Популярное и эффективное лечение миопии у детей в статье детского офтальмолога

Рефракционная аномалия, – близорукость, дальнозоркость, астигматизм, – в большинстве случаев обусловлена неправильными геометрическими пропорциями в строении глазного яблока. Чаще всего аномальным (слишком коротким или избыточным) является горизонтальное расстояние от внешнего прозрачного роговичного слоя до светочувствительной зоны сетчатки. Так, именно по этой причине почти все дети рождаются дальнозоркими, т.е. вдаль видят значительно лучше, чем вблизи, однако по мере роста и развития оптико-геометрические соотношения нормализуются и зрение приобретает свою «расчетную» остроту. В некоторых случаях, однако, этот процесс по тем или иным причинам не останавливается вовремя, и младенческая дальнозоркость переходит в свою столь же аномальную противоположность – развивается миопия, или близорукость.

Близорукость у детей: как проявляется заболевание?

Близорукость, или миопия — это рефракционное нарушение зрительной способности, при котором изображение удаленных объектов фокусируется не на центральную зону сетчатки, как это происходит в нормальных условиях, а перед ней. Вследствие человек видит размытые очертания далеко расположенных предметов. Описанные явления могут возникать в зрительной системе из-за неправильной формы глазного яблока — его переднезадняя ось удлинена — либо при сильном преломлении световых лучей.

Важно знать, что практически все младенцы рождаются с дальнозоркостью. Их оптический показатель зрения составляет примерно +3-3,5 диоптрии. Это объясняется тем, что у новорожденных глазное яблоко очень маленьких размеров. По мере его формирования зрение стабилизируется. Если после рождения у малыша отсутствует запас в +3-3,5 дптр., то к определенному возрасту у ребенка возникает близорукость.

Наследственность

Достоверно известно, что наследственность имеет огромное влияние на наше здоровье. Так, риск миопии у новорожденного составляет до 50%, если у обоих его родителей было пониженное зрение. При этом неважно, является их близорукость врожденной или приобретенной, какой конкретно «минус» присутствует у родителей. Однако даже если у Вас хорошее зрение, риск рождения ребенка с врожденной миопией составляет 8% в силу наличия внешних факторов.

Повлиять на появление миопии может врожденная глаукома, а также аномалии глазного яблока, хрусталика или роговицы.

Особенности проявления близорукости у детей дошкольного возраста

Если ребенок еще не умеет говорить, то обнаружить у него наличие зрительной аномалии крайне проблематично. Именно поэтому уже в первые годы жизни малыша необходимо показать офтальмологу. Первую диагностику зрения ребенку делают в трехмесячном возрасте, затем в полгода и год. Процедуры позволяют врачу выяснить, есть ли у малыша близорукость или зрение развивается нормально.

У детей до одного года миопия наблюдается крайне редко (как упоминалось выше — благодаря запасу дальнозоркости). Однако в офтальмологической практике встречаются случаи, когда близорукость является врожденной.

Поэтому ребенок должен регулярно находиться под наблюдением специалиста.

Один из характерных признаков врожденной патологии — расходящееся косоглазие.

У детей в возрасте от 3 до 6 лет выявить зрительную аномалию становится гораздо проще, поскольку они уже умеют говорить и легко могут сообщить о том, что плохо видят. Также родители смогут обнаружить проблему по характерному поведению ребенка: он будет близко подходить к предметам, чтобы рассмотреть их, щуриться, глядя вдаль, возможно, плохо ориентироваться в пространстве.

Близорукость у детей школьного возраста и подростков

Миопия у детей, достигших школьного возраста, — частое явление. Это связано с тем, что уже с 6-7 лет ребенок начинает учиться, а его зрительные органы подвергаются высоким нагрузкам при письме, чтении, использовании компьютера, гаджетов, просмотре телевизора и тд. В результате возникает удлинение глазного яблока и прогрессирование миопии.

Возможно ли восстановить зрение при близорукости детей школьного возраста? Это зависит от патологии. Положительный ответ специалисты могут дать в случае, если миопия является ложной, поскольку это временное явление, которое вызвано спазмом аккомодации и возникает при сильной усталости глаз. Ложная близорукость может проявляться не только у детей, но и у взрослых в разном возрасте. Если своевременно устранить спазм, зрение полностью восстанавливается.

Типы близорукости

Близорукость детей имеет различную природу и различается по типу:

• Ложная — как уже упоминалось ранее, вызвана перенапряжением цилиарной (ресничной) мышцы, которая в результате принимает неправильное положение и сокращается. Поэтому ребенок плохо видит не только вдали, но и, возможно, вблизи. Такая близорукость у детей школьного возраста излечима. Если вовремя снять спазм и начать профилактику, аномалия не перерастет в истинную близорукость, к ребенку вернется нормальное зрение.
• Прогрессирующая — это форма истинной миопии, при которой происходит стремительное снижение зрительной способности. За несколько лет близорукость может перейти из легкой степени тяжести в высокую. Однако у детей бывает и временное ухудшение зрения. Достигнув определённой величины оптического показателя, прогрессирование останавливается, близорукость приобретает стационарную форму.

