Какие симптомы у хронического аллергического конъюнктивита?

Аллергический конъюнктивит возникает как ответная реакция организма на действие какого-либо раздражителя. Медицине на данный момент известно множество видов различных аллергенов. В первую очередь признаки раздражения проявляются на глазах. Рассмотрим самые распространенные типы аллергических реакций и способы их лечения у взрослых.

Механизм развития заболевания связан с индивидуальной чувствительностью организма при попадании на слизистую оболочку глаз определенного аллергена.

В этой статье

• Симптомы аллергического конъюнктивита
• Виды аллергического конъюнктивита у взрослых
• Как лечат аллергический конъюнктивит у взрослых

Например, при цветении березы миллионы людей чувствуют себя нормально, и лишь у некоторых наступает аллергическая реакция. Конъюнктивит, вызванный воздействием аллергенов, сразу проявляется раздражением органов зрения — это первый признак при различных видах данного заболевания. Таким образом иммунная система отвечает на антиген, представляющий опасность для людей, склонных к индивидуальной реакции на него.

Как отличить аллергию и SARS-CoV-2–конъюнктивит?

Помимо покраснения и отечности слизистых и век, слезотечения и жжения, характерным отличительным признаком аллергического конъюнктивита является зуд. Нередко возникают насморк, заложенность носа и чихание. Особенно, если у человека есть история подобных воспалений весной в предыдущие годы.

При SARS-CoV-2-конъюнктивите зуда, выраженного слезотечения, как правило, не наблюдается. Может отмечаться покраснение глаз, отечность слизистых, жжение, слизистые выделения из глаз (более густые и липкие, по сравнению со слезой). Отличительным признаком SARS-CoV-2-конъюнктивита является повышение температуры тела. Также должны насторожить сопутствующий кашель, затруднение дыхания, одышка, дискомфорт и боли в грудной клетке, потеря обоняния и вкуса.

Виды аллергического конъюнктивита у взрослых

Аллергия, приводящая к покраснению глаз, — частое явление. Медицинская статистика отмечает заметное увеличение числа аллергических проявлений в разных странах мира. Это связано со всеобщим ухудшением экологии, снижением качества продуктов и другими факторами. Аллергический конъюнктивит является отличительным признаком при следующих разновидностях аллергии:

1. Поллиноз, или сезонный аллергический риноконъюнктивит. В народе его также называют «сенной лихорадкой». Самый распространенный вид аллергии, который возникает на пыльцу некоторых цветущих растений: злаковые, сорняки, деревья (береза, ольха, липа).

Для поллиноза характерны следующие симптомы:

• гиперемия и отек конъюнктивы;
• обильное слезотечение, зуд, раздражение в глазах;
• заложенность носа, кашель.

Нередко признаки поллиноза путают с проявлениями ОРВИ и не сразу обращаются к врачу, пытаясь лечиться совсем другими препаратами. На отличие его, например, от вирусного конъюнктивита или простуды, может указывать отсутствие температуры, которой при сезонном риноконъюнктивите не бывает.

2. Аллергический конъюнктивит, возникающий при контакте с животными. Строго говоря, раздражение происходит не из-за шерсти или пуха, как считает подавляющее большинство людей. Аллергия может проявиться даже на бесшерстных кошек, например, сфинксов, так как источником раздражения для слизистой оболочки глаз являются выделения различных желез организма животного. При этом реакция чаще происходит при контакте с кошками, нежели с собаками. Кошачьи постоянно вылизывают себя, и частички слюны остаются на их шерсти, провоцируя раздражение. Далеко не сразу аллергия может возникнуть при первом же контакте с животным. Нередко первые симптомы проявляются по прошествии некоторого времени после того, как животное появилось в доме. В предшествующий период происходит сенсибилизация организма белками-аллергенами.

3. Лекарственный аллергический конъюнктивит. Воспалительная реакция глаз возникает во время приема какого-либо лекарственного препарата, причем может проявиться как в острой форме (через несколько часов от начала приема), так и в затяжной — через несколько недель после начала курса. Чаще всего конъюнктивит аллергический диагностируется на фоне приема антибактериальных препаратов и местных анестетиков, а также при инстилляции в глаза жидких лекарственных средств.

4. Папиллярный аллергический конъюнктивит глаз возникает при неправильной эксплуатации контактной оптики. Чаще всего это осложнение бывает при ношении линз пролонгированного или непрерывного режима, а также при использовании традиционных моделей со сроком замены 6-10 месяцев. Такая оптика требует тщательного регулярного ухода и при нарушении правил эксплуатации вызывает раздражение зрительных органов. Отличительный признак заболевания — появление сосочков на конъюнктиве верхнего века, иногда достигающих размера 0,5 мм, наряду с обычными симптомами аллергического конъюнктивита — отеком и гиперемией век, слизистым отделяемым. Папиллярный конъюнктивит глаз в большинстве случаев — это реакция на белковые отложения из слезной жидкости на поверхности контактной линзы, а их количество напрямую зависит от режима ношения и срока замены оптики. При этом использование контактных линз начинает доставлять сильный дискомфорт, качество зрения существенно снижается.

