Замена хрусталика при близорукости: показания и противопоказания операции

Замена хрусталика — радикальный способ лечения дефектов рефракции. Зачастую он применяется при катаракте. Пациента избавляют сразу от помутневшего хрусталика и рефракционных проблем. Бывают и другие показания. Помогает ли эта процедура при астигматизме? Рассмотрим особенности коррекции данной патологии.

Астигматизм — достаточно распространенное заболевание, которое встречается почти у каждого четвертого жителя Земли. Но не все люди знают о его наличии. Легкую степень этого дефекта рефракции можно выявить только с помощью современного компьютерного оборудования. Еще несколько десятилетий назад этот диагноз не ставился, при плохом зрении пациенту назначались обычные сферические очки, которые вызывали дискомфорт: головокружение, головные боли и пр.

Сегодня астигматизм любой степени выявляется за несколько минут во время авторефрактометрии. Корректируется он очками с цилиндрической составляющей или контактной оптикой с торическим дизайном. Также эта патология может быть исправлена с помощью лазерной операции, в ходе которой изменяется форма роговой оболочки. Радикальным методом лечения астигматизма является хирургическая замена хрусталика.

Когда назначается замена хрусталика при миопии

Замена хрусталика при близорукости назначается в следующих случаях:

1) Близорукость высокой степени – от -15 до -20 D
2) Аномалии рефракции
3) Изменение формы хрусталика
4) Наследственные заболевания хрусталика
5) Помутнения хрусталика
6) Противопоказания к лазерной коррекции зрения.
7) Нежелание пациента носить очки или контактные линзы

Замена хрусталика при миопии проводится только пациентам, достигшим 18 лет.

До этого возраста глаз продолжает расти и его системы и ткани находятся в стадии формирования. Также не делают операцию при быстро ухудшающемся зрении – близорукость необходимо сначала «стабилизировать». Помните – операция крайний метод, ее назначают только, когда другие способы борьбы с болезнью оказались не эффективными. На ранних стадиях пробуют скорректировать зрение с помощью очков, склеропластики, кератотомии.

Симптомы помутнения хрусталика

Первый симптом – изображение становится нечетким, снижается острота зрения. Это снижает качество жизни: не получается водить машину, работать на компьютере и так далее.

Рефракционная амблиопия имеет бессимптомное течение. Выявляется при обследовании (профосмотре) чаще у детей 3-7 лет.

Встречается при гиперметропической анизометропии, астигматизме, высокой миопии. При миопической анизометропии бывает реже, т.к. худший глаз используется для зрения вблизи.

Развивается амблиопия при следующей рефракции: гиперметропическая разница обоих глаз более 0,5 дптр, астигматическая-более 1,5 дптр в любом меридиане, миопическая более 2,0 дптр.

Аметропическая амблиопия развивается при отсутствии различной рефракции в обоих глазах, но при высоких степенях миопии (более 8 дптр билатерально), гиперметропии (более 5 дптр с двух сторон) и астигматизма (более 2,5 дптр в любом меридиане). Выявляется в основном у детей до 7 лет, редко сопровождается косоглазием.

Зрение при астигматизме и близорукости

Близорукость или миопия — это зрительный дефект, характеризующийся плохим зрением на дальнем расстоянии. При миопии нарушена преломляющая способность роговицы из-за увеличения размера глазного яблока. Лучи света формируют изображение не на самой сетчатке, а прямо перед ней, в результате чего человеку кажутся размытыми предметы, которые находятся далеко от него. При близорукости высокой степени больному сложно разглядеть даже лицо собеседника.

Астигматизм является не менее тяжелым зрительным дефектов. Возникает он из-за искривления глазного яблока, роговой оболочки или хрусталика глаза. Световые лучи падают на две точки сетчатки, что приводит к нечеткости получаемого изображения. Человек с астигматизмом практически постоянно щурится, чтобы изображение было более четким.

Отзывы близоруких пациентов о протезировании хрусталика

Из-за нечёткости изображения и ощущения зрительного дискомфорта пациенты, недавно перенесшие операцию, часто пребывают в подавленном состоянии, но это вовсе не значит, что хирургическое вмешательство не дало положительных результатов.

Как показывают многочисленные отзывы близоруких пациентов, прошедших через процедуру протезирования хрусталика, зрение улучшается в 98% случаев, хотя повышение рефракции не всегда удаётся добиться сразу после оперировании.

По словам опытных офтальмологов-хирургов, подобные симптомы исчезнут после того, как заживёт рана и спадёт отёчность. Так что главное в этой ситуации для пациентов – дождаться завершения периода реабилитации.

Очень важно обеспечить человеку абсолютный покой до операции и после неё, поскольку чрезмерное волнение часто приводит к негативным последствиям.

