Халязион нижнего \ верхнего века — лечение у взрослых и детей, особенности

Автор Петр Дерябин

26.03.2008 09:28 (Обновлено: 04.05.2020 13:48)

Здоровье » Зрение » Профилактика

По началу его можно перепутать с зарождающимся ячменем. На веке появляется бугорок, который постепенно растет и побаливает. Но зовется такая напасть иначе — халязион. Что это такое и как с этим бороться «Правде.Ру» рассказала офтальмолог высшей категории Ольга Царева.

Удаление халязиона на верхнем веке

Признаки патологии

Халязион нижнего и верхнего века у людей взрослой возрастной группы имеет ряд незначительных отличий. В целом же заболевание проявляется типичной клинической картиной, нарушая работу органа зрения и вызывая косметический дефект.

Развитие халязиона выражается в следующей симптоматике:

• на пораженном веке образуется небольшое уплотнение, которое внешне напоминает горошину;
• по мере прогрессирования болезни и скопления в закупоренном канале железистого секрета, происходит увеличение объемов доброкачественного новообразования;
• больной ощущает сильный зуд в области формирования халязиона, который резко меняется на острую боль, если попытаться почесать пораженный участок века;
• присутствуют ярко выраженные признаки воспалительного процесса, который проявляется более остро в вечернее и ночное время суток, а утром и днем наблюдается снижение уровня болевых ощущений;
• при формировании халязиона на поверхности верхнего века, доброкачественное новообразование нависает над общим контуром внешней части глазного яблока;
• халязион нижнего века имеет больший объем с его внутренней стороны, чем оказывает компрессионное сдавливание органа зрения;
• у больного присутствуют признаки непроизвольного слезоточения, которое сопровождается резью и болью;
• пораженное веко становится отечным, эпителиальный покров краснеет, а слизистая оболочка глазного яблока приобретает признаки воспаления;
• в случае снижения местного иммунитета и присоединения бактериальной инфекции, возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений – 37°.

На ранних стадиях развития халязион верхнего или нижнего века проявляется только внешне. По мере скопления железистого секрета в полости заблокированного канала происходит нарастание воспалительного процесса, появляется выделение слезы, резкая боль, которая ощущается особо ярко в момент нажатия на доброкачественное новообразование.

Острая форма халязиона может сопровождаться самопроизвольным вскрытием капсулы и выделением гнойного содержимого со стороны расположения конъюнктивы глаза.

Симптомы

К основным симптомам этого заболевания относятся:

• Появление припухлости века;
• В скором времени при прощупывании можно обнаружить небольшое уплотнение, как правило, не особенно болезненное и чувствительное только при прикосновении;
• Ребенок может жаловаться на жжение или зуд, из-за чего у него может возникать желание потереть глаза;

• Кожа над образовавшейся «горошинкой» подвижна и не изменена, иногда она может покраснеть и шелушиться;
• На вывернутом веке можно увидеть ограниченный покрасневший участок слизистой со стороны воспаления, сероватый в центре;
• Образование не исчезает через несколько дней а наоборот, медленно увеличивается в размере, образуя заметную выпуклость на веке;
• В случае присоединения бактериальной инфекции возникает гнойное воспаление, кожа над капсулой краснеет, веко отекает, появляется боль, часто пульсирующая.

Нередко халязион путают с заболеванием, известным как ячмень (фолликулит) из-за сходства признаков. На самом деле ячмень – это бактериальная (стафилококковая) инфекция волосяного мешочка ресницы, поэтому, как правило, располагается у края век. Халязион же образуется в толще хрящевой пластины века, в некоторых случаях его можно увидеть, вывернув веко. Ячмень – заболевание острое, характеризуется покраснением и отеком века, иногда довольно сильным, а также болевыми ощущениями. Длительность течения фолликулита – несколько дней, причем он может пройти самостоятельно, даже без лечения.

Причины возникновения халязиона у взрослых

Халязион верхнего века у взрослых развивается как последствие закупорки канала мейбомиевой железы.

