Оболочки глаза. Наружная оболочка глаза

А знаете ли вы, что у нашего глаза есть защитный слой ткани, который предохраняет наше око от попадания туда различных микробов и инородных тел? К этой защитной оболочке прикрепляются нервные волокна и мышцы. Внешний, самый плотный слой ткани — конъюнктива, за ним следуют тонкая и прозрачная эписклера и внутренняя, менее плотная часть — склера (или белок глаза).

В случае поражения сосудистой оболочки нашего глаза туберкулемой, гранулемой и другой подобной инфекцией возможны заболевания верхних слоев склеры.

Склерит и эписклерит — воспаление поверхностных слоев наружной оболочки глаза.

1

Строение глаза и глазного яблока

2 Эписклерит

3 Лечение склерита

Строение склеры

На картинке представлена диффузная форма склерита
Всего в глазном яблоке три оболочки: сетчатка – внутренняя, сосудистая – средняя и склера. Склера представляет собой наружную оболочку глаза, состоит из хаотично расположенных волокон соединительной ткани, что придает ей соответствующий белый цвет.

Непосредственно контактирует со следующими структурами глаза:

1. цилиарное тело;
2. роговица;
3. радужка;
4. сосудистая оболочка.

Следует понимать, что воспалительный процесс будет распространяться на эти образования в первую очередь, благодаря их анатомической близости.

Сама наружная оболочка также имеет три слоя:

• поверхностный – эписклеру, которая представлена рыхлой тканью, она имеет богатую сеть кровеносных сосудов;
• средний – непосредственно склеру, состоит, в основном, из коллагеновых волокон образующих плотную связь;
• внутренний – темный, или бурый слой, который получил свое название из-за большого количества клеток которые содержат пигментные вещества – хроматофоров.

Снаружи склера покрыта тонкой, прозрачной конъюнктивой, состоящей из многослойного цилиндрического эпителия.

Несмотря на небольшую толщину, до 1 миллиметра, склеральная ткань относительно крепкая, что помогает ей выполнять каркасную функцию для внутренних элементов глазного яблока, а также противостоять внешним механическим и физическим воздействиям. К ней крепятся 6 мышц отвечающих за движение глаз.

Глаз

, орган восприятия светового раздражения у некоторых беспозвоночных животных (в частности, у головоногих моллюсков), всех позвоночных и у человека. У большинства беспозвоночных функцию Г. несут менее сложные органы зрения, например
фасеточные глаза
. У позвоночных Г. парные, располагаются в глазных впадинах черепа — орбитах и состоят из собственно Г., или глазных яблок, соединённых посредством зрительного нерва с мозгом, и придаточных частей Г.:
век
, слёзного аппарата и глазо-двигательных мышц. У всех позвоночных животных Г. имеют общий тип строения.

Глазное яблоко имеет шаровидную форму. Центральная точка передней поверхности называется передним полюсом Г., точка, расположенная на задней поверхности, в месте отхождения зрительного нерва, — задним полюсом. Линия, соединяющая полюсы Г., принимается за анатомическую ось, она совпадает с геометрической осью. В передней, обращенной к свету части Г. располагается диоптрический (светопреломляющий) аппарат (система преломляющих сред, включающая роговицу

, прозрачную двояковыпуклую линзу —
хрусталик
, водянистую влагу и заполняющее полость Г. стекловидное тело, а также служащее для аккомодации реснитчатое тело и радужную оболочку, или радужку), передающий изображение на светочувствительную
сетчатку
, или ретину.

Стенка задней части глазного яблока состоит из трёх оболочек, плотно прилегающих друг к другу. Наружная плотная оболочка — склера — имеет опорное и защитное значение; она придаёт Г. форму, являясь как бы его скелетом. На передней открытой стороне Г. склера переходит в тонкую и прозрачную роговицу. Под склерой находится обильно снабженная кровеносными сосудами сосудистая оболочка, передняя часть которой в виде тонкой пластинки образует радужную оболочку, имеющую посередине отверстие — зрачок

