Гемофтальм: лечение и причины кровоизлияния в стекловидное тело


Классификация и симптоматика

Гемофтальм: лечение и причины кровоизлияния в стекловидное тело

Гемофтальм.

В зависимости от объема геморрагии (кровоизлияния) заболевание делится на три типа:

  1. 1. Частичный гемофтальм — область кровоизлияния составляет около 33% объема стекловидного тела.
  2. 2. Субтотальный — геморрагия охватывает от 33 до 75% объема стекловидного тела.
  3. 3. Тотальный — область кровоизлияния занимает более 75% объема стекловидного тела.

Стадии развития заболевания и соответствующие симптомы:

СтадияПродолжительностьВнутриглазные измененияСимптомы
КровотечениеС первых секунд до 24 часов
  • разрыв стенки кровеносного сосуда внутри глаза,
  • излитие крови из сосуда в полость стекловидного тела,
  • очаговая потеря прозрачности стекловидного тела
  • образование «тумана» перед глазами на фоне абсолютного благополучия,
  • появление теней в виде облаков или паутины в поле зрения,
  • тени имеют черный или красный оттенок,
  • степень потери зрения зависит от объема кровоизлияния и варьируется от незначительного его снижения до полной слепоты,
  • болевой синдром характерен только для травматического гемофтальма
Свежая гематомаС первых секунд до 48 часов
  • образование сгустков свернувшейся крови между структурами стекловидного тела,
  • возникновение первых признаков фагоцитоза — захвата и разрушения фагоцитами крови инородных тел
Перемещение теней в поле зрения
Токсико-гемолитическаяОт 3 до 10 суток
  • разрушение (гемолиз) эритроцитов,
  • проникновение гемоглобина и продуктов распада в стекловидное тело и другие внутренние структуры глаза, приводящее к сдвигу кислотно-щелочного баланса в кислую сторону и перенасыщению железом, холестерином и белками,
  • выраженные признаки фагоцитоза,
  • полное помутнение стекловидного тела
  • прогрессивное снижение остроты зрения,
  • общая слабость,
  • головная боль
Пролиферативно-дистрофическаяОт 10 дней до 6 месяцев
  • структурные изменения стекловидного тела, хрусталика, сетчатки и других отделов глаза,
  • выраженное разрастание пигментного эпителия и нейроглии сетчатки,
  • прорастание гематомы соединительной тканью
Абсолютная потеря зрения
Внутриглазной фиброзОт 6 месяцев
  • образование участков уплотнения и разжижения стекловидного тела, а также спаек,
  • необратимое отложение гемосидерина (гемосидероз) в тканях сетчатки,
  • отслойка сетчатки,
  • атрофия глазного яблока
Потеря пораженным глазом всех основных функций

Гемофтальм – лечение и причины. Классификация и симптомы

Гемофтальм — это патология, развивающаяся на фоне разрыва глазных сосудов и накапливании крови в стекловидном теле.

Разрыв сосудистой стенки органа зрения может быть последствием различных состояний, в число которых входит:

  • мехнические повреждения;
  • ретинопатия в результате сахарного диабета;
  • глаукома геморрагического характера;
  • воспалительные процессы структур зрительного анализатора;
  • атеросклеротические изменения;
  • нарушение свертываемости крови;
  • артериальная гипертензия;
  • опухолевидные новообразования;
  • осложненные операционные вмешательства на глазах;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Классификация и стадии гемофтальма

Учитывая объем кровоизлияния, существуют такие виды заболевания:

  • частичный гемофтальм — кровяные сгустки занимают 1/3 стекловидного тела;
  • субтотальное поражение — глазное анатомо-физиологическое образование заполнено на 1/3-2/3 кровью;
  • тотальный гемофтальм — более 2/3 площади пространства между хрусталиком и сетчаткой глаза занято плазмой.

По времени развития гемофтальма глаза, в офтальмологии принято выделять четыре стадии:

  1. Свежая гематома — длится от нескольких минут до сорока восьми часов;
  2. Токсико-гемолитическая фаза — её продолжительность с начала третьих суток до конца десятого дня патологии;

III. Стадия пролиферации — развивается до полугода;

  1. Фиброзные изменения — начинается после шести месяцев от начала кровоизлияния.

Изменения могут иметь разную локализацию: на передних, средних или задних участках глазного дна, а также располагаться на нескольких зонах одновременно.

Гемофтальм при беременности

Если заболевания выявлено в период вынашивания плода, за беременной необходим тщательный уход и пристальное внимание со стороны её лечащего врача. Большое значение отдается выбору медикаментов, которые должны не нести угрозы для малыша. Также женщине рекомендуется проходить регулярные профосмотры у офтальмолога на разных сроках.

Последствия гемофтальма

Недуг требует ранней диагностики и своевременного начала терапии для того, чтобы предупредить развитие осложненных состояний, которые включают в себя:

  • отслоение сетчатки
  • повторное кровоизлияние
  • глаукома гемолитического происхождения
  • воспалительные процессы структур глазного дна
  • образование рубцевой ткани
  • развитие спаечной болезни
  • гемосидероз
  • атрофия глазного яблока
  • амблиопия
  • деструктивные изменения стекловидного тела.

Источник: https://xmedicin.com/gemoftalm/

Как протекает гемофтальм у детей

Гемофтальм у детей возникает по причине атрофических изменений и неоваскуляризации сетчатки. Как правило, подобное состояние характерно только недоношенным малышам. Лечение у таких деток длительное, требует обязательного контроля врача. Изменения сетчатки подобного характера часто приводит к миопическому сдвигу рефракции и амблиопии. Для профилактики таких осложнений показано выполнение витрэктомии. Также, в целях предотвращения рецидивов внутриглазных кровоизлияний, родителям грудничков необходимо укачивать малыша аккуратно, без тряски.

Внимание! Гемофтальм в детском возрасте может привести к появлению болезни Иллза, болезни Норри.

Лечение

Тактика лечения подбирается всегда индивидуально и зависит от множества факторов. При первичном обращении зачастую производится осмотр и обследование пациента, а далее применяется выжидательная тактика. Гематома рассасывается, как правило, за 3-4 недели. В это время пациент находится под постоянным врачебным контролем, проходит разные дополнительные обследования для мониторинга динамики состояния глазного дна.

Гемофтальм: лечение и причины кровоизлияния в стекловидное тело

В период рассасывания гематомы пациенту рекомендуется находиться в покое, ограничить движения, избегать нагрузок и лежать с приподнятой головой. На этом этапе назначают витамины и препараты, которые улучшают свёртываемость крови и укрепляют сосудистую стенку.

Лазерную коагуляцию при этом заболевании используют после частичного рассасывания сгустков крови. Для приостановки пролиферативных процессов и уменьшения риска рецидива кровоизлияния (к примеру, при диабетической ретинопатии) проводят фотокоагуляцию. Эффективным методом торможения процессов ангиогенеза считается интравитреальное введение антипролиферативных препаратов, (Авастин, Луцентис).

Гемофтальм: лечение и причины кровоизлияния в стекловидное тело

Если существуют показания для оперативного удаления стекловидного тела, то назначают – витрэктомию. Лечение путём хирургического вмешательства показано в следующих клинических ситуациях:

  • Субтотальный или тотальный гемофтальм, продолжающийся в течение 2-3 месяцев;
  • Объёмные кровоизлияния в комбинации с отслоением, ретинальными разрывами или открытой травмой глаза;
  • Случаи, когда невозможно выявить этиологию гемофтальма.

