Кровоизлияние в сетчатку глаза: особенности, диагностика и лечение

Кровоизлияние в сетчатку глаза развивается вследствие воздействия нескольких причинных факторов. Оно может не вызывать субъективных ощущений у человека и в течение длительного времени оставаться незамеченным. В случае отслоения сетчатки или развития кровоизлияния в области желтого пятна не исключается нарушение зрения, вплоть до полной его потери. Любые признаки нарушения функционального состояния глаза являются основанием для обращения к врачу офтальмологу, который назначит своевременное соответствующее лечение.

Клинические симптомы

При небольшом объеме крови вне желтого пятна клиническая симптоматика практически не проявляется. При локализации патологических изменений в области желтого пятна (макулы), в случае отслойки сетчатки появляются следующие признаки патологического процесса:

1. Дискомфорт с неприятным ощущениям «давления» в глазу.
2. Снижение остроты зрения, которое может иметь различную выраженность.
3. Появление «сетки» перед глазами.
4. «Размытость» изображения, двоение в глазах.
5. Появление «мушек» перед глазами, что приводит к ухудшению зрения.

По мере прогрессирования патологического состояния расширяется мутное пятно перед глазами, которое с течением времени постепенно увеличивается. При отслойке сетчатки или кровоизлиянии в желтое пятно выпадают поля зрения.

Независимо от выраженности и локализации изменений обязательно требуется консультация врача офтальмолога, так как нельзя исключить развития осложнений в будущем, которые могут негативно сказаться на остроте зрения.

Осложнения после кровоизлияния

Независимо от того, в какой области глазного яблока выступило кровотечение, патология имеет визуальный дефект. Многие пациенты медлят с визитом к врачу. Из-за несвоевременного лечения заболевание быстро прогрессирует, поэтому появляются такие осложнения:

• глаукома;
• отслоение сетчатки;
• нарушение восприятия изображения;
• потеря зрения (частично или полностью);
• катаракта травматическая;
• формирование бельма.

Данные последствия обусловлены токсическим воздействием элементов, образующихся в результате разрушения кровяных клеток. Чтобы устранить осложнения, часто прибегают к радикальным мерам.

Причины

Кровоизлияние в сетчатку глаза является полиэтиологическим патологическим состоянием. Это означает, что его развитие провоцирует большое количество провоцирующих факторов. Причины развития патологического состояния включают:

Артериальная гипертония с повышением уровня системного артериального давления. При этом происходит повреждение мелких артерий или структур микроциркуляторного русла сетчатки с кровоизлиянием.

Системная патология крови, отражающаяся на функциональном состоянии форменных элементов и свертывания – лейкоз, тромбоцитопения различного происхождения, гемофилия.

1. Повышение внутриглазного давления, в том числе при открытоугольной или закрытоугольной глаукоме.
2. Сахарный диабет – длительное повышение уровня сахара в крови приводитк снижению прочности стенок сосудов микроциркуляторного русла вследствиечего повышается вероятность развития кровоизлияния.
3. Воспалительные заболевания, которые затрагивают непосредственносетчатку глаза или сосуды в ней.
4. Внтуриглазные доброкачественные или злокачественные новообразования.
5. Системная патология соединительной ткани, которая обычно имеетаутоиммунное происхождение – системный васкулит, склеродермия, прикоторых иммунитет «ошибочно» вырабатывает антитела против собственныхтканей.
6. Прогрессирующая близорукость на поздних стадиях прогрессированияпатологического процесса.
7. Атеросклероз сосудов сетчатки глаза – откладывание холестерина встенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек, вследствие чегоснижается их прочность.

У детей в возрасте до года патологическое состояние может провоцировать сильный крик или кашель, при которых повышается давление в венозных сосудах головы. В единичных случаях патологический процесс диагностировался у женщин во время родов.

Знание причин, вследствие которых развивается патологическое состояние, помогает подобрать эффективное лечение и профилактические мероприятия.

Причины кровоизлияний в сетчатке глаза

Самой распространенной причиной подобного кровоизлияния является тупая травма (контузия) глаза. При этом внешняя механическая сила может воздействовать как непосредственно на глаз, так и через окружающие ткани (удар по лицу, по голове или даже в диафрагму).