. В ткани радужки у большинства позвоночных находятся особые мышцы — дилататор и сфинктер, которые, расширяя и суживая зрачок, регулируют поступление в Г. световых лучей, и радужка, т. о., исполняет роль диафрагмы. От пигментации радужки, содержащей пигментные клетки — хроматофоры — и просвечивающей через прозрачную роговицу, зависит цвет Г. Если хроматофоры отсутствуют или наружный листок сетчатки лишён пигмента, то через радужку просвечивают кровеносные сосуды сосудистой оболочки и Г. имеют красный цвет (см.
Альбинизм
). Окраска радужки иногда изменяется в зависимости от возраста, пола и места обитания животных (тёмная окраска Г. многих молодых птиц и светлая у старых или молочно-белая окраска радужки у молодых и оранжево-жёлтая у старых, например у ястреба-тетеревятника). Позади радужки располагается реснитчатое тело — кольцевой валик, содержащий мышечные волокна. К нему при помощи волокон цинновой связки подвешена сумка хрусталика. Сокращение реснитчатого тела обусловливает у большинства позвоночных изменение кривизны хрусталика, т. е.
аккомодацию
(приспособление Г. к далёкому или близкому зрению). Внутренняя светочувствительная оболочка Г. — сетчатка. У заднего полюса Г. находится жёлтое пятно; несколько ближе к средней линии от него находится участок, лишённый чувствительности к свету, — слепое пятно. В этом месте собираются со всей сетчатки нервные волокна, в виде зрительного нерва продолжающиеся далее в головной мозг. У разных классов позвоночных Г. имеет ряд характерных особенностей. У рыб Г. отличаются плоской роговицей и шаровидным хрусталиком (
рис. 1
). В полость Г. вдаётся от сосудистой оболочки особый серповидный отросток, содержащий гладкие мышечные волокна, прикрепляющиеся к сумке хрусталика. Т. о., аккомодация Г. у рыб достигается перемещением хрусталика. В задней стенке сосудистой оболочки часто содержится особый слой клеток, наполненный кристалликами светлого пигмента, т. н. серебристая оболочка. У некоторых рыб имеется блестящий слой — зеркальце (тапетум), отражающее световые лучи обратно на сетчатку, что обусловливает кажущееся свечение Г. некоторых рыб в почти полной темноте (например, у акул). У одних глубоководных рыб Г. редуцированы, у др. хорошо приспособлены для улавливания слабого света подводных глубин — огромные, телескопические Г. У
четырёхглазки
зрачки вытянуты в вертикальном направлении; роговица разделена горизонтальной полоской на верхний и нижний отделы. Когда рыба плавает на поверхности, верхняя часть её Г. способна обозревать воздушную среду, нижняя — водную.

У земноводных роговица отличается большой выпуклостью (рис. 2

). В радужке и реснитчатом теле имеется слаборазвитая мускулатура; аккомодация Г. осуществляется перемещением хрусталика при помощи особой мышцы, притягивающей хрусталик вперёд к роговице, а также благодаря давлению реснитчатой мышцы.

У пресмыкающихся (рис. 3

), исключая гаттерию и черепах, и птиц (
рис. 4
), исключая киви, в стекловидное тело вдаётся от места входа зрительного нерва характерный вырост, обильно снабженный сосудами, — гребень. Зрительный аппарат птиц во многих отношениях превосходит Г. др. животных. Глазное яблоко имеет очень большие размеры и своеобразное строение, благодаря чему увеличивается поле зрения. У птиц, обладающих особенно острым зрением (грифы, орлы), глазное яблоко имеет удлинённую «телескопическую» форму. В сетчатке находится до 3 жёлтых пятен.

Г. млекопитающих по своей форме приближается к Г. земноводных. У водных млекопитающих (например, у китов) он по выпуклости роговицы и по большому показателю преломления напоминает Г. глубоководных рыб. У хищных, ластоногих и китоооразных внутренняя поверхность сосудистой оболочки Г. образует, как и у ряда рыб, блестящий пигментный слой — зеркальце.

Редуцированные Г. имеются у пещерных рыб и земноводных (например, протеев); у живущих под землёй млекопитающих (например, кротов) они отличаются или глубоким залеганием под кожей, или отсутствием хрусталика, радужки и некоторых слоев сетчатки. См. также Зрение

,
Зрения органы
.

Лит

. см. при ст.
Зрение
.

