Нормальное функционирование сосудов в глазах полностью зависит от циркуляции крови. Именно кровь насыщает органы кислородом и питательными веществами. В первую очередь, это необходимо нервным тканям организма, к ним относится и сетчатка глаза.
Малейшее нарушение в кровотоке может отразиться на функциях зрения, вызвать спазм сосудов или другие заболевания. Кровеносная система глаза имеет довольно сложное строение, состоит она из множества крупных артерий, вен и мелких капилляров.
Основные сосуды глаз осуществляют питание сетчатки и зрительного нерва. К глазному дну кровь поступает по главной глазной артерии, которая ответвляется от сонной артерии.
Сеть капилляров также обеспечивает движение крови к тканям глаза. Венозная система выводит вредные вещества, поступающие в кровь из продуктов питания. Она полностью повторяет артериальную сеть, но не имеет клапанов, обеспечивающих обратный отток крови. Поэтому любой гнойный процесс может попасть в мозг и представляет угрозу для жизни.
Причины
Наиболее часто воспалительный процесс на сосудистой оболочке наблюдается по причине воздействия следующих факторов:
- механическое повреждение глазного яблока, которое может быть незначительным или обширным;
- попадание инородного предмета в глаза, которое может быть различным по размерам, оно не только повреждает слизистую оболочку, но и способствует распространению бактериальной инфекции;
- инфицирование бактериями (стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, хламидии, туберкулез);
- распространение вирусов на сосудистую оболочку глаз, например, аденовирус, герпес, грипп, парагрипп;
- распространение гельминтов и других паразитов в область органов зрения;
- наличие сезонной или периодической аллергии, которая образуется из-за шерсти животных, цветения растений, перьев птицы, домашней пыли, химикатов;
- воздействие чрезмерно низких температур на органы зрения, особенно при сильном ветре;
- воздействие на органы зрения большого количества ультрафиолета, который влияет не только на сетчатку, но и наружную структуру глаз.
Для каждой причины состояния существуют свои методы лечения, поэтому необходимо провести диагностические тесты, только потом использовать медикаменты.
Патологии сосудистого тракта
Средней оболочкой глаза является сосудистый тракт глаза (uvea), который эмбриогенетически соответствует мягкой мозговой оболочке и состоит из трех частей: собственно сосудистой оболочки (хориоидеи), цилиарного тела (corpus ciliare) и радужной оболочки (iris).
Сосудистый тракт отделен от склеры супрахориоидальным пространством и прилежит к ней, но не на всем протяжении. Состоит он из ветвящихся сосудов различных калибров, образующих ткань, по структуре напоминающую кавернозную.
Все внутриглазные вены не имеют клапанов.
Классификация
- Воспалительные заболеванияИзвестно, что кровоснабжение собственно сосудистой оболочки происходит из задних коротких цилиарных артерий, а радужной оболочки и цилиарного тела из передних и задних длинных цилиарных артерий, поэтому может быть раздельное поражение переднего и заднего отделов сосудистого тракта. Поражение переднего отдела носит название переднего увеита или иридоциклита, поражение заднего отдела — хориоидита. Поражение всех отделов сосудистого тракта носит название панувеита или генерализованного увеита. Хориоидея анатомически и функционально интимно связана с наружными слоями сетчатки, которая при хориоидите всегда вовлекается в процесс, а инфекционные воспалительные заболевания сетчатки, как правило, осложняются поражением хориоидеи. Ириты
- Иридоциклиты
- Хориоидиты
- Панувеиты
- Синдром Фукса. Гетерохромия Фукса сопровождается наличием преципитатов, помутнением стекловидного тела и часто катарактой, а также гетерохромической глаукомой. Врожденная простая гетерохромия не имеет другой патологии и аномалий и при ней функции органа зрения не нарушены.
Эссенциальная мезодермальная прогрессирующая дистрофия радужки — изменение радужки в цвете и деформация зрачка, усиление сосудистого рисунка лимба, петехиальные кровоизлияния. На задней поверхности роговицы появляются мелкие сероватые или слабо пигментированные отложения, отек эндотелия роговицы. В дальнейшем процесс переходит на задний, эктодермальный слой. Зрачок подтягивается в одну сторону, приобретая грушевидную, а затем эллипсовидную форму. Появление периферических синехии и разрастание фиброзной ткани в углу передней камеры на стороне дефектов радужки приводит к затруднению оттока внутриглазной жидкости.