• Физиологическая — возникает в связи с недостаточным запасом дальнозоркости от рождения. Как только рост глазного яблока останавливается, появляются признаки миопии. Болезнь достигает некоего показателя (у каждого ребенка индивидуально).
• Лентикулярная — заболевания характерно для детей, которые страдают сахарным диабетом или центральной катарактой.

Помимо этого, различают три степени тяжести миопии:

• Слабую — от -3 диоптрий;
• Среднюю — от -3 до -6 диоптрий;
• Высокую — более -6 диоптрий.

Клиническая картина прогрессирующей миопии

Основная проблема миопии — ее прогрессирующие возможности на фоне увеличения нагрузки вблизи. Дети предпочитают проводить время за компьютерами или планшетами вместо прогулок на свежем воздухе. Как следствие идет нехватка кислорода и отсутствие расслабления зрения вдаль.

Для своевременного диагностирования патологии, необходимо регулярно посещать детского офтальмолога. При прогрессирующей близорукости родители самостоятельно могут заметить изменения, для которых характерно:

• ребенок прищуривает глаза, напрягает лицевые мышцы, пытаясь рассмотреть предмет;
• наблюдается повышение тревожности, появляются привычки по типу грызения карандашей, ручек;
• при осмотре врач наблюдает широкую глазную щель, увеличение которой связано с ростом глазного яблока;
• увеличивается частота воспалительных реакций слизистой глаза (конъюнктивиты, ириты, иридоциклиты);
• сужение поля углового пространства, видимого при фиксированном взгляде.

Многие родители замечают, что ребенок стал хуже учиться, получает заниженные оценки, при попытке чтения книги максимально низко опускает голову.

Как возникает близорукость у ребенка?

В офтальмологии существуют факторы риска проявления близорукости у детей. К ним относятся:

• Генетика — у ребенка может проявляется миопия, унаследованная от родителей;
• Преждевременные роды — недоношенные младенцы в 40% случаев предрасположены в рефракционной патологии;
• Неправильная посадка при письме и чтении, плохое освещение;
• Регулярная высокая нагрузка на глаза;
• Несбалансированное питание — дефицит витаминов и полезных микроэлементов в рационе;
• Инфекционные патологии.

Перенесенные заболевания

Врачи рекомендуют будущим мамам наблюдаться у офтальмолога ежемесячно, начиная с 1 месяца беременности, так как изменения, происходящие в организме в этот период, могут затронуть чувствительную оптическую систему как матери, так и ребенка. В особенности на развитие близорукости у новорожденного влияют заболевания, перенесенные матерью в период с момента зачатия до трех месяцев беременности. Также различные дефекты зрения, в том числе миопия, могут являться следствием недоношенности, перенесенных ОРВИ, гриппа или пневмонии.

Симптомы близорукости у ребенка

Явные признаки миопии у ребенка можно обнаружить в 2-3 года. К ним специалисты относят:

• Головные боли;
• Частое моргание и трение глаз;
• Приближение предметов на близкое от лица расстояние, чтобы их рассмотреть;
• Прищуривание при взгляде на далеко расположенные предметы.

Если болезнь глаз прогрессирует, то зрение начинает падать, ребенок видит все хуже. У школьников появляется необходимость пересаживаться на максимально близкие относительно доски парты. При обнаружении вышеописанных симптомов родителям следует отвести ребенка к офтальмологу для проведения комплексной диагностики и принятия надлежащих мер.

Диагностика миопии

Методы обследования зрительного аппарата ребенка различаются в зависимости от его возраста. Малышам до трех лет проводят диагностику исключительно при помощи специализированных инструментов. Детей постарше исследуют с использованием таблиц, на которых изображены рисунки или буквы.

Помимо этого, процедура диагностики зрения может включать:

• Изучение глазного дна;
• УЗИ зрительных органов;
• Рефрактометрию;
• Скиаскопию;
• Офтальмоскопию.

После проведения обследования офтальмолог поставит диагноз и назначит терапию, с помощью которой можно исправить нарушения зрения.

Оперативные методы лечения

У детей ввиду раннего возраста и активно растущего организма и, соответственно, глаза, не рекомендовано проводить лазерную коррекцию зрения, замену собственного хрусталика, имплантацию факических линз, так как риск осложнений и недокоррекции слишком велик.

Однако в некоторых случаях существуют исключения, а выбор того или иного метода оперативного лечения решает офтальмохирург после углублённого обследования.