Глаз человека

состоит из глазного яблока (собственно Г.), соединённого зрительным нервом с головным мозгом, и вспомогательного аппарата (веки, слёзные органы и мышцы, двигающие глазное яблоко). По форме глазное яблоко (
рис. 5
) имеет не совсем правильную шаровидную форму: передне-задний размер у взрослого в среднем 24,3
мм
, вертикальный — 23,4
мм
и горизонтальный — 23,6
мм
; размеры глазного яблока могут быть больше или меньше, что имеет значение для формирования преломляющей способности глаза — его рефракции (см.
Близорукость
,
Дальнозоркость
). Стенки Г. состоят из трёх концентрически расположенных оболочек — наружной, средней и внутренней. Они окружают содержимое глазного яблока — хрусталик, стекловидное тело, внутриглазную жидкость (водянистую влагу). Наружная оболочка глаза — непрозрачная склера, или белочная оболочка, занимающая 5/6 его поверхности; в своём переднем отделе соединяется с прозрачной роговицей. Вместе они образуют роговично-склеральную капсулу глаза, которая, являясь наиболее плотной и упругой наружной частью глаза, выполняет защитную функцию, составляя как бы скелет Г. Склера сформирована из плотных соединительнотканных волокон, толщина её, в среднем около 1
мм
. Склера сильно истончена в области заднего полюса Г., где она превращается в решётчатую пластинку, через которую проходят волокна, образующие зрительный нерв Г. В передней части склеры, почти на границе перехода её в роговую оболочку, заложен круговой синус, т. н. шлеммов канал (по имени немецкого анатома Ф. Шлемма, впервые описавшего его), который участвует в оттоке внутриглазной жидкости. Спереди склера покрыта тонкой слизистой оболочкой — конъюнктивой, которая кзади переходит на внутреннюю поверхность верхнего и нижнего век. Роговица имеет переднюю выпуклую и заднюю вогнутую поверхность; толщина её в центре около 0,6
мм
, на периферии — до 1
мм
. По оптическим свойствам роговица — наиболее сильная преломляющая среда Г. Она также является как бы окном, через которое в Г. проходят лучи света. В роговице нет кровеносных сосудов, её питание осуществляется за счёт диффузии из сосудистой сети, расположенной на границе между роговицей и склерой. Благодаря многочисленным нервным окончаниям, расположенным в поверхностных слоях роговицы, она самая чувствительная наружная часть тела. Даже лёгкое касание вызывает рефлекторное мгновенное смыкание век, что предупреждает попадание на роговицу инородных тел и ограждает её от холодных и тепловых повреждений. Непосредственно за роговицей находится передняя камера глаза — пространство, заполненное прозрачной жидкостью, т. н. камерной влагой, которая по химическому составу близка к
спинномозговой жидкости
. Передняя камера имеет центральный (глубиной в среднем 2,5
мм
) и периферические отделы — угол передней камеры Г. В этом отделе заложено образование, состоящее из переплетающихся фиброзных волокон с мельчайшими отверстиями, через которые происходит фильтрация камерной влаги в шлеммов канал, а оттуда — в венозные сплетения, расположенные в толще и на поверхности склеры. Благодаря оттоку камерной влаги поддерживается на нормальном уровне внутриглазное давление. Задней стенкой передней камеры является радужка; в центре её расположен зрачок — круглое отверстие диаметром около 3,5
мм
. Радужка имеет губчатую структуру и содержит пигмент, в зависимости от количества которого и толщины оболочки цвет Г. может быть тёмным (чёрный, коричневый) или светлым (серый, голубой). В радужке находятся также две мышцы, расширяющие и сужающие зрачок, который выполняет роль диафрагмы оптической системы Г., — на свету он сужается (прямая реакция на свет), ограждая Г. от сильного светового раздражения, в темноте расширяется (обратная реакция на свет), позволяя улавливать очень слабые по яркости световые лучи. Радужка переходит в цилиарное тело, состоящее из складчатой передней части, называемой короной цилиарного тела, и плоской задней части и вырабатывающее внутриглазную жидкость. В складчатой части находятся отростки, к которым прикрепляются тонкие связки, идущие затем к хрусталику и образующие его подвешивающий аппарат. В цилиарном теле заложена мышца непроизвольного действия, участвующая в аккомодации глаза. Плоская часть цилиарного тела переходит в собственно сосудистую оболочку, прилежащую почти ко всей внутренней поверхности склеры и состоящую из сосудов разного калибра, в которых находится около 80% крови, попадающей в глаз. Радужная оболочка, цилиарное тело и сосудистая оболочка составляют вместе среднюю оболочку Г., называют сосудистым трактом. Внутренняя оболочка Г. — сетчатка — воспринимающий (рецепторный) аппарат Г. По анатомическому строению сетчатка состоит из десяти слоев, наиболее важным из которых является слой зрительных клеток, состоящий из световоспринимающих клеток — палочковых и колбочковых, осуществляющих также и восприятие цвета. В них происходит преобразование физической энергии лучей света, попадающих в Г., в нервный импульс, который по зрительно-нервному пути передаётся в затылочную долю головного мозга, где и формируется зрительный образ. В центре сетчатки расположена область жёлтого пятна, которая осуществляет наиболее тонкое и дифференцированное зрение. В носовой половине сетчатой оболочки, примерно в 4
мм
от жёлтого пятна, находится место выхода зрительного нерва, образующее диск диаметром в 1,5
мм
. Из центра диска зрительного нерва выходят сосуды — артерия и вена, которые делятся на ветви, распределяющиеся почти по всей поверхности сетчатой оболочки. Полость Г. выполнена хрусталиком и стекловидным телом. Чечевицеобразный хрусталик — одна из частей диоптрического аппарата глаза — расположен непосредственно за радужной оболочкой; между его передней поверхностью и задней поверхностью радужной оболочки имеется щелевидное пространство — задняя камера глаза; так же как и передняя, она заполнена водянистой влагой. Хрусталик состоит из сумки, образованной передней и задней капсулами, внутри которой заключены волокна, наслаивающиеся одно на другое. Сосудов и нервов в хрусталике нет. Стекловидное тело — бесцветная студенистая масса — занимает большую часть полости Г. Спереди оно прилежит к хрусталику, сбоку и сзади — к сетчатой оболочке. Движения глазных яблок возможны благодаря аппарату, состоящему из 4 прямых и 2 косых мышц; все они начинаются от фиброзного кольца у вершины
орбиты
и, веерообразно расширяясь, вплетаются в склеру. Сокращения отдельных мышц глаза или же их групп обеспечивают координированные движения глаз. О заболеваниях Г. см. в ст.
Глазные болезни
.

