Гнойный конъюнктивит у детей. Особенности лечения и профилактика

Под термином конъюнктивит объединяют воспалительные процессы конъюнктивы глаза. Это заболевание особенно распространено в детском возрасте в силу неокрепшей иммунной системы. Наиболее часто встречается гнойный конъюнктивит у детей, который сопровождается обильными выделениями. Каковы причины и лечение этой патологии?

Причины

У детей гнойная форма болезни встречается чаще, чем у взрослых. Причина заболевания одна – попадание на глаз бактериальной инфекции (гонококки, хламидии, неспецифическая флора: синегнойная палочка, стрептококки, стафилококки, клебсиеллы).

Чаще всего заражение происходит под воздействием следующих факторов:

• нестабильная иммунная защита у ребенка;
• несоблюдение гигиенических мер;
• частое травмирование конъюнктивы.

Передача инфекции осуществляется разными путями:

• посредством контакта здорового человека с больным, трения глаз грязными руками;
• при купании в общественных водоемах;
• через кашель или чихание;
• поражение плода внутриутробно или при прохождении малыша через родовые пути. Случается, если у матери есть не пролеченные гинекологические заболевания.

Терапия при заражении глаз хламидиями

Хламидийный конъюнктивит – заболевание также характерное для новорожденных детей. Заражение проходит во время родов при прямом контакте малыша с больными родовыми путями матери. Проявиться болезнь может на 5-7 день после рождения.

В сравнении с более острым течением заболевания у взрослых общая клиническая картина у ребенка представляет собой:

• обильную слезоточивость;
• выделение слизисто-гнойного секрета желтого или зеленоватого оттенка;
• покраснение белков глаз.

Если не приступить к спасению органов зрения малыша, прогноз заболевания не самый благоприятный. Деформация век и кератит – самые распространенные осложнения хламидийной инфекции, лечение которой не провелось своевременно. В большинстве случаев это необратимые последствия, которые пытаются лечить хирургическим путем.

Лекарственная терапия конъюнктивита, вызванного хламидией, представляет собой:

• недельный курс антибиотиков («Левофлоксацин»);
• применение эритромициновой мази несколько раз на протяжении дня;
• капли для глаз «Оксиал».

Лечение хламидийного конъюнктива у ребенка при слабой положительной динамике может длиться до полного излечения на протяжении 3-4 месяцев.

Причины конъюнктивита у новорожденных

Заразить только рожденного ребенка может инфицированная мать или персонал роддома вследствие несоблюдения правил антисептики.

В группу риска входят новорожденные, матери которых болеют гонореей, трихомониазом, хламидиозом. Факторами, способствующими развитию патологии, являются:

• слабая иммунологическая активность у малыша;
• специфическое строение слезного канала и зрительного аппарата: дефект или узость носо-слёзного канальца, чрезмерное кровоснабжение слизистой.

В силу вышеописанных факторов гнойный конъюнктивит особенно распространен у детей до года, и развивается на фоне закупорки носо-слёзного протока (дакриоцистита).

Разновидности и симптомы

Симптоматика зависит от вида бактерий. Общие признаки:

• воспалительный процесс в глазах: зуд, жжение, покраснение, отек;
• гнойный экссудат;
• симптомы интоксикации: раздражительность, слабость, повышение температуры.

Стафилококковый

Стафилококковый конъюнктивит наиболее распространен. Заражение происходит в роддоме или посредством общения с больным человеком или животным.

Начинается остро, с поражением двух глаз одновременно. Слизистая отекает и краснеет, появляются выделения гноя. После сна они засыхают на краях век, в результате чего ребенку тяжело открыть глаза.

Патология хоть и сопровождается сильным дискомфортом, лечится легко и быстро. Нередко параллельно развивается блефарит.

Хламидийный

Обычно протекает в хронической форме. Слизистая становится тёмно-красного цвета, на ее поверхности можно заметить шероховатости. Впоследствии появляются язвочки, из которых выходит гной.

Гонококковый

Характерен для новорожденных, матери которых во время беременности и родов болели острой гонореей. Первые признаки появляются через трое суток после родов. Сначала глаза отекают, веки краснеют и уплотняются, конъюнктива становится рыхлой.

Через некоторое время отек спадает и из глаз начинает выделяться гнойная слизь желтоватого цвета. Выделения густые, тягучие.