- Аниридия (полная и частичная) — отсутствие радужки, чаще двусторонняя. Даже при боковом освещении видны контуры хрусталика и зонулярные волокна. Иногда определяется остаток корня радужки и цилиарные отростки, которые хорошо видны при биомикроскопии. Аниридия часто сопровождается светобоязнью, нистагмом. Может сочетаться с врожденным задним эмбриотоксоном, блокадой угла передней камеры, мезенхимно — эмбриональной тканью, передними синехиями, аплазией Шлеммова канала с развитием вторичной глаукомы. Частыми симптомами при аниридии являются подвывих, редко вывих хрусталика, микрофакия, колобомы, катаракта. Как правило, имеется гипоплазия центральной ямки сетчатки, приводящая к резкому понижению центрального зрения. Наследуется по доминантному типу. Лечение вторичной глаукомы, катаракты, подвывихов, вывихов хрусталика — хирургическое, коррекция аномалий рефракции, косметическая контактная линза.
- Колобома — щелевидный дефект, расположенный книзу, книзу кнутри, реже книзу кнаружи. Может быть одна или двусторонняя, полная или частич¬ная. Зрачок имеет грушевидную форму с пигментной каймой, что его отличает от искусственной колобомы. Колобома может сочетаться с колобомой собственно сосудистой оболочки и другими аномалиями развития глаза. В случаях отсутствия колобомы сосудистой и других аномалий, зрение не изменено. Имеет семейно-наследственный, чаще доминантный характер.
- Поликория — врожденная аномалия, при которой в каждой радужке имеется по 2-3 зрачковых отверстия, каждое со своим сфинктером, реагирующим на свет. Лечение – иногда пластические операции.
- Врожденная микрокория может сочетаться с другими дефектами развития глаза: микрофтальм, микрокорнеа, врожденная катаракта, арахнодактилия. Дифференцируют врожденный миоз от паралича симпатического нерва и спинального миоза.
- Врожденные кисты радужной оболочки развиваются в результате пороков эмбриогенеза глазного яблока. Нередко врожденные кисты радужной оболочки сопровождаются другими аномалиями развития глаза, такими как остатки зрачковой мембраны, распылением пигмента на капсуле хрусталика, врожденной катарактой, колобомами. Врожденные кисты долгое время не изменяются, а затем быстро растут и могут достигать значительных размеров. Лечение кист является сложной задачей. Предложены методы лечения — диатермокоагуляция, пункция, электролиз, лучевая терапия, лазер-коагуляция и хирургическое лечение кист.
- Корэктопия — обычно двустороннее, симметричное смещение зрачка. Зрачок может быть круглый или щелевидный, иногда едва заметный, величиной с булавочную маленькую головку. Возможно резкое снижение зрения, развитие амблиопии и косоглазия. Отмечается рецессивное или доминантное наследование.
Зрачковая мембана –это остатки переднего отдела сосудистой сумки хрусталика. Остатки зрачковой мембраны имеют вид нитей или грубых тяжей, идущих от малого артериального круга радужки к малому артериальному кругу на противоположной стороне или передней капсуле хрусталика. Редко зрачковая мембрана может закрыть всю область зрачка и тогда требуется оперативное вмешательство. Иногда остатки пленки имеют вид пигментированных звездчатых клеток, скопившихся на передней капсуле хрусталика, которые зрения обычно не нарушают.
Аномалии сосудистого тракта могут сочетаться с другими пороками развития, такими как микрофтальм, микрокорнеа, заячья губа, расщелина верхнего неба и др.
Симптомы
Воспаление сосудистой оболочки глаз сопровождается следующей характерной клинической симптоматикой:
- сильное покраснение глазного яблока;
- дискомфортные ощущения: зуд, жжение, боль, ощущение инородного тела под веком, которого на самом деле нет;
- повышенная продукция слезной жидкости, которая в дальнейшем может сменяться сухостью глаз, из-за которой повреждается роговица;
- осложнения бактериальной инфекцией, так как условно-патогенная микрофлора начинает активно размножаться из-за воздействия негативных факторов;
- светобоязнь;
- спазм век, из-за которого пациент не в состоянии открыть глаза.
У пациента могут присутствовать все или только часть вышеперечисленных признаков. Например, если пациенту в глаз попал инородный предмет, у него будет присутствовать светобоязнь, спазм век, повышенное слезотечение. Если причина в бактериальной инфекции, будет образовываться гной и краснота глаз.
Строение и функции сосудистой системы глаза
За существенную часть кровотока в глазном яблоке отвечает глазная артерия — основная ветвь внутренней сонной артерии, которая питает органы зрения. Питание тканей обеспечивает сеть капилляров. Наиболее важные из них те сосуды, которые несут кровь к сетчатке глаза, а также к зрительному нерву — центральная артерия сетчатки и задние короткие цилиарные артерии. При нарушении кровотока в данных сосудах возможно серьезное снижение зрения и даже слепота.
Из клеток в кровоток попадают, в том числе и вредные продукты, но они выводятся венами. Сеть вен аналогична строению артерий. Единственная особенность — отсутствие в них клапанов для ограничения обратного тока крови. Вены глазницы связаны с венозной сетью лица и головного мозга.