Известно о некоторых случаях, когда пожилые люди пренебрегали врачебными рекомендациями, потому что боялись ухудшения состояния. В результате они потеряли зрение. Некоторые пациенты говорят, что после операции глаз становится более уязвимым к инфекциям, но это, опять же, зависит от индивидуальных особенностей.

Осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте

Эффективный и деликатный метод факоэмульсификации не исключает риска осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте.

Преклонный возраст пациентов, сопутствующие заболевания, нарушение требований к стерильности со стороны медперсонала провоцируют нежелательные последствия операции. Осложнения после операции катаракты случаются в виде отека, астигматизма и других физических отклонений.

Люди, которые столкнулись с таким неприятным заболеванием глаз, не понаслышке знают, что часто операционное вмешательство заканчивается плохо, бывают осложнения после операции.

Катаракта глаз все равно нуждается в лечении. И к сожалению, единственный способ избавиться от патологии – провести операцию по удалению хрусталика и его замены на искусственный.

Сама процедура не занимает много времени и не несет никакой угрозы жизни и здоровью, однако чтобы не возникли осложнения, нужно придерживаться определенных правил и рекомендаций.

Виды осложнений

К осложнениям, возникающим после проведения процедуры, можно отнести следующее: Внутриглазное давление глаза повышается. Воспалительный процесс. Сетчатка глаза отслаивается. В переднюю камеру происходит кровоизлияние.

Развитие такого заболевания, как вторичная катаракта. Происходит смещение нового хрусталика немного в сторону. Ниже мы рассмотрим каждый вид осложнения более подробно. Воспалительный процесс.

Спустя два — три дня все симптомы воспаления должны пройти. Кровоизлияние. Данное осложнение встречается нечасто, в большинстве случаев, оно связано с повреждением оболочки или роговицы глаза в момент операции.

Как правило, у пациента ничего не болит, он все видит, а уже через несколько дней от крови не останется и следа, она просто рассосется. Если этого не произойдет, врачу придется принудительно промыть переднюю камеру.

Также проводится дополнительная фиксация хрусталика. Внутриглазное давление повышается. Данный вид осложнения может возникнуть, потому что дренажная система засоряется препаратами вязкой консистенции.

Врач применяет их для защиты роговицы глаз. Решить проблему можно закапав в глаз капли. В редких случаях специалист делает небольшой прокол, через который впоследствии промывает глаза. Также наблюдается отек глаза или роговицы, астигматизм, но проходит он быстро.

Отслойка сетчатки. Данное осложнение можно считать одним из самых тяжелых, происходит из-за травмы в момент замены хрусталика. Людям, у которых развивается астигматизм, такое осложнение тоже присуще.

Многие офтальмологи настаивают на проведении операции, в ходе которой происходит пломбирование склеры. Если площадь отслойки незначительна, то можно провести ограничительную лазерную коагуляцию.

Отслойка сетчатки Помимо этого, из-за того что отслаивается сетчатка, возникает еще одна неприятная проблема – смещается линза. Пациенты жалуются на астигматизм, глаз сильно болит, постоянно сопровождает чувство дискомфорта, возникает отек.

Все симптомы длятся лишь некоторое время, после отдыха такое состояние проходит. Но при значительном смещении, дискомфорт зрения будет возникать постоянно. Для того чтобы решить проблему, необходимо провести повторное хирургическое вмешательство.

Линза полностью смещается. Смещение хрусталика – опасное и тяжелое осложнение, требующее немедленного вмешательства специалистов. При операции происходит подъем хрусталика, затем его надежно фиксируют в новом положении.

Миопия у детей

Сегодня все чаще миопия диагностируется у пациентов детского возраста. Это обусловлено тем, что с малого возраста дети уже используют телефоны, планшеты, компьютеры, которые отрицательно сказываются на здоровье органов зрения. Как правило, ложная близорукость (следствие спазма аккомодации) предшествует истинной близорукости.

Главная задача врача — предупредить развитие близорукости и не допустить прогрессирования при ее наличии. Растяжение глаза при прогрессирующей миопии приводит к истончению склеры, особенно в заднем полюсе глаза. В связи с этим возможны многие изменения глазного дна: дистрофические изменения макулярной области (зона глазного дна, обеспечивающая 90% нашего зрения),периферическая дистрофияи отслойки сетчатки.

На что обратить внимание

На что родителям нужно обратить внимание, чтобы не упустить момент и сохранить здоровье глаз своего ребенка?

Дети прищуриваются при попытке рассмотреть далеко расположенные предметы.
Стараются сесть поближе к телевизору.
Жалуются на плохое восприятие написанного на школьной доске.
Плохо ориентируются в сумерках.