Гонококковый конъюнктивит опасен распространением на роговицу и развитием абсцесса. С целью профилактики младенцам в роддоме закапывают глазки дезинфицирующими растворами.

Иногда гонококковым конъюнктивитом заражаются дети старшего возраста от больного гонореей человека. В этом случае симптоматика заболевания аналогична.

Синегнойный

Обычно заболевание обусловлено ношением грязных контактных линз и неправильным уходом за ними, использованием не стерильных лекарственных средств.

Данная форма сопровождается выраженным отеком, покраснением и разрыхлением конъюнктивы. Гнойный экссудат необильный, имеет зеленовато-синий оттенок.

Симптомы могут быть как ярко выраженными, так и не очень. Опасность недуга заключается в том, что он может распространиться на роговицу и привести к стойкому ухудшению зрения, вплоть до слепоты.

Лечение сложное, так как синегнойная палочка устойчива к большинству видов антибиотиков.

Эпидемический

Обусловлен палочкой Коха-Уикса, которую переносят мухи. Инфицирование происходит контактным путем.

Заболевание начинается с сильного отека века, покраснения глаз. На вторые сутки начинаются обильные выделения гнойного характера. Высыхая, они склеивают веки. Развиваются общие симптомы: упадок сил, лихорадка, головная боль.

Осложнения

Лечение гнойного конъюнктивита у детей должно начинаться как можно раньше. В противном случае острое воспаление перейдет в хроническую стадию, и будет беспокоить малыша долгое время. Хроническая форма чревата образованием рубцов на роговице, из-за чего острота зрения падает.

К другим осложнениям относятся:

• выворот век;
• распространение инфекции на глубинные слои глаза с развитием абсцесса, флегмоны, менингита;
• переход болезни на роговую оболочку, слепота.

Этиология

Этиология этого патологического процесса хорошо изучена. Развитию бактериального конъюнктивита у ребёнка может послужить следующее:

• наличие гнойно-септических недугов — отит, синусит, тонзиллит;
• механическое повреждение глаза;
• слишком ослабленная иммунная система;
• аллергические заболевания;
• частые вирусные недуги;
• наличие у матери венерического заболевания (конъюнктивит у новорождённого);
• реакция детского организма на длительный приём медикаментозных препаратов.

Следует отметить, что конъюнктивит у ребёнка на фоне перенесённых ранее вирусных или хронических заболеваний, может возникнуть только в том случае, если сильно ослаблена иммунная система.

Методы лечения

Врачи предпочитают лечить гнойный конъюнктивит комплексно. При легком течении достаточно применения местных капель и мазей. Преимущественно это антибиотики, блокирующие действие возбудителя, и угнетающие воспалительные процессы.

Принципы терапии

Чтобы эффект от лечения был максимальным, соблюдайте клинические рекомендации:

• перед применением лекарственных средств промойте ребенку газа. В гнойном экссудате содержится много патогенной флоры. Если не удалить его, лечение будет неэффективным;
• хорошо мойте руки перед закапыванием глаз и после;
• при сильном слезотечении закапывайте глаза чаще, так как препарат быстро вымывается с конъюнктивы. Дозировку и частоту применений нужно обсудить с врачом;
• лечите оба глаза, даже если поражен только один;
• для промывания применяйте стерильную вату или тампоны – новые для каждого глаза;
• если доктор назначил мазь, ее лучше применять перед тем, как ребенок ляжет спать.

Схема лечения на начальной стадии

Если болезнь только началась, и еще не проявилась в полной мере, от нее можно избавиться очень быстро. Офтальмолог для оказания первой помощи назначает:

• промывание глаз слабым раствором марганца;
• мазь тетрациклиновую;
• капли Левомицетин.

Схема терапии следующая:

• после сна глазки малышу протирают тампоном, смоченным в марганцовом растворе. Скопившийся гной убирают от внешнего угла ко внутреннему с помощью шприца без иглы или медицинской груши;
• нижнее веко оттягивают вниз и закапывают одну каплю Левомицетина. Процедуру проводят ежечасно;
• если в течение дня выделяется гной, его убирают и промывают глаз;
• перед сном малышу закладывают за нижнее веко тетрациклиновую мазь.

Лечение после стихания симптомов

После того как дискомфорт в глазах уйдет, и количество выделяемого гноя сократится, количество инстилляций сокращают до 2–4 раз в сутки, и один раз перед сном закладывают мазь.

