Лечение детского зрения должно быть доступным

Какое зрение у новорожденного ребенка

У малыша до года зрение, как и само глазное яблоко, только формируется. Врачи роддома при первой проверке удостоверяются в наличии реакции зрачка на свет. Понять более подробно, какое зрение у новорожденного ребенка, нельзя. Глаза новорожденного не в состоянии воспринимать картинку полноценно. Младенец не видит предметов, их форм и размеров. Все, что он может заметить – это темные и светлые пятна.

В один месяц глаза грудничка начинают фокусироваться на предметах.

В два-три – он уже следит за движущимися объектами.

С каждым месяцем зрение улучшается, малыш различает людей, узнает родных. Строение глазных яблок ребенка со временем меняется. В первые дни жизни они имеют слегка укороченную форму, но затем удлиняются. У новорожденных световые лучи фокусируются не на сетчатке, как у взрослых, а за ней. Из-за этого все груднички дальнозорки – чем ближе предмет, тем хуже они его видят.

Потеря курса

Что такое косоглазие? Так называют отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации. Кроме весьма неприятного в психологическом отношении косметического недостатка, косоглазие является причиной серьезных нарушений. В первую очередь речь идет о расстройстве бинокулярного зрения — способности сливать изображения, получаемые на сетчатках двух глаз, в единый зрительный образ. Кроме того, у ребенка снижается острота зрения.

Косоглазие встречается у 2-3% малышей и возникает, как правило, в возрасте от 1 до 3 лет. Часто обеспокоенные мамы на приеме у врача говорят, что отклонение глаза возникло из-за того, что ребенок испугался, упал и ушибся головой или после болезни с высокой температурой. Однако стоит понимать, что все это не относится к настоящим причинам болезни — большинство детей падает и болеет, но косоглазие у них не развивается. Скорее всего, описанные выше обстоятельства просто служат пусковым механизмом для появления отклонений.

Зрение у детей в 1 год: норма и отклонения

К первому дню рождения дальнозоркость значительно ослабевает, однако не проходит полностью. Ребенок может уверенно ходить или ползать, но если он все еще натыкается на предметы, волноваться не стоит, это норма зрения у детей его возраста.

Зрение у детей в 1 год в норме позволяет различать формы и цвета предметов, но они плохо распознают размеры. Заподозрить нарушение зрения стоит, если малыш не узнает родственников, когда они молчат. Возможно, он отличает их от посторонних только по голосу, что говорит о плохом зрении.

К двум годам ребенок распознает расстояние от себя до окружающих предметов, что позволяет ему более-менее свободно передвигаться. Малыш может замечать и копировать мимику и жесты родителей. Однако, острота зрения обычно не превышает 0,3-0,5 (норма для взрослого – 1,0).

Где и когда?

Помните о том, что лечение косоглазия может продолжаться в течение нескольких лет. У дошкольников его проводят в специализированных детских садах, где пребывание малышей организовано по принципу «играя, лечимся». Кроме того, дети могут получать помощь и в межрайонных кабинетах охраны зрения. Существует также некоторое количество глазных санаториев. Что касается операций, их делают в глазных клиниках. После поступления в школу ребенок может продолжать лечение в кабинете охраны зрения. Однако максимум усилий для избавления от косоглазия нужно все-таки сосредоточить на дошкольном возрасте.

Норма зрения у ребенка в 3 года

Физиологическая дальнозоркость у трехлеток либо проходит полностью, либо проявляется незначительно. Окончательно формирование глаза завершается в три-пять лет. Они приобретают нормальные параметры пропорционально размерам головы и всего тела.

Норма зрения у ребенка в 3 года – это способность различать все окружающие предметы, оценивать размеры. В этом возрасте крайне важно понять, развито ли его зрение. Дело в том, что в три года детсадовец уже оценивает и описывает объекты, события, впечатления. Если он не видит окружающего мира, ему нечего описывать. Это негативно влияет еще и на дальнейшее развитие речи, мышления, логики.