Советы родителям

Дети долго воспринимают свое низкое зрение как должное. Поэтому чтобы вовремя определить миопию, важно регулярно проходить профилактический осмотр у детского офтальмолога.
С раннего возраста приучайте ребенка к простым правилам: регулярно выполнять зарядку для глаз, избегать длительной непрерывной нагрузки на глаза.
Ограничьте использование устройств для просмотра видео, игр.

Детям старше 3-х лет может быть рекомендовано аппаратное и физиотерапевтическое лечение.

Фирма-производитель

Российские. Их можно получить бесплатно, если сама операция проводится по полису ОМС.Эти хрусталики являются бифокальными. На данный момент в России, на нижегородском предприятии Репер НН проектируются трифокальные линзы.
Американские. Эти хрусталики самые известные. Их производят фирмы с мировыми именами – Акрисоф, Алкон, Crystalens. Компания Crystalens предлагает мультифокальные и аккомодирующие линзы, которые в последнее время становятся все более популярными. Мнения докторов об этой продукции противоречивы, некоторые полагают, что это скорее раскрученный бренд, чем продукт высокого качества.
Английские, марки Райнер. Именно в этой стране впервые стали производить искусственные линзы и осуществлять операции по их замене. Компания делает упор на оптимальной форме своих протезов, которые снижают инвазивность операции, время восстановительного периода.
Немецкие. Наиболее известна продукция компании Human Optics и Carl Zeiss. Отличительными чертами протезов первого бренда является асферический край, высокая степень светопередачи. HumanOptics появилась на российском рынке приблизительно 3 года назад, однако многие доктора рекомендуют именно их продукцию. Искусственные линзы от Carl Zeiss изготавливаются на высокоточном оборудовании. Они предлагают мульти и монофокальные протезы, а также хрусталики торической формы, рекомендуемые при катаракте, осложненной астигматизмом.

Цена протеза

Стоимость протезов может колебаться от 20 000 до 100 000 рублей. Компании, мало еще известные на рынке, типа Human Optics обычно предлагают товар дешевле, чем такие фирмы, как Алкон. Аккомодирующие и мультифокальные линзы являются самыми дорогими. При платном лечении их цена обычно включена в стоимость операции. Самостоятельный заказ линз довольно затруднителен, компании обычно работают только с оптовыми покупателями.

Какие нужны документы для возврата 13 процентов с покупки квартиры?

Имущественная сделка должна пройти обязательную регистрацию в кадастровой палате или многофункциональном центре (МФЦ) по месту расположения объекта недвижимости. Регистрация регулируется нормами Федерального закона № 218-ФЗ от 13.07.15 г. и статьи 131 ГК РФ.

Соответственно обозначенным источникам, собственник получает пакет бумаг для декларации на возврат налога при приобретении жилья, которые требуется предъявить в инстанцию ФНС.

В налоговую предоставляются следующие документы:

Удостоверенный Росреестром гражданско-правовой договор купли-продажи квартиры. Это главный документ, устанавливающий правомочие лиц на получение законных 13%.
Выданное Росреестром при регистрации свидетельство о праве собственности на квартиру.

Допускается удостоверение имущественной сделки в нотариальной конторе, что имеет аналогичное правомочие с удостоверением Росреестром.

Этот список документов прилагается к нижеследующему:

заявлению собственника;
расписке или банковской квитанции об уплате денег;
гражданскому паспорту заявителя.

Весь перечисленный список бумаг требуется предъявить в виде оригиналов и ксерокопий.

Теперь выясним, какие нужны документы, если оформление происходит в отделении налоговой инспекции. Дополнительно предоставляются оригиналы:

справки из бухгалтерии по месту работы по форме 2-НДФЛ;
заполненная налоговая декларация по форме 3-НДФЛ.

Справка о доходах физического лица формы 2-НДФЛ: бланк, образец заполнения.

Образец заполнения справки о доходах по форме 2-НДФЛ

Налоговая декларация по форме 3-НДФЛ: бланк, пример заполнения.

Так выглядит образец заполнения декларации по форме 3-НДФЛ

Возможные осложнения

Осложнения глазных операций зависят от способа и степени вмешательства. Наименьшие риски в плане осложнений несут лазерные методы лечения близорукости, классическая же хирургия обладает более широким спектром возможных последствий.

Возможные осложнения лазерной коррекции:

эрозивное изменение или помутнение роговицы;
гиперкоррекция;
воспаление роговичного слоя – кератит;
рубцы и спайки на хрусталике, вызывающие неправильный астигматизм;
чрезмерная сухость глаза.

Возможные осложнения радиальной кератотомии:

воспалительные процессы в тканях глаза;
спайки и рубцы;
стойкие боли в глазах в послеоперационный период.

Возможные осложнения замены хрусталика:

послеоперационный отек;
воспалительные процессы;
дистрофия или отслойка сетчатки.

