Хрусталик глаза – строение, функции, заболевания хрусталика

Хрусталик — это прозрачное и плоское тело, которое обладает маленькими размерами, но не вероятной важностью. Это округлое образование обладает эластичной структурой и играет важную роль в зрительной системе.

Хрусталик состоит из аккомодационного оптического механизма, благодаря которому мы можем видеть предметы на разных расстояниях, регулировать поступающий свет и фокусировать изображение. В этой статье мы подробно рассмотрим строение хрусталика глаза человека, его функциональность и заболевания.

Из чего состоит хрусталик человеческого глаза

Маленький размер — особенность хрусталика
Главная особенность этого оптического тела — маленький размер. У взрослого человека хрусталик не превышает 10 мм в диаметре. При рассмотрении тела можно отметить, что хрусталик напоминает двояковыпуклую линзу, которая отличается радиусом кривизны в зависимости от поверхности. В гистологии прозрачное тело состоит из 3х частей: основное вещество, капсула и капсулярный эпителий.

Основное вещество

Состоит из эпителиальных клеток, которые образуют нитевидные волокна. Клетки — это единственная составляющая хрусталика, которые преобразуются в шестиугольную призму. В основное вещество не входит кровеносная система, лимфатическая ткань и нервные окончания.

Эпителиальные клетки, под воздействием химического белка кристаллина, теряют свой настоящий цвет и становятся прозрачными. У взрослого человека питание хрусталика и основного вещества происходит из-за влаги, передающегося от стекловидного тела, а во внутриутробном развитии насыщение происходит благодаря стекловидной артерии.

Капсулярный эпителий

Тонкая пленка, покрывающая основное вещество. Выполняет трофическую (питание), камбиальную (регенерация и обновление клеток) и барьерную (ограждение от других тканей) функцию. В зависимости от расположения капсулярного эпителия происходит деление и развитие клеток. Как правило, ростковая зона находится ближе к периферии основного вещества.

Капсула, или сумка

Верхняя часть хрусталика, которая состоит из эластичной оболочки. Капсула защищает тело от воздействия вредоносных факторов, помогает преломлять свет. Крепится к ресничному телу с помощью пояска. Стенки капсулы не превышают 0,02 мм. Утолщаются в зависимости от расположения: чем ближе к экватору, тем толще.

Причины появления катаракты

Хрусталик как и любая другая часть организма получает питательные вещества и выделяет отходы, что происходит через капсулу. В самом хрусталике нет капилляров и нервов, и лимфа не протекает.

Определенный состав жидкости омывает линзу. Если химический показатель этого состава изменится, линза не сможет получить необходимые ей элементы и окислительная реакция замедляется. В итоге она получается мутной. Эту болезнь врачи называют катарактой. К сожалению, она очень распространенная. В основном она появляется после 50 лет. Также она бывает врожденной или приобретенной в последствии травмы.

Атрофия

Уменьшение объемов органа из-за нехватки питания называется атрофией. То есть дистрофический процесс. Нехватка питательных веществ грозит сокращение клеток и тканей. Клетки могут замедлиться, или даже погибнуть, если не будут получать достаточное количество кислорода. Далее они выводятся из организма, предварительно распавшись на молекулы.

Так происходит, однако в хороших условиях клетки обновляются. Но при дистрофии новые клетки не появляются. А чтобы орган остался в нормальном размере, оставшиеся клетки расширяются. Болезнь затрагивает глазное яблоко полностью, либо отдельные структуры. Она не влияет на размер хрусталика, но оптическая функция может исчезнуть.

Это может произойти из-за:

• генетики
• из-за травм или воспалений мозга, глаз, черепа

Офтальмологи лечат болезнь медикаментозно или хирургическим путем. Главное лечить основную причину, потому что проблемы в органах зрения — следствие. зачастую результаты от терапии не положительные и хрусталик заменяют на ИОЛ.

Функции хрусталика

Патология хрусталика глаза
Благодаря уникальному строению прозрачного тела, происходят все зрительные и оптические процессы.