Операция представляет собой малоинвазивное удаление стекловидного тела и заполнение свободной полости стерильным силиконом, солевым раствором или газовоздушной смесью. Возможно параллельное применение лазерной фотокоагуляции. Данное вмешательство почти безболезненное, выполняется под локальной анестезией. После недолгого наблюдения пациента обычно отпускают домой для дальнейшего амбулаторного лечения и наблюдения.

Гемофтальм: лечение и причины кровоизлияния в стекловидное тело

Прогноз при гемофтальме обусловлен объёмом кровоизлияния. Ранняя диагностика и своевременная терапия позволяют полностью восстановить зрительные функции. Если стекловидное тело на 1/ 8 часть заполнено кровью – прогноз более чем благоприятный; на 1/7 – 1/4 – имеется высокий риск ретинального отслоения; на 1/4 – 3/4 – прогноз сомнительный и восстановить зрительные функции вряд ли получится.

Профилактика

Соблюдать профилактику гемофтальма – необходимо. Она поможет избежать негативных последствий заболевания. Чтобы не случилось кровоизлияние в глаз, нужно:

  • избегать травм;
  • своевременно лечить заболевания;
  • избегать зрительного перенапряжения;
  • при работе за компьютером выполнять зарядку для глаз (можно слегка массировать);
  • защищать глаза от любых вредных веществ.

Вспышки в глазах: причины возникновения и методы лечения

Глазные капли Витабакт с инструкцией описан в этой статье.

Когда назначают глазные капли Визомитин https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/kapli-vizomitin-kak-primenyat-i-chto-lechit-dannym-preparatom.html

Причины внутриглазного кровоизлияния

Чаще всего причиной гемофтальма становится дефект образования сосудов, при котором они быстро разрываются. Такое состояние характерно для выраженного поражения сетчатки у пациентов с сахарным диабетом. Данная проблема встречается при нарушении кровотока в сетчатке во время посттромботической ретинопатии. Рост дефективных сосудов также отмечается при дистрофии центра сетчатки и опухолях сосудистой оболочки глазного яблока.

Причины гемофтальма:

  • глаукома;
  • макулодистрофия;
  • повреждение глазного яблока;
  • отслойка сетчатки или стекловидного тела;
  • диабетическая ретинопатия;
  • тромбоз сосудов;
  • гипертонический криз (внезапное повышение давления);
  • операции на глазах;
  • новообразование в глазном яблоке;
  • аутоиммунные патологии, которые вызывают воспаление сосудов;
  • аномальное развитие сосудов глаза.

Причиной гемофтальма могут быть ранения разного характера: проникающие с разрушением оболочек и сосудов, а также контузии и тупые травмы. Кровоизлияния нередко диагностируют при разрыве или отслойке сетчатки, когда повреждаются ретинальные сосуды. Наиболее выраженными будут симптомы отслойки задней гиалоидной мембраны в тех местах, где витреум плотно прикреплен к сосудам.

Гемофтальм может указывать на заболевание кровеносной системы. Кровоизлияния в глазу часто наблюдаются при гипертонической болезни, серповидно-клеточной анемии, васкулите, воспалении сосудов и онкологических болезнях крови.

Иногда кровь попадает в витреум из субретинального пространства. Это случается при развитии меланомы сосудистой оболочки или возрастной макулярной дегенерации. Гемофтальм возможен при синдроме Тресона, когда происходит субарахноидальное кровоизлияние. В этом случае ретинальные сосуды рвутся из-за резкого скачка внутричерепного давления.

У детей гемофтальм развивается при синдроме жесткой тряски младенца. Родители могут вызывать кровоизлияние даже при незначительном сотрясении малыша в попытке его успокоить.

Крайне редко причиной гемофтальма выступают увеиты, болезнь Илза, саркоидоз, хронический лейкоз, болезнь Крона, ретинопатия у недоношенных. Нарушения свертываемости крови и длительная терапия антикоагулянтами обычно не приводят к гемофтальму.

Гемофтальм: лечение и причины кровоизлияния в стекловидное тело

Патогенез формирования кровотечения

Причины кровотечения разнообразны. Но основной является проникающие ранение глазного яблока. По статистике, кровотечение в стекловидное тело при повреждении проявляется у 75% пострадавших. Помимо этого, причины бывают такие:

  • Атеросклероз сосудистой системы;
  • Истончение сетчатки;
  • Потеря эластичности стенок сосудов;
  • Хирургические воздействия;
  • Повышенный уровень сахара в крови;
  • Рак крови;
  • Анемия;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Опухоли сосудистой системы;
  • Высокое кровяное давление;
  • Васкулит;
  • Заболевание Крона.

Специалисты устанавливают диагноз руководствуясь объемом кровотечения. Когда он малый, максимум 1/8, в лечении нет необходимости. Для глаз нет угрозы. Если он превышает эти показатели, то терапия необходима. А при тотальном виде необходимо воздействие хирурга, какие бы причины его не спровоцировали.

Как говорилось ранее, новорожденные дети также подвержены риску возникновения патологии. Она формируется вследствие «жесткой тряски» грудничка, когда при сильном сотрясении ребенка, при попытках его успокоить, случается разрыв сосудов.

Лечение гемофтальма

Терапевтические мероприятия проводятся в условиях стационара. Первоначальной задачей врача является остановка кровотечения и освобождение стекловидного тела от сгустков.

При легкой степени кровоизлияния отдают предпочтение консервативной терапии, которая включает в себя:

  • тканевые активаторы плазминогена;
  • мембанностабилизаторы — большое распространение при гемофтальме нашел эмоксипин;
  • ферментативная терапия — к группе этим медикаментов относят вобэнзим;
  • витаминные комплексы;
  • гормональные стероидные препараты;
  • гемостатики;
  • гирудотерапия.

При рецидивирующем гемофтальме показано промывание стекловидного тельца.

Для пациентов с субтотальным и тотальным кровоизлиянием остро становится вопрос о хирургическом лечении. Витргемэктомия — это операция при гемофтальме, которая направлена на очищение структур глазного яблока от остатков сгустков и полное или частичное удаления стекловидного тела. Показаниями к её проведению являются такие сопутствующие патологии:

  • отслойка сетчатки;
  • выход плазмы из сосудистого русла через патологическое отверстие более, чем три месяца назад;
  • двухсторонний гемофтальм;
  • сахарный диабет в детском возрасте
  • начало образования рубцов и/или спаек
  • отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения.

При лечении важное место отводится выявлению первопричины и борьбы с нею. Допустим, при отслоении сетчатки применяют лазерную коррекцию

Прогноз и профилактика

В настоящее время еще не разработано методов предотвращения гемофтальма. Имеются только рекомендации.

Они сводятся к следующему:

  1. Контроль кровяного давления;
  2. Регулярный осмотр у офтальмолога (лицам после 40 лет рекомендовано проходить его дважды в год);
  3. Контроль сахара крови у больных диабетом.