Любые неприятные или необычные ощущения, испытываемые пациентом после коррекции – это повод обратиться к врачу для дополнительного осмотра. Офтальмолог назначит необходимое лечение осложнений и предотвратит их последствия.

Возможные последствия

Катаракта может стать причиной других заболеваний. таких как факогенная глаукома, факолитический иридоциклит, обскурационная амблиопия.

Важно! Лечение медикаментами поможет лишь на время продлить срок ремиссии, но факторы риска потерять зрения останутся. Через время катаракта опять даст о себе знать.

Факогенная глаукома

Факогенная глаукома является процессом осложнения или последствием различных патологий, в том числе катаракты, а также следствием механических повреждений глазного яблока.

Сопровождается заболевание повышением уровня внутриглазного давления. Риски остаться без зрения очень высоки.

Главная причина появления заболевания – повышение внутриглазного давления, которое происходит вследствие увеличения оттока жидкости из области глаза. В конце концов, развивается атрофия нервных клеток, из-за чего стремительно ухудшается зрение. Даже ранняя катаракта может спровоцировать такую патологию.

появляются радужные круги перед глазами;

ухудшение периферического зрения (люди могут видеть предметы перед собой, но боковые плохо различают);

появляются полупрозрачные или непрозрачные пятна в поле зрения.

Зрение ухудшается в темноте либо если человек заходит с улицы днем в помещение или наоборот. Если зрение снижено существенно, это говорит о запущенной стадии болезни. Опасна она потерей зрения пораженного глаза.

Важно! Первичные стадии глаукомы развиваются бессимптомно. Это и есть факторы риска, которые провоцируют слепоту.

Диагностируется заболевание на фоне катаракты лишь при случайном обследовании. Людям, переступившим рубеж 45-летия, следует проходить диагностику глаз не менее 2-3 раз в год, чтобы исключить риски развития слепоты.

Лечение патологии проводится медикаментозными и хирургическими способами. Основная цель – устранение катаракты и нормализация зрения.

Как и в случае поражения глаза катарактой, операция при глаукоме – идеальный вариант исключить риски осложнений и вернуть зрение.

Факолитический иридоциклит

Факолитический иридоциклит представляет собой воспаление в области радужки и ресничного тела. Провоцирует воспалительный процесс катаракта, находящаяся на стадии перезревания.

ухудшается зрение в пораженном глазу;

наблюдаются регулярные головные боли, болевые ощущения в области глаза;

появляется красная или синюшная сеточка в глазах;

нарушается подвижность зрачка,

Врачи хотят достучаться до людей и говорят о том, что лекарств от катаракты не существует.

Невозможно вылечить помутнение хрусталика каплями и таблетками и уж тем более отварами трав. Все эти методики эффективны для предупреждения болезни либо в послеоперационный период.

Медикаментами и народными рецептами можно только продлить течение болезни, на некоторое время улучшить зрение, но процесс помутнения, к сожалению – необратим.

не доводить глаз до слепоты;

записаться на консультацию к офтальмологу;

не заниматься самолечением (рекламные слоганы о чудо каплях – не более чем маркетинговый ход).

Катаракта – заболевание наследственное.

ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей на глаза;

отказаться от курения;

ограничить употребление алкогольных напитков;

контролировать артериальное давление;

не допускать существенное увеличение веса;

контролировать уровень сахара в крови;

максимально снизить потребление жирных продуктов, содержащих вредный холестерин.

Вышеописанные критерии провоцируют развитие катаракты, особенно у людей, которые находятся в группе риска.

Осложнения, даже при лазерном методе лечения недуга, все же случаются. Но они обнаруживаются в первые дни после вмешательства, когда еще есть возможность все исправить.

Основной риск при лазерной дисцизии – повредить лучом интраокулярную линзу. Такое случается очень редко, в том случае, если лазерное устройство плохо откалибровано.

Что такое долгосрочное инвестирование

В чем разница между трейдером и долгосрочным инвестором

Трейдер пытается извлечь выгоду из колебаний цен на коротких промежутках времени. Поэтому спекулянты зачастую отыгрывают именно локальные события на российском рынке или ожидания от них.

Инвестор старается заработать на фундаментальных принципах и масштабных изменениях в бизнесе компаний.

Для удобства восприятия перенесу некоторые отличия в табличку.