Лазерная коррекция зрения

В зависимости от особенностей операции, выделяют несколько видов лазерной коррекции зрения: ЛАСЕК, ЛАСИК, ФРК. Хирургический эффект достигается путем уменьшения толщины роговицы путем выпаривания тканей лазером с определённой длиной волны.

Современное оборудование позволяет с высокой точностью определить величину удаляемого слоя. Метод не рекомендуют проводить до совершеннолетия, так как длина глаза может измениться, а оптическая сила роговицы, достигнутая операцией, может быть недостаточной.

Замена собственного хрусталика интроокулярной линзой

Принцип метода подобен хирургическому методу лечения катаракты. В основе лежит удаление через малый разрез собственного хрусталика с имплантацией в сумку хрусталика линзы.

Стоит заметить, что сумка собственного хрусталика не содержит сосуды, являясь достаточно плотным соединительнотканным образованием, поэтому отторжения не наблюдается. У лиц молодого возраста, в отличие от возрастных пациентов, не используют ультразвуковое дробление, так как вещество хрусталика достаточно мягкое.

Современная хирургия малых разрезов позволяет сделать эту операцию амбулаторной. У лиц молодого возраста проводить её должен офтальсохирург с большим стажем, так как имеет место возникновение ряда осложнений.

Имплантация факической линзы

Определённой формы и силы, специальную линзу размещают перед собственным хрусталиком в передней камере глаза, предварительно проведя все необходимые исследования. Метод также относится к хирургии малых разрезов. Использование до 18-летнего возраста не рекомендовано, так как может возникать недокоррекция.

Лазеркоагуляция сетчатки

Используют периферическую профилактическую лазеркоагуляцию в случае дистрофических изменений сетчатки, возникающих на фоне миопии высокой степени. В зоне дистрофии сетчатка истончена, любое резкое движение, удар, подъём тяжелого предмета может привести к её разрыву, а в последующем и к отслойке.

Лазеркоагуляция позволяет отграничить это место, словно барьер. Её проведение практически не влияет на остроту зрения, так как проблемные зоны располагаются на периферии.

Склеропластика

Применяется при стафиломах (выпячиваниях) склеры. Позволяет как устранить косметический дефект, так и укрепить склеру.

Витректомия

Удаление стекловидного тела, сочетающееся с лазеркоагуляцией и тампонадой сетчатки определёнными веществами. Проводится в случае отслойки сетчатки. У детей применяют тампонаду витреальной полости силиконовым маслом, а не газом, так как дети более активны и неспособны фиксировать голову в надлежащем положении длительное время. В отличие от использования газа, зрение при применении тампонады силиконом достаточно высокое, если его откоррегировать.

Силиконовое масло может вызывать развитие катаракты. В этом случае будет предложена операция по замене хрусталика с подбором точной расчётной величины с учётом возраста.

В случае косоглазия существует ряд операций, направленных на его устранение. В данном случае чем раньше проведено оперативное лечение, тем выше эффект. Перед проведением оперативного лечения при косоглазии тщательно собирают анамнез и проводят обследование.

Помните, лечение близорукости у детей – это соответствие определённому образу жизни, направленное на стабилизацию процесса и торможение развития осложнений.

Как вылечить близорукость у ребенка?

Лечение миопии у детей направлено восстановление зрительной способности и купирование заболевания. В первом случае, как правило, можно исправить близорукость с помощью корректирующих зрение средств — очков или контактных линз. Во втором случае необходим комплексный подход.

Как вылечить близорукость, которая прогрессирует? Комплекс может включать следующие методы:

• Медикаментозную терапию;
• Хирургическое вмешательство;
• Аппаратную терапию;
• Фитотерапевтические процедуры.

Опираясь на полученные после диагностики данные и индивидуальные особенности пациента, специалист определяет необходимый метод лечения. Как правило, он дает рекомендации родителям по подбору питания ребенка для улучшения его зрения.

Постановка диагноза

Именно близорукость является наиболее частой причиной, по которой мы видим предметы, находящиеся вдали, размыто. Проблемы со зрением могут быть признаком более серьезных глазных проблем, таких как катаракта, или медицинских проблем, таких как диабет.

Миопия диагностируется путем определения четкости зрения у ребенка и подтверждается офтальмологом с помощью различных методов.

Тип и степень близорукости можно определить в ходе дополнительного тестирования, в которое входит оценка бинокулярного зрения ребенка, движений глаз, способности фокусироваться на объектах и т.д. Для выявления сопутствующих осложнений (диабета, дегенеративной близорукости и т.д.) врач использует такой метод как дилатация (расширение зрачка).

Оптика для коррекции близорукости у детей

Одна из самых распространенных проблем при подборе очков ребенку — его нежелание их носить. В данном случае можно подобрать красивую, стильную оправу, которая понравится малышу или школьнику, подобрать для него контактные линзы. Преимущество линз над очками в том, что они не видны на лице, не сковывают движения, обеспечивают широкий угол обзора и не запотевают при перепадах температуры. Далеко не все родители знают, с какого возраста детям можно носить контактную оптику.