Л. А. Кацнельсон.

В антропологии учитывают ширину глазной щели Г. (расстояние между веками), её наклон и цвет радужной оболочки. У монголоидов глазная щель узкая и наружный угол Г. заметно выше внутреннего, что связано с сильным развитием эпикантуса

. Глазная щель европеоидов горизонтальная и среднеширокая, у негроидных рас — широкая. Цвет радужки зависит от количества и глубины залегания пигмента; это определяет тип её окраски: тёмный (темно-карий, светло-карий, жёлтый), смешанный (буро-жёлто-зелёный, зелёный, серо-зелёный, серый с жёлтым венчиком вокруг зрачка), светлый (серый, серо-голубой, голубой, синий). Тёмными Г. в основном обладают темнопигментированные расы; у европеоидов — большой процент светлых и смешанных Г. Половые и возрастные вариации в цвете радужки незначительны; последние сводятся к ослаблению пигментации.

Т. Д. Гладкова.

Оглавление

Склерит – что это, виды патологии

Многие заболевания могут напоминать склерит, поэтому отличить их может только специалист
Склеритом называют воспалительный процесс охватывающий все слои наружной оболочки глаза. Существует как одностороннее поражение, так и двухстороннее.

Выделяют два варианта классификации болезни: по морфологическому характеру и по затрагиваемому отделу.

Принципиально глазное яблоко делится невидимой линией, экватором, на две части. Отсюда логичный вывод, что есть:

1. Передний склерит – затрагивается видимая часть склеры.
2. Задний склерит – воспаление развивается в области склеры недоступной осмотру.

Второй вариант считается более редким и характеризуется тяжелым течением. Заметим, что эти состояния могут перетекать одно в другое при неудачном лечении, или отсутствии такового вовсе.

В зависимости от субстрата патологии различают следующие формы:

• Узелковую – отличается наличием одного или нескольких пораженных участков склеры в виде узелков, которые не смещаются и слегка возвышаются над ее поверхностью, чаще имеют фиолетовую окраску.
• Диффузную – болезнь затрагивает обширные участки на поверхности глаза.
• Некротическая – самая серьезная разновидность склерита. Выделяют два варианта течения: воспалительный, который является следствием запущенного процесса воспаления, и второй тип – первично-некротизирующий, когда сразу происходит деструкция ткани склеры, без предшествующего воспалительного компонента.