Трейдер Инвестор Торговля на коротком промежутке времени Инвестирование на длительный срок Быстрое принятие решений о покупке и продаже акций, исходя из одного фактора или локального события Анализ эмитента целиком, осторожное принятие решений о сделках Использование технических индикаторов или конкретных финансовых триггеров Основной акцент на операционных показателях бизнеса или глобальных изменениях в компании Установление временных или рисковых ограничений по позиции Выход из позиции в соответствии с достижением целей долгосрочной идеи или из-за ее отмены Расчет на небольшие, но частые прибыли Расчет на большой прирост стоимости акций и получение дивидендов Оперирование небольшим капиталом в сделках Большие вложения и создание диверсифицированных портфелей

Почему долгосрочное инвестирование иногда комбинируют с трейдингом

Разные идеи могут по-разному находить отражение в характере инвестирования. На российский рынок влияют множество факторов, и участники торгов не всегда способны предугадывать и контролировать риски. Поэтому инвесторы стремятся разнообразить свои подходы. Это называется диверсификацией стратегии.

В качестве примера сразу перейду к российскому рынку акций.

Геополитическая обстановка вокруг нашей страны уже долгое время находится в напряженном состоянии. На котировки акций наших компаний влияет санкционное давление и связанные с этим риски. Поэтому бумаги российских эмитентов на длительном периоде сохраняют существенный дисконт к мировым аналогам.

Почему долгосрочные инвестиции не пользуются популярностью в России

В последнее время ситуация с долгосрочным инвестированием меняется в лучшую сторону. Появились продукты в виде ИИС, которые приобрели заслуженную популярность, и все больше участников российского рынка предпочитают инвестирование.

Кто-то под влиянием рекламы выбирает исключительно спекулятивные стратегии в надежде быстро разбогатеть. Впоследствии такие люди, проиграв деньги, переходят на более консервативные и долгосрочные подходы с использованием фундаментального анализа акций компаний.

Что касается инвестирования на бирже в целом, то здесь дело осложняется российским менталитетом и историческими аспектами. Акции – это закрепленные права на владение частью бизнеса компаний. А когда в нашей стране права граждан нарушаются с завидной регулярностью, люди неохотно отдают свои деньги на фондовый рынок.

Сколько можно заработать

Главный бенчмарк для определения доходности по российскому рынку – это индекс Московской биржи. Стоит учитывать и дивиденды. За последние 10 лет индекс Мосбиржи с полной доходностью (MICEX Total Return) приносил порядка 13 % годовых.

Если говорить о реальных цифрах, то более-менее диверсифицированный портфель с отдельно отобранными перспективными акциями компаний может усредненно приносить 15–35 % годовых с учетом дивидендов.

Как происходит протезирование хрусталика при астигматизме?

Перед процедурой пациент сдает анализы и проходит полное обследование. Операция делается под местной анестезией. Пациент должен следовать всем указаниям врача во время манипуляций. Хирург выполняет небольшой разрез на роговице, превращает содержимое хрусталика в эмульсию, выводит ее и вставляет в заднюю камеру хрусталика интраокулярную линзу (ИОЛ). Затем глаз промывается специальным раствором и закрывается защитной повязкой.

После данной процедуры также возможны осложнения. Ранние побочные эффекты — это отек роговицы, покраснение глаз, повышенная светочувствительность. Поздними осложнениями становятся катаракта и недостаточная аккомодационная способность. Качество зрение во многом зависит от выбранного типа ИОЛ.

Какие виды ИОЛ используются для замены хрусталика при астигматизме?

Есть три вида искусственных линз, которые становятся заменой естественного хрусталика:

торические, которые являются самыми эффективными, а потому и дорогими;
мультифокальные, обеспечивающие хорошее зрение на всех дистанциях;
факичные — линзы, которые устанавливаются перед хрусталиком без его удаления.

Причины и симптоматика возникновения недуга

В основе развития патологии лежит корковое торможение, которое «выключает» из зрительного процесса плохо видящий глаз, предотвращая развитие диплопии (двоения).

Первичная амблиопия появляется при нарушении развития глазного яблока во внутриутробном периоде.

— обскурационные (вследствие длительно существующих помутнений оптических сред глаза, чаще хрусталика).

— постобскурационные (амблиопия, сохраняющаяся после устранения причины, вызвавшей обскурационную). Например, после замены хрусталика интраокулярной линзой острота зрения не улучшается

При операции по удалению поврежденного хрусталика врачи сохраняют его капсулу, куда и имплантируют интраокулярную линзу. Искусственный хрусталик как бы прячется в тонкий эластичный мешок.

Но вокруг этой капсулы могут начать разрастаться клетки эпителия. Не стоит думать, что причины этого в некомпетентности врачей-хирургов.

Скорее они заключаются в способности организма к определенным клеточным реакциям.

Замена хрусталика глаза при близорукости (миопии)

Все мы слышали понятие «близорукость» или «миопия». Человек с этим заболеванием плохо видит объекты, расположенные на большом расстоянии. Отсюда и произошло название болезни – хорошее зрение сохраняется только на расстоянии вытянутой руки. Начинать лечить близорукость нужно как можно раньше – тогда можно избежать многих осложнений и не придется прибегать к оперативному вмешательству. Однако, в некоторых случаях консервативные методы не помогают и врачом назначается ленсэктомия — рефракционная замена хрусталика с помощью которой можно вернуть пациенту нормальное зрение.