слепота Гемофтальм глаза является опасным офтальмологическим заболеванием, которое легче предотвратить, чем лечить. Регулярные плановые офтальмологические осмотры, своевременное лечение органов помогут уберечь их от этого заболевания, которое без соответствующей терапии приводит к слепоте и получения инвалидности.

Симптомы

Самый главный симптом заболевания – кровоизлияния. Но, возможно, что сразу никто не заметит кровь, так как гемофтальм может начинаться и с совсем маленьких кровотечений.

К остальным симптомам относят:

  • болевые ощущения в области глаза;
  • отечность век;
  • снижение остроты зрения, которые происходят постепенно;
  • возникновение в глазах мушек, цветных полос, паутинок.

Стоит отметить, что после сна, острота зрения у больных слегка повышается, но ненадолго. Важно! Для постановки точного диагноза не достаточно осмотра пациента, могут понадобиться другие методы исследования глаза – УЗИ, офтальмоскопия и др.

Какие могут быть последствия эрозии роговицы и какие средства помогут избежать худшего развития заболевания, узнайте по ссылке.

Консервативная терапия гемофтальма

Мелкие очаги гемофтальма имеют свойство рассасываться, однако это очень медленный процесс. В отдельных случаях полное рассасывание не происходит. Тотальный и субтотальны гемофтальм является показанием к госпитализации пациента. Терапию частичного гемофтальма можно осуществлять в амбулаторных условиях

Курс лечения будет зависеть от причины кровоизлияния в стекловидное тело, поэтому важно правильно поставить диагноз

Терапия гемофтальма всегда одинакова, но частичное кровоизлияние, как правило, не требует большой интенсивности и хирургического вмешательства. Следует заранее приготовиться к тому, что лечение будет долгим, и его обязательно нужно закончить.

Принципы лечения

  1. Если кровоизлияние произошло недавно, больному показан постельный режим и ношение холодной повязки.
  2. Во избежание новых кровоизлияний назначают препараты кальция (кальция глюконат 10% внутримышечно и капли хлорида кальция 3% местно).
  3. Дополнительно можно принимать витамины В2, С и РР, а также Дицинон и Викасол.
  4. Спустя 1-2 дня от начала лечения назначают ферментные препараты для рассасывания сгустков. Это глазные капли с калия йодидом, раствор лидазы или ронидазы (0,1%).
  5. Чтобы предотвратить образование тяжей, назначают гормональную терапию (глазные капли или инъекции под конъюнктиву). Для этих целей используют раствор Дексаметазона (0,1%) или Преднизолона (0,3%). Эффективными оказываются парабульбарные инъекции коллализина – ферментного препарата, который растворяет коллаген. Нужно сделать 10 инъекций через день. Дополнительно назначают инъекции ферментов (Лекозим, Фибринолизин).
  6. Рекомендована терапия антикоагулянтами для предотвращения свертываемости крови. Под конъюнктиву вводят растворы гепарина и стрептодеказы.
  7. Для усиления рассасывающего эффекта внутривенно вводят раствор натрия йодида (10%).
  8. Возможно применение аутогематотерапии. Внутримышечно вводят 2, 4, 6, а затем 8 мл крови из вены.
  9. Иногда назначают препараты с экстрактом алоэ.
  10. Нельзя забывать о физиотерапии. При гемофтальме показан электрофорез лидазы (15 процедур по 15 минут). Через месяц проводят электрофорез калия йодида с такой же периодичностью.
  11. Дополнительно назначают фонофорез гепарина и калия йодида.
  12. Возможно лазерное лечение гемофтальма.
  13. Нельзя отрицать эффективность гирудатерпии.

В случаях, когда в течение 7-10 дней медикаментозное лечение оказывается неэффективным, требуется хирургическое лечение гемофтальма. Без лечения в глазу начинают образовываться тяжи, которые провоцируют отслойку сетчатки и атрофируют глазное яблоко. Отсутствие терапии или ее неэффективность – верный путь к полной слепоте.

При полноценном и своевременном лечении частичного гемофтальма прогноз благоприятен в большинстве случаев. Консервативная терапия способствует рассасыванию очагов кровоизлияния и восстановлению зрения. Субтотальный и тотальный гемофтальмы требуют срочного и мощного лечения, иначе риск осложнений достигает ста процентов.

Гемофтальм: лечение и причины кровоизлияния в стекловидное тело

Частичный гемофтальм глаза код мкб

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза может возникнуть в любом возрасте. Несмотря на то, что гемофтальм во врачебной практике встречается нечасто, это заболевание довольно опасно. Оно может вызвать атрофию глазного яблока, глаукому и даже потерю зрения.

Что это такое

Стекловидное тело на 99 % состоит из воды и занимает почти 80 % всего глазного яблока. Оно прочно прикреплено к сетчатке и граничит со зрительным нервом.

Именно в стекловидном теле могут образовываться кровяные сгустки, которые и представляют собой гемофтальм. Иногда патология осложняется гифемой – попаданием крови в переднюю полость яблока, между роговицей и радужкой.

Осложнение — гифема

Это офтальмологическое заболевание характеризуется повреждением стенок кровеносных сосудов глаза. Вследствие этого белок или его часть приобретают красный цвет. В редких случаях гемофтальм сопровождается болью и отеком века. Обычно такое происходит после травмы глаза.

Кровь, заполняющая глазное яблоко, часто вызывает потерю зрения. Возможность видеть зависит от ее объема. Больной отмечает ощущение затуманивания в поле зрения, теней перед глазами, светобоязнь. Утром пациент чувствует себя лучше, так как кровь оседает на дно стекловидного тела после сна. Через несколько дней эритроциты обесцвечиваются за счет потери гемоглобина, и зрение восстанавливается.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра гемофтальм имеет код Н 43.1 (кровоизлияние в стекловидное тело).

Причины возникновения

Патология может быть спровоцирована ранением, которое повлекло разрушение сосудов и оболочек глаза. К ее причинам также относятся:

  • разрыв сетчатки глаза;
  • осложнение после глазной операции;
  • резкий подъем внутричерепного давления (при синдроме Терсона).

Вызвать гемофтальм могут и другие проблемы со здоровьем:

  • онкологические заболевания;
  • гипертония;
  • ангиит сетчатки;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • посттромботическая ретинопатия;
  • атеросклероз.

В редких случаях кровоизлияние в глазном яблоке замечается у младенцев после продолжительного плача.

Виды

В зависимости от объема крови выделяют следующие виды гемофтальма:

Частичный

Поражение полости занимает менее трети стекловидного тела. Зачастую возникает из-за легких травм глаза, патологий кровеносных сосудов, гипертонии, диабетическом поражении, атеросклерозе.

Фото

https://youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

Пациент видит плавающие нити и точки, дымку и туман. Обычно не требуется нахождения в стационаре или специальное лечение. Частичный гемофтальм глаза рассасывается сам постепенно. Прогноз в этом случае благоприятный.

Субтотальный

Объем крови составляет от 30 до 75 % стекловидного тела. Сопровождается нарушениями в работе зрительного аппарата.

В большинстве случаев восстановить зрение можно только с помощью оперативного вмешательства. Существует высокий риск отслоения сетчатки.

Тотальный

Представляет собой тяжелую форму гемофтальма, при которой кровоизлияние составляет более 75 % объема глазного яблока. Возникает на фоне тяжелых травм органов зрения.