Диагностика проводится при помощи таблицы Орловой. В ней вместо букв – простые картинки. Алгоритм проверки такой:

• распечатать таблицу на принтере;
• повесить на стене на уровне детских глаз;
• поставить ребенка перед ней на расстоянии 5 метров;
• опросить рассказать, какие изображения он видит и на какой строке.

Как правило, в сети таблицы приведены уже в нужном масштабе. Скачав их, размеры выставлять не нужно. Нормой считается распознавание картинок на 7-8 строке. Ничего страшного, если последнюю строку юный пациент рассмотреть пока не может, норма зрения у детей трех лет это допускает.

Внимательный осмотр

Чтобы поставить диагноз, врач изучает передний отдел глаза, преломляющие свет среды и глазное дно. Кроме того, доктор исследует остроту зрения, преломляющую способность (близорукость, дальнозоркость или астигматизм), бинокулярное зрение, подвижность глаз, а также угол косоглазия. После этого офтальмолог вырабатывает целую стратегию действий, конечная цель которых — восстановить бинокулярное зрение. Обычно лечение включает в себя несколько этапов: плеоптику, ортоптику, пред- и послеоперационные упражнения, хирургическую операцию по показаниям и диплоптику. Поговорим об этом подробнее.

Совет 4 Чтобы ребенок понял, что от него потребуется в момент тестирования — проверки зрения, заранее покажите ему таблицу и попросите назвать то, что на ней изображено.

• Плеоптикой называют лечение амблиопии — снижения остроты зрения. Ее начинают с выписки очков ребенку, как правило, для постоянного ношения. Они нужны для того, чтобы на сетчатке больного глаза формировались четкие изображения и он мог работать более активно. Кроме того, иногда очки восстанавливают симметричное положение глаз и помогают им начать работать вместе.
• Кроме того, плеоптика включает в себя прямую окклюзию (заклейку лучше видящего глаза), различные виды засветов («ленивый глаз» смотрит на яркий свет), занятия на специальной аппаратуре с различными зрительными нагрузками и медико-педагогические упражнения. Речь идет о занятиях с мозаикой, бусами, лепку и плетение ковриков из бумаги (размер деталей игр подбирают соответственно степени понижения зрения). Кроме того, в последнее время появились новые направления в лечении амблиопии: лазер, рефлексотерапия, электростимуляции, компьютерное лечение, методы биологической обратной связи и так далее.
• Если после принятых мер зрение улучшилось, а глаза стали фиксировать правильно, врач переходит к следующему этапу — ортоптике, то есть к развитию способности соединять два изображения в единый зрительный образ в определенных условиях. В случае, если решить проблемы с помощью ортоптики не получается, назначается операция. Ее цель — добиться правильного положения глаз. Оптимальный срок для хирургического вмешательства — 4-5 лет.
• Заключительный этап лечения — диплоптика — выработка бинокулярного зрения в естественных условиях: пациент «работает» с одним, общим для двух глаз объектом, как это бывает в реальной жизни. Назначают диплоптику в том случае, если положение глаза стало симметричным или близким к этому.

Внимание! Если вы заметите один или несколько из перечисленных признаков: блуждающий взгляд, непроизвольные движения глаз (по-научному — нистагм), светобоязнь, отек или помутнение роговицы, бело-серую, а не черную область зрачка, срочно обратитесь к врачу!

Зрение детей от трех до семи лет

В этом возрасте глаза подвергаются нагрузкам: ребенок просматривает книги и мультики, рисует, учится читать и писать. Занятия нужно прерывать на гимнастику, прогулки, общение. Полезен любой отдых для глаз.

Норма зрения у детей семи лет – 1,0, как и у взрослого, но у первоклашек велик риск развития близорукости ввиду нагрузок во время обучения. Потому, проверять зрение школьников нужно не реже двух раз в год. При выявлении негативных симптомов – четырех раз в год.