Подобная патология органа зрения может возникнуть под воздействием следующих факторов или сопутствующих заболеваний:

• длительное переохлаждение организма, нахождение на сквозняках, порывистом ветре;
• снижение общего или местного иммунитета, вызванное плохим питанием, вредными привычками, отсутствием в рационе больного достаточного количества витаминов, минералов и других питательных веществ, необходимых для нормального функционирования органа зрения;
• сахарный диабет 1 или 2 типа;

  

• инфицирование конъюнктивы глаза бактериальными микроорганизмами;
• нарушение правил использования контактных линз, либо же слишком частое и длительное их ношение;
• заболевания эндокринной системы, течение которых приводит к избытку или дефициту гормонов, влияющих на работу мейбомиевой железы;
• индивидуальная склонность человека к частым образованиям ячменей, которые в конечном итоге привели к закупорке секреторного канала;
• болезни пищеварительной системы, нарушающие обмен веществ и усвоение съеденной пищи.

Кроме патологических причин развития болезни выделяют другие факторы, относящиеся исключительно к недостаточному уровню гигиены. Это несвоевременное снятие макияжа с поверхности век и ресниц, попадание в полость секреторного канала частичек грязи.

Виды и стадии заболевания

Халязион нижнего, верхнего века у взрослых характеризуется вялотекущим хроническим развитием.

В связи с этим врачи выделяют следующие стадии болезни:

Своевременное начало лечения позволяет предотвратить дальнейший прогресс болезни, не допустив ее перехода на 2 или 3 стадию развития. Определение степени тяжести халязиона проводится лечащим врачом в момент диагностического обследования пациента.

Особенности верхнего и нижнего халязиона

Халязион верхнего века у взрослых людей отличается от поражения нижней части органа зрения спецификой формирования доброкачественного новообразования. В первом случае скопление железистого секрета приводит к более равномерному заполнению канала мейбомиевой железы.

Это связано с большей площадью верхнего века. Новообразование в таком случае нависает над глазным яблоком, практически не затрагивая внутреннюю сторону пораженного века. Возможно распространение отека на всю поверхность верхней части глаза: от его краев до уголков.

Образование халязиона нижнего века отличается тем, что основная часть доброкачественного формирования локализуется с внутренней стороны его поверхности.

В связи с этим капсула с железистым секретом кажется менее объемной, но ее основная часть направлена на глазное яблоко, раздражает его слизистую оболочку, провоцируя резкую боль, усиленное слезотечение и развитие воспалительного процесса. Остальные проявления болезни практически идентичны и не имеют отличительных особенностей.

Патогенез

Мейбомиевы железы расположены по краю века (от 50 до 70 штук на одном). Они обеспечивают увлажнение роговицы, выделяя особый сальный секрет. При закупорке протока секрет продолжает образовываться, но он не имеет возможности выйти наружу, начинает скапливаться под кожей. Если закупорка протока не разрешается самостоятельно, то со временем формируется халязион. Размер халазиона – от пшена до горошины.

Клетки иммунитета воспринимают образование как чужеродное. Веко начинает краснеть, опухать. Возможно покраснение глаза и кожи века. Офтальмологи выделяют несколько этапов развития болезни:

• незначительная припухлость, небольшой зуд, небольшая припухлость;
• появление плотной подкожной шишки, болезненного при ощупывании;
• постепенный рост шишки, нарастание болевого синдрома;
• большие размеры халязиона угрожают целостности глазного яблока, необходимо оперативное вмешательство.

Диагностика

Халязион нижнего века у взрослых людей, как и поражение его верхней части, является болезнью с хронической формой течения. Поэтому очень важно выполнить качественную диагностику, установив не только наличие закупорки канала мейбомиевой железы, но и причин, вызвавших его патологию.