Пациент не видит предметы, которые расположены в непосредственной близости, он различает только светлые и темные участки. Зрение практически полностью утрачено, и восстановить его уже не получится. У большинства больных наблюдается атрофия яблока глаза, слепота.

Патология также делится на следующие стадии:

  • кровотечение;
  • гематома;
  • токсико-гемолитическая;
  • пролиферативно-дистрофическая;
  • фиброз.

Последняя стадия формируется примерно через 6 месяцев с момента кровоизлияния. При этом происходит отслойка сетчатки, есть риск возникновения атрофии глазного яблока.

Подобные симптомы в очень редких случаях распространяются на оба глаза. Это может произойти при тяжелых травмах органов зрения и синдроме Терсона.

Лечение

Появление признаков гемофтальма требует скорейшего обращения в больницу для обследования, установки диагноза, определения причины и назначения качественного лечения. Необходима консультация офтальмолога.

Если больному был поставлен диагноз частичный гемофтальм, ему накладывают на глаз давящую повязку и прикладывают холод на 15-20 минут. Через 30 минут процедуру повторяют. Пациенту прописывают постельный режим. В течение нескольких недель кровь рассосется.

При серьезных поражениях стекловидного тела понадобится госпитализация. В условиях стационара лечат более серьезные степени гемофтальма.

  1. Если кровоизлияние возникло не позднее 6-8 часов назад, назначают специальное лечение, лекарственные препараты при этом направлены на остановку кровоизлияния. Это могут быть Дицион, Викасол. Их применяют в виде глазных капель и инъекций. Для выведения продуктов распада гемоглобина используют капельницы с растворами глюкозы, глицерола, хлорида натрия.
  2. Рекомендован также прием витаминов C, B2, PP. Через несколько дней могут назначить рассасывающие, гормональные или ферментные препараты. Иногда выписывают мочегонные средства и ретинопротекторы – средства для укрепления сетчатки глаза.
  3. В лечении глазного кровоизлияния немаловажное место занимает физиотерапия. Эффективным методом считается электрофорез, который проводится в условиях стационара. При этом используют алоэ, гепарин, йодид.
  4. Если от медикаментозной терапии улучшения не наступило, прибегают к оперативному вмешательству, которое будет направлено на извлечение кровяных сгустков из стекловидного тела.

Сюда относятся следующие методики:

  • лазерное воздействие;
  • антивазопролиферативная терапия;
  • витрэктомия.

Источник: https://eltransteh.ru/chastichnyj-gemoftalm-glaza-kod-mkb/

БОЛЕЗНИ КОНЪЮНКТИВЫ (H10-H13)

H10 Конъюнктивит

Исключен: кератоконъюнктивит (H16.2)H10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивитH10.1 Острый атопический конъюнктивитH10.2 Другие острые конъюнктивитыH10.3 Острый конъюнктивит неуточненный Исключена: офтальмия новорожденного БДУ (P39.1)H10.4 Хронический конъюнктивитH10.5 БлефароконъюнктивитH10.8 Другие конъюнктивитыH10.9 Конъюнктивит неуточненный

H11 Другие болезни конъюнктивы

Исключен: кератоконъюнктивит (H16.2)H11.0 Птеригий Исключен: псевдоптеригий (H11.8)H11.1 Конъюнктивальные перерождения и отложения Конъюнктивальные:• аргирия• конкременты• пигментация• ксероз БДУH11.2 Рубцы конъюнктивы. СимблефаронH11.3 Конъюнктивальное кровоизлияние. Субконъюнктивальное кровоизлияниеH11.4 Другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кисты Конъюнктивальные:• аневризма• гиперемия• отекH11.8 Другие уточненные болезни конъюнктивы. ПсевдоптеригийH11.9 Болезнь конъюнктивы неуточненная

H13* Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках

H13.0* Филярийная инвазия конъюнктивы (B74. -+)H13.1* Острый конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках Конъюнктивит (вызванный):• акантамебный (B60.1+)• аденовирусный фолликулярный (острый) (B30.1+)• хламидийный (А74.0+)• дифтерийный (А36.8+)• гонококковый (А54.3+)• геморрагический (острый) (эпидемический) (B30.3+)• герпесвирусный (B00.5+)• менингококковый (А39.8+)• Ньюкасла (B30.8+)• опоясывающий лишай (B02.3+)H13.2* Конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубрикахH13.3* Глазной пемфигоид (L12. -+)H13.8* Другие поражения конъюнктивы при болезнях, классифици рованных в других рубриках

Причины гемофтальма

В медицине гемофтальм обозначают как интравитреальное излияние крови в полость стекловидного тела. Болезнь характеризуется заполнением стекловидного тела кровью или кровяными сгустками.

Механизм развития патологии следующий:

Стадия кровотечения. Вначале происходит внезапное кровоизлияние в сетчатку и субретиальное пространство.

Стадия появления гематомы. На второй-третий день в полости стекловидного тела формируется гематома.

Токсико-гемолитическая стадия. На 10-е сутки, гематомы, в полости стекловидного тела, начинают самостоятельное разрушение. Стекловидное тело становиться мутным.

Полиферативно-дистрофическая стадия. Гематома медленно начинает замещаться соединительной тканью, происходит запуск дистрофических диффузных процессов.

Фиброз внутриглазной оболочки. Завершающим этапом в процессе развития гемофтальма является отслоение сетчатки с уплотнением тела и заполнением его соединительной тканью. Если в этот момент не провести хирургического вмешательства, возникает риск атрофии глазного яблока и наступление полной необратимой слепоты.

При гемофтальме вначале повреждаются хрупкие и мелки сосуды. В результате чего в группе риска находятся лица:

Гемофтальм глаза

  • страдающие ретинопатией;
  • серповидноклеточной анемией;
  • недоношенные дети;
  • пациенты с тромбозом вен в анамнезе;
  • диабетики;
  • пациенты с гипертонической болезнью;
  • пациенты в стадии декомпенсации;
  • больные с инфарктом миокарда;
  • пациенты с инсультом в анамнезе.

Обычно, лица с повышенным холестерином тоже относятся к группе риска, так как многочисленные исследования причин болезни выявили связь между гемофтальмом и повышенным уровнем холестерина. Чаще гемофтальмом страдают лица старше 40 лет и недоношенные младенцы. У детей заболевание возникает из-за сильной тряски, при усиленном укачивании ребенка.

Важно! Тотальная форма гемофтальма, без оперативного вмешательства, вызывает полную слепоту в 95% случаев. По итогу пациенту присваивают инвалидность.. https://youtube.com/embed/iq4dSP2oJLA

Причинами появления гемофтальма могут стать:

Процесс развития гемофтальма

  1. Тупы травмы глаза, черепа.
  2. Осложнения после операций.
  3. Разрыв сетчатки.
  4. Отслойка задней стенки гиалоидной мембраны.
  5. Миопия.
  6. Внутричерепное давление.
  7. Внезапное повышение внутригрудного давления при физических нагрузках, сильной рвоте, или кашле.
  8. Васкулиты.
  9. Красная волчанка.
  10. Наличие атеросклеротических бляшек.
  11. Гипертония.
  12. Наследственные патологии сосудов сетчатки.
  13. Онкогематологические болезни.

Чтобы предотвратить появление патологии, в случае отсутствия атрофических изменений сетчатки, достаточно избегать травм глаза.