Аллергический конъюнктивит вызывают также другие раздражители, которые окружают нас в повседневной жизни:

• пылевые клещи;
• некоторые компоненты, входящие в косметические и парфюмерные средства;
• дымный и загрязненный воздух;
• средства бытовой химии и т.д.

Мы вкратце перечислили самые распространенные причины, которые могут вызвать воспалительную реакцию глаз. Всего к настоящему моменту выделено около 20 тысяч аллергенов! Этому немало способствует повсеместное ухудшение экологической ситуации, загрязнение воды и воздуха, плохое качество продуктов. Иммунитет человека под воздействием этих факторов ослабевает и начинает нестандартно реагировать на определенные вещества, считая их опасными для организма.

Что делать, если появилось воспаление глаз?

Для начала — не паниковать! Исходя из описанных выше симптомов, постарайтесь определить возможную причину воспаления глаз. Как правило, SARS-CoV-2 — крайне редкая причина вирусных конъюнктивитов, а при отсутствии температуры, кашля, одышки и иных сопутствующих признаков инфекции — маловероятная.

В случае аллергического конъюнктивита возможно местное использование антигистаминных препаратов в виде глазных капель и/или системное — в виде таблеток или капель для детей. Для облегчения симптомов можно использовать прохладные компрессы и увлажняющие капли для глаз.

Адекватного лечения вирусного конъюнктивита (в том числе и SARS-CoV-2-конъюнктивита) не существует. Имеющиеся на российском рынке противовирусные капли не имеют доказанной эффективности и не входят в международные протоколы лечения. С целью облегчения периода самостоятельного выздоровления возможно применение прохладных компрессов и увлажняющих капель.

Диагностика

Диагностика аллергического конъюнктивита проводится одновременно офтальмологом и аллергологом-иммунологом, которые и должны вести лечение. Она включает несколько этапов:

• сбор информации – жалобы мамы и ребенка, семейный анамнез;
• выявление точных причин заболевания – связи между внешними раздражающими факторами и реакцией ребенка;
• клиническая картина – осмотр;
• микроскопическое исследование отделяемого из глаз, где при аллергической реакции всегда обнаруживаются эозинофилы;
• общий клинический анализ крови, в котором также уровень эозинофилов повышен;
• анализ крови на специфический иммуноглобулин Е;
• постановка кожных аллергопроб (аппликационная проба, прик-тест, скарификационная и скарификационно-аппликационная) с целью уточнения аллергена – применяется только детям старше 4-х лет;
• анализ крови из вены для определения спектра веществ, на которые есть аллергия у ребенка;
• назальная, конъюнктивальная и подъязычная пробы ставятся редко и только в период ремиссии;
• сопутствующие обследования желудочно-кишечного тракта ребенка, сдача анализа кала на яйца глист и соскоба на энтеробиоз.

Когда стоит обратиться к офтальмологу?

• При нарастании жалоб и отсутствии положительной динамики в течение нескольких дней.
• Появлении боли в глазу.
• Ухудшении зрения.
• Обильных гнойных и слизистых выделений из глаз.

Если в дополнение к воспалению глаз возникли сопутствующие симптомы инфекции (повышение температуры, затруднение дыхания, появление одышки, кашля), или же был контакт с заболевшим COVID-19 за последние 2 недели, следует проявить настороженность по поводу возможной коронавирусной инфекции.

В завершении хочется отметить важность частого и правильного мытья рук. Избегайте касания руками глаз и лица.

Гасанова Замира Эльмановна врач-офтальмолог

Причины возникновения

На сегодняшний день аллергический конъюнктивит является наиболее распространенным заболеванием среди общего числа глазных патологий. Считается, что до 25% всего населения Земли страдает той или иной формой воспаления конъюнктивы, а более чем у половины

В этой статье

• Причины возникновения
• Классификация аллергических конъюнктивитов
• Диагностика
• Лечение аллергических конъюнктивитов

больных проявляются симптомы аллергического конъюнктивита. Как показывает статистика, в течение последних лет распространенность аллергии выросла в несколько раз. В то же время методы лечения до сих пор остаются неспособными полностью предупредить и предотвратить появление аллергии. На сегодняшний день она рассматривается как пожизненный и неизлечимый диагноз, причины появления которого сильно варьируются в зависимости от устойчивости организма к тем или иным аллергенам. К ним могут относиться: повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам, пыльца растений в период их цветения, нарушения в работе иммунной системы человека, а также другие внешние и внутренние факторы.

Конъюнктивит при насморке

Понятия конъюнктивит и насморк совместимы, поскольку присутствие патогенной микрофлоры в носоглотке нередко распространяется на слизистую оболочку глаз. Существует 3 вида насморка и воспаления конъюнктивы — бактериальный, вирусный и аллергический. Общие симптомы проявляются в виде обильного слезотечения, светобоязни, припухлости век. Чтобы избавиться от недугов, рекомендуется обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит препараты и даст профилактические рекомендации.

Аллергии

Наиболее частые аллергические заболевания относятся к так называемым атопическим и характеризуются тем, что аллергическая реакция при них протекает по реагиновому типу и, соответственно, носит немедленный характер. Наиболее распространенными атопическими заболеваниями являются аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопическая бронхиальная астма.
Аллергический ринит – это заболевание слизистой оболочки носа, в основе которого лежит аллергическое воспаление, вызываемое причинно-значимыми аллергенами и сопровождающееся ринореей, непроходимостью носовых ходов, зудом в полости носа, чиханьем.

По данным зарубежных и отечественных авторов, от 10 до 20% населения страдает аллергическим ринитом, причем заболеваемость постоянно растет.

Выделяют сезонный и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный ринит обусловлен воздействием пыльцевых и грибковых аллергенов. Основными аллергенами, вызывающими круглогодичный аллергический ринит, являются компоненты домашней пыли (преимущественно пылевые клещи рода Dermatophagoides) , библиотечная пыль, а также эпидермис домашних животных и птиц, плесневые грибы, реже – пищевые и лекарственные аллергены. Как результат воздействия медиаторов (в большей степени – гистамина) происходит отек слизистой оболочки и повышение проницаемости эпителия, что приводит к характерным симптомам: заложенность носа, зуд в полости носа, чиханье, ринорея. У 50 % пациентов ранняя стадия аллергического воспаления (сразу после воздействия аллергена) сменяется поздней стадией, развивающейся через 4-6 ч. У каждого пациента выраженность того или иного симптома может быть различной. Условно пациентов можно разделить на две группы: у одних в большей степени выражены ринорея и чиханье, у другой – заложенность носа. Пациенты второй группы нередко длительно используют сосудосуживающие капли. При аллергическом рините существует также назальная гиперреактивность, т.е. повышенная чувствительность к неспецифическим раздражителям – бытовой химии, резким запахам, смене температурного режима. Помимо этого могут отмечаться и другие симптомы: отечность в области лица, головная боль, боль в области среднего уха, снижение обоняния, слабость, раздражительность. Самыми распространенными осложнениями аллергического ринита являются полипоз носа и придаточных пазух носа, катаральный или гнойный гайморит/этмоидит.

Диагноз аллергического ринита выставляется на основании данных анамнеза и результатов общеклинического и аллергологического обследования. При опросе пациента следует уточнить, в какой ситуации он отмечает ухудшение состояния. Для составления полной картины необходимо тщательно собрать сведения о месте проживания и работе пациента, о наличии в его доме животных, профессиональной вредности и пр. Подозрение на круглогодичный аллергический ринит возникает в случае постоянного контакта с аллергеном. При сезонном аллергическом рините характерно совпадение обострения заболевания с периодом цветения растений или спорообразования грибов. Анализируя сезонность, необходимо учитывать тот факт, что весенне-осенний сезон – это период активного размножения клещей домашней пыли, поэтому проявления повышенной чувствительности к клещевым аллергенам тоже могут быть сезонными. Стоит обратить внимание на семейный анамнез. Необходимо уточнить наличие у пациента других атопических заболеваний: аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита и др., так как подобные сочетания встречаются достаточно часто. Важными критериями могут служить эффект элиминации и эффективность противоаллергических препаратов.

Обследование пациента с аллергическим ринитом включает: исследование периферической крови и материала из полости носа (мазок) на наличие эозинофилии, риноскопию, риноманометрию, специфические провокационные тесты (кожные и назальные) с причинно-значимыми аллергенами и гистамином, лабораторные методы обследования – определение общего и специфических IgE в сыворотке крови.

Аллергическому риниту нередко сопутствует аллергический конъюнктивит. В крайне редких случаях аллергический конъюнктивит не сочетается с ринитом. Воспалительную реакцию конъюнктив вызывают те же аллергены, что и аллергический ринит. При этом отмечаются покраснение слизистой оболочки конъюнктивы, слезотечение, ощущение песка в глазах, при тяжелом течении – отек век. Аллергический конъюнктивит может осложниться бактериальной гнойной инфекцией, которая приводит к более тяжелым последствиям. Специфическая диагностика аллергического конъюнктивита та же, что и при аллергическом рините. В качестве провокационного теста используется конъюнктивальный тест с причинно-значимыми аллергенами.