Пациент, который обратился в поликлинику с признаками халязиона проходит следующие этапы обследования:

• внешний осмотр и пальпация доброкачественного новообразования, которая выполняется врачом-окулистом (доктор задает вопросы о симптомах, которые беспокоят пациента, примерных сроках развития болезни, после каких событий началось формирование капсулы);

  

• сдача капиллярной крови с пучки безымянного пальца для клинического анализа на концентрацию глюкозы, уровень жизненно важных клеток (сдается в утреннее время на голодный желудок);
• забор венозной крови для определения гормонального фона;
• биохимический анализ мочи, результаты которого отображают общее состояние здоровья пациента;
• мазок со слизистой оболочки века, если присутствует подозрение на присоединение бактериальной или грибковой инфекции;
• биохимический анализ гнойного экссудата, которое выделяется из лопнувшей капсулы секреторного канала (проведение данного исследования является обязательным условием, чтобы исключить наличие патогенной микрофлоры, а также перерождение доброкачественного новообразования в раковую опухоль).

По результатам обследования составляется диагностическое заключение, в котором отображаются данные лабораторных анализов. Учитывая данную информацию, лечащий врач формирует тактику дальнейшей терапии.

Симптомы

Основной признак развития данного заболевания – это образование припухлости в области края века, ближе к линии роста ресниц. В дальнейшем на ее месте появляется эластичное уплотнение с гладкими краями, по форме напоминающее горошину. На внутренней поверхности века наблюдается покраснение.

Халязион редко становится причиной возникновения болевых ощущений в области века. Если к подобному патологическому процессу присоединится инфекция, тогда дополнительно появятся все признаки острого воспалительного процесса: боль, отечность, покраснение, возможно также самопроизвольное вскрытие гнойного экссудата со стороны внутреннего края века. В таких случаях лечение включает в себя антибактериальную и противовоспалительную терапию, а также применение физиотерапевтических поцедур.

Халязион при первичном осмотре во многом напоминает ячмень. Отличаются они тем, что ячмень после «прорыва» гноя наружу обычно рассасывается и все симптомы постепенно сходят на нет. Халязион, в свою очередь, довольно редко прорывает, постепенно набирает в размере и становится довольно плотным.

Закупорка мейбомиевой железы может произойти на одном или сразу на двух веках.

Если ребенку с халязионом долго не оказывать необходимого лечения, уплотнение может вырасти до тех пределов, когда оказывая давление на соседние ткани, он может спровоцировать развитие других болезней зрительного аппарата. Поэтому тянуть с походом к офтальмологу не стоит, даже если безболезненное уплотнение на веке не доставляет вашему ребенку какого-либо дискомфорта. Помните, что консервативное лечение халязиона уместно только на начальных этапах развития заболевания или после того, как он прорвался.

У детей не часто регистрируют случаи рецидивирующих множественных халязионов. Обычно халязион вновь может появиться на том же месте, где раннее он был удален. Это связано с тем, что во время операции опухоль была удалена не полностью.

Существует теория, которая свидетельствует о том, что наличие гиперметропии () у ребенка способствует развитию халязиона. В любом случае, данный вид аномалии рефракции требует очковой или контактной коррекции, а также других методов лечения (аппаратная терапия, , физиотерапевтические процедуры и др. ).

Появление халязиона может произойти на фоне снижения иммунитета. Это также можно обьяснить наследственной или приобретенной неустойчивостью иммунной системы к грамположительной микрофлоре. В таком случае план лечения должен составляться с участием иммунолога. Халязион может появиться в результате анатомического дефекта, который проявляется слишком узким просветом мейбомиевых желез, в следствие чего нарушается нормальный отток жирового секрета.

Еще одна причина периодической закупорки протоков мейбомиевых желез – это слабая функциональная активность мышечного аппарата, влияющего на движение секрета в определенном направлении, а также низкое содержание защитного белка секреторного иммуноглобулина слезы. В таких случаях обычно у ребенка периодически появляются множественные халязионы.

Лечение

Терапия халязиона верхнего или нижнего века предусматривает использование наружных медикаментов в виде мазей и гелей, либо же хирургическое вскрытие образовавшегося уплотнения. Также могут быть применены рецепты народной медицины и физиотерапевтические методики.

