Лазерная коррекция зрительного восприятия (рефракционная хирургия) — это методика, с помощью которой осуществляется терапия миопии, гиперметропии и астигматизма. Операция проводится под местной анестезией и занимает несколько минут.
Она безболезненная, прикосновения чувствуются, но выраженной боли нет.
Высокотехнологическая манипуляция вернет зрительное восприятие за короткий промежуток времени. Процедура имеет некоторые ограничения, это не только противопоказания, связанные со здоровьем, но и возрастные ограничения.
Существуют ли возрастные ограничения
Существуют. Рефракционная хирургия противопоказана пациентам младше 18 лет. Некоторые операции не проводятся раньше 25 лет. С чем это связано?
До 18 лет организм человека продолжает развиваться и расти. Это касается не только роста, размера обуви, но и внутренних органов, в том числе оптической системы. Продолжает изменяться форма зрительного анализатора.
По этой причине, процедура не проводится пациентам младше 18 лет. Проведение разрешается, если у пациента имеются серьезные нарушения рефракции, которые не удается исправить очками или контактными линзами, ребенок вскоре ослепнет и вовсе не сможет видеть.
Тогда возрастные ограничения снимаются, и врач решает, какую именно лазерную операцию провести. При необходимости собирают коллегиум врачей, они изучают полученные результаты анализов и оглашают решение родителям.
Если зрение ребенка корректируется очками или средствами контактной коррекции — данная манипуляция противопоказана. После осуществления хирургического вмешательства форма глаза продолжает изменяться, оперативное вмешательство не остановит рост.
Зрение прооперированного подростка станет не улучшаться, а ухудшаться. Потребуется дополнительная операция, а это лишний стресс для молодого организма.
Поэтому существуют возрастные ограничения для выполнения на глазах.
Есть показания к выполнению оперативного вмешательства, при которых проводят лечение даже в 6 лет. Проводится при анизометропии в любом возрасте. Лечение активно применяется у детей с данным диагнозом.
При гиперметропии и астигматизме глаза перестают расти к 6 годам. Полностью зрительный орган сформировывается к 10 годам. Значит, процедура разрешается для детей в данный период.
— А сколько стоит операция по увеличению груди?
— Такая операция не может быть дешевле, чем разумная стоимость качественного имплантата. Стоимость качественных силиконовых имплантатов составляет от 40 до 70 тысяч рублей (за пару). Плюс расходный материал, оплата работы хирурга (понятно, что работа хорошего, именитого хирурга стоит дороже, чем труд начинающего врача).
Поэтому я уверен: качественная операция по увеличению груди не может стоить менее 170 тысяч рублей. А средняя стоимость такой операции составляет сегодня от 170 до 300 тысяч рублей.
Со скольких лет делают лазерную коррекцию зрения
Возраст 18 лет для выполнения процедуры зрительного восприятия является условным. Есть лица, у которых и до 20–25 лет продолжает прогрессировать миопия. То есть, если провести рефракционную хирургию при наступлении 18 лет, через 2-3 года близорукость снова появится и продолжит развиваться.
Большинство врачей рекомендует делать операцию на глазах не ранее 20-летнего возраста, исключительно по показаниям. Желательно обследоваться у 2 офтальмологов, поскольку самые лучшие тоже допускают ошибки.
— То есть Вы не советуете женщинам значительно увеличивать грудь?
— Я не рекомендую кардинальное увеличение груди. Красивую грудь можно создать, не увеличивая ее сразу на несколько размеров, а, например, подтянув ее или увеличив всего на размер-полтора и придав ей красивую форму.
Значительное увеличение груди, со второго на пятый – шестой размер, нежелательно с эстетической точки зрения, а с медицинской – просто опасно. Потому что это достаточно серьезная нагрузка на позвоночник. Из-за больших имплантатов растягиваются ткани молочной железы, может измениться ее форма.
«Костюмчик», то есть грудь, должна «сидеть», смотреться красиво на теле женщины.
До какого возраста делают лазерную коррекцию зрения
Операция выполняется до 45-50 лет. Проведение в данном периоде не является абсолютным противопоказанием, но считается ограничением. В 45-50 процесс восстановления и заживления происходит медленнее, роговица не вернется к нормальному состоянию, есть риск смещения лоскута, образования рубцов и неровностей роговой оболочки.
В связи с данными рисками проведение после 45 не рекомендуется и выполняется лишь при серьезных причинах.
Операция не назначается при тонкой роговой оболочке. Однако современная офтальмология не стоит на месте и новый усовершенствованный метод лазерной коррекции Эпи-Ласик дает возможность проведения процедуры при наличии тонкой роговицы. Хорошее зрение после 45 возможно, если нет противопоказаний.
Не рекомендуется лечить возрастную дальнозоркость, которая развивается после 40 лет. Данное заболевание является естественным процессом старения тканей в организме человека, оно развивается по причине изменений в хрусталике зрительного анализатора, поэтому лазерная коррекция не поможет исправить состояние.
Процедура после 60-ти проводится. Следует внимательно отнестись к выбору специалистов, которые займутся исправлением зрительного восприятия больного. Кроме того, потребуется пройти более тщательное обследование.
Операция не проводится, если имеются противопоказания к ней. Например, катаракта, глаукома, сахарный диабет, болезни крови или психические расстройства. В таком случае оперативное вмешательство запрещается в любом возрасте.
Возможные осложнения
Восстановительный период после лазерной коррекции может затянуться, особенно с учетом возраста, сопутствующих патологий. Возможно, врач допустил ошибки во время вмешательства – и коррекция полноценно не прошла. Поэтому очень тщательно подходите к выбору клиники и специалиста – от этого зависит многое.
Лазерная коррекция может привести к неприятным последствиям спустя годы. Например, со временем роговица ослабеет, и рубцы на ней вызовут новые проблемы со зрением. Если острота не улучшилась после операции, значит, проблема просто не была устранена – микрохирургия может многое, но не все.
Показания к операции при близорукости и дальнозоркости
Рефракционная хирургия проводится при таких нарушениях преломления светового луча, как гиперметропия и миопия. Проведение лазерной коррекции актуально при:
- миопии -1–15 дптр;
- гиперметропии — +2-6 дптр.
Оперативное вмешательство осуществляется при астигматизме. В данном случае выполняется при нарушении рефракции от -5 до +5 диоптрий.
Процедура выполняется в сочетании близорукости и дальнозоркости с астигматизмом.
Разные виды лазерной коррекции зрения имеют свои показания к проведению.
Виды нарушений зрения у детей
Существует несколько разных болезней и отклонений, которые приводят к нарушению зрения. Стробизм в народе называют косоглазием. При нём глаза раскоординированы в движении и не могут сфокусироваться на объекте. Сбиваться может то один глаз, то другой, иногда и оба смотрят в разные стороны.
Амблиопию называют «ленивым глазом». Постепенно ребёнок начинает хуже видеть, но очками это заболевание не корректируется. Не поддаётся лечению и врождённый дальтонизм. Глаза при таком нарушении не определяют некоторые цвета. Помимо остроты зрения, нарушается: цветовосприятие, фокусировка, ориентирование в пространстве.
Астигматизм сам по себе не снижает остроту зрения, только вызывает дефокусировку. Из-за изменений в роговице глаза ребёнок не может чётко видеть предметы.
Чаще всего встречается миопия (близорукость) — больной не может видеть предметы вдали, но чётко видит их вблизи. При отсутствии лечения острота зрения будет падать. У детей редко, но встречается гиперметропия (дальнозоркость). Для младенцев это естественное состояние, которое с возрастом проходит. Для него характерно чёткое видение близких предметов и невозможность рассмотреть объекты вдали.
Возможна ли повторная лазерная коррекция
Иногда она не способна устранить нарушение рефракции. Это происходит из-за сильного нарушения, от которого не получается избавиться за одну процедуру. В таких ситуациях операция проводится повторно через определенное время, которое назначит офтальмолог.
Повторная манипуляция проводится. Проведение манипуляции разрешается при толщине роговой оболочки не менее 480–500 мкм. Иногда требуется повторное вмешательство, или сама процедура рассчитывается на 2 этапа. Провести коррекцию второй глаз на ранее прооперированном глазу разрешат не ранее 3–6 месяцев, в зависимости процесса заживления.
Показания к осуществлению повторной процедуры:
- аномалии рефракции последней степени;
- последняя степень астигматизма;
- сопутствующие патологии оптической системы, которые оказывают влияние на рефракционные способности пациента;
- если человек остался не доволен своим зрением;
- недокоррекция или гиперкоррекция при первичном вмешательстве, что считается ошибкой лечащего доктора или связано с индивидуальным строением зрительного анализатора;
- врачебные ошибки во время проведения диагностических тестов.
Повторная процедура выполняется, если во время реабилитационного периода произошли осложнения — смещение лоскута, образование рубцов. В этом случае виноват лишь пациент, поскольку данные осложнения возникают при несоблюдении правил реабилитационного периода.
Как проходит операция
В каждом случае техника проведения отопластики, ее продолжительность индивидуальна и зависит от:
- степени оттопырености ушей;
- тяжести травмы на ухе;
- тяжести врожденных аномалий развития уха;
- прочих обстоятельств (например, подготовленности ребенка).
Эстетическая отопластика детям проводится достаточно быстро: от силы процедура занимает 2 часа. Реконструктивная отопластика детям – более серьезная операция, зачастую требующая оперативного вмешательства несколько раз.
Эстетическая отопластика у ребенка
После проведенной консультации и тщательного осмотра хирург выполняет разрезы на коже, находящейся позади ушной раковины. Эти надрезы в дальнейшем абсолютно незаметны. Далее при помощи естественных тканей (протезов или имплантов) производится моделирование ушной раковины оптимальной формы. Возможно удаление излишков хрящевой ткани.
Также врач для оттяжки уха назад может сделать надрезы близлежащих кожных покровов, без усечения хряща. Ухо фиксируется в желаемом положении нитью. Часто используется специальная хирургическая нить, которая самостоятельно рассасывается спустя несколько дней. После врач обрабатывает поверхность раны антисептиком, накладывает стерильную повязку.
Несмотря на то, что отопластика проводится в большинстве случаев быстро, детям рекомендовано проводить коррекцию ушных раковин под общим наркозом. Все потому, что им сложно находится в неподвижном состоянии долгое время. Подросткам операцию можно проводить под местным обезболиванием.
Родителям не следует бояться общего наркоза: при отопластике используются легкие седативные препараты. После отхождения обезболивания ребенок не чувствует боли. Кроме того, за состоянием ребенка некоторое время после операции наблюдает специалист.
Что представляет процедура
Эффективный и щадящий вид хирургического вмешательства с многолетней историей. Посредством этого метода восстанавливают зрение людям с такими аномалиями работы глаза, как миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм.
Существует три метода коррекции зрения с помощью лазера: FRK, LASEK, LASIK
. Первый из них самый старый. Он эффективен при начальных стадиях близорукости. Работа этого метода заключается в удалении эпителия роговицы и дальнейшего испарения её глубоких слоёв — боуменовой мембраны, а также верхней части стромы. Процесс заживления длится около 4 дней.
Современный и щадящий. Из эпителия, боуменовой мембраны и части стромы формируется клапан, который после операции будет прикреплён на место и зафиксирован с помощью временной контактной линзы. Лазер проникает в глубокие слои стромы и корректирует значительные степени астигматизма, дальнозоркости и близорукости.
Состоит из двух этапов. На первом срезается верхний слой роговицы. После этого лазер устраняет дефекты глубоких слоёв роговицы, а затем срезанный слой возвращается на место. Заживление происходит быстро и без осложнений.
Справка!
Для выполнения процедуры применяют местную анестезию, и пациент не испытывает болевых ощущений при отсутствии повышенной чувствительности тканей глаз.
Клиническая картина миопии
Миопия — нарушение в работе зрительной системы человека, в результате которого снижается острота зрения и способность фокусировать его. Дело в том, что при близорукости изображение поступает не на сетчатку, а перед ней. Поэтому для того, чтобы мозг мог распознать его, приходится подносить предмет ближе к глазу или щуриться, таким образом настраивая фокус. Это происходит, потому что глазное яблоко увеличивается в длине, меняя фокус зрения, и лучи изображения проходят мимо центра сетчатки.
Послеоперационный период
Повязка после детской отопластики
При соблюдении всех рекомендаций врача реабилитация после детской отопластики проходит достаточно быстро. Чтобы избежать возникновения осложнений очень важно принимать необходимые лекарства и выполнять предписанные процедуры.
После отопластики уши отекают (это нормальное явление), возможна некоторая болезненность и повышенная чувствительность.
Следует избегать их травмирования и своевременно проводить перевязки.
- Повязка после детской отопластики носится постоянно 1-2 недели, после рекомендуется надевать ее на ночь еще месяц (во избежание случайной травматизации свежих швов). Несколько дней нельзя мыть голову.
- Если ребенок посещает школу, врач выпишет ему освобождение от занятий физкультурой на 1-2 недели.
Как правило, послеоперационный период протекает легко и ранки быстро заживают: в области за ухом отсутствуют крупные скопления кровеносных сосудов, и нет жировой прослойки.