Офтальмологи утверждают, что при достаточной самостоятельности и аккуратности ребенка линзы можно использовать с восьмилетнего возраста. Однако чаще их назначают школьникам от 12 лет.

Второй вопрос, который часто интересует родителей, — как можно скорректировать зрение очками, то есть стоит ли их носить постоянно? Специалисты замечают, что это будет зависеть от степени тяжести патологии. Так, если у ребенка легкая степень близорукости, то надевать очки следует только при необходимости рассматривания объектов на удаленных расстояниях. Например, на уроке во время использования школьной доски. При выявлении средней или высокой степени миопии ношение очков становится постоянной необходимостью.

Одни из самых эффективных линз для очков считаются перифокальные, они равномерно распределяют световую нагрузку по всей сетчатке и блокируют процесс снижения зрительной функции.

Развитие миопии, обусловленной медицинскими показателями

Высокая степень близорукости может быть связана с различными синдромами: Элерса-Данло, Марфана, Дауна и Стиклера.

Миопия часто наблюдается при ретинопатии — тяжелом заболевании глаз, развивающемся преимущественно у глубоконедоношенных детей, сопровождающемся изменениями в сетчатке и стекловидном теле.

Ретинопатия наблюдается у 68% детей с низкой массой тела при рождении, и более 80% детей, рожденных с ретинопатией, будут близорукими. Миопия, связанная с ретинопатией, прогрессирует к 5 годам, после чего она стабилизируется.

Как вылечить близорукость медикаментозным методом?

Важно понимать, что медикаментозное лечение близорукости является лишь вспомогательным и назначается в комплексе с другими методиками терапии.

К лекарственным препаратам, способствующим улучшению зрения детей, относятся:

• Витаминные комплексы для глаз — «Витрум Вижн», «Окувайт»;
• Глазные капли, которые снимают напряжение и улучшают состояние тканей зрительных органов — «Тауфон», «Систейн»;
• Капли для глаз с содержанием атропина, которые устраняют спазм аккомодации;
• Лекарства, в составе которых содержится никотиновая кислота — «Трентал»;
• Препараты, укрепляющие стенки сосудов зрительной системы — «Аскорутин».

Подбор медикаментов, их дозировка и частота приема должны определяться специалистом.

Витаминные препараты и биологически активные добавки

В осенне-зимний период, когда полезных веществ и солнца мало, показано применение витаминных препаратов, основное действие которых направлено на улучшение зрительных функций путём поступления активных компонентов, участвующих в механизмах зрения извне.

С профилактической целью практически все препараты применяют по 1 капсуле 1 раз в день до 1 месяца, после чего рекомендовано провести перерыв в 1 месяц и повторить курс. С появлением свежих овощей и фруктов приём прекращают до наступления холодов.

Современные витаминные комплексы и добавки для глаз содержат также необходимые для области центрального зрения компоненты — лютеин и зеаксантин, а также омега-3-жирные кислоты в дозе, необходимой организму. Препараты применяются в комплексной терапии.

Как близорукость можно вылечить аппаратными методиками?

Аппаратная терапия — одна из самых эффективных и безопасных процедур по восстановлению зрения у детей. В офтальмологии применяются следующие методики такого лечения:

• Электростимуляция — токи прибора оказывают определенные воздействия на глаза, восстанавливая проводимость, если у ребенка обнаружены нарушения в работе зрительного нерва.
• Лазеротерапия — прибор активирует рецепторы сетчатки, воздействуя на нее;
• Вакуумный массаж — усиливает кровоток и способствует расслаблению зрительных органов.
• «Амблиокор» — стимуляция работы зрительных нейронов при помощи аппарата.

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день самый эффективный хирургический метод восстановления зрения при близорукости — лазерная коррекция. Однако он не рекомендован детям до 18 лет, поскольку зрительная система до этого возраста еще продолжает свое формирование. При тяжелой форме патологии ребенку может потребоваться склеропластика (операция, нацеленная на укрепление склеральной оболочки глаза). Процедура необходима пациенту в случае прогрессирования патологии. Специалисты утверждают, что полностью избавиться от близорукости хирургическим способом можно только после достижения совершеннолетия.

Профилактика миопии у детей

Чтобы зрение Ваших детей не снижалось в школьном и подростковом возрасте, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Обеспечьте ребенку правильное сбалансированное питание, богатое полезными микроэлементами и витаминами;
• Оборудуйте его рабочее место удобным креслом и правильным освещением;
• Научите его читать на расстоянии 30 см от лица;
• Покажите несложные расслабляющие глаза упражнения;
• Ограничьте время использования компьютера и гаджетов.