По силе тяжести выделяют три степени контузии:

1. Легкая, когда видимых проявлений почти нет, структуры глаза не повреждены, наблюдается незначительный отек роговицы и сетчатки, зрение может быть восстановлено в полном объеме;
2. Средняя, для которой характерны повреждения тканей глаза (кровоизлияние под конъюнктиву и её разрывы, эрозия роговицы) и ухудшение зрения до светоощущения;
3. Тяжелая, сопровождающаяся необратимыми структурными изменениями в тканях глаза (разрывы сосудистой оболочки и сетчатки, вывих хрусталика) и полной утратой зрительных функций.

Даже легкие ушибы могут повлечь за собой серьезные изменения структуры глазного яблока. Точно также симптомы и внешние проявления контузии не всегда соответствуют реальной степени тяжести травмы. Нередко кровоизлияния в зрительные органы сопутствуют закрытым травмам головного мозга.

Вторую, достаточно многочисленную группу причин, составляют общие заболевания:

• Атеросклероз – стенки сосудов, покрытые склеротическими бляшками, теряют свою эластичность и становятся более восприимчивыми к воздействиям;
• Артериальная гипертензия – при повышенном давлении риск разрыва стенок сосудов увеличивается;
• Сахарный диабет – высокое содержание глюкозы приводит к аневризмам (выпячиванию) и ослаблению сосудистых стенок;
• Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, васкулит, красная волчанка) – увеличивают проницаемость и ломкость сосудов;
• Заболевания крови (анемия, лейкозы, коагулопатия) – нарушения свертываемости и патологические изменения состава крови оказывают негативное влияние на стенки сосудов.

К третьей группе относятся непосредственно заболевания глаз:

• Внутриглазные опухоли, сдавливающие сосуды;
• Миопия (близорукость) средней и высокой степени;
• Аномалии развития и воспалительные процессы сосудистой оболочки глаза (ангиопатия или тромбоз вен сетчатки, увеит, ирит).

В отдельную группу можно выделить интенсивные физические нагрузки:

• Занятия спортом, кардиотренировки;
• Потуги при родах;
• Сильный кашель или крик;
• Тряска (особенно у младенцев).

Виды

Современная классификация подразумевает разделение патологического состояния на виды по нескольким критериям. По отношению к сетчатке глаза выделяют 3 вида кровоизлияния:

1. Преретинальное – кровь скапливается перед сетчаткой глаза, состояниехарактеризуется появлением «мутного пятна» перед глазами.
2. Интраретинальное – кровоизлияние происходит непосредственно в тканисетчатки глаза.
3. Субретинальное – кровоизлияние локализуется за сетчаткой, оно может неоказывать влияния на остроту зрения в случае, если не произошло отслаивания.

Читайте в отдельной статье: Астенопия глаз: что это такое и как лечить

Отдельно выделяются кровоизлияния с отеком сетчатки, а также скопление крови в области желтого пятна, которые характеризуются неблагоприятным исходом.

На основании современной классификации врач устанавливает диагноз и подбирает оптимальное лечение.

Диагностика

Для выявления и определения локализации кровоизлияния проводится офтальмоскопия. Предварительно в глаз закапывают медикаментозные средства в виде капель, которые расширяют зрачки. Затем при помощи специального прибора врач осматривает сетчатку.

Для определения причины развития патологического процесса дополнительно назначается электрокардиограмма, клинический анализ крови, мочи, измеряется артериальное давление, уровень глюкозы в крови. На основании всех результатов проведенных диагностических исследований врач подбирает соответствующее лечение.

Виды и классификация кровоизлияний глаз

Классификация недуга зависит от места локализации кровяных сгустков в органах зрения. Помимо этого, патологическое явление подразделяют, исходя из интенсивности развития:

Лечение медикаментами

Лечение кровоизлияния в сетчатку при помощи медикаментозных средств включает применение препаратов нескольких фармакологических групп:

• сосудосуживающие средства;
• кровоостанавливающие препараты;
• витамины К и С, которые способствуют нормализации состояниясвертывания крови;
• витамин А для улучшения функционального состояния клеток сетчатки глаза.