Лекарственные препараты, гели, мази, капли для глаз

На всех этапах лечения халязиона наилучшим образом себя зарекомендовали следующие лекарственные средства, восстанавливающие нормальную работу органа зрения:

• Линимент бальзамический. В составе этого средства находится касторовое масло, ксероформ и деготь, небольшое количество мази наносится на стерильный марлевый бинт, а затем крепится к больной поверхности глаза с помощью лейкопластыря. Процедура проделывается утром и вечером с ношением антисептической повязки в течение 2 ч. Продолжительность терапевтического курса составляет 7 дней. Стоимость медикамента составляет – 45 руб. за тюбик в 40 г.

  

• Гидрокортизоновая мазь – противовоспалительное и антисептическое средство, которым необходимо обрабатывать доброкачественное новообразование 2-3 раза в день на протяжении 6-14 суток в зависимости от динамики к выздоровлению. Стоимость препарата – 110 руб. за тюбик 10 г.
• Ихтиоловая мазь 10% концентрации – эффективное противовоспалительное средство, которое устраняет признаки отека, может применяться в качестве профилактики присоединения бактериальной инфекции и формирования гнойного нарыва. Больной участок века смазывается тонким слоем мази 2-3 раза в день до полного исчезновения симптомов халязиона. Средняя стоимость медикамента составляет 90 руб. за тюбик 30 г.
• Офтальмодек – глазные капли, которые снимают воспаление слизистой оболочки больного глаза (особенно, если халязион поразил нижнее веко), вносятся по 1-3 капли от 4 до 6 раз в день на протяжении 5 суток, могут применяться в послеоперационный период, если врач принял решение о хирургическом удалении капсулы, заполненной секретом. Стоимость препарата – 120 руб.

В процессе использования вышеперечисленных мазей необходимо соблюдать правила безопасности. Нельзя допускать, чтобы активные компоненты препаратов попадали на слизистую оболочку глазного яблока. Исключением являются только капли Офтальмодек. Назначение медикаментов должно выполняться исключительно лечащим врачом.

Внутриполостные инъекции лекарств

Использование метода инъекционного лечения халязиона века с введением лекарственного препарата непосредственно во внутрь новообразования не имеет широкого применения.

Связано это с низкой эффективностью внутриполостных инъекций, а также риском развития осложнений в области глазного яблока (воспаление, механическое травмирование, ухудшение зрения, аллергическая реакция и побочные эффекты).

В холодное время года могут применяться стероидные противовоспалительные средства, а именно:

• Флунизолид;
• Дексаметазон;
• Преднизолон;
• Беклометазон.

Это сильнодействующие препараты на основе синтетических гормонов. Их назначение, подбор дозировки, частота введения внутриполостных инъекций и курс терапии определяется исключительно врачом-окулистом.

Если больной обратился за медицинской помощью своевременно, то в большинстве случаев инъекционное введение стероидных медикаментов не требуется.

Оперативные меры по лечению заболевания

Хирургическое вмешательство является радикальным способом терапии, которое применяется при длительном и хроническом течении халязиона, когда использование местных противовоспалительных и антисептических средств не принесло положительного результата, либо же новообразование продолжает увеличиваться в размерах.

Хирургическая операция проводится с соблюдением следующего терапевтического протокола:

1. Больной находится в операционной. Занимает положение сидя или ложится на кушетку.
2. Доктор выполняет введение местного обезболивающего.
3. С помощью специального зажима фиксируется область скопления секрета мейбомиевой железы.
4. Используя скальпель, хирург выполняет небольшой разрез века, через который удаляется полностью все содержимое капсулы.
5. На область хирургического вмешательства накладывается антисептическая повязка.

Операция не является сложной, либо же опасной для жизни и здоровья пациента. Общая продолжительность хирургических манипуляций составляет не более 15 мин. На протяжении последующих 5 дней пациент должен посещать перевязочный кабинет, где ему будут выполнять антисептическую обработку века и менять повязки.

Основным минусом хирургического метода лечения является то, что сохраняется высокая вероятность рецидива болезни. Поэтому необходимо устанавливать причину возникновения халязиона. В целом же прогноз на выздоровление благоприятный.

Лечение народными средствами

Существуют альтернативные способы терапии халязиона верхнего или нижнего века, которые предусматривают использование рецептов народной медицины.

Водная настойка календулы

Необходимо взять 10 г сушеных цветов этого лечебного растения, залить их стаканом крутого кипятка, а затем оставить для настаивания в течение 1 ч.

По истечению указанного времени настойка используется для промывания больного глаза, процедура проделывается 3 раза в день на протяжении 10 суток.

Метод сухого тепла

Потребуется всмятку сварить 1 куриное яйцо, подождать пока оно остынет до комфортной температуры, после чего завязать его в носовом платке или любой другой ткани, и прогревать больное веко, чтобы скопившийся секрет вызрел и самостоятельно вышел из канала мейбомиевой железы. Лечебные манипуляции выполняются 2 раза день по 15 мин. до полного исчезновения доброкачественного новообразования.

Отвар ромашки лекарственной

Для приготовления этого народного средства от халязиона, потребуется взять 2 ст. л. сушеных листьев, цветов и стеблей целебного растения, высыпать их в металлическую емкость, добавить холодной воды и прокипятить в течение 10 мин.

После остывания отвара необходимо кусочек стерильной ваты смачивать в лечебной жидкости и делать примочки, протирая больное веко.

Мазь на основе алоэ и цветочного меда

Домашнее лекарство готовится путем смешивания 1 ч. л. пчелиного продукта, собранного в весеннее время года, а также 1 ч. л. сочной мякоти алоэ. Все ингредиенты тщательно перемешиваются до образования однородной массы, а затем средство используется в качестве мази, которой 3 раза в день смазывают поверхность халязиона, пока он полностью не исчезнет.

Эффективность средств народной медицины не установлена лабораторными исследованиями. Поэтому перед их использованием необходимо предварительно проконсультироваться с врачом-офтальмологом. В случае ухудшения самочувствия, обострения воспалительного процесса, появления нарыва или увеличения объемов капсулы, следует незамедлительно обратиться за помощью к доктору.

Физиотерапевтические методы лечения

Данное направление в лечении последствий закупорки канала мейбомиевой железы может быть использовано в комплексе с другими терапевтическим методиками.

Наибольший эффект отмечается в случае одновременного применения медикаментозных средств и физиотерапевтических способов, а именно:

• прогревание электрофорезом, которое проводится под наблюдением медсестры, контролируется температура подачи сухого тепла (в среднем может потребоваться от 3 до 7 процедур, которые выполняются бесплатно в государственных больницах);

  

• массаж, выполнение которого можно проводить самостоятельно, находясь в домашних условиях (принцип и техника массажных движений заключается в массировании больного века по направлению часовой стрелки, чтобы стимулировать естественный отток секрета мейбомиевой железы, и предотвращения застойных явлений).

Вышеперечисленные физиотерапевтические методики не рекомендуется применять, как самостоятельные способы лечения халязиона, так как вероятность достижения положительного эффекта минимальна.

Что делать, если халязион прорвался?

Разрыв халязиона верхнего или нижнего века требует принятия неотложных мер санитарной обработки поврежденной части глаза.

В такой ситуации рекомендуется выполнять следующие действия:

1. Взять кусок стерильной ваты, а затем смочить его в перекиси водорода 3% концентрации.
2. Плотно закрыть глаз, после чего аккуратно, избегая попадания антисептического раствора на слизистую оболочку глаза, выполнить обработку раневой поверхности.
3. Неспешными движениями удалить из места разрыва остатки гнойного содержимого.
4. Наложить на поверхность глаза отрез стерильного бинта, зафиксировав его медицинским лейкопластырем.
5. Отправляться в больницу на прием к врачу-окулисту или хирургу.