Узелковая форма наиболее благоприятная, при адекватном лечении можно избежать нежелательных последствий, ухудшение зрения наступает у 25% пациентов.

Склера

Белочная оболочка глаза называется склерой. Это больший, задний отдел наружной оболочки, составляющий около 1/6 часть ее. Склера – непосредственное продолжение роговицы. Однако она образована, в отличие от последней, волокнами соединительной ткани (плотной) с примесью других волокон – эластических. Белочная оболочка глаза, к тому же, непрозрачна. Склера переходит в роговицу постепенно. Полупрозрачный ободок находится на границе между ними. Его именуют краем роговицы. Теперь вы знаете, какова белочная оболочка глаза. Прозрачна она только в самом начале, возле роговицы.

Причины склерита

Заболевание в популяции встречается чаще у женщин 35-40 летнего возраста. Это объясняется высокой распространенностью в этой категории ревматологических заболеваний, при которых весьма характерно поражение соединительной ткани, на них приходится 50% причин всех склеритов.

Прочими этиологическими факторами являются:

1. аутоиммунные процессы (коллагенозы);
2. системные васкулиты (гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит);
3. инфекционные болезни (туберкулез, сифилис, бруцеллез и.д.);
4. сердечно-сосудистая патология (при синдроме Дресслера, как осложнение инфаркта миокарда).

Склерит в абсолютном большинстве случаев развивается вторично из-за наличия тяжелого фонового заболевания, как тканей глаза, так и всего организма в целом.

Вероятные симптомы

Основная группа капельных препаратов — глюкокортикостероиды, препараты мощного действия, помогут устранить сильное воспаление склеры
Ввиду разнообразия видов и вариантов течения, проявляется склерит по-разному. Зачастую признаки заболевания настолько выражены, что пациент сразу же обращается к врачу, но иногда процесс может не вызывать сильного дискомфорта. Все зависит от индивидуальных возможностей организма.

Принято разделять симптоматику на общую и местную. Общая наблюдается при многих болезнях, поэтому не является специфичной и характеризуется:

• недомоганием;
• потерей аппетита;
• головной болью.

Так как склерит по большей части развивается вторично, то помимо указанных симптомов обычно присутствуют дополнительные, обусловленные основным заболеванием.

Вторая группа признаков включает в себя:

1. Боль в глазном яблоке, которая может «простреливать» в височную область, подбородок.
2. Жжение, зуд в глазу, светобоязнь.
3. Слезотечение, обусловлено повышенной афферентной импульсацией нервных окончаний.
4. Покраснение глаза, как диффузное, так и в определенном участке, чему способствует воздействие медиаторов воспаления на сосуды и их расширение.
5. При узелковой форме возможно появление очага фиолетового цвета в месте патологического процесса, также при этом виде склерита могут образовываться абсцессы, которые чаще всего вскрываются с выделением гноя.
6. Знаком о заднем варианте склерита является затрудненное движение глаз и экзофтальм, также, при прогрессировании, может отмечаться ухудшение зрения из-за развития воспаления в сетчатке или зрительном нерве.

Заболевания и симптомы

Так как склера является наружной оболочкой глазного яблока, она часто подвергается негативному воздействию неблагоприятных факторов. Белочная оболочка выполняет ряд важнейших функций, поэтому заболевания данного отдела глаза могут привести к быстрому снижению остроты зрения и даже вызвать слепоту. В норме склерное образование имеет легкий голубой оттенок, который в детстве имеет более выраженный характер.

Читайте в отдельной статье: Методы исследования роговицы: микроскопия, кератография и другие

Любое изменение оттенка склеры указывает на наличии патологических состояний. Если по мере взросления человека яркий голубой цвет оболочки не исчезает, то ставится диагноз «синдром голубых склер». Такое заболевание носит врожденный характер и указывает на нарушение формирования глазного яблока в утробе матери.

Голубые склеры связаны с дефицитом железа в организме.

Также нередко склера приобретает желтоватый оттенок. Подобные изменения могут свидетельствовать о проблемах с печенью или меланозе – врожденной болезни, которая свидетельствует о нарушении углеводного обмена и проявляется еще в раннем детстве. В пожилом возрасте желтушность оболочки может быть нормальным явлением, обусловленным утолщением пигментного слоя и накоплением жиров.

