Основные симптомы, лечение и профилактика конъюнктивита у детей разного возраста

Что собой представляет воспаление конъюнктивы

Конъюнктивитом называется воспалительный процесс на слизистой оболочке глаз. Начаться он может под воздействием различных факторов:

• при проникновении вирусов;
• в результате аллергической реакции;
• из-за перенесенной травмы;
• при проникновении бактерий.

Из-за попадания в глаза последнего типа патогенов развивается бактериальный конъюнктивит у ребенка. В результате пациент ощущает дискомфорт в глазах. Заболевание нужно лечить обязательно, потому что оно может привести к осложнениям.

Этиология

Непосредственная причина заболевания – попадание на конъюнктиву болезнетворной бактерии. Заражение может произойти в роддоме, детсаду, школе, любом детском коллективе.

Заразен ли бактериальный конъюнктивит? Он передается от человека к человеку. Поэтому заболевший ребенок должен быть изолирован от общества до полного выздоровления.

Располагающими факторами к развитию патологии являются:

• ослабление иммунитета;
• несоблюдение гигиенических мер (бактерии передаются контактно-бытовым путем);
• для новорожденных – нарушение микрофлоры влагалища у матери, наличие таких заболеваний, как хламидиоз, гонококк, кандидоз. Заражение происходит при прохождении через родовые пути;
• механические травмы глаза;
• синусит, тонзиллит и другие инфекционные заболевания. Не исключено перенесение инфекционного агента на область конъюнктивы;
• недостаточная влажность воздуха в помещении: слизистая пересыхает и становится более уязвимой для бактерий.

Наиболее подвержены бактериальному конъюнктивиту дети в возрасте двух-трех лет. Иммунитет ребенка не полностью сформирован, и не может надежно защитить организм от заражения. Кроме того, в этом возрасте родителям тяжело уследить, чтобы малыши не терли глаза грязными руками.

Причины развития болезни

Воспалительный процесс возникает в результате проникновения на слизистую бактерий. Это может произойти, когда ребенок трогает лицо грязными руками, пользуются личными вещами инфицированного (полотенцем, мылом, постельным бельем и т.д.).

Человек не обязательно заболевает сразу при проникновении возбудителя в организм. Для начала их активного размножения необходимо влияние предрасполагающих факторов:

• перенесенное серьезное заболевание;
• наличие хронических болезней;
• другие формы конъюнктивита (вирусный, аллергический);
• переохлаждение;
• плохое питание;
• редкие прогулки на свежем воздухе;
• частые стрессовые ситуации.

Рис. 1. Иным словом, бактерии могут спровоцировать воспалительный процесс только в том случае, если у ребенка ослабленная иммунная система.

Также патогены вызывают конъюнктивит у малыша, если мать в период беременности болела стафилококками, стрептококками и т.д. Они проникают на слизистую в процессе родовой деятельности, т.е. когда младенец появляется на свет. Поэтому женщина перед его рождением должна обязательно вылечиться от различных инфекций.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Обратите внимание! Зачастую конъюнктивит может носить эпидемиологический характер. Особенно в детском садике. Если в группе заболеет один человек, то с большой вероятностью заразится половина коллектива. Это связано с тем, что в саду дети играют с общими игрушками, касаются друг друга.

Отличие бактериального и вирусного конъюнктивита

Несмотря на то, что эти два заболевания поражают конъюнктиву глаза, они имеют различие. Прежде всего, это связано с патогенной микрофлорой, которая вызывает конъюнктивит.

Также существует разница основных симптомов в клинической картине этих болезней. Медикаментозная терапия требуют разного подхода к лечению болезни.

В этиологии вирусного конъюнктивита лежит заражение вирусной инфекцией. Чаще всего это происходит,при заражении вирусом герпеса.

Бактериальный конъюктивит не заразный, в отличие от вирусного.

Вследствие перенесённых простудных заболеваний:

• Гриппа.
• OРВИ.
• Ангина.
• Отит среднего или наружного уха.

