Разбираем заболевание верхнего века — птоз. Мнение врача-офтальмолога

Птоз век – опущение более чем на 2 мм относительно края радужной оболочки. В норме складка закрывает радужную оболочку на 1,5 мм и менее, если показатель больше или одно веко существенно ниже второго, говорят о патологии. Заболевание может возникнуть у людей любого возраста.

Визуально заметна несимметричность размеров глаз. Дефект нередко становится причиной снижения зрения. Лечение направлено на увеличение тонуса мышц.

Птоз нижнего века встречается гораздо реже. На ранних стадиях развития патологии заметны отеки и «мешки» под глазами. При запущенном заболевании края складки отделяются от глазного яблока, что приводит к вывороту.

Причины возникновения

Правильная диагностика причин птоза верхнего века позволяет врачу выбрать адекватную стратегию борьбы с патологией терапевтическим или хирургическим методом.

Среди причин:

• паралич глазодвигательного нерва;
• ослабление мускулатуры;
• патология вегетативной нервной системы;
• последствия операций;
• некорректная терапия инъекциями «ботокса»;
• сахарный диабет;
• эндокринные заболевания;
• офтальмологические заболевания.

Птоз у детей

В младенческом возрасте заметить патологию очень сложно, так как новорожденные дети большинство времени проводят с закрытыми глазами. Чтобы выявить заболевание, нужно постоянно наблюдать за выражением лица младенца – если он постоянно моргает при кормлении или края век находятся на разном уровне, родителям необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

Птоз верхнего века у ребенка

У детей старшего возраста патологический процесс можно обнаружить по следующим проявлениям: при чтении или другом занятии, требующим зрительного напряжения, ребенок постоянно запрокидывает голову, что связано с сужением полей зрения. Иногда на пораженной стороне наблюдается неконтролируемое мышечное подергивание, которое напоминает нервный тик, а больные с подобной патологией часто жалуются на утомляемость глаз, головные боли и другие подобные проявления.

Виды опущения века

В зависимости от причины появления существует следующая классификация птоза века по форме:

• Апоневротический – растяжение и ослабление мышц, потеря тонуса. Может возникнуть как осложнение после пластических операций по подтяжке лица, при введении препаратов ботулотоксина непрофессиональным специалистом и с нарушением технологии, либо при слишком частом и длительном использовании «Ботокса».
• Механический – повреждение мышц после травмы, рубцевание, прорастание опухолевого образования, которое из-за тяжести на дает веку держаться в нормальном положении.
• Нейрогенный – патология прохождения нервного импульса, который управляет мышцей. Необходимо обследовать головной мозг для исключения заболеваний ЦНС (менингит, неврит, склероз).
• Возрастной птоз верхнего века – старение организма провоцирует растяжение мышц и связок, их ослабление.
• Ложный – при анатомических особенностях (большой объем складки), косоглазии, гипотонусе глазного яблока.

Различают приобретенный и врожденный птоз верхнего века.

Классификация

По характеру возникновения выделяют такие формы заболевания:

1. врожденный птоз.
2. приобретенный птоз.

По характеру поражения выделяют:

• односторонний птоз;
• двусторонний.

Исходя из от этиологии патологического процесса выделяют такие формы:

1. нейрогенный птоз.
2. апоневротический.
3. миогенный.
4. механический.
5. псевдоптоз (ложный).

Исходя из степени выраженности патологического процесса, выделяют такие формы заболевания:

• птоз I степени или частичный – край века прикрывает только верхнюю часть зрачка;
• птоз второй степени (полуптоз верхнего века) — сегмент опускается до половины зрачка;
• птоз третьей степени или полный – в таком случае верхнее веко прикрывает весь зрачок.

Клиницисты отмечают, что в большинстве случаев диагностируется односторонний характер развития патологического процесса (примерно в 69% случаев).

Особенности врожденной патологии

• При наличии синдрома Горнера опущение сочетается с сужением зрачка, снижением потоотделения на лице, более глубоким расположением глазного яблока.
• Птоз встречается при синдроме Маркуса-Гунна, когда опущение исчезает при открывании рта, зевании, пережевывании пищи.
• Дефект возникает при синдроме Дуэйна (форма косоглазия), при котором нарушена работа нервов, отвечающих за движение глаза.

Изолированный птоз часто передается по наследству. Заболевание характеризуется аномалиями в развитии леватора, сухожилия. Причиной может быть врожденная миастения, парез черепно-мозговых нервов.

Симптоматика

Следует отметить, что врожденная форма данного заболевания довольно часто сочетается с другими офтальмологическими заболеваниями, что обусловлено особенностями физиологического строения органа зрения.

