Немного о анатомии: сетчатка глаза, ее строение и функции

Сетчатка глаза

Сетчатка выстилает глазное яблоко изнутри, в норме ее толщина достигает 281 микромиллиметр. Причем в области желтого пятна оболочка в несколько раз тоньше, чем на периферии. Элемент тянется от оптического диска до зубчатой линии. У ДЗН ретина прикреплена очень крепко, на остальных участках соединение неплотное. Это объясняет столь легкое развитие отрыва сетчатки.

Слои оболочки отличаются по строениям и функциям, образуя сложную структуру. Благодаря тесному взаимодействию разных элементов зрительного аппарата человек способен различать цвета, размеры предметов, оценивать расстояние.

Проникая в глаз, световые потоки проходят несколько преломляющих сред. При отсутствии отклонений в рефракции людям на сетчатку попадает уменьшенное и перевернутое, но реальное изображение. В дальнейшем импульсы трансформируются и поступают в головной мозг, где проводится окончательная обработка картинки внешнего мира.

Содержание:

• 1 Как работает сетчатка 1.1 Структура сетчатки
• 1.2 Зрительная активность 1.2.1 Распространение

Описание

Сетчатка, расположенная в задней части глазного яблока, содержит специализированные клетки, называемые фоторецепторами, чувствительные к свету различных областей спектра. Это позволяет нам видеть как на свету, так и в темноте.

Глаз в ходе эволюции превратился из примитивного скопления фоточувствительных клеток в сложный орган, исключительно чувствительный к свету. Однако основная масса тканей глаза не воспринимает свет. Мышцы, окружающие глазное яблоко, радужная оболочка, роговица и хрусталик действуют совместно, чтобы сфокусировать свет на сетчатке, относительно небольшой области, расположенной на задней поверхности глазного яблока, которая содержит фоторецепторы.

Строение сетчатки

Ретину, с функциональной точки зрения, делят на два компонента:

• Оптическая область. Занимает большую часть сетчатки (2/3 всех тканей), формирует светочувствительную структуру (тонкая и прозрачная пленка).
• Слепая часть. Реснично-радужный участок занимает меньше пространства и составляет наружный пигментный слой.

Зрительная область характеризуется неравномерной толщиной:

• Самый плотный участок (0,4 миллиметра) располагается возле края ДЗН.
• Наиболее тонкая область (до 0,075 мм) входит в состав макулы. Она отличается наилучшим восприятием оптических раздражителей.
• Средний по толщине участок (в пределах 0,1 миллиметра) расположен неподалёку от зубчатой линии.

Фоторецепторный аппарат

Состоит из колбочек и палочек. В первых содержится оптический пигмент йодопсин, во вторых родопсин. Колбочки отвечают за цветное и центральное зрение, их диаметр составляет шесть микромиллиметров. Палочки обеспечивают черно-белое, периферическое и сумеречные восприятие. Диаметр элементов достигает двух микромиллиметров.

Основные сегменты фоторецепторов:

• Наружный. Здесь содержится светочувствительное вещество.
• Внутренний. В его состав входит цитоплазма с орнеллами. Особая роль отведена митохондриям, которые обеспечивают фоторецепторные функции достаточным количеством энергии.
• Ядро.
• Синаптическое тело. Является частью колбочек и палочек, соединяется с нервными клетками, являющимися компонентами оптического пути.

Гистологическое строение сетчатки

Структура ретина очень сложна. Все элементы тесно связаны между собой и повреждение любого из них способно привести к серьезным осложнениям. Сетчатка состоит из десяти слоев. Четыре относятся к светочувствительному аппарату оболочки, шесть представляют ткани мозга.