Симптомы у детей

Симптоматику воспалительного процесса бактериального характера сложно спутать с какими-либо другими заболеваниями:

• гнойные выделения, которые склеивают ресницы, не дают широко раскрыть веки (особенно это заметно после сна);
• опухание, при сильном поражении глазное яблоко бывает едва заметно;
• покраснение слизистой, иногда на ней наблюдаются кровоподтеки, которые рассасываются сами по себе через некоторое время;
• боязнь яркого света;
• сильное слезовыделение (на начальном этапе воспалительного процесса).

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Обратите внимание! Последний симптом через несколько дней сменяется сухостью глаз. Из-за этого на конъюнктиве появляются повреждения и микротрещины, которые вызывают сильную боль.

Рис. 2. Если у ребенка опухло веко, причина, скорее всего, кроется в конъюнктивите. Однако это может указывать и на травму глаза.

Клинические проявления

К характерным признакам бактериальной формы конъюнктивита относятся:

• несильная гиперемия глаз;
• дискомфорт, жжение и зуд;
• сильные выделения гнойного характера;
• слипание век из-за затвердевания гнойного секрета и его оседания на ресницах;
• отек;
• образование на глазах корок желтоватого цвета.

Инкубационный период патологии составляет от нескольких часов до нескольких дней. Обычно первые признаки появляются уже на первый, второй день после инфицирования. У ребенка отекают веки, краснеет слизистая оболочка. Малыш чувствует раздражение и жжение, как будто в глазах присутствует посторонний предмет.

На третьи сутки возникают болезненные ощущения. Слизистая воспаляется, слезная жидкость начинает усиленно продуцироваться.

Следующие двое суток сопровождаются сильными гнойными выделениями. Капилляры становятся красными, возможны их разрывы, что проявляется точечными кровоизлияниями. Ребенок с трудом открывает глаза, на ресницах и в уголках глазах наблюдаются скопления гноя.

На шестые сутки появляется лихорадка, сопровождающаяся общей слабостью и головной болью. Ребенок беспокоен, плохо спит. Дети старшего возраста жалуются на ухудшение зрения.

Возможные осложнения

К неблагоприятным последствиям конъюнктивита можно отнести:

• сильный отек, из-за которого совсем не видно глаз;
• распространение инфекции в соседние ткани, из-за чего развиваются отит, гайморит, ангина;
• проникновение патогенов во внутренние ткани глазного яблока, которое провоцирует помутнение, ухудшение зрения;
• попадание возбудителей на мышечные ткани, что вызывает косоглазие;
• проникновение бактерий в кровеносную систему, в результате развивается сепсис, который представляет угрозу жизни (бывает крайне редко);
• развитие кератита;
• блефарит.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Обратите внимание! К осложнениям конъюнктивита можно отнести переход воспалительного процесса в хроническую форму. То есть даже после того, как заболевание удастся вылечить, оно будет периодически появляться опять при малейшем ослаблении иммунитета.

Рис. 3. Блефарит у ребенка — одно из осложнений конъюнктивита.

Влияет ли бактериальный конъюнктивит на зрение ребенка

При воспалительном процессе зрение ребенка может ухудшиться из-за сильного раздражения и гнойных выделений. Однако после излечение оно, как правило, восстанавливается.

Если же конъюнктивит привел к осложнениям, они, в свою очередь, могут ухудшить зрение или даже лишить его навсегда. Именно поэтому врачи рекомендуют при возникновении первых признаков воспалительного процесса сразу же обращаться в медицинское учреждение за помощью, а не пытаться избавиться от инфекции самостоятельно.

Об особенностях аденовирусного конъюнктивита читайте в нашей статье.

Диагностика

С медицинской точки зрения, наиболее ярким симптомом является краснота белка. Поэтому диагностика включает обследования конъюнктивы при помощи направленного пучка света. Благодаря ему, врач видит внутреннюю область глаза, которая будет покрыта сетью кровоизлияний. Наряду с течением гноя, выделением слезной жидкости, это однозначно указывает на наличие заболевания.