Терапия продолжается до полного исчезновения симптомов и еще несколько дней после выздоровления. Это необходимо, чтобы полностью нейтрализовать патогенную микрофлору и минимизировать вероятность рецидива.

Капли для глаз

Чем лечить конъюнктивит с гнойными выделениями? Врачи детям назначают щадящие антибиотики, которые не вызывают раздражений:

• Левомицетин. Подходит детям с рождения, не вызывает побочных действий.
• Альбуцид. Врачи отдают предпочтение этому препарату за отсутствие химических соединений в составе и минимальное количество нежелательных реакций. Длительность терапии ограничивается одной неделей.
• Тобрекс. Антибиотик широкого спектра действия, эффективный при большинстве видов гнойного конъюнктивита.

Иногда офтальмологи назначают Офтадек, но он требует тщательного соблюдения дозы, назначенной врачом.

Мази

Мази имеют более концентрированный состав, поэтому достаточно их одно-, двукратного применения в день. Лучше всего проводить манипуляцию на ночь. Мазь создает на поверхности конъюнктивы защитную пленку, оказывающую лечебное действие.

Для детей выбирают обычно тетрациклиновую мазь, Флоксал.

Растворы

Используют для промывания и дезинфекции глаз. Кроме марганцового раствора, разрешены:

• раствор Фурацилина;
• отвары лекарственных трав (ромашки, цветов календулы, шалфея);
• готовые аптечные средства: Мирамистин, Витабакт.

Особенности терапии стафилококковой инфекции

Симптомы этого гнойного конъюнктивита, вызванного попаданием на слизистую оболочку стафилококка, проявляются сначала на одном глазе, затем, через 2 дня – на втором.

Патология проявляет себя так:

• возникает зуд и жжение;
• появляется светобоязнь;
• отечность век;
• увеличение выработки слизистого секрета.

Гнойная слизь при стафилококковом поражении, активно производимая в ночное время, препятствует свободному открытию глаз по утрам. Засыхая на ресницах, она доставляет немало дискомфорта малышу.

При появлении вышеуказанных симптомов обязательно нужно показать ребенка офтальмологу, который, определив возбудителя, назначит соответствующее лечение.

Антибактериальная терапия представляет собой назначение:

• капель («Флоксал», «Тобрекс» или «Окацин») – чаще всего применяют в каждый глаз по одной капли утром и вечером;
• мази (тетрациклиновая или эритромициновая) – накладывают на ночь.

Лечение редко длится более 10 дней. Прогноз заболевания благоприятный. Для предотвращения повторных заражений крайне важно уделять огромное внимание соблюдению гигиены ребенком.

Советы доктора Комаровского

Педиатр советует обращаться к офтальмологу при первых симптомах заболевания. В этом случае лечение будет быстрым и эффективным.

Не следует заниматься самолечением, накладывать на глаз ребенка примочки и делать компрессы. Это способствует распространению бактерий и усугублению течения болезни.

Очень важно установить вид конъюнктивита, так как от этого зависит схема лечения. Например, аллергическая и вирусная формы не предполагают применения антибиотиков. А гнойная, обусловленная бактериями, лечится только с их помощью.

Диагностика

При подозрении на конъюнктивит у новорождённого или ребёнка более старшего возраста, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. После личного осмотра врач может назначить дополнительные анализы или прописать сразу корректный курс лечения. Для уточнения диагноза доктор может назначить такие инструментальные методы исследования:

• серологический тест;
• культуральный метод исследования;
• ПЦР.

На основании личного осмотра, оценки анамнеза и полученных результатов исследования назначается корректный курс лечения.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск гнойного конъюнктивита у ребенка, придерживайтесь несложных правил:

• учите ребенка не трогать глаза грязными руками;
• дезинфицируйте игрушки;
• регулярно проветривайте помещение, где находится ребенок, увлажняйте воздух;
• предоставьте малышу индивидуальные предметы быта;
• чаще меняйте постельное белье, на котором спит ребенок;
• укрепляйте иммунитет. Помогут в этом правильное питание, витаминные комплексы, активный образ жизни, закаливающие процедуры.

Гнойный конъюнктивит – неприятная болезнь, доставляющая детям сильный дискомфорт. Чтобы быстро избавиться от нее и предотвратить осложнения, четко придерживайтесь всех рекомендаций лечащего врача и не занимайтесь самолечением.