Аккомодация и гидродинамика глаза | Страхов В.В., Суслова А.Ю., Бузыкин М.А.

Аккомодация – это способность глаза перестраивать оптическую систему глаза, так чтобы мы могли видеть четко предметы на разном расстоянии.
Например: чтобы чётко увидеть предмет вблизи, а секунду назад вы смотрели вдаль, в глазу человека должно произойти множество изменений, которые должны повлиять на форму хрусталика, что бы изображение вновь попало на сетчатку глаза и мы смогли что то прочитать или разглядеть. Без этих изменений мы будем плохо видеть дальние предметы или ближние. Механизм аккомодации – сложный физиологический процесс, работа которого зависит от множества факторов.

Аккомодация – физиологический механизм, который можно сравнить с переключением ближнего и дальнего света на автомобиле, но он намного сложнее, потому что глаза человека обладают сложным механизмом фокусировкой и работают с сотнями режимов о очень короткий промежуток времени.

Механизм аккомодации

Как работает аккомодация глаза? Когда цилиарная мышца сокращается, происходит сужение зрачка, уменьшается глубина передней камеры, хрусталик смещается несколько кпереди и книзу. В тоже время ослабевает натяжение цинновых связок, уменьшается радиус кривизны передней и задней поверхности хрусталика. Это приводит к увеличению преломляющей силы и усилению динамической рефракции глаза, что способствует четкому срению на близких и средних дистанциях. А вот когда, цилиарная мышца расслабляется, кривизна поверхности передней и задней поверхности хрусталика увеличивается, и мы можем рассмотреть далеко расположенные объекты. Всем этим механизмом руководит наша вегетативная нервная система.

Нарушение аккомодации глаза

Спазм аккомодации – это острый патологический избыточный тонус аккомодации, вызывающий изменение имеющейся рефракции глаза в сторону миопии (отрицательная рефракция) и снижающий максимальную корригированную (исправленную) остроту зрения.
Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) — это длительно существующий тонус аккомодации, вызывающий миопизацию имеющейся рефракции и не снижающий максимальную корригированную (исправленную) остроту зрения. Такое состояние все чаще встречается у подростков, которые не ограничены в общение с компьютером, телефоном, смартфоном, планшетом.
Парез или паралич аккомодации – острое расстройство аккомодации, при котором изменение оптической системы глаза к любому расстоянию, за счет изменения рефракции, становиться временно невозможным.
Слабость аккомодации – это длительно существующее состояние недостаточной или неустойчивой аккомодации.
Аккомодационная астенопия – это состояние расстройства зрительной системы, при котором выполнение зрительной работы становиться затруднительной или невозможной из-за нарушения системы рефракции и аккомодации.
Пресбиопия – это ослабление аккомодации, которое физиологически наступает после 40 лет.
Нарушение аккомодации после рефракционных операций. Чаще всего это снижение зрения вблизи, быстрое утомление, трудность в фокусировке и переводе взора на близкое расстояние.

Что способствует нарушению аккомодации?

Длительная работа за компьютером, планшетом, телефоном смартфоном, ТВ.
Выполнение уроков, в вечернее время.
Плохое освещение рабочего места.
Компьютерные игры.
Неправильная посадка за рабочим местом дома или в школе.
Слабость шейных и спинных мышц.
Пренебрежение занятием спортом, зарядкой, физкультурой.
Отсутствие правильного распорядка дня.
Злоупотребление любой работой на близком расстоянии.
Недостаточная физическая активность.
Наличие соматических сопутствующих заболеваний.

Любая работа на близком расстоянии предполагает постоянное напряжение аккомодационного аппарата. У детей и молодых людей, расстройство аккомодационного аппарата приводит к ложной близорукости. Нарушение аккомодации у детей способно усугубить уже имеющиеся зрительные расстройства: близорукость, дальнозоркость, астигматизм и амблиопию.

Нарушение аккомодации глаза, симптомы

Быстрая усталость при работе вблизи.
Появление неприятных ощущений, жжение, резь, покраснение глаз иногда возникает слезотечение или наоборот – чувство сухости.
Изображение вблизи становится менее четким, рябит, пульсирует, при переводе взора вдаль изображение расплывается, может появиться двоение, не удается сфокусировать зрение на далеко расположенных предметах.
Частые головные боли.
Дети быстрее устают на занятиях в школе, что способствует снижению успеваемости.

Какие могут быть причины?

На картинке наглядно отражен механизм аккомодации глаза в соответствии с удаленностью сфокусированного глазом предмета
Наиболее часто паралич аккомодации возникает на фоне избыточной психоэмоциональной нагрузки. Также отмечается взаимосвязь возникновения патологии с метаболическими нарушениями и сахарным диабетом любого типа.

Так как данное заболевание встречается очень редко, медицинские ученые постоянно изучают его провоцирующие факторы. В результате такой работы установлены основные причины паралича аккомодации. К ним относятся:

Болезни инфекционной этиологии: ботулизм, дифтерия, сифилис, грипп.
Частое воздействие циклоплегиков и мидриатиков.
Травматическое повреждение цилиарной мышцы.
Черепно-мозговые травмы.
Контузия глаза.
Патологии головного мозга: новообразования, кисты, абсцесс, менингит, энцефалит.
Повреждение цилиарных нервов при проведении оперативного лечения с помощью лазера.

Эти причины вызывают постоянно развивающийся паралич. Временное паралитическое явление может возникать на фоне тяжелой алкогольной интоксикации.

Диагностика аккомодационного аппарата

Нарушение аккомодации глаза, симптомы

Нарушение аккомодации любого вида может выявить только врач-офтальмолог. Очень часто аккомодационные нарушения выявляются при подборе очковой коррекции и на основании характерных жалобах пациента.
Помните, в детском возрасте расстройства аккомодационного аппарата приводят к развитию близорукости.
Объективное исследование состоит из: визометрии, рефрактометрии, осмотр оптических сред глаз, осмотр глазного дна, измерение ВГД, определения характера зрения, определение конвергенции, объёма и запасов аккомодации, фузионных резервов обоих глаз.

Лечение аккомодации

Врачи-офтальмологи нашей клиники «ОПТИКА-РАДУГА» после тщательной диагностики назначают оптимальный курс лечения, который может состоять из нескольких этапов:

Индивидуально подобранный курс (10 – 15 сеансов) аппаратных процедур: Магнитотерапии;
Лазерстимуляции;
Параорбитального массажа;
Цветотерапии;
Занятий на офтальмотренажере «Визотроник 3М».

Современная очковая коррекция линзами специального дизайна.

В детском и юношеском возрасте мы рекомендуем специальные очковые линзы «Perefocal» и «Anlauf», прогрессивные и в некоторых случая, бифокальные линзы;

Для подростков и взрослых (до 38-39 лет) рекомендуются линзы специального дизайна (для снятия синдрома зрительной усталости глаза) – «Anti-Fatigue»;

Для пациентов старше 40 лет назначаются прогрессивные или офисные линзы.

Методы профилактики

На сегодняшний день профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития паралича аккомодации не разработаны. Но в качестве превентивных мер офтальмологами рекомендуется:

Исключить бесконтрольное применение офтальмологических капель.
Минимизировать травмирование глаз и головы.
Снизить нагрузку на глаза ограничив работу с компьютером и мелким шрифтом.
Проходить осмотр офтальмолога после перенесения инфекционных заболеваний.

Наилучшим профилактически мероприятием является ежегодная профилактическая консультация окулиста.

Паралич аккомодации требует своевременного диагностирования и адекватного лечения. Чтобы выявить заболевание на ранней стадии необходимо регулярно проходить осмотр офтальмолога.

Про симптоматику, диагностику и лечение спазма аккомодации расскажет опытный врач-офтальмолог на видео:

Цены на услуги диагностики и консультации офтальмолога

Вид медицинской услуги	Цена услуги в рублях
Полное офтальмологическое обследование	1000
Полное офтальмологическое обследование детей	1100
Консультация врача-офтальмолога при заболевании глаз у взрослого	500
Консультация врача-офтальмолога при заболевании глаз у детей от 3-х	700
Подбор простых очков с выпиской рецепта	500
Подбор прогрессивных, офисных очков с выпиской рецепта	700
Подбор контактных линз с обучением с выпиской рецепта	1000
Подбор контактных линз без обучения	600
Обучение пользованию контактными линзами	400

Методы лечения

Аппаратное лечение глаз у детей

Лечение при помощи офтальмологических приборов позволяет добиваться стойкого терапевтического эффекта у маленьких пациентов. В некоторых случаях удается полностью избавиться от таких патологий, как амблиопия, нарушение бинокулярного зрения, ложная миопия.

Perifocal

Линзы обладают корригирующим действием при миопии. Перифокальные модели направлены на коррекцию центрального и периферического зрения, что обеспечивает отличную видимость и выраженный терапевтический эффект.

Офтальмологический аппарат «Ручеек»: тренировка аккомодации

Аппарат представляет собой систему, в которой на разном удалении от глаз пациента расположены световые излучатели. Тренировка проводится при помощи регулировки позиции изображения и скорости смены «картинок».

Офтальмологический аппарат «Каскад»

Воздействие на зрительную функцию глаз световыми и цветовыми стимулами, которые динамично перемещаются на определенном расстоянии в замкнутой трубе. Особо эффективно при расстройствах аккомодации и восстановление бинокулярного зрения.

Офтальмологический лечебный аппарат «Визотроник М3»

Офтальмомиотренажер релаксатор комплексно воздействует на орган зрения и глазодвигательные мышцы. Особо эффективен при расстройствах аккомодации глаз, а так во время миопии, гиперметропии и компьютерном синдроме.

Это интересно

Синий свет и оптические покрытия, уменьшающие его пропускание

Нужно ли корригировать зрение и почему это так важно?

Какие заболевания можно диагностировать по состоянию глаз?

Сохранение зрения и здоровья глаз с помощью линз Crizal Eyezen

Какие очковые линзы выбрать? Выбери себе очки вместе с Crizal Corner

Профилактические меры

Для того чтобы не допустить паралич аккомодации, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. В первую очередь нужно, чтобы было правильное освещение при длительных зрительных нагрузках. Если используется настольная лампа, то она ставится слева, для левшей должна быть справа. Обязательно должно быть общее освещение.

Придерживаться того чтобы было правильное положение тела. Как правило, при чтении расстояние между книгой должно быть около сорока сантиметров. Ноутбук обязательно нужно ставить так, чтобы он был немного ниже чем уровень глаз. Просмотр телевизора должен быть на расстоянии около пяти метров. Если читать лежа, то это в первую очередь развивает близорукость.

Если человек работает долгое время, то ему необходимо делать частые перерывы и отдыхать около пяти минут. Регулярные физические упражнения не только укрепляют организм, но и зрение. Важно, чтобы дети занимались спортом, так как им нужно вести активный образ жизни. Дают положительный результат массажные процедуры, плавание, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Обязательно должно быть правильное питание. В рационе должны присутствовать витамины и минералы. Употреблять шпинат, капусту, морковь, сухофрукты. Обязательно нужно кушать свежие фрукты и овощи. Если придерживаться всех рекомендаций, то можно не допустить паралич аккомодации.

Как только есть подозрение на развитие патологии, необходимо сразу же посетить врача. Если запустить паралич аккомодации, то могут быть серьезные осложнения. Лучше всего своевременно начать лечиться. Специалист проведет комплексное обследование и назначит лечение. Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, это может привести к необратимым последствиям. При первых проявлениях симптоматики нужно посетить консультацию врача. Важно, также соблюдать профилактические меры, чтобы не допускать дальнейшего развития патологии.

Симптомы

Основным признаком патологического состояния является паралич цилиарной мышцы. Она не может должным образом функционировать, изменяя кривизну хрусталика. В результате появляются следующие симптомы:

человек не способен отчетливо видеть объекты, расположенные на близкой дистанции;
близорукие легче справляются с заболеванием, чем дальнозоркие (не так остро ощущают процесс ухудшения зрения);
у пациентов с гиперметропией ухудшается зрительное восприятие вблизи и вдали;
зрачок увеличенный.

При ухудшении состояния пациенты жалуются на цефалгию, напряжение, астенопию в конце рабочего дня, трудности с чтением, размытое зрение. Эти симптомы указывают на то, что хрусталик теряет эластичность, приходится сильно напрягать зрение для выполнения привычных дел.

Особенно остро проявляется циклоплегия у офисных сотрудников, которые вынуждены в силу профессиональной деятельности длительно находиться у экрана компьютера.

Прогноз

Прогноз благоприятный, если лечение оказано своевременно. Циклоплегия может быть предвестником тяжелого заболевания, не обязательно зрительной системы.

Она может указывать на патологии спинного мозга, эндокринной системы или болезни головного мозга. В каждом случае прогноз определяется индивидуально. Он зависит от общего состояния больного, течения патологии и того, с какой скоростью она прогрессирует.

Прогноз зависит от быстроты установки правильного диагноза, выяснения причины, своевременного лечения паралича аккомодации.