Для постановки точного диагноза, требуется лабораторное исследование мазка. Соответственно, врач отбирает пробу с белка глаза больного. Указанный образец изучают, выясняя, какие именно микроорганизмы обусловили болезнь.

То есть, диагностика включает инструментальный и лабораторный методы.

Как лечить

Обычно бактериальный конъюнктивит лечится в амбулаторных условиях.

Помещение в стационар бывает необходимо при риске развития осложнений. Любые лекарственные средства должен подбирать врач.

Дезинфицирующие и очищающие средства

Так как при бактериальном конъюнктивите на глазах образуется гной, его предварительно нужно убрать. Сразу использовать капли или мази нельзя, т.к. при применении препаратов выделения, в которых присутствуют патогены, будут попадать обратно на слизистую. В результате процедуры будут неэффективны.

Для дезинфекции и очищения можно использовать фурацилин или физраствор. Первое средство не только убирает гной, но и подавляет размножение патогенной микрофлоры. Физраствор не уничтожает микробы, он только очищает от выделений.

В этих растворах необходимо смочить 2 ватных дисках (для каждого глаза отдельный) и протереть от внутреннего уголка к внешнему, предварительно вымыв руки с мылом. Такие процедуры нужно делать не только перед использованием капель и мазей, но и в течение всего дня, каждый 2-3 часа.

Глазные капли

Для детей предназначены следующие антибактериальные препараты в виде глазных капель:

• Фуциталмик. Разрешен даже в отношении новорожденных. Обычно лекарство назначают курсом неделю по 1 капле в каждый глаз дважды в день.
• Альбуцид. Также можно использовать с рождения. Закапывается по 1-2 капли 5 раз в сутки в течение 7 дней.
• Витабакт. По 1 капле вводят 2-6 р./сут. Можно использовать до 10 дней подряд. Разрешен с рождения.
• Левомицетин. Назначают детям от 2 лет. По одной капле закапывают каждые 2 часа. Рекомендуется использовать для профилактики после выздоровления еще неделю. В этом случае препарат применяется каждые 4 ч.
• Офтальмоферон. Можно использовать в отношении новорожденных. Препарат не только купирует воспалительный процесс, но и оказывает анальгезирующее воздействие, т.к. в составе имеется димедрол.
• Хлорамфеникол. Нужно использовать сначала каждые 2 ч, по мере стихания симптоматики уменьшать и количество применений.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Обратите внимание! Выше указаны самые распространенные схемы использования капель. В некоторых случаях врач может принять решение о другой дозировке.

Как закапать капли грудничку

Пошаговые действия:

1. Вымыть руки антибактериальным мылом и вытереть насухо стерильным полотенцем.
2. Уложить ребенка на спину на столе, подложив под шею валик, чтобы зафиксировать позу.
3. Достать для каждого глаза отдельный ватный диск, обмакнуть в любом растворе для промывания, о которых сказано ранее.
4. Аккуратно протереть от внутреннего уголка к внешнему, чтобы убрать образовавшийся гной.
5. Осторожно оттянуть нижнее веко и внести в каждый глаз необходимое количество капель дозатором или пипеткой так, чтобы они попали на конъюнктиву.

Рис. 4. Чтобы случайно не нанести ребенку повреждения, перед закапыванием нужно снять с рук все украшения и состричь ногти.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Обратите внимание! При процедуре нельзя, чтобы препарат попадал на роговицу, т.к. это может быть опасно. Также нежелательно вносить капли в конъюнктивальный мешок, т.к. это спровоцирует сильное слезовыделение. В результате лекарство смоется, так и не успев подействовать.