Если в домашней аптечке отсутствуют все вышеперечисленные средства первой доврачебной помощи, либо же человек не обладает специальными навыками обработки ран на поверхности века, то лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.

Чтобы минимизировать вероятность попадания в рану бактериальной инфекции, по пути к врачу необходимо закрыть глаз стерильным бинтом.

Профилактика хронизации процесса

Очень важно принять своевременные меры, предотвращающие переход доброкачественного новообразования в хроническую форму течения.

Для этого рекомендуется выполнять следующие правила профилактики:

• вовремя лечить воспалительные заболевания органа зрения (особенно те, которые вызваны инфекционными микроорганизмами);
• соблюдать санитарно-гигиенические нормы по уходу за кожной поверхностью век, не менее 2 раз в день умываться теплой водой с использованием гипоаллергенного мыла;
• пользоваться только качественной и сертифицированной косметикой, не допускать длительного нахождения на веках и ресницах туши, теней и прочих средств;
• начинать лечение ячменя с первых дней его появления, пока еще не нарастает острое воспаление эпителиальных тканей;
• следить за своим рационом питания, чтобы в нем было достаточное количество свежих овощей, фруктов, зелени, постного мяса и океанической рыбы;
• люди, которые имеют повышенную гиперактивность сальных желез, должны употреблять меньшее количество жирных продуктов, очищать кожную поверхность век этиловым спиртом, не допуская попадания раствора на слизистую оболочку глаза.

Если халязион верхнего или нижнего века у взрослого человека уже развился, присутствуют выраженные признаки отечности, воспаления или просто объемного образования, то нужно, как можно раньше обратиться за помощью к врачу-офтальмологу.

Это гарантия того, что лечение начнется вовремя и болезнь не перейдет в хроническую форму. Халязион не является опасным заболеванием, но существенно снижает качество жизни больного, вызывает эстетический дефект, вялотекущее воспаление слизистой оболочки глазного яблока.

Оформление статьи: Мила Фридан

Постоперационный период

После удаления халязиона на глазу:

• на 5 – 7 дней назначают глазные капли, подавляющие активность микробов и снимающих воспаление;
• если в ходе операции рассекалась слизистая конъюнктивы, то в течение 5 дней следует носить мягкую контактную линзу, которая предотвратит трение раневой поверхности о глазное яблоко, не допуская болезненных ощущений;
• местный отек века и послеоперационные синяки исчезают спустя несколько дней;
• иссеченные ткани отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить раковое перерождение клеток (малигнизацию).

После классической операции, как и после лазерного удаления халязиона, в течение недели следует избегать:

• попадания воды на травмированное веко;
• физической нагрузки, тряски головой, длительного напряжения зрения (чтение, компьютер, телевизор).
• использования косметики;
• посещения сауны, бани, бассейна, купания в водоемах.

Халязион на глазу представляет собой опухолевидное образование, которое возникает в результате закупоривания и отека сальной железы в веке, именуемой мейбомиевой. Исходя из этого, очевидным является локализация характерных образований, которые, кстати, очень медленно развиваются.

Заболевание достаточно распространено, им могут страдать люди абсолютно всех возрастных групп, хотя доля взрослых в несколько раз превышает число детей. Основной возрастной промежуток, в течение которого возможно появление халязиона, – это 30-50 лет.

Очень часто болезнь путают с ячменем, который также проявляется в виде определенной припухлости на веке. Однако ячмень представляет собой инфекционное заболевание, он вызывает отечность и покраснение.

Как правило, при ячмене образования возникают несколько ближе к поверхности века. В отдельных случаях ячмень, который плохо лечили или не лечили вовсе, может преобразоваться в болезнь глаза халязион.

Для рассматриваемого заболевания характерны определенные причины возникновения, симптомы и направления лечения. Однако начать изучение следует с того, что существует две разновидности халязиона: на верхнем и на нижнем веке.