В таком случае клиника врожденного или приобретенного птоза характеризуется следующим образом:

1. пациент вынужден закидывать назад голову для того, чтобы обеспечить себе нормальное зрение.
2. мигательные движения затруднительны.
3. повышенная утомляемость глаз.
4. частые воспалительные процессы.
5. раздражительность органов зрения.
6. снижение остроты зрения.
7. инфицирование органов зрения, что существенно ухудшает течение клинической картины.

Ввиду того, что один глаз постоянно прикрыт, со временем у больного развивается амблиопия (ухудшение зрения на одном глазу). Также не исключается и развитие других офтальмологических заболеваний.Так как клиническая картина довольно специфична, проблем с постановкой диагноза не возникает.

При первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не игнорировать признаки течения патологического процесса.

Характеристики приобретенного птоза

Проблема возникает в результате травм, опухолей, возрастных изменений, а также инсульта, который вызывает паралич леватора (лицевого нерва).

Возможное осложнение при чрезмерном использовании препаратов ботулотоксина или нарушении технологии. Парализованные «Ботоксом» мышцы не обеспечивают отток лимфы, жидкость скапливается, тянет ткани вниз – веко опускается. Такая проблема может возникнуть при индивидуальной непереносимости препарата и непрофессионализме косметолога.

Различают несколько стадий патологии:

• частичный птоз верхнего века (1 степень) – закрыта 1/3 часть зрачка;
• неполный птоз верхнего века (2 степень) – закрыто от половины до 2/3 зрачка;
• полный (3 степень) – зрачок закрыт полностью.

Опущено может быть одно веко или оба. При первой степени птоза век человек не ощущает дискомфорта. При неполном и полном опущении могут наблюдаться следующие симптомы:

• сложно моргать;
• глаз до конца не закрывается – сохнет слизистая, появляется раздражение;
• ощущение рези, словно в глаза насыпали песок;
• вид вывернутой слизистой;
• частый конъюнктивит;
• болит голова, глаза.

При запущенной патологии нарушается зрение, двоится в глазах, возникает косоглазие. При неврологическом птозе верхнего века иногда западает глазное яблоко, может измениться размер зрачка.

Проявления заболевания

Опущение одного века ниже другого бывает 1- или 2-сторонним и различной степени тяжести. Людям с патологией приходится приподнимать брови, напрягая мышцу лба, запрокидывать голову кзади. Это помогает им лучше рассмотреть предмет глазом с блефароптозом. Затрудняется моргание, что чревато повышением утомляемости, раздражением органа зрения. Патология создает благоприятные условия для инфицирования пораженного глаза.

При врожденном опущении одного века ниже другого возникает амблиопия и косоглазие, снижается острота зрения. Приобретенное нарушение протекает с двоением в глазах, экзо- или энофтальмом, расстройством чувствительности роговичной оболочки.

Диагностика

Для назначения лечения необходимо определить первопричину болезни. На ранних стадиях опущение практически незаметно. Врач выясняет, врожденный птоз или приобретенный, чтобы исключить заболевания головного мозга. Если пациент не может вспомнить, когда появилась проблема, специалист назначает дополнительные исследования.

Этапы диагностики:

• осмотр, определение степени опущения;
• проверка остроты и полей зрения, давления внутри глаза, осмотр дна;
• проведение биомикроскопии глаза;
• проверка тонуса мышц, функции моргания;
• ультразвуковое исследование, электромиография;
• рентгенография;
• МРТ головного мозга;
• проверка на наличие бинокулярного зрения;
• консультация у нейрохирурга, эндокринолога, невропатолога.

Массаж при птозе века

Приобретенный или врожденный дефект требует практически одинакового лечения. При этом гимнастика и массаж будут наиболее эффективными, так как происходит непосредственное воздействие на мышечный слой.

Лечение массажем окажется эффективным как для детей, так и в старшем возрасте. Процедуру может проводить не только массажист, это под силу каждому, главное соблюдать основные принципы. Это регулярность, продолжительность и локализация мануального воздействия.

Расшифровывается это так: массаж проводится ежедневно, процедура длится не менее 10 минут, движения сосредоточены вокруг обоих глаз. Этапы массажа для устранения птоза:

1. Подготовка – нужно тщательно вымыть руки с мылом, проверить кожу вокруг глаз на наличие нарывов, раздражений, покраснения или гнойников. Если этого не обнаружено, нужно умыться и вытереть глаза. После этого берется увлажняющий крем и наносится небольшим слоем на бровь и немного на веко.
2. Начало массажа – поглаживание, указательными пальцами проводить вокруг глаз. Пальцы не касаются самого века, проходят по брови. Нужно сделать 5 кругов, затем немного поморгать.
3. Основная часть – растирание, указательные пальцы приложить в месте схождения бровей, и симметричными движениями проводить по брови. Движения совершаются только в одну сторону, пальцы ставятся обратно. Повторить до 15 раз.
4. После растирания нужно закончить процедуру опять-таки поглаживанием.