Слои сетчатки глаза:

• Пигментный эпителий и мембрана Буха. Выполняет роль барьера, препятствует попаданию светового излучения и поглощает членики палочек, колбочек. При развитии некоторых патологий здесь формируются твердые или мягкие пятна небольшого размера и желтого оттенка (друзы).
• Внутренний ядерный слой. Тут находятся тела мюллеровских, амакриновых и горизонтальных клеток. Первые необходимы для поддержания нервной материи. Все остальные занимаются переработкой сигналов, которые передают фоторецепторы.
• Нервные волокна. Отправляют сведения в зрительный нерв.
• Фотосенсорный слой. Здесь находятся колбочки и палочки.
• Наружная пограничная мембрана. Сформирована терминальными пластинами и плоскими адгезионными контактами фоторецепторов. Также здесь располагаются отростки мюллеровских клеток. Они выполняют светопроводную функцию, т. е. собирают лучи на передней поверхности ретины и перенаправляют к колбочкам, палочкам.

• Наружный сетчатый слой. Сформирован синапсами между фоторецепторами, ассоциативными нейронами и биполярными клетками.
• Внутренний сетчатый слой. В его состав входят аксоны разнообразных нервных клеточек ретины.
• Ганглиозные клетки получают сигналы от фоторецепторов через биполярные нейроны и передают их в зрительный нерв. Они не покрыты миелином, поэтому абсолютно прозрачны и легко пропускают световые потоки.
• Внутренняя пограничная мембрана. Выполняет роль барьера между ретиной и стекловидным телом.

Вернуться к оглавлению

Макулярная область

После того как световые потоки проходят через оптические структуры зрительного аппарата и стекловидное тело, они проникают в сетчатку изнутри. Прежде чем импульсы доберутся до палочек и колбочек, им предстоит пересечь ганглиозные клетки, сетчатые и ядерные слои.

В районе центральной ямки внутренние слои раздвигаются в разные стороны, чтобы уменьшить потерю зрения. Одним из самых важных участков ретины является макулярная область. В ее состав входит несколько частей:

• Фовеа (самый темный участок в районе желтого пятна). Диаметр элемента от 1,5до 1,8 миллиметров.
• Фовеола (светлая точка в центре макулы). Размер участка 0,35-0,5 мм.
• Зона без сосудов диаметром примерно 0,5 миллиметров.

Диск зрительного нерва

Область, где оптический нерв глаза переходит в мозговые структуры. Площадь элемента примерно три квадратных миллиметра, в диаметре ДЗН составляет 2 мм. Сосуды сосредоточены в середине диска, они представлены веной ретины и центральной артерией. Их основное предназначение – снабжение сетчатки кровью.

Кровоснабжение ретины

Процесс осуществляется из двух источников. Шесть внутренних слоев доставляют «красную жидкость» из ветвей центральной артерии. Наружные получают питательные вещества из хориокапиллярного участка сосудистой оболочки.

Центральная артерия имеет очень важное значение в кровоснабжении. Она делится на две ветви: верхнюю и нижнюю. Они также классифицируются на носовые и височные ветви. Отток крови из ретины происходит по венозной системе.

Желтое пятно (пятно сетчатки)

Глазное дно в центр имеет специфическое образование – макулу. В ней же располагается ямка – воронка на внутренней поверхности ретины. По размеру пятно соответствует объему диска зрительного нерва и находится напротив зрачка.

↑ Структура сетчатки

В первом приближении сетчатку можно представить состоящей из четырех слоев:

* По задней поверхности сетчатки расположен внешний пигментированный слой — содержащиеся в нем эпителиальные клетки поглощают свет (но не «видят» его), таким образом, предупреждая отражение света внутри глаза.

* Далее располагается слой фоторецепторов, которые способны превращать энергию света в электрическую.

* Электрические потенциалы, произведенные фоторецепторами, передаются на биполярные нейроны.

* Биполярные нейроны, в свою очередь, связываются с ганглионарными нейронами, аксоны которых затем соединяются и изгибаются под прямым углом, перед тем как покинуть глаз как зрительный (оптический) нерв, по которому изображение передается в мозг.

Таким образом, свет, прежде чем достичь светочувствительных фоторецепторов, проходит сначала через слой ганглионарных и биполярных нейронов. Однако такая «вывернутая» структура нисколько не мешает фоторецепторам улавливать его.

Функции сетчатки:

Основная задача сетчатки – фоторецепция. Это цепочка биохимических реакций, в процессе которой световые импульсы преобразуются в нервные сигналы. Он происходит за счет распада родопсина и йодопсина – зрительных пигментов, образующихся при наличии в организме достаточного количества витамина А.

Сетчатая оболочка глаза выполняет следующие функции:

• Центральное зрение. Оно дает возможность человеку читать, видеть предметы, находящиеся на разной дистанции. Его обеспечивают колбочки ретины, расположенные в районе желтого пятна.
• Периферическое зрение. Требуется для ориентации в пространстве. Оно возможно благодаря расположению в сетчатке палочек, которые находятся на периферии оболочки.
• Цветовое зрение. Позволяет различать оттенки. Его обеспечивают три разных вида колбочек, каждый из которых воспринимает световые потоки, отличающиеся по длине. В результате человек распознавать зеленый, красный и синий цвета. Проблемы с восприятием оттенков приводят к дальтонизму. У некоторых людей имеется четвертая колбочка или палочка, они способны различать до ста миллионов цветов.
• Ночное зрение. Позволяет видеть в условиях плохой освещенности. Его обеспечивают только палочки. Колбочки в темноте не функционируют.

Строение глаза человека

Сетчатка является только одним из слоев глаза. Слоев несколько:

• Глазные капли с витаминами Eyelight Vita Yellow содержат в себе полезные компоненты;
• Витамины В1, В2 и РР для улучшения зрения;
• Предотвращают возрастные изменения и развитие воспалительных заболеваний;
• Усиливают местный иммунитет.

1. Роговица представляет собой прозрачную оболочку, которая находится на передней части глаза, она содержит сосуды, граничит со склерой.
2. Передняя камера располагается между радужкой и роговицей, заполненной внутриглазной жидкостью.
3. Радужка — это область, в которой находится отверстие для зрачка. Она состоит из мышц, которые расслабляются и сокращаются, изменяя диаметр зрачка, регулируя поступление света. Цвет может быть различным, он зависит от количества пигмента. Например, для карих глаз его требуется много, а для голубых — меньше.
4. Зрачок представляет собой отверстие в радужной оболочке, через него свет попадает во внутренние области глаза.
5. Хрусталик — это естественная линза, она эластичная, может менять форму, обладает прозрачностью. Хрусталик меняет свой фокус мгновенно, чтобы можно было видеть предметы на различном расстоянии от человека.
6. Стекловидное тело представляет собой прозрачную субстанцию гелеобразного вида, именно эта часть поддерживает сферическую форму глаза, принимает участие в обмене веществ.
7. Сетчатка отвечает за зрение, участвует в обменных процессах.
8. Склера — это внешняя оболочка, она переходит в роговицу.
9. Сосудистая часть.
10. Зрительный нерв, участвует в передаче сигнала от глаза в отделы мозга, клетки нерва образуются одной из частей сетчатки, т. е. являются ее продолжением.

Симптомы при патологии сетчатки

Характерный признак повреждения ретины – падение остроты зрения и сужение оптических полей. В некоторых случаях наблюдается образование абсолютных или относительных скотом, расположенных на разных участках сетчатки. На повреждение фоторецепторов указывает развитие дальтонизма и куриной слепоты.

Выраженное падение центрального зрения сигнализирует о поражении области желтого пятна. При проблемах с периферическим обзором высок риск развития аномалий глазного дна на периферии. Формирование скотом свидетельствует о локальном поражении определенного участка сетчатки.

Увеличение объема слепого пятна, сопровождающееся сильным ухудшением остроты зрения, может сигнализировать о патологиях оптического нерва. Окклюзия центральной артерии ретины проявляется неожиданной (в течение считанных секунд) слепотой одного глаза. При разрыве и отслоении сетчатки наблюдается возникновение вспышек, молний и пятен перед органом зрения.