Понятие гемофтальма. Клиническая картина кровоизлияния глаза

При поступлении клеток крови в полость стекловидного тела прохождение света к сетчатке нарушается. В зависимости от объёма кровоизлияния варьируется степень снижения остроты зрения. Такое проявление получило название гемофтальм.

Заболевание сравнительно редкое, хотя наблюдаться может у лиц разных возрастных категорий и половой принадлежности. Гемофтальм может указывать на наличие общих заболеваний организма.

Кроме того, эта болезнь становится достаточно опасной, приводя к дефектам тканей зрительных органов.

Гемофтальм код по МКБ-10

H43.1 Кровоизлияние в стекловидное тело

Классификация гемофтальма

Классификация заболевания связана с объёмом крови, попавшей в стекловидное тело. Различают такие виды гемофтальма:

  • Тотальный. Причиной его возникновения в большинстве случаев становятся травмы глазного яблока. Кровь заполняет от 75% объёма стекловидного тела.
  • Субтотальный. Чаще всего это осложнение сахарного диабета. Больше половины объёма стекловидного тела занято кровоизлиянием в этом случае.
  • Частичный. Такая разновидность заболевания встречается чаще всего. Она характеризуется заполнением одной трети стекловидного тела кровью. Этот процесс может образовываться в результате сахарного диабета, артериальной гипертензии, дефектов сетчатки.

В зависимости от типа заболевания различаются и его симптомы.

Стадии гемофтальма

Гемофтальм – это заболевание, для которого характерно несколько стадий протекания. К ним относятся:

  • Кровотечение, которое продолжается сутки. При этом кровь проникает в стекловидное тело, снижая показатели его прозрачности.
  • Гематома, характеризующаяся появлением кровяных сгустков. Процесс её образования наблюдается в течении двух дней.
  • Токсико-гемолитическая стадия. Для неё характерен распад сгустков, сопровождающийся практически полным помутнением стекловидного тела. Эта стадия длится около 10 дней.
  • Пролиферативно-дистрофическая стадия. Проявляется как образование соединительной ткани там, где был сгусток. Дистрофический процесс наблюдается на протяжении 6 месяцев.
  • Фиброз внутри глаза. Частым проявлением на этой стадии становится отслойка сетчатки. При этом в стекловидном теле образовываются уплотнения в виде соединительных тканей. Если прибегать к самолечению, то заболевание может закончиться слепотой.

Каждая из этих стадий характеризуется определённым набором признаков.

Почему возникает гемофтальм

Причины возникновения могут быть разными. В соответствии с этим различаются и механизмы его образования. Вот основные факторы, влияющие на образование кровоизлияния:

  • Заболевания сосудов сетчатки, в результате которых она подвергается ишемии. Из-за недостатка кислорода выявляются новые образования хрупких сосудов, лопающихся при малейшем воздействии на них. Такое отклонение может происходить в результате сахарного диабета, тромбоза или ретинопатии.
  • Сосудистые заболевания сетчатки, к которым не имеет отношения ишемия. Причины возникновения заболевания в данном случае – артериальная гипертензия, атеросклероз и врождённые аномалии развития сосудов.
  • Разрыв сосудов ретинального типа, находящихся в хорошем состоянии. Кровоизлияние происходит из-за травм и отслоек сетчатки или стекловидного тела.
  • Разрыв здоровых ретинальных сосудов в результате анемии, скачков внутричерепного и внутригрудного давления, нарушений свёртываемости крови.
  • Возрастные изменения, приводящие к кровоизлияниям без отслойки сетчатки.

Вот возможная схема возникновения гемофтальма:

Чаще всего гемофтальм возникает из-за заболеваний сердечно-сосудистой и кроветворной систем. Иногда кровоизлияние в стекловидном теле замечается у новорожденных после попыток успокоить их во время плача.

Симптоматика заболевания

При гемофтальме наблюдаются такие симптомы:

  • Белок глаза краснеет.
  • В тяжёлых случаях зрение резко ухудшается.
  • В районе глазного яблока отмечаются болевые ощущения.
  • Веки отекают.
  • Перед глазами встаёт туман, появляются тени.

Примечательно что утром больной видит лучше из-за того, что излившаяся кровь оседает на дно стекловидного тела. Восприятие изображений при кровоизлиянии сильно ухудшается. Перед глазами проплывают тени красных и жёлтых оттенков. Их перемещение связано с образованием сгустков.

Диагностика гемофтальма

В первую очередь офтальмолог осматривает глаз, задавшись целью обнаружить его повреждения. То, что происходит в глазном дне, видно с помощью щелочной лампы. При постановке диагноза врач может использовать такие методы:

  • УЗИ зрительных органов.
  • Биомикроскопия.
  • Исследования, помогающие определить остроту зрения.
  • Офтальмоскопический осмотр.
  • Измерение артериального и внутриглазного давления.
  • Сбор анализов.

Комплексные исследования помогают определить стадию заболевания и выявить его причину. Локализация последствий кровоизлияния существенно влияет на схему лечения.

Лечение гемофтальма

Лечение кровоизлияния в стекловидном теле проводится по такой схеме:

  1. Приведение в норму рН-баланса в стекловидном теле.
  2. Ускорение процесса рассасывания образовавшихся кровяных сгустков.
  3. Выведение токсических образований.
  4. Снижение уровня холестерина, попавшего в глаз вместе с кровью.

В достижении этих целей помогают препараты гемостатического действия, глюкоза, хлорид натрия, мочегонные средства. Лекарственное лечение назначается в случае невозможности самостоятельного рассасывания излившейся крови. Примерный список назначаемых лекарств при гемофтальме отражён в этом комментарии:

Если за 10 суток медикаменты не помогают, врач отдаёт предпочтение оперативному вмешательству.

Лечение лазером

Этот метод применятся в качестве воздействия на ишемическую область сетчатки. Благодаря этому почти в 85% случаев предотвращается возникновение кровоизлияния на срок до 5 лет. Если говорить о лечении уже существующего гемофтальма, то новообразовавшиеся сосуды отмирают. Тем самым риск повторного возникновения заболевания снижается.

Антивазопролиферативное лечение

Используется как самостоятельный метод лечения или в дополнение к лазерным процедурам. Подразумевает введение бевацизумаб или ранибизумаб в полость стекловидного тела. Ограничивает распространение патологических сосудов.

Витрэктомия

Представляет собой вмешательство в структуру глаза через три микроразреза. Стекловидное теле, заполненное кровью, удаляется.

Его заменяет имплантат, заполняющийся на время восстановления естественных функций газообразным веществом, которое потом рассасывается.

Операционное вмешательство помогает восстановить функцию зрительных органов за короткое время вне зависимости от локализации заболевания.

Врачи описывают методику лечения гемофтальма таким образом:

Осложнения гемофтальма

В некоторых случаях в качестве осложнений гемофтальма наблюдаются такие процессы:

  • Снижение остроты зрения.
  • Разрушение структуры зрительного нерва.
  • Отслоение сетчатки.
  • Образование спаек или рубцов.
  • Глаукома.
  • Потеря зрения.

Чтобы избежать патологических изменений зрительных органов, необходимо вовремя обратится за врачебной помощью.

Профилактика гемофтальма

Гемофтальм может выражаться как последствие общих заболеваний организма. Поэтому необходимо вовремя выявлять и лечить любые болезни. В случае с кровоизлиянием в стекловидное тело особое внимание стоит уделить сахарному диабету и артериальной гипертензии. При этом необходимо контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление.

Важной профилактической мерой является укрепление сердечно-сосудистой системы. В этих целях в рацион вводится такое количество микроэлементов и витаминов, которое будет поддерживать организм в оптимальном состоянии. Вовремя обнаружить заболевание помогут периодические визиты к офтальмологу.

Лица, страдающие сахарным диабетом, должны посещать его раз в полгода.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/gemoftalm/

Лечение

Медикаментозным способом

Чтобы повысить фиблинолитичкские возможности стекловидного тела, нужно добиться рассасывания крови. Врач назначает стрептодеказу, расщепляющую фибрин. Дозировка индивидуальна, курс лечения: 2-4 дня

Важно сказать, что стрептодеказа требует сочетания с дексазоном. Нарушение окисления липидов приводит к разрушению некоторых клеток

Для лечения применяются антиоксиданты. Гемофтальм способен повышать внутриглазное давление. Это обусловлено тем, что в стекловидном теле накапливаются продукты распада. Для восстановления внутриглазного давления используются гипотензивные лекарства.

Хирургически

В зависимости от характера недуга, может быть назначена витрэктомия. Травмирование глаза приводит к тому, что обмен веществ в стекловидном теле нарушается: в данном случае страдают близлежащие ткани. Нарушение кислотного баланса приводит к накоплению продуктов распада. Витрэктомия – хирургическая манипуляция, в процессе которой рассекается стекловидное тело, в дальнейшем оно удаляется полностью. На место стекловидного тела попадает раствор с солями. Различают открытую и закрытую витрэктомию. В процессе процедуры используются волоконные осветители, режущие системы и несколько дополнительных инструментов. При закрытой витрэктомии осуществляется 2 прокола.

Гемофтальм: лечение и причины кровоизлияния в стекловидное тело

Чтобы захватить небольшую порцию стекловидного тела, врач использует вакуум. Для отсечения этой порции применяется аспирационная игла. Стекловидное тело извлекается порциями. Также удаляется ткань, которая подверглась патологическому процессу. Длительность вмешательства зависит от интенсивности кровоизлияния (характера поражения). Результатом операции является удаление стекловидного тела: сперва удаляется передняя часть, затем – периферическая.

Важно сказать что витрэктомия может привести к кровотечению. Чтобы его остановить, нужно искусственно повысить внутриглазное давление

В полость ока подается доза замещающей жидкости. Важно обеспечить профилактику кровоизлияния. Для этого рекомендуется использовать антигеморрагическое средство. Если витрэктомию проводит опытный хирург, риск осложнений минимален. Процедура дает хорошие результаты: она назначается, если в стекловидном теле много крови.

Народными средствами

Они должны быть одобрены врачом. Есть несколько лекарств для улучшения зрения при гемофтальме.

  1. Можно сделать средство из цикория. Потребуется 40 г этого продукта. Цикорий заливается водой: 250 мл, настаивается 10 минут, затем – процеживается. Употреблять по 100 г 3 раза в день.
  2. Для восстановления зрительных функций используют сок яблока и крапивы. Следует вымыть эти продукты, отжать сок, разбавить с таким же количеством воды. Средство принимается внутрь.
  3. Листья черники имеют целебные свойства: они добавляются в разные лекарства. Можно отжать сок из листьев и плодов ягоды, смешать с водой в пропорции 1:2. У вас получится раствор, который нужно инстилировать к конъюнктивальный мешок. Периодичность использования – 1 раз в день.
  4. Можно пить по 1-2 чашки зеленого чая: он помогает восстановить зрение. Напиток без дополнительных примесей подходит для примочек. Снадобье готовится легко: надо взять 5 г чая и залить 200 мл кипятка. Чай остужается, наносится на веки с помощью ватных дисков.

Гемофтальм: что это, частичный левого и правого глаза у взрослого, код по МКБ 10 лечение, капли

Гемофтальм – заболевание глаз, вследствие которого, при кровоизлиянии в стекловидное тело или окружающую полость, происходит попадание кровяных частиц.

Возникновение болезни в основном происходит при повышении глазного давления или травме зрительных органов. Опасными последствиями недуга являются понижение остроты зрения, и, в некоторых случаях, полная слепота.

Симптомы

Основным симптомом гемофтальма, в процессе кровотечения, которое может длиться от нескольких секунд до 20 часов, является ощущение резкой потери качества зрения. В глазах видятся плавающие нити, размывающиеся точки, паутины.

Черные-красные или черные мутные тени возникают внезапно, и являются отличительной чертой данного полиэтиологического недуга. Визуальное покраснение белка глаза также относится к симптоматике заболевания.

При большом кровоизлиянии, в результате воспалительного процесса может происходить отслоение задней части сетчатки, что обуславливает развитие фотоопсии, а в некоторых случаях пациент перестает реагировать на свет.

При незначительном попадании частиц крови качество зрения ухудшается незначительно. Проявление болевых ощущений возникает при травматическом поражении, или в результате ухудшения психологического либо общефизического состояния больного.

К дополнительным симптомам гемофтальма относят отеки верхнего или нижнего века.

Дакриоцистит бывает не только у детей – воспаление слезного мешка лечение у взрослых.

Слабость стенок сосудов основная причина развития недуга

Безлекарственная терапия – метод профессора Жданова по восстановлению зрения.

Классификация

По международной классификации болезни МКБ-10 гемофтальму присвоен код H43-1 кровоизлияние в стекловидное тело.

В офтальмологии, по локальным объемам пораженного участка, гемофтальм классифицируют как частичный, субтотальный и тотальный.

При наиболее распространенном частичном кровоизлиянии, заполнение кровью стекловидного тела составляет одну треть. В случае субтотального гемофтальма наполнение превышает половину.

И наконец, при тотальном поражении кровь заполняет 75 % всего объема стекловидного тела.

Определяют пять стадий заболевания:

  1. Кровотечение. Стадия обусловлена выходом частиц крови в пространство стекловидного тела, и понижением его прозрачности. Процесс длится ориентировочно одни сутки.
  2. Свежая гематома. Охарактеризована образованием кровяных сгустков. Длится до 2 суток.
  3. Токсико-гемолитическая стадия. Продукты распада, появляющиеся в результате гемолиза сгущенной крови, распространяются во все зрительные структуры. Происходит полное помутнение стекловидного тела. Длительность – 3-14 суток.
  4. Пролиферативно-дистрофическая. Происходит дистрофия сетчатки, хрусталика и остальных зрительных структур. Плотная соединительная ткань заполняет гематому. Длиться от двух недель до полугода.
  5. Внутриглазной фиброз. Начинается отслоение сетчатки и преобразование уплотненного стекловидного тела в соединительную ткань. Начинается в прошествии 6 месяцев, и заканчивается атрофией глазного яблока и полной потерей зрения.

Вредны ли цветные линзы узнайте по ссылке.

Схема развития заболевания

Внезапный световой “удар” – вспышки в глазах причины.

Причины

Частичный гемофтальм правого или левого глаза появляется при дистрофии, слабых глазных сосудах, атеросклерозе, а также при легком травмировании глаз.

Кровоизлияние может произойти в постоперационный период любой офтальмологической операции на органах зрения. У больных, страдающих сахарным диабетом, меланомой оболочек глаза, макулодистрофией, посттромбатической ретинопатией и некоторыми другими аналогичными болезнями причиной гемофтальма является возникновение новых сосудов в глазу.

Недуг может возникнуть у людей с патологическим заболеванием сосудов и кровеносной системы: определенными видами анемии, васкулитах, гипертонии, онкологии.

Реже заболеванию подвержены пациенты, страдающие саркоидами и хроническими лейкозами.

У новорожденных гемофтальм происходит от невнимательности родителей, которые чрезмерно «трясут» младенца, в попытке успокоить его во время плача.

Возможные источники кровоизлияния

Почему может развиться вторичная катаракта после замены хрусталика подробно описано в статье.

Диагностика

С помощью бинокулярной офтальмоскопии производится визуализация отделов сетчатки с диагностированием ретинального разрыва. При применении визометрии измеряется острота зрения, а при использовании биомикроскопии выявляют очаги поражения и конденсат в стекловидном теле глаза. Тонометрия необходима для измерения внутриглазного давления.

Помимо вышеперечисленных процедур, для подтверждения диагноза и определения критериев кровоизлияния врачи-офтальмологи назначают УЗИ.

Комплексные исследования позволяют выявить причину недуга и его стадию. Схема лечения напрямую зависит от локализации последствий кровоизлияния.

Методы лечения глазной мигрени описаны тут.

Отечественный препарат высокого качества

Причины выпадения ресниц у детей установите здесь.

Консервативное

На начальной стадии заболевания в современной офтальмологии принято назначение консервативного лечения. Данным способом можно остановить прогресс воспаления, и предотвратить рецидив болезни. Для этого используют средства, нормализующие процессы метаболизма в кровеносных сосудах (ангиопротекторы): Троксерутин, Детралекс, Индовазин, Венодиол.

Применяемые на ранних стадиях, при наличии гифемы и кровоизлиянии в передней части стекловидного тела, препараты для растворения внутрисосудистых тромбов (фибринолитики), в комплексном лечении способны принести немалую пользу.

Для понижения артериального давления используют гипотензивную терапию.

Венодиол – дешевле Детралекса

Чем лечить вирусный конъюнктивит у ребенка узнайте из статьи.

Хирургическое

В тяжелых случаях гемофтальма, проходящего на фоне патологических изменений с серьезным нарушением цикла обменных процессов глаза, кислотно-основного состояния и скоплением побочных продуктов обмена веществ, в современной офтальмологии применяют витрэктомию.

Витрэктомия – оперативное вмешательство, при котором частично или полностью удаляют стекловидное тело. Это сложная операция, требующая применения современного медицинского оборудования, квалифицированных хирургов и обслуживающего персонала.

Специфика данной операции состоит в последовательном удалении, с помощью особых офтальмологических инструментов и приспособлений (волоконных осветителей, вакуума, витреота) сначала переднего фона, а затем периферической части заднего полюса стекловидного тела, с последующим заполнением пространства солевым раствором, силиконовым маслом или стерильным воздухом.

Благодаря высокотехнологичным инновациям, витрэктомия – процедура относительно безопасная, и осложнения в постоперационный период являются исключением.

Реабилитация после операции длиться в течение 3-4 недель.

Опасный симптом или быстроустранимая мелочь – внутренний ячмень на глазу.

Профилактика

Профилактические действия при гемофтальме зависят от патологических заболеваний пациента.

Некоторые состояния, например, заднюю отслойку стекловидного тела, предотвратить нельзя. Назначение дезагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, типлопидина) снижают риск возникновения рецидива тромбов вен сетчатки, как на больном, так и на здоровом глазу.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом необходим постоянный контроль уровня сахара в крови, для предотвращения микроваскулярных поражений. При первичных визуальных проявлениях болезни обязательно срочное посещение специалиста.

Оригинальный препарат для решения проблем с тонусом сосудов

С инструкцией глазных капель Ганфорт можно прочесть по ссылке.

Чтобы не допустить появления подобных опасных состояний, следует внимательно относится к своему здоровью. Своевременно проходить профилактические осмотры у врачей, следить за своим питанием и уровнем физической подготовки.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/redkie/prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya-gemoftalma.html

Симптомы гемофтальма

Типичные проявления гемофтальма – зрительные аберрации, помутнение зрения, светобоязнь. Начиная со второго-третьего дня, с момента появления гематом, отмечается мелькание теней со стороны поврежденного глаза. При свежем гемофтальме глаз сильно краснеет; кровавое пятно заметно в течение нескольких недель. Из-за больших объемов и медленного рассасывания геморрагического содержимого наблюдается резкое ухудшение предметного зрения. Пациент с тотальной формой гемофтальма может различать только свет и тьму и теряет способность к ориентации в пространстве. При субтотальном гемофтальме поле зрения частично перекрыто массивными темными пятнами, однако сохраняется способность к распознаванию силуэтов людей и очертаний массивных объектов. В случае частичного гемофтальма выраженного ухудшения зрения может не наблюдаться. Пациенты жалуются на туман, дымку или паутину перед глазами, мелькание черных точек, красных или черных полос в поле зрения. На стадии гемолиза к симптомам гемофтальма могут присоединяться признаки общей интоксикации – тошнота, слабость, головные боли. Болевые ощущения для гемофтальма нехарактерны; дискомфорт появляется только при травматических и ятрогенных повреждениях сетчатки, неоваскулярной глаукоме и образовании массивных гематом.

Осложнения

К осложнениям гемофтальма относят гемосидероз глазного яблока с токсическим поражением фоторецепторов сетчатки. Точный механизм повреждающего действия в отдаленном периоде полностью не выяснен. В настоящее время считается, что это состояние может возникать как прямым, так и опосредованным путем. Его развитие, вероятно, связано с высвобождением ионов железа (Fe3+) при распаде гемоглобина. Это может происходить внутриклеточно в макрофагах (клетках крови) с последующим отложением в виде ферритина или гемосидерина.

Также возможен внеклеточный путь распада, когда ионы Fe3+ связываются в витреуме белками лактоферрином и трансферрином, концентрация которых в нем в 13 раз больше, чем в плазме крови. Тем не менее, учитывая медленное выведение крови из стекловидного тела, длительное сохранение эритроцитов и медленный их распад в нем, количество свободного железа невелико.

В основном, пациенты с длительно существующим гемофтальмом и относительно здоровой сетчаткой имеют хорошую остроту зрения. Однако, в таких случаях возможно развитие вторичной глаукомы. Ее можно разделить на глаукому «клеток-теней», гемолитическую, гемосидериновую. Первая развивается из-за блокады трабекулярной сети «клетками-тенями» (мелкие, окрашенные в цвет хаки, сферические, более жесткие эритроциты, появляющиеся после длительного их нахождения в стекловидном теле с относительно низкой концентрацией кислорода).

При гемолитической глаукоме трабекулярная сеть забита остатками эритроцитов, свободным гемоглобином и макрофагами, поглотившими его. Гемосидериновая глаукома возникает при связывании ионов железа мукополисахаридами трабекулярной сети, что ведет к повреждению клеток эндотелия, склеротическим изменениям и облитерации межтрабекулярных пространств. Эта форма глаукомы часто встречается при рецидивирующих в течение нескольких лет гемофтальмах.