Когда назначается замена хрусталика при миопии

Замена хрусталика при близорукости назначается в следующих случаях:

1) Близорукость высокой степени – от -15 до -20 D
2) Аномалии рефракции
3) Изменение формы хрусталика
4) Наследственные заболевания хрусталика
5) Помутнения хрусталика
6) Противопоказания к лазерной коррекции зрения.
7) Нежелание пациента носить очки или контактные линзы

Замена хрусталика при миопии проводится только пациентам, достигшим 18 лет.

Как проходит операция

Замена хрусталика глаза при близорукости осуществляется методом факоэмульсификации, который практически не дает осложнений.

Операция занимает 15-30 минут и проводится под микроскопом в амбулаторных условиях.

Через разрез с помощью ультразвука хрусталик пациента превращается в эмульсию и затем удаляется. На его место имплантируется интроокулярная линза искусственный хрусталик, которая и будет в дальнейшем отвечать за фокусировку изображения на сетчатке. Иногда возникает необходимость поставить не одну, а две линзы, что также не является большой проблемой. Иол при близорукости и других операциях на хрусталике подбираются индивидуально с учетом особенностей зрения больного. Сделать это может только врач.

Возможные осложнения

Осложнения при оперативном лечении близорукости (миопии) связаны прежде всего с течением основного заболевания. Дело в том, что при миопии происходит увеличение глазного яблока, что влияет на все системы органа зрения. Могут возникнуть:

1) Дистрофические изменения в сетчатке
2) Разрывы сетчатки вследствие ее истончения
3) Уменьшение толщины наружной оболочки глаза (склеры)
4) Отслоение сетчатки

Именно поэтому замена хрусталика при миопии высокой степени назначается только после тщательного обследования и учета всех возможных последствий.

Оптимальный возраст проведения хирургического вмешательства – после 40 лет.

К этому времени способность к аккомодации частично утрачивается, и могут появиться первые признаки катаракты . Пациенту после операции необходимо регулярно посещать офтальмолога, чтобы следить за зрением и обнаружить осложнения на самой ранней стадии.

После операции

Замена хрусталика при близорукости достаточно отработанная операция. Послеоперационный период обычно переносится хорошо. Больного выписывают на следующий день после контрольного осмотра, а зрение восстанавливается практически сразу

Однако, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности, которые связаны, в основном, с необходимостью беречь прооперированный глаз от повреждений. Рекомендуется:

1) Резко не наклоняться
2) Не трогать глаз грязными руками
3) Носить специальную повязку
4) Избегать физических нагрузок
5) В течение недели не посещать баню или сауну
6) В солнечные и ветреные дни носить очки
7) Выполнять все рекомендации врача.

Стоимость замены хрусталика при близорукости

Цена замены хрусталика при близорукости определяется в основном стоимостью искусственной линзы. Вы можете выбрать монофокальный хрусталик – он дешевле, но вам понадобятся очки для коррекции, так как видеть хорошо вы будете только на определенном расстоянии. Если же отдать предпочтение мультифокальному хрусталику, то очки не понадобятся – такая иол имеет несколько точек фокусировки для разных расстояний. Также в цену входят расходные материалы. Точную стоимость вы можете узнать в нашем прайсе в разделе операции при катаракте – факоэмульсификация.

Лечение амблиопии

Лечение невозможно без врача-офтальмолога, а несвоевременное лечение амблиопии приводит к стойкой потере зрительных функций.

Сначала подбирают оптимальную коррекцию. у детей старшего возраста возможно применение контактных или ночных линз, лазерной коррекции, особенно при анизометропии (различной рефракции обоих глаз).

Устраняют причину обскурационной амблиопии (пластика век при птозе, фоторефракционная хирургия при помутнениях роговицы, факоэмульсификация и имплантация ИОЛ при катаракте, рассасывающая терапия или витреэктомия при гемофтальме).

При страбизматической амблиопии применяют пассивную и активную плеоптику .

Плеоптика

Пассивная осуществляется посредством окклюзии ведущего глаза (повышается острота зрения у косящего), а затем переменная окклюзия для перехода косоглазия в альтернирующее (при этом на центральной ямке фиксируется изображение то с одного, то с другого глаза).

После этого используют методы активной плеоптики. При адекватной коррекции закрывают ведущий и стимулируют сетчатку косящего глаза (световыми, лазерными, электрическими импульсами и специальными компьютерными программами).

Плеоптическое лечение проводят 3-4 раза в год для достижения желаемого эффекта.

Аппаратное лечение является основным при амблиопии. Например, тренировка на «Амблиокоре», при этом в зависимости от активности коры мозга, регистрируемого при электроэнцефалографии, меняются характеристики изображения на компьютере.