В офтальмологии часто диагностируются следующие приобретенные заболевания склеры:

1. Склерит. Воспаление склеры, при котором поражаются все слои оболочки. Сопровождается болевыми ощущениями, отечностью тканей и иммунодефицитом. В случае развития абсцесса может произойти разрыв глазной капсулы.
2. Эписклерит. Воспаление внешних фиброзных тканей, характеризующееся возникновением уплотнений в виде узелков. Чаще всего наблюдается у женщин старше 40 лет.
3. Стафилома. Ограниченное растяжение, характеризующееся истончением склеры и выпячиванием глазного яблока. Обычно возникает в качестве осложнения различных деструктивных процессов глаз.
4. Экскавация ДЗН. Углубление диска нервов часто развивается на фоне глаукомы, нейропатии. Может носить как физиологический, так и патологический характер.

Существуют и другие патологии белочной оболочки, которые при отсутствии своевременного лечения могут привести к серьезным осложнениям. Во избежание тяжелых последствий нужно вовремя обнаружить проблему. В основном следует обращать внимание на такие симптомы:

• болезненность;
• ощущение инородного тела, песка;
• чрезмерное слезотечение;
• повышенная светочувствительность;
• изменение оттенка;
• инъецированность склер;
• изменение формы глазного яблока.

Также могут наблюдаться различные дефекты в структуре глазного яблока по типу расширения кровеносных сосудов, выпячивания и так далее.

Обследование и дифференциальная диагностика

При отсутствии адекватной терапии может произойти перфорация склеры – состояние требующее срочного оперативного вмешательства
Симптоматика заболевания развивается в течение двух дней. Важно как можно раньше заподозрить начало склерита, не спутав его с другим, менее опасным процессом, и вовремя обратиться к врачу.

Следует отличать поражение склеры от:

• Конъюнктивита. При нем происходит воспаление слизистой оболочки глаза – конъюнктивы, которая выстилает склеру и внутреннюю поверхность век. Особенностью является ощущение «песка в глазах», при бактериальной этиологии – возможность выраженного скопления гноя в конъюнктивальном мешке.
• Эписклерита. Симптомы очень схожи со склеритом, однако меньше беспокоят больного, но для него менее характерно ухудшение зрительной функции. Для определения точного диагноза проводят пробу с раствором-адреномиметиком фенилэфрином.
• Ирита. Воспалительный процесс локализуется в радужке, что проявляется изменением ее цвета, нарушением реакции на свет, кольцевидным венчиком гиперемии вокруг роговицы.
• Иридоциклита. Кроме радужки поражается и цилиарное тело, которое отвечает за аккомодацию, путем изменения кривизны хрусталика. В дополнение к симптомам ирита присоединяется ухудшение зрения.

Следует понимать, что по клиническим признакам нельзя достоверно определить нозологическую единицу, в этом поможет качественный осмотр офтальмологом с применением инструментальных методов.

В установлении окончательного диагноза при помощи дополнительных способов исследования пациента, следует идти по принципу от простых и безопасных – к сложным, возможно инвазивным, вариантам распознавания болезни.

Рассмотрим методы диагностики:

1. сбор анамнеза и визуальный осмотр глаза;
2. визометрия;
3. офтальмоскопия;
4. биомикроскопия – в щелевую лампу можно детально рассмотреть элементы переднего отдела склеры;
5. когерентная томография и ультразвуковое исследование – предоставят информацию о заднем склерите;
6. мазок и биопсия – могут применяться при неясном и затяжном течении процесса плохо поддающегося терапии.

Профилактика

Чтобы предупредить склерит, нужно следить за своим здоровьем, вовремя лечить инфекционные и аутоиммунные болезни. Рекомендуется раз в полгода проходить медосмотр у профильных специалистов, включая офтальмолога, иммунолога, ревматолога.

Воспаление склеры глаза доставляет значительный дискомфорт человеку. Самостоятельно заболевание не проходит, отложенный визит к врачу увеличивает риск осложнений.

Своевременное комплексное лечение и соблюдение рекомендаций специалиста поможет сберечь зрение.