Как закапать глаза ребенку от 1 до 5 лет

Лечить бактериальный конъюнктивит у детей старше 1 года каплями сложнее, т.к. они будут сопротивляться. Как правильно закапывать препарат им в глаза, можно посмотреть в видео ролике доктора Комаровского:

Мази

Глазные капли назначаются для применения в течение дня, на ночь же необходимо наносить мази:

• эритромициновую;
• тетрациклиновую.

Мази можно закладывать под нижнее веко, перед тем, как ребенок ляжет спать или мазать сверху на уголки век. Чем лечить из препаратов этой формы, решает врач.

Местные антибиотики

К местным антибиотикам относятся ранее названные капли и мази.

Они уничтожают патогенов и устраняют неприятную симптоматику.

Пероральные антибиотики

Пероральное применение антибактериальных препаратов назначается лишь в запущенных случаях при развитии осложнений. Например, проникновение возбудителей в носоглотку, уши и т.д.

После приема лекарство попадает в кровь и вместе с ней разносится по организму. Детям могут назначаться Амоксиклав, Супракс, Зиннат и т.д.

Народные рецепты

Облегчить симптоматику конъюнктивита помогают следующие народные средства:

• Ромашковый настой. 1 ч. л. сухой травы, которая продается в аптеке, залить стаканом кипятка. Дождаться остывания под закрытой крышкой, процедить и использовать для промывания.
• Черный чай. Нельзя применять слишком крепкую заварку. Пакетик можно продержать в кипятке не более минуты, затем вытащить и дождаться остывания до комнатной температуры. Чаем производить промывания.
• Отвар эхинацеи. Корни растения измельчить, 1 ст. л. сырья залить стаканом кипятка. Подержать на водяной бане 10-15 минут. Остудить и процедить. Можно употреблять перорально (давать ребенку по 2 ст. л. 4 раза в день) или использовать настой для примочек.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Важно! Перед использованием любого народного средства нужна консультация врача. Несмотря на то, что они состоят только из натуральных ингредиентов, могут усугубить состояние пациента, спровоцировав аллергическую реакцию.

Лечение народными средствами

Использование народных рецептов для лечения заболевания у детей не рекомендуется, особенно если речь идет о грудничках – неправильная терапия ухудшит состояние больного и вызовет серьезные осложнения. В число средств, которые можно применять без опаски, входят травяные отвары (ромашка, череда, календула), а также черный и зеленый чай. Они обладают противовоспалительным и успокаивающим эффектом, поэтому рекомендуются для промывания глаз и удаления гноя.

В ходе лечения необходимо хорошо процеживать жидкость, чтобы мелкие частицы не попали в глаз ребенка, а также следить за температурой и концентрацией настоев – столовая ложка измельченных трав или пакетик чая на стакан воды.

Категорически не рекомендуется закапывать в глаза ребенка сок алоэ, растворы с содержанием меда, эфирные масла и другие вязкие жидкости – они усугубляют течение заболевания, создают благоприятную среду для размножения бактерий и препятствуют нормальному доступу кислорода.

Профилактика

Профилактика бактериального конъюнктивита включает:

• использование индивидуальных средств ухода (мыло, полотенце и т.д.);
• своевременное лечение сопутствующих простудных и глазных заболеваний;
• частое мытье рук;
• ежедневная влажная уборка и проветривание комнат;
• укрепление иммунитета (прогулки, рациональное питание, занятия спортом, закаливание, прием витаминных и минеральных комплексов);
• плановое посещение окулиста;
• купание в общественном бассейне и природном водоеме в специальных очках для плавания.

Из всего вышесказанного становится понятно, что заразиться бактериальным конъюнктивитом очень просто, особенно ребенку. К счастью, при своевременном лечении воспалительный процесс никак не отразиться на состоянии здоровья. Однако родители должны понимать, что без терапии, назначенной врачом, возрастает риск серьезных осложнений, которые даже могут привести к слепоте. Поэтому посещение поликлиники или вызов доктора на дом при бактериальном конъюнктивите являются обязательными.