Лечение
Метод терапии зависит от причины, которая вызвала состояние пациента. Наиболее часто применяются следующие средства:
- антибактериальная терапия с помощью средств для местного использования;
- противовирусные лекарственные средства, которые используют системно и местно;
- нестероидные противовоспалительные препараты на основе диклофенака, которые можно применять местно;
- стероидные противовоспалительные лекарства на основе дексаметазона, гидрокортизона и других гормонов;
- извлечение инородного тела из глаз с дальнейшей обработкой антибактериальным средством;
- антигистаминные средства, которые можно использовать системно или местно в виде капель и мазей;
- увлажняющие капли для глаз.
Все медикаментозные препараты должны использоваться строго по инструкции, не допускается самолечение.
Пациенту следует помнить о курсе терапии. Если применяются антибиотики, их можно использовать наиболее 7 дней. После этого у бактерий возникает резистентность к действующему веществу. Стероидные средства применяют не более 10-14 дней. После этого времени образуется атрофия слизистых оболочек и кожных покровов, изменение пигментации. Остальные препараты можно использовать пролонгированным курсом, но только с разрешения врача.
Профилактические меры
Заболевания сетчатки и сосудистой оболочки нужно вовремя лечить
Знание способов предотвращения заболеваний сетчатки и зрительного аппарата будет полезно для читателя, поэтому опишем основные методы профилактики.
Основные профилактические меры:
- Регулярно записывайтесь на прием к офтальмологу, особенно если в семье были случаи заболеваний глаз. Рекомендуется проводить обследование не реже раза в год.
- Добавляйте в рацион как можно больше продуктов, содержащих витамины A и C. Полезны лесные ягоды.
- Следите за внутриглазным давлением. Если выявлены эпизоды повышения давления, следует обсудить с врачом способы профилактики глаукомы.
- Не переутомляйте зрительный аппарат длительной работой с текстом. Используйте увлажняющие капли при необходимости.
Необходимо помнить, что ранние профилактические меры помогают сохранить зрение.
Народная медицина
В качестве средств народной медицины можно использовать промывание или закапывание глаз при помощи растительных отваров.
Для этих целей подойдет ромашка, календула, череда, мать-и-мачеха. Их можно заваривать по отдельности или же совместно. Готовую жидкость тщательно настаивают и процеживают, чтобы инородные частички не распространились на органы зрения.
Жидкость можно закапывать в глаза, прикладывать к векам в качестве примочек, промывать слизистую оболочку.
Хорошим обезболивающим эффектом обладает кора дуба. Ее предварительно заваривают и процеживают. После этого наносят на ватные диски, прикладывая к закрытым глазам. Через щель между веками действующее вещество будет проникать к слизистой оболочке глаз.
Классификация воспалительных заболеваний сосудистой оболочки
1. Эндогенные, т.е. первичные (при попадании инфекции в кровь, при сенсибилизации организма и глаза); экзогенные, т.е. вторичные (при прободных ранениях глаза, после операций, гнойные процессы в роговице), формы.
2. Очаговые и диффузные увеиты.
3. По морфологической картине — гранулематозные (метастатические гематогенные) и негранулематозные (токсико-аллергические) воспаления.
4. По клиническому течению увеиты делят на острые и хронические.
5. Патоморфологические особенности увеитов: острому воспалению соответствует экссудативно-инфильтративный процесс, а хроническому — инфильтративно-продуктивный.
6. По локализации различают воспаление переднего отдела сосудистого тракта (ириты и иридоциклиты или передние увеиты), заднего отдела (хориоидиты или задние увеиты) и всего сосудистого тракта (иридоциклохо-риоидиты или панувеиты).
Герпетический увеит
| Герпетический увеит составляет до 25% всех воспалительных заболеваний радужки и ресничного тела и чаще протекает как кератоувеит (см.
|
Только врач-офтальмолог может правильно поставить диагноз. В нашей клинике Вам проведут все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования и назначат необходимое лечение.
Диагностика
Появление симптомов увеита является поводом для немедленного обращения к врачу. Затягивание визита чревато серьезными последствиями вплоть до слепоты.
Доктор проводит наружный осмотр, определяет остроту и поля зрения, измеряет глазное давление.
Реакция зрачков на свет изучается в свете щелевой лампы, ретинит просматривается при исследовании глазного дна. Дополнительно применяется УЗД, ангиография и МРТ.
Меры профилактики
Данное заболевание можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- надевать защитные очки во время работы, опасной для глаз;
- исключить травмы;
- предупреждать ожоги глаз;
- периодически посещать офтальмолога;
- следить за гормональным фоном;
- не контактировать с аллергенами;
- вести здоровый образ жизни.
Наиболее частыми причинами увеита являются инфекция, травмы и системные болезни. Их нужно предупреждать или лечить на ранних стадиях. Чаще всего увеит является осложнением другой патологии. Профилактика должна проводиться с молодого возраста. Для защиты детей от данной патологии нужно предупреждать бактериальные и вирусные инфекции.
Характеристика заболевания