Существует 5 функций хрусталика, которые в совокупности позволяют человеку видеть предметы, различать цвета и фокусировать зрение на различных расстояниях:

1. Светопроведение. Лучи света проходят через роговицу, попадают в хрусталик и беспрепятственно проникают к стекловидному телу и в сетчатку. Чувствительная оболочка глаза (сетчатка) уже выполняет свои функции по восприятию цветовых и световых сигналов, обрабатывает их и отправляет импульсы в мозг с помощью нервного возбуждения. Без светопроведения человечество было бы полностью лишено зрения.
2. Светопреломление. Хрусталик — это линза биологического происхождения. Светопреломление происходит за счет шестиугольной призмы хрусталика. В зависимости от состояния аккомодации, показатель преломления меняется (от 15 до 19 диоптрий).
3. Аккомодация. Данный механизм позволяет фокусировать зрение на любое расстояние (вблизи и вдаль). Когда аккомодационный механизм выходит из строя, то ухудшается зрение. Развиваются такие патологические процессы как дальнозоркость и близорукость.
4. Защита. Благодаря своему строению и расположению, хрусталик защищает стекловидное тело от попадания бактерий и микроорганизмов. Защитная функция срабатывает с помощью различных воспалительных процессов.
5. Разделение. Хрусталик находится строго по центру в передней части стекловидного тела. Тонкая линза располагается за зрачком, радужкой и роговицей. Из-за своего расположения линза делит глаз на две части: задний и передний отдел.

Благодаря этому стекловидное тело удерживается в задней камере и не способно передвигаться вперед.

Виды интраокулярных линз

Выделяют следующие виды искусственных хрусталиков:

• «Жесткие» — имеют негибкую, постоянную форму. Для их имплантации необходимы большие операционные разрезы, за которыми следует наложение швов пациенту и длительный реабилитационный период.
• «Мягкие» — изготовлены из эластичных синтетических полимеров. Их имплантируют через самогерметизирующийся микроразрез длиной около 2,5 мм. Их можно поставить внутрь глаза в сложенном состоянии, они сами разворачиваются и надежно фиксируются. Мягкие хрусталики не требуют наложения швов.

Также различают шесть основных типов хрусталиков при катаракте:

• моноблок;
• с желтым фильтром;
• асферические;
• торические;
• мультифокальные;
• аккомодирующие.

Асферическая форма линз означает, что при попадании света в любую точку, сила его преломления будет одинакова: как в центре, так и по краям хрусталика. Это имеет значение в темное время суток, когда происходит расширение зрачка.

В числе преимуществ таких мягких хрусталиков — минимальная «слепимость» от источников света в темноте и сумерках. Так, с ними комфортно при вождении автомобиля, когда падает свет от встречных машин. Кроме того, такие хрусталики имеют хорошую цветопередачу и контрастность.

Сферические искусственные хрусталики для глаз преломляют свет с разной силой, что создает эффект светорассеивания, способствует появлению бликов и засветов, в результате чего качество зрения ухудшается.

Следующий тип хрусталиков — торический. Если в течение жизни пациент страдал астигматизмом (неправильной формой роговицы, искажающей изображение), он носил специальные очки с цилиндрами. Современные искусственные хрусталики для глаз научились справляться с этой проблемой. Если человеку с астигматизмом поставить обычный хрусталик, астигматизм останется прежним, и ему придется снова прибегнуть к цилиндрическим очкам. Лучше поставить торические ИОЛ: в них нужный цилиндр уже встроен, поэтому человек получит нормальное зрение, без искажения изображения.

Стоит отметить, что данный вид искусственных хрусталиков при катаракте подбирается для каждого пациента индивидуально, перед операцией производятся сложные расчеты, позволяющие определить, какой хрусталик лучше ставить при катаракте. Этим обусловлена их более высокая стоимость, однако по отзывам, торические линзы дают лучшие результаты.

Мультифокальные хрусталики для глаз имеют несколько оптических фокусов, благодаря чему могут обеспечивать максимальную остроту зрения как вблизи, так и на дальних расстояниях. Благодаря этому пациенты могут забыть про очки. При установке же стандартной (монофокальной) линзы, пациенту необходимо пользоваться очками для зрительной активности на близком расстоянии.

Заболевания и патологии хрусталика глаза

Заболевание хрусталика: афактия
Все патологические процессы и заболевания двояковыпуклого тела появляются на фоне разрастания эпителиальных клеток и их скопления. Из-за этого капсула и волокна теряют эластичность, химические свойства меняются, происходит помутнение клеток, утрачиваются аккомодационные свойства, развивается пресбиопия (аномалия глаза, рефракция).