Болевых ощущений при патологиях ретины обычно нет, поскольку нервные импульсы не передаются из-за отсутствия чувствительной иннервации. Вернуться к оглавлению

Методы диагностики заболеваний

В стандартную программу осмотра входит измерение внутриглазного давления, проверка остроты зрения, определение уровня рефракции, анализ оптических полей (периметрия), биомикроскопия и офтальмоскопия.

Также в диагностику могут входить:

• Флуоресцентная ангиография ретины. Проводится для оценки состояния сосудистой системы.
• Исследование контрастной чувствительности, восприятия цветов.
• Электрофизиологическая диагностика (оптическая когерентная томография).
• Выполнение фотоснимка глазного дна. Требуется для последующего наблюдения и сравнения показателей.

Заболевания сетчатки глаза

Среди всех офтальмологических недугов на долю аномалий, затрагивающих ретину, приходится менее одного процента. Их можно разделить на несколько категорий:

• Дистрофические патологии. Носят врожденный или приобретенный характер.
• Воспалительные недуги.
• Повреждение сетчатки из-за травмы зрительного аппарата.
• Отклонения, связанные с сопутствующими болезнями. Например, нарушениями эндокринной или сердечно-сосудистой системы.

Сосудистая патология

Самая распространенная аномалия в данной категории – ангиопатия. Она характеризуется повреждением разных сосудов. Причина проявления недуга: диабет, гипертония, васкулит т. д.

Ангиодистония сопровождается падением остроты зрения, повышенной усталостью. Артериоспазм развивается при высоком или низком артериальном давлении, ряда неврологических отклонений.

Распространенной аномалией сосудов является окклюзия центральной артерии ретины. Заболевание сопровождается закупоркой сосуда или одной из его ветвей, что приводит к ишемии. Эмболия центральной артерии чаще всего встречается у пациентов с атеросклерозом, гипертонией и аритмией.

Дистрофии, травмы, пороки развития

Самая распространенная аномалия – колобома (отсутствие части сетчатки). Нередко пациенты сталкиваются с макулярной, центральной и периферической дистрофией. Последняя дополнительно подразделяется на решетчатую, мелкокистозную, инееподобную, «след улитки». При развитии данных патологий на глазном дне появляются дырки разного размера.

После тупых травм и контузий на ретине возможно возникновение берлиновского помутнения. Лечение недуга заключается в применении комплекса витаминов и антигипоксантов. Иногда назначают сеансы гипербарической оксигенации. К сожалению, терапия не всегда приносит ожидаемый эффект.

Новообразования

Опухоль ретины в последнее время все чаще встречается у людей, обращающихся к окулисту. На нее приходится примерно 1/3 всех новообразований. Обычно у пациентов диагностируют ретинобластому. Невус, ангиома и прочие доброкачественные опухоли встречаются намного реже.

Ангиоматоз обычно сочетается с разными пороками в развитии. Лечение подбирается для каждого пациента индивидуально.

Сосудистые патологии

Сосудистые заболевания сетчатки связаны с поражением хориокапилляров и закупоркой кровотока тромбоами.

Диабетическая ретинопатия

Мнение эксперта

Ким Оксана Александровна

Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.

Патология возникает у пациентов, длительное время страдающих сахарным диабетом и не корректирующим уровень глюкозы в организме. Гипергликемия в плазме крови нарушает проницаемость и плотность стенок хориокапилляров. В результате они могут разорваться, из-за чего возникают кровоизлияния в полость стекловидного тела. В качестве компенсаторного механизма начинается формирование новых сосудов, прорастающих через сетчатку. Но в этот период фоточувствительные клетки становятся отрезанными от поставки кислорода и питательных веществ. В результате развиваются дистрофические изменения в нервной ткани.

Выделяют 3 стадии развития патологического процесса: