Аденовирусный конъюнктивит (фаринго-конъюнктивальная лихорадка) – это инфекционно-воспалительное заболевание, вызываемое аденовирусами и протекающее с признаками поражения конъюнктивы (отечность век, отделяемое из глаз, жжение, боль), симптомами назофарингита и повышением температуры тела. Вспышки заболевания чаще всего регистрируются в холодное время года среди детей, посещающих организованные коллективы.
Симптомы аденовирусного конъюнктивита
Причины и факторы риска
Спорадические случаи аденовирусного конъюнктивита чаще всего вызываются аденовирусами IV, VI, VII и X типа. Эпидемические случаи обычно бывают обусловлены аденовирусами III, VIIa и XI типа.
Инфекция передается контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. При чихании, кашле или через грязные руки аденовирус попадает на слизистую оболочку глазного яблока.
Факторами риска, повышающими риск развития аденовирусного конъюнктивита, являются:
- стрессы;
- переохлаждение;
- травмы органа зрения (в том числе операционные);
- несоблюдение правил ношения и ухода за контактными линзами;
- купание в общественных бассейнах и открытых водоемах.
От момента инфицирования и до момента появления первых симптомов аденовирусного конъюнктивита проходит от 2 до 10 дней (в большинстве случаев длительность инкубационного периода составляет 5–7 дней). В процессе жизнедеятельности аденовирусы приводят к деструкции клеток эпителия, которая характеризуется гипертрофией ядрышек, распадом хроматина, вакуолизацией.
Осложнения
Отсутствие лечения аденовирусного конъюнктивита у взрослых и детей приводит к бактериальным осложнениям. Также на фоне заболевания нередко возникает синдром сухого глаза. Хронический воспалительный процесс может провоцировать развитие отита, тонзиллита, токсико-аллергической формы конъюнктивита.
Для снижения риска развития осложнений необходимо:
- начинать лечение при появлении первых симптомов воспалительного процесса и вирусной инфекции;
- уделять особое внимание гигиеническим процедурам, которые помогают предупредить распространение инфекции на рядом расположенные здоровые ткани;
- обращаться к офтальмологу при появлении любых повреждений и признаков воспаления конъюнктивы.
Для профилактики распространения инфекции все заболевшие должны быть временно изолированы от здоровых людей. Важно регулярно проводить влажную уборку помещений и проветривать офисы и жилые комнаты, особенно в зимнее время года, когда распространены вирусные заболевания и снижен иммунитет.
Читайте в отдельной статье: Как и чем быстро вылечить конъюнктивит у взрослого
Заразиться можно в кабинете офтальмолога, если медперсонал не уделяет должного внимания дезинфекция и стерилизации применяемых инструментов. В медицинских учреждениях регулярно проводится кварцевание, которое уничтожает вирусы и потенциально опасные микроорганизмы.
На заметку! Аденовирусы могут попасть на слизистую оболочку во время купания в загрязненных водоемах и общественных бассейнах. С осторожностью посещайте подобные места, если вы предрасположены к тяжелому течению конъюнктивита и вирусных заболеваний.
Симптомы аденовирусного конъюнктивита
Первыми симптомами аденовирусного конъюнктивита являются:
- головная боль;
- повышение температуры тела;
- диспепсические расстройства;
- подчелюстной лимфаденит;
- заложенность носа;
- насморк;
- першение в горле;
- сухой кашель.
Головная боль, слезотечение, повышение температуры тела – основные симптомы аденовирусного конъюнктивита
Через несколько дней температура тела снижается, а потом происходит ее повторное повышение. В этот момент у пациентов появляются признаки поражения конъюнктивы сначала одного, а затем и другого глаза:
- покраснение и отечность век;
- зуд;
- жжение;
- ощущение инородного тела;
- нерезкий блефароспазм;
- светобоязнь;
- слезотечение;
- необильное отделяемое слизистого или слизисто-гнойного характера.
Гиперемия (покраснение) конъюнктивы охватывает все ее отделы, а также распространяется на нижнюю и полулунную складку, слезное мясцо.
Для катаральной формы аденовирусного конъюнктивита характерны незначительно выраженные симптомы местного воспаления. Количество отделяемого незначительно, покраснение слизистой оболочки глаз умеренное. Длительность заболевания не превышает недели. Осложнения со стороны роговицы не развиваются.
При фолликулярном аденовирусном конъюнктивите на слизистой оболочке глаз появляются фолликулы (небольшие пузырьки) размером 1-2 мм, заполненные полупрозрачным студенистым содержимым. Они могут покрывать всю поверхность слизистой оболочки или же концентрироваться в уголках век.
Внимание! Фотография шокирующего содержания. Для просмотра нажмите на
. Аденовирусный конъюнктивит у детей в 25% случаев представлен пленчатой формой. Для заболевания характерно появление на конъюнктиве тонких нежных пленок серовато-белого цвета. В большинстве случаев их легко можно удалить ватным тампоном, но иногда они принимают вид плотных фиброзных отложений, спаянных со слизистой оболочкой. В этом случае они удаляются с трудом, после удаления участки конъюнктивы под ними кровоточат. У некоторых пациентов образуются инфильтраты и кровоизлияния в подъконъюнктивальном пространстве. После выздоровления они полностью рассасываются. При пленчатом аденовирусном конъюнктивите у детей и у большинства взрослых страдает общее состояние: повышается температура тела до 38,5–39,5 °С, появляется общее недомогание, слабость, головная боль. Продолжительность лихорадочного периода составляет от 3 до 10 дней.
Формы заболевания
При аденовирусной инфекции конъюнктивит протекает остро. По своему течению острый аденовирусный конъюнктивит делят на несколько форм:
- Катаральная форма: неосложненная, быстро проходящая (обычно за неделю), симптомы выражены не слишком ярко, может протекать без лихорадки.
- Пленочный конъюнктивит: течение более тяжелое, характеризуется образованием пленок на конъюнктиве. Общая симптоматика тяжелее, болезнь длится дольше недели, температура может повышаться до 38 — 39 градусов. Пленчатый конъюнктивит наблюдается в 25% случаев.
- Фолликулярная форма: выражается высыпаниями на веках. Образуются полупрозрачные пузырьки с патологической жидкостью, особенно в области складки и в уголке глаза.
Диагностика
Предположить фаринго-конъюнктивальную лихорадку у пациента можно при выявлении в анамнезе указания на контакт с больным, страдающим этим заболеванием. При проведении осмотра обращают внимание на сочетание признаков конъюнктивита с регионарной лимфаденопатией и воспалением верхнего отдела дыхательного тракта.
Подтверждение диагноза осуществляется вирусологическими, цитологическими и серологическими методами исследования. Для ранней диагностики заболевания используют иммунофлюоресцентный метод, который позволяет выявлять в отделяемом слизистой оболочки глаза специфические вирусные антигены.
Обнаружить ДНК аденовируса в соскобе с конъюнктивы можно при постановке полимеразной цепной реакции (ПЦР), отличающейся высокой информативностью. Иммуноферментный анализ (ИФА), реакция связывания комплимента (РСК) позволяют определить содержание антител к аденовирусам в сыворотке крови. При аденовирусном конъюнктивите диагностическим критерием является возрастание концентрации антител не менее чем в 4 раза.
ИФА при аденовирусной конъюнктивите обнаруживает возрастание антител к аденовирусам более, чем в 4 раза
Для выделения и идентификации аденовирусов на клеточной культуре выполняют вирусологическое исследование отделяемого с конъюнктивы.
Спорадические случаи аденовирусного конъюнктивита чаще всего вызываются аденовирусами IV, VI, VII и X типа. Эпидемические случаи обычно бывают обусловлены аденовирусами III, VIIa и XI типа.
При фолликулярной форме аденовирусного конъюнктивита проводят дифференциальную диагностику с трахомой. При трахоме фолликулы локализуются в области верхнего века, а кроме того, заболевание не сопровождается лихорадкой и явлениями назофарингита. Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита в некоторых случаях ошибочно принимается за дифтерию глаз.
В каких формах проявляется болезнь в детском возрасте?
Имейте в виду! В детском возрасте аденовирусный конъюнктивит может проявляться в одной из трех форм:
- Катаральная. Самый легкий тип заболевания, который носит локальный характер. Основательного подхода к лечению не требуется, и в большинстве случаев курс терапии длится не более недели. Осложнения практически полностью исключены. Отличительными симптомами такой формы являются обильное слезотечение и сильное покраснение конъюнктивы.