Автор статьи: Магер Ирина Юрьевна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Лечение склерита

Принципиально выделяют два подхода к терапии: медикаментозный и хирургический. Первый используется чаще, второй же применятся при неблагоприятных исходах, либо сложных формах патологии, например некротической.

Медикаментозный способ

Прием препаратов внутрь не менее важен, чем местные капельные инсталляции, особенно при сопутствующих системных патологиях
При данном варианте терапии также есть два типа принимаемых препаратов, различают их по способу введения: внутренний – пероральный/парентеральный, и наружный – интраконъюнктивальный.

Выделяют следующие группы лекарств для приема вовнутрь:

• Антибиотики: аминогликозиды (Гентамицин, Стрептомицин), фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин).
• Цитостатики, подавляют иммунный ответ организма. Используют: хлорэтиламины (Циклофосфамид, Мелфалан), антагонисты фолиевой кислоты (Метотрексат).
• Стероиды, обладают выраженным противовоспалительным эффектом: Дексаметазон, Преднизолон.
• Нестероидные противовоспалительные: Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам.

Вторая группа препаратов, для местного использования:

1. Стероиды. Бывают в форме мази (Гидрокортизон-ПОС) и капель (Дипроспан, Дексапос).
2. Капельные антибактериальные препараты: Тобрадекс, Мирамистин, Макситрол.
3. Ферментные средства, помогают ускорить процесс лизиса некротических масс: Лекозим, Папаин, Протолизин.
4. Наркотические анальгетики, при выраженных болевых ощущениях: Этилморфин.
5. Мидриатики, в случае присоединения иридоциклита: Мезатон, Атропин.

Большинство из перечисленных препаратов обладают очень мощным действием, поэтому категорически запрещено применять их без назначения соответствующего специалиста.

Нужно понимать, что недостаточно одной лишь терапии склерита. Лечение как основного заболевания, участвующего в патогенезе поражения склеры, так и сопутствующих патологий находится в компетенции врачей отдельных профилей и к нему должно быть адекватное внимание у больного.

Хирургический способ

Используется, зачастую, при запущенном процессе. Например, когда воспаление глубоко поражает склеральную ткань и необходима пересадка участка от донора. Также при распространении инфекции на роговицу, с целью ее замены, при нарушении светопропускной функции. Еще один вариант для вмешательства – формирование абсцесса, который нужно обязательно вскрыть.

Отметим также, что операция зачастую показана при осложнениях склерита, которые мы укажем ниже.

Осложнения и профилактика

Если врач рекомендует операцию — не раздумывайте, вмешательство при запущенном процессе чревато большим числом послеоперационных осложнений
Тяжелое течение, серьезная сопутствующая патология, несвоевременное лечение – все это способствует развитию осложнений. Как уже понятно из статьи, то склерит заболевание не из простых, с серьезными медикаментами в программе терапии. Соответственно и осложнения не менее опасны:

• Кератит.
• Абсцедирование очага.
• Иридоциклит.
• Стафилома.
• Помутнение роговицы и/или стекловидного тела.
• Отслойка сетчатой оболочки.
• Отек макулярной области.
• Астигматизм.

Среди мер первичной профилактики важно отметить лечение сопутствующей, основной патологии, будь то ревматологические, системные и другие заболевания, не дожидаясь поражения склеры. Вторичная профилактика направлена на недопущение осложнений и подразумевает быстрое обращение к офтальмологу при появлении первых признаков склерита и соблюдение всех назначений и рекомендаций в полном объеме.

Подводя итог, отметим, что склерит хоть и редкая, но серьезная болезнь, которой нужно уделять больше внимания. Терапия склерита может включать в себя препараты с повышенной токсичностью, поэтому важно пользоваться предписаниями по профилактике.

Много полезной информации от офтальмолога про причины, симптомы и лечение склерита вы найдете не видео:

Разновидности склерита

Склерит глаза классифицируют по глубине поражения оболочки и степени распространения воспаления. Различают такие его виды:

1. Эписклерит – наблюдается поражение верхнего рыхлого слоя склеры.
2. Склерит – воспаление охватывает все слои оболочки.
3. Диффузный склерит – заболевание распространяется на обширные участки глазного яблока.
4. Узелковый – очаг воспаления ограничен, располагается между экватором и лимбом глаза, выглядит как покрасневшее отечное пятно.

От разновидности болезни зависят применяемые методы терапии и длительность лечения.