорошо просматривается.
Симптомы птеригиума
Изначально птеригиум не доставляет дискомфорта. Первая его стадия выражается как незначительный косметический дефект. По мере прогрессирования заболевания выявляется такая симптоматика:
- Помутнение роговицы в области периферии.
- На роговице появляется мутный нарост, который чаще всего располагается со стороны носа.
- Птеригиум раздражает нервные окончания, находящиеся внутри века. Из-за этого появляется чувство инородного тела в глазу.
- Новообразование не только лишено слезной пленки, но и повреждает ту, которая находится на здоровом участке глаза. Из-за этого зрительные органы раздражаются и больной испытывает симптом «сухого глаза».
- Зрение постепенно снижается из-за нарушения проникновения света к рецепторам глаза.
Воспалительный процесс при птеригиуме сопровождается зудом, покраснением, отеком и обильным выделением слезных желез.
Диагностика птеригиума
Птеригиум легко определить визуально. Последующие исследования направлены на выявление характеристик заболевания. При этом используются такие методы диагностики:
- Биомикроскопия. С ее помощью определяется размер и степень распространения новообразования.
- Офтальмоскопия предназначена для выявления стадии заболевания. Те же цели преследуют рефрактометрия и визометрия.
- Кристаллография. Представляет собой исследование слезовыделительной функции с целью выявления дальнейшего распространения заболевания и возможности его рецидива.
- Кератотопография. Таким способом определяется степень птиригиума и его форма.
- Флюоресцентная ангиография. Метод выявления сосудистых изменений.
В соответствии с полученными результатами назначается лечение.
Лечение птеригиума
Для лечения крыловидной плевы используются консервативные и хирургические методы. В случае отсутствия дискомфортных ощущений и изменений зрительных функций, новообразование удаляют только при желании пациента. При этом назначаются лекарственные средства, заменяющие слезу, и медикаменты, останавливающие воспаление. Суть консервативного метода – исключение возможности разрастания тканей до роговичной области. Одна из возможных схем такого лечения при этом выглядит так:
Вылечить птеригиум окончательно может только операция. При этом используется лазер или трансплантат. На первых стадиях удалить крыловидную плеву можно воздействием на нарост лазерным лучом. Если заболевание распространилась до такой степени, что оболочка глаза подверглась сильному дефекту, то пораженную область заменяют на трансплантат. После операции применяются антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства. Стоит обратить внимание, что хирургическое вмешательство могут повлечь за собой ряд осложнений. Это развитие инфекции или диплопии, образование рубцовой ткани и отторжение трансплантата. Вот возможная клиническая картина при птеригиуме:
Из комментария видно, что в некоторых случаях даже операция не может стать гарантией для выздоровления.
Народные средства против птеригиума
Назначение народных средств при крыловидной плеве – снижение симптоматических проявлений. В этих целях глаза протирают заваренным чаем или настоем ромашки, которые помогают остановить воспалительный процесс. Отличным эффектом при этом обладают глиняные компрессы и капли на травах. Народные средства стоит применять как дополнение к основному лечению по совету врача.
Операция по удалению птеригиума
Прежде, чем принять решение об операции, хирургу-офтальмологу нужно полностью видеть клиническую картину заболевания. Офтальмохирургическое вмешательство можно назвать единственным на сегодняшний день эффективным способом устранения птеригиума. Крыловидная плева срезается тонким лезвием под местной анестезией. Затем врач проводит пластику конъюнктивы и накладывает на глаз асептическую повязку. Операция занимает всего 30 минут и проводится амбулаторно. После удаления птеригиума участок роговицы остается непрозрачным или полупрозрачным.
Профилактика птеригиума
Вылечить птеригиум очень трудно. Поэтому лучше постараться снизить риск его развития. Профилактика заболевания подразумевает следование таким правилам:
- Защищайте глаза от воздействия солнечных лучей.
- Соблюдайте меры безопасности при работе с химикатами.
- Старайтесь ограничить воздействие пыли на глаза.
- Не трогайте глаза грязными руками, чтобы не занести в них инфекцию.
- Работа за компьютером должна чередоваться с отдыхом.
Если избежать образования плевы не удалось, нужно незамедлительно обратиться к врачу.