Совет! Массаж можно использовать для лучшего проникновения лекарства. Потому вместо увлажняющего крема, можно наносить мази и приготовленные дома смеси.

Особенности лечения

После выяснения причин врач подбирает адекватное лечение. При выявлении врожденной патологии на ранних стадиях, если зрение не нарушено, достаточно комплексной профилактики. Для лечения птоза верхнего века прибегают к консервативным методам – без операции – или проводят хирургические вмешательства. Если проблема возникла после травмы или нарушения нервов, рекомендуется подождать 1 год. В течение этого времени правильное лечение способно восстановить работу нервов, чтобы обойтись без операции.

Многие интересуются, можно ли убрать птоз верхнего века нитями. Безоперационные методы блефаропластики нитями дают хорошие результаты при опущении века. Реабилитация длится 2 недели, результат сохраняется надолго. Тончайшие биосовместимые нити создают прочный каркас и обеспечивают поддержку ослабленным тканям.

Массаж и самомассаж

Массаж для поднятия верхнего века также будет иметь эффективность только при регулярном выполнении.

Уделять особое время ему не нужно, достаточно осуществлять процедуру во время нанесения крема на область вокруг глаз.

Суть заключается в том, чтобы слегка похлопывающими движениями пальцев проходится по верхнему и нижнему веку. Вверху движения должны быть от внешнего угла к внутреннему, а снизу — наоборот.

Что следует знать о самомассаже глаз:

1. Не рекомендуется сильно тереть веки. Тем самым кожа еще больше растягивается, а от процедуры будет обратный результат.
2. Крем можно использовать абсолютно любой, например, с гиалуроновой кислотой.
3. Необходимо следить за тем, чтобы косметический продукт не попал в глаза.

Эффект от массажа проявляется не сразу. Но если не сдаваться, выполняя его ежедневно дважды в сутки, результатом станет полное открытие глаза, омоложение кожи и даже легкая подтяжка.

Эффективные методы лечения отеков лица по утрам в зависимости от причины их появления. В этой публикации вы можете посмотреть фото после блефаропластики верхних век по дням.

Здесь https://cosmetolog-expert.ru/plastika-litsa/veki/rekomendatsii-reabilitatsii-posle-blefaro.html вы узнаете, сколько длится реабилитация после нижней блефаропластики.

Лечение опущения после «Ботокса»

Лекарственное средство, которое получают из ботулинистических бактерий, используют для нарушения прохождения нервных импульсов к мышцам, их полного расслабления. Неточное или неправильное введение может привести к проблемам.

Специалисты рекомендуют подождать, пока действие ботулинического токсина прекратится. На это может уйти от 2 недель до полугода. Чтобы улучшить ситуацию и не ждать долго, проводят терапию. Устранение блефароптоза выполняют с помощью физиотерапии: массаж, электрофорез, УВЧ, микротоки. Также назначают введение «Прозерина», витамин В, нейропротекторы. Такое лечение птоза верхнего века после «Ботокса» способствует быстрому рассасыванию препарата.

Профилактика

Относительно врожденной формы патологии специфических методов профилактики нет. Что касается приобретенного типа заболевания, то здесь целесообразно использовать следующие рекомендации клиницистов:

• предотвращение травм органов зрения;
• своевременное и правильное лечение офтальмологических заболеваний;
• профилактика неврологических болезней, так как они являются одной из причин данного патологического процесса.

Лицам, которые имеют в семейном анамнезе хронические офтальмологические заболевания, следует систематически проходить профилактический осмотр у врача. Самолечение исключается, так как это чревато развитием крайне негативных последствий.

Хирургическое вмешательство

Операцию по устранению опущения назначают при запущенной стадии, когда нарушается качество зрения. Вмешательство проводят под местной анестезией в условиях амбулатории. Процедура заключается в укорочении расслабленной мышцы путем разреза или удаления ее части. Мышцу также складывают и прошивают. Шов прячут в естественной складке кожи, через время он рассасывается, либо шов снимают через 3-5 дней. Реабилитация длится 1 месяц, пациента наблюдает хирург. Оперативное лечение имеет благоприятный прогноз – пациент избавляется от дефекта на всю жизнь, риск осложнений минимален.