Амблиокор

Также используется АСО-стимуляция (посредством цветных световых импульсов), КЭМ, ПС-1, Мозаика ПС-2, Панорама и др.

У детей, которые не переносят окклюзию, применяют метод пенализации атропином лучше видящего глаза. Широкий зрачок резко снижает остроту зрения, тем самым заставляя «работать» амблиопичный глаз. Атропин закапывают 1-2 раза в неделю и следят за тем, чтобы мидриаз был постоянным.

Широко применяют методы физиотерапии – вибромассаж, рефлексотерапия.

Лечение заканчивают после достижения примерно одинаковой остроты зрения обоих глаз. Если остается косоглазие, то его устраняют хирургическим методом.

Прогноз амблиопии у взрослых неблагоприятен, у детей необходимо адекватное лечение с полной коррекцией.

Врач офтальмолог летюк Т.З.

Почему стоит прибегнуть к хирургическому вмешательству?

Близорукость накладывает на жизнь человека серьезные ограничения, в том числе в профессиональной деятельности, занятиях спортом. Помимо прочего, патология безостановочно прогрессирует, если нет должного лечения.

Как уже упоминалось ранее, при начальных и средних формах заболевания офтальмолог назначает пациенту очки или контактные линзы

Однако важно понимать, что данные средства лишь корректируют зрительный дефект, но не способны вылечить его. Полностью избавиться от высокой близорукости можно только с помощью замены естественного хрусталика на искусственный

Зрение при астигматизме и близорукости

Показания и противопоказания

Показаниями к рефракционной замене хрусталика являются высокая степень миопии (более -20D) и гиперметропии (более 20D). Процедура также выполняется при невозможности коррекции зрения с помощью лазерной методики.

Рефракционная ленсэктомия является операцией выбора при развитии глаукомы на фоне гиперметропии и возрастной дальнозоркости. а также при стремительном снижении остроты зрения в течение года.

Среди противопоказаний к рефракционной замене хрусталика можно выделить дистрофические изменения сетчатки с угрозой ее отслойки, небольшой размер передней камеры глаза. Воспалительные заболевания зрительных структур в острой фазе, декомпенсация хронических заболеваний и наличие вирусной или бактериальной инфекции являются поводами для отмены операции до нормализации состояния пациента.

Замена хрусталика глаза нужна в следующих случаях:

катаракта;
вывих хрусталика;
непереносимость очков и линз;
астигматизм;
пресбиопия;
близорукость;
ухудшение процессов аккомодации;
возрастная дальнозоркость.

Внимание! Многие специалисты рекомендуют одновременно проводить оперативное лечение глаукомы и замену хрусталика.

Имеется ряд противопоказаний к проведению рефракционной замены хрусталика:

воспалительные процессы в зрительном аппарате;
слишком маленькая передняя камера;
отслоение сетчатки;
сахарный диабет;
гипертония;
прогрессирующая дальнозоркость, сопровождающаяся маленькими размерами глазного яблока;
перенесенный инсульт или инфаркт.

Ответы на популярные вопросы

Пациенты перед вмешательством часто задают определенные вопросы, которые волнуют их больше всего.

Сколько длится операция?

Минимальная длительность процедуры составляет 15-20 минут, а максимальная может достигать 2 часов, но бывает это редко. В среднем, операция длится 30-40 минут.

Сколько стоит операция по замене хрусталика глаза (средняя цена в СПб и Москве)?

Стоимость операции зависит, в первую очередь, от используемого импланта. В столичных городах минимальные расценки начинаются от 35-40 тысяч рублей и могут достигать 140 тысяч.

Когда восстановится зрение?

На то, когда возвращается зрение после замены хрусталика, сильно влияет общее состояние здоровье пациента, сетчатки его глаз и зрительного нерва. Срок реабилитации после операции составляет не менее 4 недель, к его окончанию зрение должно полностью вернуться.

После замены хрусталика глаз видит мутно — почему и что делать?

В норме после замены хрусталика глаза сильно боятся света. В течение первой недели сохраняется сниженное зрение и эффект тумана. Это – естественное состояние организма, оно не требует коррекции, но рекомендации врача нужно строго соблюдать.

Для борьбы с осложнениями, при которых туман в глазах после замены хрусталика сохраняется в течение длительного времени, необходимо принять следующие меры:

помутнение хрусталиковой капсулы, или вторичная катаракта, — после вмешательства пациент в редких случаях начинает видеть хуже. Для коррекции требуется лазерная дисцизия – небольшая операция, которая длится 10-15 минут и не требует длительной реабилитации;
повышение внутриглазного давления – вместе с тем, что глаз после замены хрусталика не видит так, как положено, возникают болезненные ощущения. Для коррекции требуется медикаментозная терапия по назначению врача;
инфекция – бактерия попадает в момент операционного вмешательства или в период реабилитации, возникают разные симптомы вплоть до острых болей и выделений из глаз. Для предотвращения необходимо пройти курс антибактериальной терапии во время восстановительного периода;
отек роговицы – осложнение, которое влияет на возможность нормально видеть, но сохраняется не дольше 1-2 дней. Специфического лечения не нужно;
отслойка сетчатки – сопровождается болью и требует консультации доктора. Для лечения используют лазер, криотерапию, в тяжелых случаях требуется повторная операция.

Другие причины, по которым возникают осложнения после удаления катаракты с заменой хрусталика, встречаются крайне редко (менее 1%).

Когда возвращается зрение после замены хрусталика глаза?

В течение первой недели зрение остается мутным, но при соблюдении врачебных рекомендаций уже через 2-3 недели происходит полное восстановление. До конца замененный хрусталик реабилитируется после 4 недели реабилитации. Лазерная коррекция зрения после замены хрусталика требуется в очень редких случаях, осложненных патологиями глаз.

В целом, отзывы на замену хрусталика при миопии высокой степени, катаракте и других заболеваниях положительны, и пациенты отмечают следующее:

отсутствие тяжелых последствий;
быстрая возможность вернуться домой;
простая реабилитация при четком соблюдении рекомендаций врача.

Однако отзывы пациентов нередко описывают и незначительные минусы: мутный взгляд в первые сутки после операции, высокая стоимость процедуры при сложных вмешательствах, наличие отека. Некоторые люди очень волнуются перед операцией.

На видео мужчина делится своими впечатлениями после замены хрусталика глаза:

Когда можно смотреть телевизор?

Смотреть телевизор после замены прозрачного хрусталика можно через несколько дней – точный срок определяет доктор. Читать и работать за компьютером разрешено через 1-2 недели.

Диагностика амблиопии

— определение остроты зрения с коррекцией и без. У детей, не знающих буквы, используют таблицы с картинками (например, таблица Орловой)

— биомикроскопия

— определение угла косоглазия по методу Гиршберга — в норме рефлекс от офтальмоскопа располагается по центру зрачка. При косоглазии асимметричный

— определение вида и угла косоглазия на синоптофоре

Синоптофор

— рефрактометрия при полной циклоплегии (желательно атропинизация в течение 3-4 дней)

— скиаскопия – определение рефракции по характерному движению тени в области зрачка

— исследование в проходящем свете для определения прозрачности сред глаза

— осмотр глазного дня с линзой Гольдмана

— электроретинография для определения функционального состояния сетчатки

— критическая частота слияния мельканий – исследуют состояний нейронов. Показателем служит минимальное количество вспышек света, которое воспринимается как единое целое

— УЗИ глаза – исследуют состояние сред глаза при их непрозрачности и длину передне-заднего отрезка глаза (имеет значение при аномалиях рефракции)

— компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия, консультация невропатолога для исключения патологии нервной системы

Почему приходится менять хрусталик при миопии и астигматизме?

Оба типа аметропии очень сильно усложняют жизнь человека, накладывают на него определенные ограничения в профессиональной деятельности, мешают заниматься спортом. Данные патологии постоянно прогрессируют, если их не лечить. При начальной и средней степенях близорукости и астигматизма пациенту назначается ношение очков или контактных линз.

Однако средства коррекции не являются средствами лечения, они лишь корригируют дефект рефракции, то есть позволяют человеку хорошо видеть, несмотря на наличие зрительной патологии. Вылечить миопию и астигматизм можно с помощью лазерной операции или хирургической замены хрусталика. Последний способ лечения обычно применяется при высоких степенях близорукости и астигматизма.

Что представляют собой ИОЛ

Линзы такого типа – одно из наиболее значимых достижений современной науки в области офтальмологии. Для устранения тяжелых степеней близорукости используют импланты в виде факичных ИОЛ.

Факичные линзы имеют вид вогнутых пластин, повторяющих форму передних отделов органа зрения, толщина которых – всего 30 микрон. Они имплантируются в глаз, причем хрусталик не удаляется. Изготавливаются из высококачественных гипоаллергенных видов медицинского силикона. Он полностью биосовместим и сохраняет свои свойства в течение 80-100 лет. Иными словами, это те же контактные линзы, только гораздо более усовершенствованные. Они не надеваются на глаз, а вживляются хирургическим способом. С их помощью пациент приобретает способность хорошо видеть как вблизи, так и вдаль.

Линзы имплантируют в переднюю либо заднюю камеры глаза. Они несколько отличаются по форме. Первые имплантируются в пространство между роговицей и радужкой, вторые – в пространстве между радужной оболочкой и хрусталиком.