- Фолликулярная. Помимо симптомов катаральной формы проявляются разрыхление слизистых глаз и образование на них пузырьковых воспалений, в которых образуется прозрачная жидкость. Слизистые отекают, становятся очевидными симптомы простуды.
- Пленчатая. Такая форма развивается в каждом четвертом случае. Как видно из названия, при такой разновидности патологии на конъюнктиве формируется бело-серая пленка, которая на начальных этапах развития заболевания легко устраняется ватными палочками или тампонами. Но в запущенных состояниях пластины уплотняются и плотно соединяются со слизистой глаз. Иногда это приводит к серьезным повреждениям слизистой и кровотечениям. Лечение может занять около полутора недель и требует комплексного подхода.
Лечение аденовирусного конъюнктивита
Терапия аденовирусного конъюнктивита проводится в амбулаторных условиях. В первую неделю заболевания 6–8 раз в сутки проводят инстилляцию в конъюнктивальный мешок противовирусных препаратов. На второй неделе частота их применения снижается до 2-3 раз в сутки. Также могут использоваться мази с противовирусным действием, которые 3-4 раза в день закладывают за веки.
С целью предупреждения присоединения вторичной бактериальной инфекции показано применение глазных капель и мазей с антибиотиками или сульфаниламидными средствами.
Для лечения аденовирусного конъюнктивита назначают противовирусные глазные капли
В течение курса лечения аденовирусного конъюнктивита пациентам назначаются антигистаминные препараты.
Для профилактики развития ксерофтальмии (синдрома сухого глаза) пациентам рекомендуют несколько раз в день проводить закапывание увлажняющих глазных капель типа «искусственная слеза».
Как лечить вирусный конъюнктивит?
Лечение проводится с помощью противовирусных препаратов, хотя и не все считают их эффективными, особенно в самом разгаре болезни. Лучшее средство при вирусных заболеваниях — средства, укрепляющие иммунитет. Они помогают организму быстрее подавить размножение вирусов. Чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, назначаются антибактериальные капли и мази. Пузырьки, возникающие при герпесе, обрабатываются «зеленкой». Очень важно соблюдать гигиену. Изначально конъюнктивит поражает только один глаз, но риск перехода инфекции на второй достаточно высокий. Лечатся всегда оба глазных яблока, даже если воспаление проявляется только на одном из них.
Профилактика
Профилактика заражения аденовирусным конъюнктивитом включает своевременную изоляцию заболевших детей из организованного коллектива, проведение регулярной влажной уборки, проветривание помещений, а также тщательное соблюдение правил личной гигиены.
В бассейнах необходим тщательный контроль хлорирования и соответствия воды действующим санитарным нормам.
Для профилактики ятрогенного заражения пациентов аденовирусной инфекцией следует выполнять тщательную стерилизацию и дезинфекцию медицинского инструмента (глазные палочки, пипетки), проводить в офтальмологическом кабинете текущую и генеральную уборку с применением дезинфицирующих средств и последующим кварцеванием.
Видео с YouTube по теме статьи:
Причины появления конъюнктивита
Существует более 150 видов вирусов, способных инфицировать орган зрения. В медицинской практике выделяют 5 часто встречающихся возбудителей конъюнктивита:
- аденовирус;
- пикорновирус;
- энтеровирус;
- вирус герпеса (Зостер, цитамегаловирус, Эпштейна-Барра);
- вирус Коксаки.
В 85% случаев у взрослых возбудителем заболевания является аденовирус. Заражение происходит в основном при контакте с носителем инфекции.
Нередко патология развивается на фоне кори, паротита, гриппа и ветрянки. Поэтому ребенку необходимо с первых дней заболевания проводить профилактические меры по предупреждению распространения инфекции в зону глаз. Риск заражения возрастает при ослабленном иммунитете. У детей иммунная система находится в стадии формирования, поэтому их советуют изолировать от больного до полного выздоровления (около 12 дней). В противном случае конъюнктивит может привести к эпидемии.
К основным причинам развития конъюнктивита относят:
- частое попадание пыли в глаза;
- ослабление иммунитета на фоне хронических патологий;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- проникновение вируса в организм.
Острая форма заболевания наблюдается при поражении аденовирусами 3, 4, 7 типа. Эпидемический характер поражения фиксируют при инфицировании аденовирусами 8 и 19 типа.