Норма зрения у детей школьного возраста

По статистике близорукость чаще всего диагностируется в период от 7 до 10 лет. Затем вероятность миопии постепенно снижается, но при наличии следующих факторов остается на протяжении всей жизни:

• постоянные нагрузки на зрение при чтении, работе за компьютером и просмотре телепередач;
• наследственной склонности;
• неправильном питании.

Если у одного из родителей, бабушек или дедушек, была диагностирована миопия, вероятность ее развития у ребенка очень велика. В такой ситуации необходимо регулярно проверять его зрение дома и у офтальмолога. Рацион школьника должен включать в себя полезные продукты, богатые витаминами, белками, жирами, углеводами.

Важно, чтобы питание было сбалансированным и разнообразным. Если ребенок не любит какие-то продукты и не ест их, следует выяснить, какие полезные вещества в них содержатся, и давать ему в виде БАДов. Лучше всего проконсультироваться с офтальмологом и педиатром.

О витаминах для детей при близорукости читайте в статье по ссылке.

Характеристика детей с нарушением зрения

У детей со слабым зрением большая часть информации воспринимается через слух и осязание. Их представление об окружающем мире отличается от представлений детей с нормальным зрением. Полностью слепые дети с легкостью распознают разных птиц или машины разных типов по звуку, что редко удается зрячим детям, которых этому специально не учили.

Также они лучше других людей распознают запахи. Слабовидящие и слепые дети могут неправильно воспринимать речь окружающих, не понимать некоторые слова. Дело в том, что они не сопоставляют слова с реальными предметами, действиями и событиями, поскольку не видели их.

В результате, иногда они не понимают, о чем им говорят. Обучение таких детей требует специальной квалификации преподавателя. У некоторых деток заметно отставание в росте и весе, объеме грудной клетки и, как следствие, легких.

При отсутствии физической активности проявляется сутулость, ослабление мышц, слабость. Практически отсутствует мимика и жестикуляция. Такова примерная характеристика детей с нарушением зрения, но возможна и иная картина.

Истинные причины

Что же может привести к косоглазию?

• Заметное снижение зрения одного из глаз. Оно бывает связано с некоторыми болезнями или травмами, из-за чего хуже видящий глаз не может активно работать и отклоняется в ту или иную сторону.
• Разница в преломляющей способности двух глаз, когда на глазном дне формируются изображения разной величины. В некоторых обстоятельствах утрачивается способность сливать зрительные образы в единое целое, и глаз, оказавшийся в худших условиях, начинает косить.
• Косоглазие может возникнуть в результате усиленной (из-за дальнозоркости) или ослабленной (из-за близорукости) аккомодации — так называется приспособление глаза к четкому видению предметов, которые находятся от него на разном расстоянии. В первом случае развивается сходящееся косоглазие, во втором — расходящееся.
• К косоглазию могут привести проблемы со стороны центральной нервной системы — воспаления, травмы, опухоли.

Из чего только сделаны… Глаз человека представляет собой почти правильную сферу диаметром около 24 мм. Он состоит из трех оболочек: наружной (фиброзной), средней (сосудистой) и внутренней (сетчатки). К прозрачным структурам глаза относится хрусталик, стекловидное тело и внутриглазная жидкость. Фиброзная оболочка состоит из непрозрачной части белого цвета — склеры и роговицы — передней, прозрачной части наружной оболочки глаза. Радужная оболочка, расположенная за роговицей, представляет собой мембрану с отверстием в центре — зрачком. При ярком освещении зрачок суживается, а в темноте — расширяется, чтобы пропустить к сетчатке больше света. За радужкой расположено эластичное плотное образование — хрусталик. Он прозрачен, имеет форму двояковыпуклой линзы и вместе с роговицей, составляет оптическую систему глаза. Сетчатая оболочка выстилает глазное дно и является частью центральной нервной системы. Через роговицу и хрусталик лучи от рассматриваемых объектов поступают к сетчатке и формируют на ней изображение, которое затем преобразуется в нервные импульсы.

О чем нужно помнить родителям

При всех ограничениях, для развития незрячих и слабовидящих детей необходима регулярная активность: движения, спорт, игры и прогулки. Благодаря этому, у них развивается координация, ориентация в пространстве, укрепляются мышцы.

При этом перегрузки тоже могут повлиять негативно. В день достаточно часа прогулок и активности на воздухе или в зале. Важно, чтобы каждую минуту своей жизни, особенно во время обучения чему-то новому, ребенок знал, что с ним рядом есть помощники. Он должен понимать, что при неудачном движении его подхватят, остановят, что он не получит травму. Нужно правильно выбирать игрушки. Пусть это будут яркие предметы с разными фактурными поверхностями, различных форм и размеров.

Хорошо подобрать игрушки со звуковыми эффектами и музыкой.

Психика слабовидящего ребенка

Несмотря на наличие физической активности и обострение остальных пяти чувств, развитие детей с патологиями зрения проходит замедленно, так как получаемой информации все равно не хватает. Возможны отклонения в развитие памяти и внимания. Ребенок с возрастом понимает, что он не такой, как его сверстники, и часто впадает в состояние депрессии. Особенно негативно воспринимаются насмешки ровесников, которые, к сожалению, периодически случаются в обществе детей. В такие моменты он особенно нуждается в поддержке родных.

Характерны импульсивность, раздражительность, резкость. Такие дети ранимы, болезненно воспринимают конфликтные ситуации. Замкнутость слабовидящих детей объясняется страхом самовыражения и новых насмешек, а также отсутствием понимания настроения собеседника. Поскольку больной ребенок вынужден запоминать информацию только на слух (а не на слух и зрительно, как здоровые люди), он может быть забывчивым и рассеянным. Зная свои особенности, он может счесть их недостатками и сторониться общества еще и поэтому.

Инвалид по зрению у детей: критерии

Инвалидность может получить ребенок, диагноз которого не предполагает улучшений зрения в ближайшее время. Причины нарушения зрения при оформлении инвалидности не учитываются. Согласно Федеральному Закону 95-ФЗ «О соцзащите инвалидов в Российской Федерации» от февраля 2006 года, инвалидами по зрению становятся дети со следующими показателями.

• Третья группа – зрение 0,1-0,3, ширина поля зрения 20-40 градусов, вторая степень нарушения.
• Вторая группа – зрение 0,05-0,1, поле зрение 10-20 градусов, третья степень патологии.
• Первая группа – полная слепота или зрение до 0,04, поле зрение до 10 градусов, четвертая степень патологии.

Инвалидность положена людям, не имеющим возможности себя полноценно обслуживать, ориентироваться в пространстве и передвигаться. В будущем такие дети часто не могут получить образование и работу, которая могла бы их обеспечить. Поэтому, они нуждаются в пенсии от государства и помощи по интеграции в общество.

Это программы реабилитации для получения рабочих навыков от квалифицированных преподавателей, обучение общению, психологическая поддержка и т.д. В России всех детей и подростков до 18 лет с указанными критериями относят к категории «ребенок-инвалид». Группа присваивается только по достижению совершеннолетия. Если норма зрения у детей нарушена, нельзя оставлять это без внимания. Чем раньше диагностирована проблема, тем проще ее устранить. Своевременная помощь врача и дальнейшая профилактика – залог здоровья ребенка и его полноценной жизни.

Классификация дальнозоркости

Степени тяжести гиперметропии у детей:

1. Слабая стадия дальнозоркости характеризуется показателями до 2 дптр включительно – у детей отсутствуют симптомы за счет компенсации аккомодационных способностей зрительного органа. Первая стадия болезни обнаруживается при профилактических осмотрах, хорошо поддается коррекции с помощью специальных упражнений для глаз.
2. Средняя степень патологии (от 2.25 до 5 дптр) – ребенок плохо видит вблизи, но может хорошо различать дальние объекты.
3. Высокая степень нарушений (5.25 дптр и выше) – зрение значительно снижается, как вблизи, так и вдали.