Кроме медикаментов обязательно назначается режим, который подразумевает уменьшение нагрузки на глаза. При патологии сердечно-сосудистой системы, которая сопровождается повышением уровня системного артериального давления назначают антигипертензивные средства. В случае сопутствующего сахарного диабета первого или второго типа обязательно назначаются сахароснижающие препараты или инсулин.

Длительность, режим применения лекарственных средств и дозировки определяются лечащим врачом индивидуально.

Лечение болезни медикаментозным способом

Кровоизлияние в глазном яблоке может рассасываться самостоятельно. Это касается случаев, когда нарушение не связано с хроническими болезнями. При незначительных кровоподтеках зрительные органы не беспокоят, и способность видеть не изменяется.

Принципы медикаментозной терапии кровоизлияния в стекловидное тело или сетчатку глаз направлены на ликвидацию воспаления. Устранить такую симптоматику помогают сосудосуживающие капли. Самыми эффективными среди них являются:

• Визин.
• Тауфон.
• Калия йодид.
• Искусственная слеза.

Помимо этого, рекомендованы витамины, укрепляющие стенки сосудов в комплексе с кровоостанавливающими средствами. Препараты используются в таблетках или инъекциях. Часто назначают:

• Дицинон;
• Викасол;
• Аминокапроновая кислота;
• Аскорутин;
• Аскорбиновая кислота.

Данные препараты способствуют восстановлению поврежденной сосудистой сетки в глазу, уменьшают проницаемость стенок сосудов. Благодаря этому улучшается кислородное питание и кровообращение, а образовавшиеся в глазном яблоке гематомы быстро рассасываются.

Иногда медикаментозное лечение неэффективно и требуется проведение операции.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается при объемном кровоизлиянии в сетчатку глаза, а также при локализации изменений в области желтого пятна. Оно называется витрэктомия и подразумевает удаление образовавшегося кровяного сгустка, который препятствует нормальному световосприятию. Одновременно удаляются измененные, мутные участки стекловидного тела.

Несмотря на радикальное хирургическое лечение при объемном кровоизлиянии в сетчатку глаза полного восстановления остроты зрения достичь не удается.

Особенности кровоизлияния в основные структуры глаза

Кровоизлиянием в офтальмологии называют повреждение глазных сосудов или капилляров. Это сопровождается появлением геморрагических пятен в глазном яблоке. Интенсивность покраснения связана с местом локализации. Данное нарушение имеет несколько разновидностей, которые различают в зависимости от того, на каком участке глаза произошло растекание крови.

Гемофтальм

Процесс, связанный с проникновением крови в стекловидное тело называется гемофтальм. Заболевание проявляется формированием багрового бугорка за хрусталиком. У пациентов перед глазами возникают вспышки света и наличие темных пятен.

В зависимости от тяжести патологии, гемофтальм подразделяют на два типа. К ним относятся:

• остаточный: зрение значительно ухудшается, появляется осложнение – отслоение сетчатки;
• тотальный: наступает слепота.

Народные методы лечения

Народные методики лечения подразумевают применение лекарственных растений. Рекомендуется принимать много фруктов, содержащих в себе достаточное количество витаминов. Из лекарственных растений рекомендуется внутрь применять ромашку, зверобой в виде настоя.

Перед использованием любых народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Кровоизлияние в сетчатку глаза можно предотвратить. Для этого выполняют несложные профилактические рекомендации, к которым относятся:

• исключение воздействия провоцирующих факторов;
• нормализация веса;
• достаточная двигательная активность;
• рациональное питание с ограничением жирной, жареной пищи;
• отказ от вредных привычек, включая курение и систематическоеупотребление алкоголя;
• снижение нагрузки на орган зрения.

Если человеку известно, что прочность его стенок сосудов снижена, то ему необходимо избегать резких движений, поворотов головы, наклонов. Одновременно в профилактических целях рекомендуется принимать витамин С и рутин, которые укрепляют стенки кровеносных сосудов.

Кровоизлияние в сетчатку глаза может нести опасность в отношении зрения, поэтому для профилактики проблем со зрением при первых признаках изменений следует обращаться к врачу.

Автор статьи: Кривогуз Игорь Михайлович, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.