С какими заболеваниями, патологиями и аномалиями может столкнуться хрусталик?

• Катаракта. Заболевание, при котором происходит помутнение хрусталика (либо полное, либо частичное). Катаракта возникает при изменении химического состава, когда эпителиальные клетки линзы становятся мутными, а не прозрачными. При заболевании снижается функциональность линзы, хрусталик перестает пропускать свет. Катаракта — это прогрессирующее заболевание. На первых стадиях теряется четкость и контрастность предметов, на поздних стадиях идет полная потеря зрения.
• Эктопия. Смещение хрусталика с его оси. Возникает на фоне травм глаза и при увеличении глазного яблока, а также при перезрелой катаракте.
• Деформация формы хрусталика. Существует 2 типа деформации — лентиконус и лентиглобус. В первом случае изменение происходит в передней или задней части, форма хрусталика приобретает очертания конуса. При лентиглобусе деформация происходит по своей оси, в области экватора. Как правило, при деформации возникает снижение остроты зрения. Появляется близорукость или дальнозоркость.
• Склероз хрусталика, или факосклероз. Уплотнение стенок капсулы. Появляется у людей в возрасте 60 лет и выше на фоне глаукомы, катаракты, близорукости, язвы роговицы и сахарного диабета.

Шлеммов канал

Щель внутри склеры, характеризуемая как циркулярная. Названа по фамилии немецкого врача Фридриха Шлемма. Передняя камера в части своего угла, где образуется стык радужки и роговицы, – это более точная область расположения шлеммова канала. Его предназначение заключается в отводе водянистой влаги с обеспечением последующего ее всасывания передней цилиарной веной.

Строение канала в большей мере соотносится с тем, как выглядит лимфатический сосуд. Внутренняя его часть, вступающая в соприкосновение с вырабатываемой влагой, представляет собой сетчатое образование.

Возможности канала в плане транспортировки жидкости составляют от 2 до 3 микро литров в минуту. Травмы и инфекции блокируют работу канала, что провоцирует появления заболевания в виде глаукомы.

Диагностика и замена хрусталика

Чтобы выявить патологические процессы и аномалии биологической линзы глаза, офтальмологи прибегают к шести способам исследования:

1. Ультразвуковая диагностика, или УЗИ, назначается для диагностирования структуры глаза, а также для определения состояния глазных мышц, сетчатки и хрусталика.
2. Биомикроскопическое исследование с помощью глазных капель и щелевой лампы — это бесконтактная диагностика, которая позволяет изучить структуру передней части глазного яблока и установить точный диагноз.
3. Конгерентная томография глаза, или ОКТ. Неинвазивная процедура, которая позволяет исследовать глазное яблоко и стекловидное тело с помощью рентгеновской диагностики. Конгерентная томография считается одной из самых эффективных методик для выявления патологий хрусталика
4. Визометрическое исследование, или оценка остроты зрения, применяется без использования ультразвуковых и рентгеновских аппаратов. Острота зрения проверяется по специальной визометрической таблице, которую пациент должен прочесть на расстоянии 5 м.
5. Кератотопография — уникальный метод, который изучает светопреломление хрусталика и роговицы.
6. Пахиметрия позволяет обследовать толщину хрусталика с помощью контактного, лазерного или ротационного аппарата.

Главная особенность прозрачного тела — это возможность его замены.

Сейчас с помощью хирургического вмешательства проводят имплантацию хрусталика. Как правило, линза требует замены при помутнении и нарушения свойств светопреломления. Также замена хрусталика назначается при ухудшении зрения (близорукость, дальнозоркость), при деформации линзы и катаракте.

Принцип работы

Хрусталик глаза — это анатомическая структура переднего отрезка глаза, в норме он должен быть идеально прозрачным. Принцип работы хрусталика — фокусирование отраженных от объекта лучей света в макулярную зону сетчатки. Чтобы изображение на сетчатке глаза было четким, он должен быть прозрачным. Когда свет попадает на сетчатку, возникает электрический импульс, который через зрительный нерв попадает в зрительный центр головного мозга. Задача мозга — интерпретировать то, что видят глаза.

Остались вопросы? Свяжитесь с нами:

Факоэмульсификация — самое передовое лечение!

— Как проходит операция по удалению катаракты?

Микрохирургический метод удаления катаракты называется факоэмульсификация. В классическом варианте, т.е. когда это операция по поводу обычной, не осложненной возрастной катаракты, у опытного специалиста она занимает от 7 до 10 минут.

Операция проводится без наркоза и абсолютно безболезненна. В качестве анестезии используются капли, лишь в редких случаях требуются какие-либо уколы. В глазу пациента делается очень маленький прокол, 1,8 мм. Через этот прокол вводится наконечник со специальной ультразвуковой иглой — факоэмульсификатора. Этой иглой хрусталик одновременно и разрушается, т.е. превращается в эмульсию, и аспирируется, т.е. всасывается. Когда хрусталик полностью удален и все его остатки вымыты из глаза, то через этот же маленький прокол имплантируется искусственный хрусталик. Это делается при помощи инжектора (хрусталик вводится в сложенном состоянии, через тонкую трубочку как из шприца). В глазу хрусталик разворачивается, и его ставят на то место, где он должен находится. При этом прокол настолько маленький, что не требуются никакие швы, он сам закрывается. Таким образом, по окончании операции глаз остается герметичным.

После операции в глаз закладывается специальная антисептическая мазь, сверху накладывается повязка, и пациент может сразу идти домой. Повязка накладывается в основном для того, чтобы сам пациент случайно не потер глаз и не занес туда грязь. На следующий день она снимается и пациент начинает капать противовоспалительные капли, которые назначаются на период около двух недель, максимум месяц.

На следующий день после операции

уже можно ходить без повязки, выходить на работу и даже ездить за рулем, если зрение в норме. Однако, в первую неделю после операции все же желательно снизить зрительные нагрузки. Первые три дня рекомендуется умывать глаза только каплями и в течение недели не посещать бассейн и открытые водоемы, чтобы не занести грязь в оперированный глаз.

— Как долго служит искусственный хрусталик?

Всю жизнь. Хрусталики хороших уважаемых фирм американских, немецких, английских производителей не мутнеют, не портятся, их не надо менять на другие. Операция проводится один раз.

— Нужно ли проходить обследование после операции?

На прием к врачу обязательно нужно прийти на следующий день после операции, потому что первый день самый важный. Врач должен провести осмотр и убедиться, что глаз нормально заживает и нет никакого воспаления. Следующий визит ко врачу необходимо совершить через 3-5 дней, затем через 2 недели, и явиться на окончательный осмотр через месяц. Тогда уже точно отменяются все капли, при необходимости подбираются очки для чтения, и человек может быть свободен до следующего профилактического осмотра через полгода. Далее посещение офтальмолога рекомендуется проходить в режиме общего медицинского осмотра раз в год.

Немного истории…

— Существуют ли другие виды операций?

Если углубляться в историю, хирургия катаракты берет свое начало примерно в 5 веке до н.э., когда врачеватели в Индии с помощью иглы прокалывали глаз и утапливали больной (помутневший) хрусталик на глазное дно. За счет этого открывался зрачок, свет попадал через зрачок на сетчатку, и человек начинал что-то видеть. Но никаких искусственных хрусталиков, конечно же, не имплантировалось, и человек видел достаточно плохо. Хорошо он мог бы видеть только в очках приблизительно +12, но никаких очков тогда не было.

Риск подобных операций был огромен. Из-за отсутствия стерильных инструментов и хороших антисептиков не редко у пациентов развивалось острое гнойное воспаление (эндофтальмит), из-за которого глаз переставал видеть совсем. В ряде случаев, в ходе операции нарушалась капсула хрусталика, что тоже приводило к воспалению, вторичной глаукоме (т.е. повышению внутриглазного давления), и от этого погибал зрительный нерв, человек полностью терял зрение.

Для сравнения, сегодня мы можем сказать, что риск осложнений после стандартной факоэмульсификации составляет намного менее одного процента.

В некоторых клиниках, правда, до сих пор проводится и другой вид операции. К счастью, эти технологии уже уходят в прошлое, но еще не так давно в основном использовали интеркапсулярную, а затем экстракапсулярную экстракцию. В ходе этих операций в роговице глаза проводят очень большой разрез размером около 9 мм и удаляют через него хрусталик одним блоком. При использовании такого подхода, глаз, конечно же, не остается герметичным, по этому требуется наложение швов, после которых остается значительный астигматизм.