Миопический сдвиг и амблиопия отмечались у детей, особенно до двух лет, с длительно сохраняющимся внутриглазным кровоизлиянием.

К частым осложнениям гемофтальма также относят выраженную ДСТ.

• Отслоение сетчатки: лечение, симптомы, диагностика

• Мушки перед глазами — деструкция стекловидного тела: причины и лечение

Последствия для глазного яблока

Последствия контузии глаза могут быть весьма серьезными, вплоть до полной потери зрения, без возможности его восстановления.

Роговицы

Повреждение роговицы – самое частое следствие контузии глазного яблока. Признаками таких дефектов являются эрозии различной глубины и площади. У них есть способность в недельный срок менять свой размер в большую сторону.

К первым показателям увечья роговицы относят:

  • снижение остроты зрения;
  • неприятная чувствительность к свету;
  • неконтролируемое выделение слез;
  • ощущение, что в глаз что-то попало;
  • блефароспазмы.

Затуманивание зрения проявляется, если центральные зоны роговицы подвергнуты эрозии. При увечье стромы заметно уменьшается острота зрения. Разрушение эндотелия ведет к отеку в глубине стромы, а к помутнению роговицы в форме полос и решёток приводит проникновение гнойного состава в другие области стромы.

Важно! В особо тяжких случаях дефекта роговицы может развиться 3-я степень контузии глаза. В этой стадии глаз мутнеет, приобретает серый оттенок.

Хрусталика

Контузия глаза часто является следствием травматической катаракты. Причина вызвана помутнением хрусталика вследствие смены его расположения (вывиха). Вследствие того, что влага попадает через микротрещины в капсуле передней камеры глаза, может увеличиваться объем жидкости с видимыми кровоподтеками.

Волокна в виде набухшей массы заполняют весь объем капсулы, если её трещины значительны. Иногда волокна блокируют часть передней камеры, способствуя росту давления внутри глаза и возникновению глаукомы. Вывих хрусталика характеризуется деформацией передней камеры, смещением радужки. Сам хрусталик принимает форму капли с жировым наполнением.

Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)

Исключены:

  • отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
  • некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
  • врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
  • болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
  • новообразования (C00-D48)
  • симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:

  • H00-H06 Болезни век, слезных путей и глазницы
  • H10-H13 Болезни конъюнктивы
  • H15-H22 Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
  • H25-H28 Болезни хрусталика
  • H30-H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
  • H40-H42 Глаукома
  • H43-H45 Болезни стекловидного тела и глазного яблока
  • H46-H48 Болезни зрительного нерва и зрительных путей
  • H49-H52 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции
  • H53-H54 Зрительные расстройства и слепота
  • H55-H59 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата

Звездочкой отмечены следующие категории:

  • H03* Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H06* Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H13* Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H28* Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H32* Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H36* Нарушения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H42* Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H45* Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H48* Поражения зрительного нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных других рубриках
  • H58* Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках

источник

Анатомия

анатомия стекловидного тела

Стекловидное тело (витреум) состоит на 99% из воды, а 1% составляют коллаген и гиалуроновая кислота, ионы, белки. У взрослых его объем обычно составляет около 4 мл, то есть 80% глазного яблока. Выделяют переднюю и заднюю гиалоидные мембраны, которые окутывают снаружи витреум. Сзади и сбоку стекловидное тело ограничено внутренней пограничной мембраной сетчатки, спереди и сбоку непигментированным эпителием цилиарного тела, спереди – цинновыми связками и задней капсулой хрусталика. Между передней гиалоидной мембраной и задней капсулой хрусталика имеется ретролентальное пространство, а между волокнами цинновых связок, идущими от ресничного тела к хрусталику – петитов канал, разделяемые в свою очередь гиалоидокапсулярной связкой.

Стекловидное тело наиболее прочно прикрепляется к сетчатке у зубчатой линии (базис стекловидного тела) и в зоне вокруг диска зрительного нерва. В последней фиксация с возрастом ослабевает и задняя гиалоидная мембрана легко отделяется (задняя отслойка стекловидного тела).

Причины

Гемофтальм является полиэтиологическим заболеванием. Чаще всего он выступает осложнением различных болезней.

Главные причины развития кровоизлияния в стекловидное тело:

НазваниеОписание
Пролиферативная диабетическая ретинопатияПоражение кровеносных сосудов глаза на фоне сахарного диабета. Патология характеризуется образованием новых (неполноценных) сосудов с тонкими и хрупкими стенками, которым свойственны частые разрывы
Окклюзия центральной вены сетчаткиНарушение кровотока из-за образования тромба в сосуде
Регматогенная отслойка сетчаткиРазрыв сетчатки глаза с постепенным подтеканием под нее жидкости из стекловидного тела
Задняя отслойка стекловидного телаСостояние, характеризующееся отслоением гиалоидной мембраны стекловидного тела глаза от внутренней мембраны внутренней оболочки глаза
Экссудативная возрастная макулодистрофияПрогрессирующее поражение центральной зоны сетчатки, характеризующееся прорастанием новообразованных сосудов
Меланома хориоидеиЗлокачественное новообразование сосудистой оболочки глаза
Микроаневризмы артерий сетчаткиВыпячивание стенок сосудов посредством давления крови
Тупые или проникающие ранения глазаПатологии, возникающие в результате механического воздействия на глаз
Системная красная волчанкаТяжелое заболевание, при котором происходит поражение клеток организма собственной иммунной системой
Синдром ТерсонаОбразование гемофтальма из-за кровоизлияния в субарахноидальное пространство головного мозга
Болезнь ИлзаВоспаление сосудов сетчатки и развитие рецидивирующих кровоизлияний неясной этиологии
Семейная экссудативная витреоретинопатияНаследственное заболевание, при котором происходит помутнение периферических отделов стекловидного тела и образование экссудатов в сетчатке
Синдром Блоха-СульцбергераВрожденное нарушение пигментации кожи, сочетающееся с пороками развития глаз, зубов, ногтей и волос
Болезнь НорриВрожденное заболевание глаз, характеризующееся образованием опухолевых масс в стекловидном теле
УвеитВоспаление сосудистой оболочки глаза

Причины возникновения

Самая распространенная причина возникновения заболевания – травмы глаза. Причем, при мелких повреждениях, обычно возникает частичный гемофтальм, а при серьёзных – тотальный или субтотальный. Бывают и другие провоцирующие причины, почему лопаются сосуды в глазу.

Но, это не единственная причина появления болезни, к остальным можно отнести:

  • неудачное хирургическое вмешательство;
  • наличие новообразований;
  • сильно выраженная гипертония;
  • другие, уже имеющиеся заболевания глаз.
  • запущенную стадию сахарного диабета.

Одним из таких заболеваний может быть анизокория.

Так же, существует определенная группа риска. Гемофтальм, может возникнуть у людей имеющих:

  • проблемы с сосудами;
  • болезнь Крона;
  • высокую степень близорукости.
  • синдром Терсона;
  • сосудистый тромбоз;
  • лейкоз.

Использование антикоагулянтов, повышает риск развития гемофтальма в несколько раз.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: